婴幼儿营养与喂养

科学营养 愉悦喂养

中国宝宝营养喂养指南

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第一章 婴幼儿营养促进基本知识

一． 婴幼儿营养促进基本概念

(一) 营养：营养是所有生命物体的一种生命活动，是有关生命生长、维持、修复整个生命体或其中一部分过程的总和。

(二) 营养成分：指食品中营养素和有益成分。包括能量、营养素、水分、膳食纤维等。

(三) 营养素：食品中具有特定生理作用，提供机体生长、发育、维持机体活动和体质健康、繁殖以及正常代谢所需的物质。缺少这些物质，将导致机体发生相应生理学不良变化的各种物质称为营养素。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质（微量元素）五大类。

(四) 营养行为：是指母亲喂养婴幼儿的行为方式和宝宝自己摄取营养的行为方式。

例如：宝宝哺乳后，应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂些许才算饱了。刚刚结束运动、愤怒、抑郁的母亲进行母乳喂养，宝宝会哭闹、烦躁不安；进食速度快、喜欢吃大块、偏爱某种食物的宝宝会导致肥胖；长期饥饿半饥饿，会导致生长激素分泌减少，导致生长迟缓。

(五) 营养气氛：儿童的营养环境主要是由家长提供的，家长的营养观念、喂养行为和儿童本身的进食行为、进食环境、与家庭成员一起进食、摄食时的情绪、习惯等。

(六) 营养投入：是指营养素、营养行为和营养气氛三者共同作用的总和。营养结局是生长发育状况和健康水平的总和。

(七) 生长发育：从受精卵着床到胎儿出生、再到青春期结束进入成人期的全过程。其中体格的发育叫生长，即“长个增重”；功能的成熟、能力的获得叫发育，即“长本事”。

(八) 儿童营养与成人营养的不同：成人靠新陈代谢维持机体的完整，“老化”是成人的主要生命表现；而“生长发育”是儿童的主要生命表现，这个过程不仅仅是获取营养素，营养行为和营养气氛对生长发育的影响极大。因此妈妈必须掌握营养素、营养行为、营养气氛的综合知识和技能才能养好孩子。 第 2 页 共 26 页 2 二． 食物中的营养成分与宝宝营养

《婴幼儿喂养与营养指南》

医学界儿科频道 昨天

近期，由中华预防医学会儿童保健分会编写的《婴幼儿喂养与营养指南》正式在《中国妇幼健康研究》杂志发布。该指南是按照《中国儿童发展规划纲要（2010-2020）》的总体目标和2002年5月在日内瓦召开的第55届世界卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划特别编制的，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。

该指南指出，出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。

指南指出在婴幼儿喂养过程中，由于婴幼儿群体生长发育迅速和对食物供给需求的特殊性，有几种营养素较难满足供给需求，易导致缺乏，包括维生素A、维生素D、铁、锌等，当母乳和辅食添加不能满足婴幼儿生长需要的时候，采用辅助营养补充品是一种安全、有效的途径。

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维生素A

维生素A缺乏症是全球范围最普遍存在的公共卫生营养问题之一，也是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要营养影响因素之一，《联合国千年发展目标》中指出：维生素A缺乏被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。

2000年我国14省0-6岁儿童流行病学调查结果显示，维生素A缺乏及边缘缺乏的发生率超过50%，6个月以下婴儿发生率接近80%，以边缘型维生素A缺乏（亚临床缺乏）为主，第九版《儿科学》已将亚临床维生素A缺乏归为维生素A缺乏。

通过对2006-2016年我国国内流行病学调查数据进行检索和整理，共得到30个省、市、自治区的数据，其中0-6岁儿童的数据共涉及18个地区。由于不同地区的样本量、分布等略有差别，所得到的调查数据只能作为粗略的参考，按照世界卫生组织（WHO）对于亚临床维生素A缺乏的分级方法（血清视黄醇浓度＜0.70µmol/L计算患病率）：

婴幼儿喂养与营养

婴幼儿喂养全球策略

挑战：

5岁以上儿童死亡1029万/年/全球

60%直接或间接地由营养不良造成

三分之二发生在生命第一年

与不适宜的喂养方法有关

—中国儿童保健杂志2007.12

英国：

69%的母亲婴儿出生后开始采用母乳喂养

6周后仍有42%的母亲用母乳喂养,

4个月后仅有28%的母亲用母乳喂养

澳大利亚

目标：母乳喂养率在婴儿3个月时要达到92%

6个月时达到80%

12个月时仍能达到40%

适宜的喂养方式—科学喂养

0~6月纯母乳喂养

4~6月开始适时、适量、适度的添加食物

注意幼儿喂养

关注喂养行为

避免喂养误区

每年8月1日到7日是母乳喂养周

母乳喂养的好处

对于身体发育、抵御疾病有充分的和全面的营养

对于智力发育和能力发育以及潜能开发提供了很多

营养

通过母乳喂养，在情感的发育、和母亲交往为以后

人际关系发展打下一个基础

母乳喂养的问题

某些维生素是不充足的，像维生素K、维生

素D

母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状

况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，

母乳质量也稍微差

准确、科学和全面的母乳喂养概念

生母，也就是自己的母亲直接的母乳喂养奶母或者乳母来直接喂养把人乳经过冷藏技术保藏起来用奶瓶喂养配方粉的奶瓶喂养这四个喂养的方式和形式都包括在科学的、正确的、完全的母乳喂养概念里面。目的是为了给婴幼儿提供尽可能长的母乳喂养。因为母乳喂养是儿童的一个权利，他享受着母乳喂养的权利，这是在《儿童权利公约》当中明文规定的。

母乳喂养应注意的问题

母乳喂养时程

最初6个月纯母乳喂养

继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食

母乳不足、胃—结肠反射、攒肚

母乳性黄疸：放置法

母乳的储存

乳母的营养

乳母的营养

热量多摄入500~800千卡

多增加25克蛋白

每日相当于

450~600g主食

50~100g蛋100~150g肉

100g豆类、豆制品

250ml牛奶

450g蔬菜（绿叶>50%）

>100g水果

2019婴幼儿喂养与营养指南

出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。全球每年死亡的７００多万５岁以下儿童中有５０％是直接或间接地由营养不良造成的，其中２／３以上与生后第一年的喂养不当有关。婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果，近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和 工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。

婴幼儿喂养，尤其是出生后最初６个月的纯母乳喂养，是儿童营养的重要基础。保护、支持和促进婴幼儿时期的合理喂养，是控制和降低营养不良的关键措施。婴幼儿时期喂养主要包括母乳喂养、辅助食品（以下简 称“辅食”）添加及辅食营养补充、特殊情况下的喂养指导等。世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到６月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至２岁或２岁以上，同时自婴儿６月龄开始，及时、合理、 适量且安全地添加辅食和进行辅食营养补充，以满足婴幼儿的营养需求。

按照《中国儿童发展规划纲要（２０１０—２０２０）》的总体目标和２００２年５月在日内瓦召开的第五十五届世界 卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划，特编制“婴幼儿喂养与营养指南”，以 达 到 保 障 婴 幼 儿 健 康、促进生长发育的目的。

第一部分 保护、促进和支持母乳喂养

一、母乳喂养的重要性

母乳喂养对孩子、母亲、家庭及社会均有益处。

１．对孩子

（１）母乳中含有充足的能量和营养素，为孩子提 供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和 其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。它可以为６个月以下的孩子提供所需要的全部营养，为６～１２个月的孩子提供一半的营养，为 １２～２４个月的孩子提供１／３的营养。

（２）母乳中含有足够的水分，即使在非常干燥和炎热的气候下也可以满足孩子的需要。