儿童七种呼吸道病毒检测结果分析

・　１６６　・　中国感染控制杂志２０１　５年３月第１４卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　３　Ｍａｒ　２（１１　５　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－－９６３８．２０１５．０３．００４　

呼吸道感染患儿咽拭子病毒检测分析　．论著．　

吴　迪　，胡宇芳　，刘　琼’，钟礼立’，陈雪初　

（１湖南师范大学第一附属医院，湖南长沙４１０００６；２湖南大学化学传感与计量国家重点实验室，湖南长沙４１００８２）　

［摘　要］　目的　了解某医院住院下呼吸道感染患儿咽拭子常见呼吸道病毒检出情况，为临床疾病诊治提供参考　

依据。方法　采用直接免疫荧光法，对该院２０１３年５月　２０１４年４月８　４２５例下呼吸道感染住院患ＪＬ　ＰＮ拭子进行检　测，了解患儿合胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒（ＡＤＶ）、流感病毒（ＩＶ）一Ａ、ＩＶ－Ｂ、副流感病毒（ＰＩＶ）一１、ＰＩＶ－２和ＰＩＶ－３感染／携带　情况。结果８　４２５例住院患儿的咽拭子样本，１　８７９例患儿咽拭子检出病毒，总检出率为２２．３０　，其中以ＲＳＶ检　

出率最高（１１．３１　），其次为ＰＩＶ一３（４．３７　）。不同性别患儿呼吸道病毒总检出率比较，差异无统计学意义（Ｐ＝　

０．０５１）。婴、幼儿组ＲＳＶ检出率最高，学龄前组各病毒检出比例相对接近，而小学组以ＡＤＶ检出居多（３７．５０　）。　春、冬季患儿以ＲＳＶ感染为主，分别占６２．８２　和６９．８８　；夏季则以ＰＩＶ－３为主，占４１．７１　，各病毒所占比例在　秋季差异小。结论　下呼吸道感染住院患］Ｌ　ＰＮ拭子中７种病毒检出率与年龄、季节等变化有关；婴、幼儿组７种病　

毒检出率高，以ＲＳＶ为主。　［关键词］呼吸道病毒；儿童；合胞病毒；腺病毒；流感病毒；副流感病毒；流行病学　

［中图分类号］Ｒ７２５．６　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７１—９６３８（２０１５）０３—０１６６—０４　

Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｉｒｕｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｒｏａｔ　ｓｗａｂｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎ—　

2024呼吸道7项检测的临床意义

肺炎衣原体IgM抗体

肺炎衣原体(Cpneumoniae,CP)是呼吸道感染主要病原之一,与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。CP感染所致的肺炎占5%-20%,症状和体征无特异性，多数起病缓慢,潜伏期一般为30天左右，临床开始时出现流感样的上呼吸道症状,如咽炎、头痛、发热，一般低于38℃,数天至数周后出现持续性干咳,如不积极治疗可持续数月,痰分泌很少或无痰，肺部可闻及干湿啰音。胸片表现类似非典型性肺炎，常为单侧节段性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴胸膜炎或胸腔积液。

肺炎衣原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎衣原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。IgM抗体在感染后1~2周出现,3~4周达高峰。因此,CP-IgM阳性可作为急性期感染的辅助诊断指标。

肺炎支原体IgM抗体

肺炎支原体(M.pneumoniae,MP)是引起无症状性、轻度或少数严重上呼吸道和下呼吸道感染的常见人类病原体，已经发现肺炎支原体感染占所有肺炎病例的15-20%,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，平时多为散发病例，全年均可发病，但发病季节以秋冬初春为高峰,约每隔3~7年发生一次地区性流行。学龄儿童患病较多,学龄前儿童包括婴幼儿也可发生肺炎支原体感染。

肺炎支原体的实验室检测可辅助诊断急性肺炎支原体感染，常用的检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。IgM抗体在感染后1-2周出现，3~4周达高峰，由于MP的潜伏期为2~3周,当患者出现症状就诊时MP-IgM水平已经很高,因此，MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断指标。

甲型、乙型流感病毒IgM抗体

甲、乙型流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链RNA病毒，是引起流行性感冒（简称流感）的主要病原体之一；流感是一种传播性强、传播速度快的呼吸道感染疾病,其典型症状是发热且有咳嗽、上呼吸道症状（如咽痛、流鼻涕）和全身症状（如头痛、肌痛、萎靡不振）。

9 865例儿科七项呼吸道病毒感染检测及分析

[摘要] 目的 通过分析该院儿科近3年内七项呼吸道病毒感染的分布情况，病原学确诊可为儿科医生诊疗儿科呼吸系统疾病提供重要依据。 方法 收集整理并分析该院儿科2015年1月―2017年11月送检9 865例呼吸道检测咽拭子，对腺病毒（ADV）、流感病毒A型（IA）、流感病毒B型（IB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒1型、2型、3型（P1、P2、P3） ?用直接免疫荧光法进行检测。 结果 9 865例儿科送检的呼吸道咽拭子标本中，检测阳性病例1 847例，单项病毒感染1 822例，双重及以上感染25例，总阳性率18.79% 。其中呼吸道合胞病毒（10.31%）、甲型流感病毒（3.32%）、副流感病毒3型（2.48%），感染率位居前3位。阳性检出病例各年龄段均有，以年龄小于6岁者为主。 结论 呼吸道合胞病毒（RSV）在该院儿科七项呼吸道病毒检测中发现感染率居首，其流行与季节交替变化有明显关联，特别是冬春季温度低、气温变化大好发，其它病毒感染次之；防治七项呼吸道病毒感染的重点监控人群是机体免疫力低下的婴幼儿和儿童，病原体的早期检出可以为临床医生诊断和治疗呼吸道疾病提供依据。

[关键词] 七项呼吸道病毒感染检测；儿科；直接荧光免疫法

[中?D分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0174-05

Test and Analysis of Seven Respiratory Virus Infections of

9 865 Cases in the Department of Pediatrics

ZHANG Zhong-yuan

Department of Clinical Laboratory， Nanping First

Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping，

56中国乡村医药

324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析

刘 飞 吴素玲

呼吸道感染是儿科常见病，引起儿童呼吸道感染的

病原体种类繁多，主要有细菌、病毒和非典型病原体，

由于环境污染、抗菌药物的使用等原因，细菌性感染率

有所下降[1]。呼吸道感染患儿无特异性临床表现，严重时

可并发多器官、多系统损害，明确掌握其流行特征和病

原谱对防治儿童呼吸道感染有重要意义[2]。笔者分析我院

接诊的324例呼吸道感染患儿咽部分泌物中的病原体，旨

在了解其流行特点，为儿童呼吸道感染的防控工作提供

依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2017年1—12月接诊的呼吸道感染患

儿324例，均符合呼吸道感染诊断标准；排除患有先天性

遗传性疾病、血液系统疾病、抗核抗体阳性等免疫系统疾

病，排除有糖皮质激素、免疫抑制药、抗病毒、抗肿瘤等

药物服用史。男186例，女138例；年龄3个月至12岁，平

均（3.7±1.1）岁。采用双扩增法测定患儿咽部分泌物7种

呼吸道病原体，包括甲型流感病毒（FLUA）、乙型流感

作者单位：310014 杭州市儿童医院儿科通信作者：刘飞，Email:xiaoxiaofei@病毒（FLUB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒

（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（Cpn）、腺

病毒（AdV）。

1.2 324例呼吸道病原体核酸检测结果 患儿咽部分泌物

标本病原体核酸检测阳性88例（27.2%）：其中MP检出

48例（14.8%），FLUB检出25例（7.7%），Cpn检出5例

（1.5%），PIV检出4例（1.2%），AdV检出3例（0.9%），

FLUA检出2例（0.6%），RSV检出1例（0.3%）。88例病

原体核酸检测阳性患儿中，单一感染63例（71.6%），双

重感染18例（20.5%），三重感染5例（5.7%），四重感

染2例（2.3%）。

1.3 不同年龄段患儿呼吸道病原体阳性检出情况（表1）

324例患儿中，＜1岁检出率最低，1～2岁检出率较低，3～