亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察

亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察

发布时间：2023-03-07T10:54:28.100Z 来源：《医师在线》2022年11月21期 作者： 程炜良

[导读]

亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床观察

程炜良

（南京市浦口医院（南京医科大学第四附属医院）；江苏南京 210000）

【摘要】目的：分析观察亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的效果。方法：抽选本院在2021年3月至2021年11月时间段接收

的80例老年重症细菌感染患者，以随机数字表法将其划分成各为40例的两组，对照组采取对症治疗，观察组基于此采用亚胺培南西司他丁

钠治疗，对比分析两组疗效和不良反应发生情况，以及治疗前后生活质量。结果：观察组总有效率达到97.5%，和对照组总有效率75.0%相

比较明显要高，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.0%，对照组不良反应发生率为10.0%，差异无统计学意义（P＞

0.05）。治疗前两组生活质量无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组生活质量评分更高（P＜0.05）。结论：对老年重症细菌感染患者使

用亚胺培南西司他丁钠治疗，可获得显著且良好的效果，可快速清除致病菌，有利于病变转归，不良反应少，而且可以更好地改善患者的

生活质量，临床应用价值高，具有临床推广价值。

【关键词】老年患者；重症细菌感染；亚胺培南西司他丁钠；疗效；安全性；生活质量

Clinical observation of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe bacterial

infection in the elderly

Cheng Weiliang

Nanjing Pukou Hospital (the fourth affiliated hospital of Nanjing Medical University) Nanjing 210000, Jiangsu

[Abstract] Objective: To analyze and observe the effect of imipenem cilastatin sodium in the treatment of severe

bacterial infections in the elderly. Methods: 80 elderly patients with severe bacterial infection received in our

hospital from March 2021 to November 2021 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The control group was

treated symptomatically. The observation group was treated with imipenem cilastatin sodium based on this. The efficacy

and adverse reactions of the two groups, as well as the quality of life before and after treatment, were compared and

analyzed. Results: The total effective rate of the observation group reached 97.5%, which was significantly higher than

that of the control group (75.0%), with statistical significance (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the

observation group was 5.0%, while that in the control group was 10.0%, with no significant difference (P>0.05). There was

no significant difference in quality of life between the two groups before treatment (P>0.05), but the score of quality

of life in the observation group was higher after treatment (P<0.05). Conclusion: The use of imipenem cilastatin sodium

in the treatment of elderly patients with severe bacterial infection can obtain significant and good results, can quickly

remove pathogenic bacteria, is conducive to the prognosis of the disease, has less adverse reactions, and can better

improve the quality of life of patients. The clinical application value is high, and has clinical promotion value.

[Key words] Elderly patients; Severe bacterial infection; Imipenem cilastatin sodium; Efficacy; Safety; Quality of

life

目前在临床病症中，细菌感染作为常见以及多发病症，是指病原微生物经伤口或者体内感染病灶侵入至血液造成的急性全身性感染病

症。重症细菌感染在细菌感染中作为最严重的一种，在临床中一般以西药疗法进行治疗，亚胺培南西司他丁钠是亚胺培南与西司他丁钠混

合药物，在众多抗生素药物中，该药物杀菌效果最好，耐药性最低，且抗菌谱最广[1]。其中亚胺培南具有较强抗菌功能；西司他丁钠属于

特异性二肽酶抑制剂，用药后可阻断肾脏受到的刺激，维持亚胺培南在机体中的活性。临床实践表明，目前在重型细菌感染的治疗中，多

倾向于早期使用亚胺培南西司他丁钠治疗，所获疗效显著[2]。研究选择了本院接收的80例老年重症细菌感染患者作为研究对象，分别实施

了常规对症治疗和亚胺培南西司他丁钠治疗，观察分析亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选择本院确诊是重症细菌感染的患者，共计80例，研究时间段在2021年3月至2021年11月,均为老年患者。全部患者均通过临床实验室

检查和临床症状证实是重症细菌感染。80例患者中有43例是男性，37例是女性；年龄分布在60-101岁之间，平均年龄为76.58±0.23岁。使

用随机数表法分成两组，观察组及对照组，每组40例。对照组中男性22例，女性18例，年龄在60-101岁之间，平均年龄为75.78±0.29岁。

观察组中男性21例，女性19例；年龄在60-98岁之间，平均年龄为77.07±0.31岁。纳入标准：①老年患者年龄为60岁以上。②所有患者均

满足重症细菌诊断标准[3]，实验人员告知其家属以及患者本次研究内容和目的，签订知情同意书。排除标准：患者既往存在造血系统受

损；资料不全者；肝肾功能和心肺功能严重异常者；药物过敏者；有精神障碍和沟通障碍者；随访失联者；无法配合完成整个研究者；缺

失完整资料者。两组患者基线资料相比较，无明显差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组患者采取积极对症处理以及支持治疗，基于此施予抗菌药物治疗，即使用美罗培南治疗，生产厂家为山东罗欣药业集团股份有限

公司，均以静脉滴注的方式使用，每次使用剂量为1.0g，每隔8h使用1次，如果患者为败血症、社区获得性肺炎或者腹膜炎，则适当地增加

药物剂量。观察组患者在该基础上使用亚胺培南西司他丁钠治疗，生产厂家为韩国江泰制药株式会社，取静脉滴注，通常情况下隔8h使用1

次，当患者症状好转后，则隔12h使用1次。每次使用剂量均是1g。注意在用药期间每天最高剂量不可＞4g。对照组和观察组患者在治疗期

间，密切观察患者用药反应以及效果，若疗效不是很理想，可根据患者具体情况，结合药物敏感性试验结果使用其他药物，从而保证治疗

效果。

1.3观察指标

（1）记录观察组和治疗组患者不良反应发生情况。

（2）评价两组治疗效果。以卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》中相关标准制定本次临床治疗效果[4]，具体见下：1）患者

经治疗，医生评估患者病情显著好转，体征、病原学、实验室检查及临床症状中一项未达到正常标准，纳为显效；2）患者经治疗，评估患

者病情好转，但是没有达到显效的标准，表示有效；3）通过3天治疗，患者病情没有发现显著变化或者加重，代表无效。总有效率=有效率

+显效率。

（3）比较治疗前后生活质量，参考世界卫生组织生存质量测定量表[5]（WHOQOL），共计26个条目，最终获取四个领域得分，包

括生理、心理、社会关系、环境四个领域。

1.4统计学分析分析数据使用SPSS26.0统计学软件，用（）表示计量资料，进行t检验；用[n(%)]表示计数资料，进行检验，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疗效比较

通过对照组及观察组的治疗，观察组22例判定为显效，17例判定为有效，1例判定为无效，统计总有效率为97.5%；对照组 14例判定为

显效，16例判定为有效，10例判定为无效，统计总有效率为75.0%。两组疗效比较，具有明显差异，有统计学意义，x2为8.537,P=0.000＜

0.05。数据可见表1。

2.3 不良反应比较

观察组中出现出现皮疹瘙痒症状的不良反应为2例次，发生率为5.0%，且患者反应较轻微。对照组出现恶心呕吐症状不良反应2例次，出

现皮疹瘙痒症状不良反应2例次，其发生率为10.0%，通过对照组和观察组两组不良反应数据分析，其结果统计学意义无明显差异，结果

为：x2为0.180,P＞0.05。

3讨论

因老年患者随着年龄的增大，身体机能的衰退，组织器官功能也随之降低，多合并各种慢性疾病，故当其发生细菌感染时，特别是革兰

阴性杆菌感染，很容易造成慢性重症感染或者发展成为重症感染。重症细菌感染是指致病菌或者条件致病菌侵入到患者血液循环中，不断

生长繁殖，以此产生毒素和其他代谢产物，最终造成的一种急性全身性重度感染，甚者还有部分患者还可能出现迁徙性病灶表现或者感染

性休克，如果不可及时且有效地改善患者病情和控制病变，很容易造成机体消耗，引起各种器官不全，甚至引起死亡[6]。对此，对于老年

重症细菌感染患者，应尽早实施诊断和治疗。

本次研究选择了80例老年重症细菌感染患者作为研究对象，以使用药物的不同，将其分成了对照组、观察组。对照组患者使用美罗培南