毒蛇咬伤急救措施

毒蛇咬伤迅速急救

一、药品和器材准备：

1、蛇咬伤急救盒（强烈推荐）由广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产，备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2％普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。

2、南通蛇药片（即我们通常用的季得胜蛇药），主治蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。第1次20片，先将药片捣碎，用米酒50毫升（不能喝酒的患者，酒量可酌减）加适量开水，调匀内服；以后每次服10片，每6小时1次，服至患者全身中毒症状消失、患肢肿胀消退时，便可停止服药。

3、广东蛇药（广东制药厂），主治银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等

6、局部冰敷用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。

7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液 用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0．25％一0．5％普鲁卡因10-60毫升（蛇咬伤急救盒），作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。或先用0．25％一0．5％普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0。5％高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。注意：高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。

8、中药治疗： 将“雄黄蒜泥丸”用唾液调成膏涂咬伤处；将“雄黄煤子”，点火烟熏被咬处，直到流出紫黑液，以液尽为度。

9、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用红十字会培训学的心肺复苏术，维持呼吸道通畅，并进行注意：饮酒有助毒素扩散，被血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是局部症状重，全身中毒症状明显，发病急。

①局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。

②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻血便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至循环衰竭和肾功能衰竭。

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・诊治分析・　浙江创伤外科２Ｏ１２年４月第１７卷第２期ＺＨ』』　ｆａ　，　，　．　！，　【Ｊ＿　

毒蛇咬伤的全程急救及治疗　

傅远法　刘　祥　姜亦搜　

【摘要】　目的　提高毒蛇咬伤的急救和治疗水平。　方法　分析近１０年来本院收治的毒蛇咬伤的患者１２２例的病历资料，和本院对毒　蛇咬伤急救的科普宣传资料。　结果１２２例毒蛇咬伤患者中，治愈ｌ１８例，致残ｌ例，死亡３例。　结论毒蛇咬伤只要急救及时恰当，尽　

早治疗，疗效好。　【关键词】毒蛇咬伤；急救；治疗　【中图分类号】Ｒ５９５．８　【文献标识码】Ａ　

本县地处浙西山区．春夏秋季易发　

生毒蛇咬伤　。毒蛇咬伤是突发的急性　

中毒事件之～，具有病情危重，发展迅　

速，并发症多处理棘手的问题，特别是在　

偏远山区，如果处理不及时或方法不当，　

往往造成不良后果，轻者致残，重者危及　

生命。本院面ｆ临毒蛇咬伤的一线的诊治　

处理。观将本院近ｌ０年来收治的毒蛇咬　

伤患者的病例进行分析、总结，探讨救治　

方面存在的一些问题，就如何在毒蛇咬　

伤后采取积极有效的急救和治疗，以免　

耽误最佳的治疗机会，达到最佳的治疗　

效果　

１资料与方法　

１．１　一般资料：２００１年１月至２０１０年　

１２月本院外科收治的１２２例毒蛇咬伤　

患者。其中男１Ｏ２例，女２０例；年龄１８～　

７１岁，平均年龄５１岁。以青壮年多见。　

发病季节集中在夏秋季节ｆ５月至９　

月）。伤后至就诊时间半小时至１８小时，　

平均３小时。诊断依据：患者对蛇体的确　

认或就诊时带来死蛇，伤口辨认及中毒　

症侯群的临床表现。毒蛇咬伤的部位：四　肢１２ｌ例，头部１例。毒蛇的种类：五步　

蛇７１例，蝮蛇４ｌ例．竹叶青７例．银环　

蛇３例。　

１．２临床表现：伤口局部表现：局部可　

见成对的牙痕，１～３对，深而且清晰，伤　口出血不多，有疼痛或麻木感．大部分红　

肿，伤口周同有水泡和血疱甚者皮下瘀　

作者单位：３２４３００开化．浙江省开化县　人民医院　ｍ、瘀斑，局部肿胀达四肢根部。全身表　

右江医学２０１３年第４１卷第４期Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１３，Ｖｏ１．４１　Ｎｏ．４　・６３１・　

以便观察有无活动性出血，并密切观察生命征改变，　

尤其注意血压及呼吸变化，鼻腔填塞后常出现鼻胀、　

头痛及睡眠障碍等不适。要耐心向病人解释鼻腔填　

塞的必要性，做好安慰解释工作，必要时予以镇静　

剂。进流质或半流质，进食困难者可予以静脉营养　

支持，以利患者恢复。　

４．心理护理鼻咽癌病人常有较严重的抑郁和　

焦虑心理　］，表现为害怕死亡、对治病产生悲观、厌　

倦，对出血有恐惧及濒死感的心理。应多了解病人　

心理状况，安慰病人，做好心理疏导；一般鼻孔填塞　

后４８￣７２小时无出血即给予拔除填塞物，以免患者　

担心再次出血；拔除填塞物前给患者做好解释工作，　

并指导患者及家属预防出血的方法及注意事项，使　

患者及家属对鼻咽出血的防治有了进一步认识，减　

轻思想负担，增强患者战胜疾病的信心【４］。　

护理体会　

鼻咽部大出血是鼻咽癌放疗患者的严重并发　

症，因出血突然、迅速、出血量大、来势凶猛，常引起　

急性呼吸道梗阻、窒息或失血性休克死亡［５　］。因　

此，护理的重点是维护呼吸道通畅，防止血块阻塞，　

引起急性呼吸道梗阻、窒息，这是抢救鼻咽部大出血　

成功的关键；及时有效止血是抢救重要措施，密切观　察生命体征，迅速建立静脉通道，补充血容量，防止　

失血性休克，提高抢救成功率。此外，护理人员应对　

常用的带气囊的双腔导尿管及凡士林纱条填塞压迫　

止血方法充分认识及学习。仔细观察气囊有无漏　

气，注入的气／液量是否足量，以便及早发现病情变　

化并积极预防；同时予以患者积极的心理护理，减轻　

患者思想负担，增强其战胜疾病的信心。　

参考文献　

［１］曾宗渊．实用头颈肿瘤学［Ｍ］．广州：华南理工大学出版　社，１９９６：８１—８４．　［２］苗青，杜文静．鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展　［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（Ａ２）：２８５—２８７．　［３３邢丽，吴宁，李斯锐，等．鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血　介入栓塞治疗并发症分析及护理［Ｊ］．护士进修杂志，　２００８，２３（２２）：２０６３—２０６４．　［４］冯萍．运用马斯洛需要论护理一例鼻咽大出血患者的　体会［Ｊ］．广西医学，２００２，２４（１１）：１９ｏ２—１９０３．　［５］蒋红英，余蓉，谭其玲．鼻咽癌晚期鼻咽部大出血的护　

毒蛇咬伤现场急救

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• 更新：2013-06-07 14:44

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• 标签： 咬伤

（1）要迅速用布条、手帕、领带等物在伤肢近端2~10厘米处扎紧，以防止蛇毒延淋巴和浅静脉回流扩散，并注意每隔30分钟放松1~2分钟。直至应用有效蛇药30分钟后,或注射抗蛇毒血清后方可去除。

（2）立即用清水、肥皂水冲洗伤口，去除其周围粘附的毒液，如用双氧水或1：5000高锰酸钾溶液冲洗更好。

（3）然后用消过毒的刀在两个牙痕之间划开一个长1厘米、深0.5厘米左右的刀口，使毒液流出，并注意将残留的毒牙取出，再用南通蛇药片加水调成糊状敷在伤口。但被蝰蛇和腹蛇咬伤不应切皮排毒，防止出血不止。

二、全身治疗

全身治疗最好与局部处理同时进行，以及早解毒，挽救生命。

（1）抗蛇毒血清：需先做过敏试验。如皮试阳性，可脱敏注射。

（2）肾上腺皮质激素：早期大剂量应用。

（3）蛇药及某些中草药，如南通蛇药、群生蛇药、半枝莲、万年青等，有解毒功能，应尽早服用及外敷。首次口服量要大，一般是常用量的两倍，外敷是将药溶成糊状敷在伤口及其周围。

（4）对症支持疗法、抗生素防止感染等。

三、被毒蛇咬伤者应注意：

1、被毒蛇咬伤后，要马上坐下来，不要乱动，因为活动会促进毒液扩散，加重中毒。如果旁边有人，救护措施要由旁边的人进行。若现场只有自己一个人，应迅速自救，若还需要走路求救时，也要慢慢走，因为走得越快，血液循环越快，毒液扩散也越快。

2、被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒液扩散加快。

3、用火烤伤口可以破坏蛇毒，但要注意避免烧伤。

这里顺便提一提，被蜈蚣、蝎子、蜂、毒蜘蛛等毒虫咬蜇伤时，人也会象被毒蛇咬伤那样引起中毒以致死亡。所以也要及时自救或及时送往医院救治。其救护措施与被毒蛇咬伤的救护措施类似。

被昆虫叮咬或蜇伤时，可先用冰块或凉水冷敷，然后在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了，应先用镊子将刺拔出，然后再抹氨水或牛奶。