处方药销售登记表

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门店:姓 名性 别年龄姓 名性 别年龄

住址(或电话)处方来源住址(或电话)处方来源

姓 名性 别年龄姓 名性 别年龄

住址(或电话)处方来源住址(或电话)处方来源处方内容(包括品名、规格、用法与用量):

医师姓名: 调配人: 审核人: 日期:邵阳中心大药房有限公司

处 方 药 销 售 登 记 表

处方内容(包括品名、规格、用法与用量):

医师姓名: 调配人: 审核人: 日期:处方内容(包括品名、规格、用法与用量):

医师姓名: 调配人: 审核人: 日期:处方内容(包括品名、规格、用法与用量):

医师姓名: 调配人: 审核人: 日期: