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胆总管囊样扩张超声诊断标准

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胆总管囊样扩张超声诊断标准

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标题：探究胆总管囊样扩张超声诊断标准

引言

胆总管囊样扩张是一种胆道疾病，其超声诊断标准对于准确诊断和治疗至关重要。本文将探讨胆总管囊样扩张的超声诊断标准，以及其在临床实践中的应用。

什么是胆总管囊样扩张？

胆总管囊样扩张是指胆总管在特定部位出现囊状扩张的病变，通常由于胆道解剖异常或病理性病变引起。这种疾病可能导致胆汁梗阻、胆囊炎等并发症，严重影响患者的生活

质量。

超声诊断标准

胆总管囊样扩张的超声诊断标准通常包括以下几个方面：

1. 胆总管直径的测量：正常情况下，胆总管的直径应该在多个部位保持稳定。超声检查时，应该测量胆总管的直径，并注意其是否超出正常范围。

2. 囊样扩张的形态特征：囊样扩张的胆总管在超声图像上呈现为囊状或椭圆形的结构，其内部可能有液体或固体成分。观察其形态特征可以帮助鉴别是否为囊样扩张。

3. 胆总管内部的血流信号：利用彩色多普勒超声可以观察到胆总管内部的血流情况，一些病变可能导致胆总管内血流的改变，这对于病变的评估具有重要意义。

4. 周围结构的评估：胆总管囊样扩张的超声诊断还应考虑其周围结构的情况，如胆囊、肝脏等器官的状态，以及有无相邻血管受压等情况。

临床应用

胆总管囊样扩张的超声诊断标准在临床实践中具有重要意义，可以帮助医生做出准确诊断，并制定合理治疗方案。以下是其在临床中的应用：

1. 确诊与鉴别诊断：通过超声检查，可以明确患者是否患有胆总管囊样扩张，并与其他胆道疾病进行鉴别诊断，如胆管结石、胆道肿瘤等。

2. 评估病变程度：根据超声图像的特征，可以评估胆总管囊样扩张的程度和范围，对于病变的严重程度进行定量分析，有助于制定治疗方案。

3. 指导治疗：超声诊断结果可以为临床治疗提供重要参考，如手术治疗前的术前评估、介入治疗的方案制定等，有助于提高治疗效果。

结论

胆总管囊样扩张的超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，正确理解和应用这些标准可以帮助医生准确诊断病情，制定合理治疗方案，提高患者的生活质量。在今后的临床实践中，我们需要进一步深入研究和探讨，不断完善超声诊断技术，为患者提供更好的医疗服务。

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胆总管扩张病因的超声诊断

胆总管扩张病因的超声诊断

·２４５８·　医堇苤圭　生！旦箜　鲞筮　期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．１９（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｖ　１’ｅ　点，可作为一线补铁药物推广应用。　［２］孔佩艳．缺铁性贫血的研究进展［Ｊ］　参考文献：　（６）：３２７．３２８．　［１］　张之南．血液病诊断及疗效标准［Ｍ］．天津：天津科学技术出版　社，１９９１：１０．　

胆总管扩张病因的超声诊断　

田歆　（内江市第三人民医院，四川内江６４１０００）　中华血液学杂志，１９９６，１７　（收稿日期：２００８－０４－２０）　

［摘要］目的：探讨超声检查对胆总管疾病的诊断价值。方法：对５７６例超声诊断由各种病因引起的胆总管扩　张的病例做回顾性总结分析。结果：超声诊断的胆总管扩张的病因主要有ｌ１种：胆总管结石；胆管良、恶性肿瘤；胰头　癌；十二指肠壶腹周围癌；急、慢性胰腺炎；肝门区肿大淋巴结压迫胆总管；胆道蛔虫；急性化脓性胆管炎；先天性胆总　管囊状扩张；胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张；老年性生理性扩张。结论：超声对胆总管疾病的检查简便、可靠、可　重复性强，为临床诊断胆系疾病的首选检查方法　［关键词］胆总管；扩张；超声检查　［中图分类号］Ｒ４４５．１　［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１．５０９８（２００８）１９－２４５８－０２　

Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｃａｕｓｅ　ｏｆ　Ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｏｎ　Ｂｉｌｅ　Ｄｕｃｔ　ＴＩＡＮ　Ｘｉｎ　（Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＮｅｉｊｉａｎｇ，Ｎｅｉｊｉａｎｇ，Ｓｗｈｕａｎ　６４１０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｂｙ　ＵＳ　ｉｎ　５７６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｔｏｔｌｅ　１　１　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ：Ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ　ｓｔｏｎｅ；Ｃｈｏｌａｎｇｉｏ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｈｅａｄ　ｏｆ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ；Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ａｍｐｕｌｌａ；ａｃｕｔｅ　ｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｅｎｌａｒｇｅｄ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｉｎ　ｌｉｖｅｒ　ｄｏｏｒ　ｃｏｎｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ；Ｂｉｌｉ—　ａｒｙ　ａｓｃｍ－ｉａｓｉｓ；Ａｃｕｔｅ　ｆｅｓｔｅｒ　ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ；Ｃｈｏｌｅｄｏｃｈａｌ　ｃｙｓｔ；Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ；Ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｈｙｓｉ—　ｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｏ　ｂｅ　ａ　ｓｉｍｐｌｅ　ａｎｄ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ，ＵＳ　ｍａｙ　ｂｅ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｃｈｏｏｓｅ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｔｈｅ　ｄｉｓ—　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｍｍｏｎ　ｂｉｌｅ　ｄｕｃｔ；Ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ；Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　

先天性胆总管囊肿产前超声诊断1例

先天性胆总管囊肿产前超声诊断1例

１７４　化检查ＣＤ３４标记阳性，确诊为ＫＳ经典型。提示无明确原　因出现斑片、斑块、结节损害，长期治疗效果不明显且诊断　不明确的病例，应尽早做皮肤活检．必要时进行免疫组化检　测。卡波氏肉瘤治疗多以综合治疗。治疗方案取决于病变的　范围和部位，以及患者的临床症状和免疫抑制的程度。经典　的卡波氏肉瘤，单个小的损害对局部治疗（包括手术、放　射、冷冻和激光、瘤体内化疗）有效。器官移植后的患者禁　止用免疫抑制剂，ＨＩＶ阳性的患者治疗原则是针对艾滋病　的抗病毒治疗。晚期或不能接受局部疗法的可选用系统治　疗，包括单一化疗（阿霉素、长春新碱、依托泊甙）、联合　化疗（常用２～３种药物联合化疗）、免疫治疗（常用干扰素　和白介素）Ｉ　ｓ］。但是经过治疗后病情仍可复发。本病例为经　典的卡波氏肉瘤，无局部侵袭及远处转移，采用了手术切除　体表肿块，术后辅以单一化疗和免疫治疗。本例病例有待进　一步探讨的是：患者的皮肤切口因为切除后表皮缺损未愈，　是否需要二期植皮，若再采用局部放射治疗，又是否影响植　皮皮肤愈合。　参　考　文　献　１　Ａｎｔｍａｎ　Ｋ，Ｃｈａｎｇ　Ｙ．Ｋａｐｏｓｉ’ｓａｒｃｏｍａ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０００，３４２：　６１９３—６１９８．　２郭淑霞，杨磊，秦江梅，等．卡波氏肉瘤发病危险因素的病例　对照研究．石河子大学学报：自然科学版．２００５，２３（１）：　１８　２Ｏ．　３　Ｔｈｏｍａｓ　Ｊ．ＨＩＶ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　Ｋａｐｏｓｉ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｐｈｙｓｉ—　ｃａｎ，２０００，４：２２—３２．　４　Ｇｕｔｔｍａｎ—Ｙａｓｓｋｙ　Ｅ，Ｂａｒｃｈａｎｅ　Ｍ，Ｉｓｃｏｖｉｃｈ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ—　ｇｙ　ｏｆ　ｃｌａｓｓｉｃ　Ｋａｐｏｓｉ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｉｓｒａｅｌｉ　Ｊｅｗｉｓｈ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｂｅ—　ｔｗｅｅｎ　１　９６０　ａｎｄ　１９９８．Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００３，８９—９０：１６５７－１６６０．　５　Ｏａｌｌｏ　ＲＣ．Ｔｈｅ　ｅｎｉｇｍａｓ　ｏｆ　Ｋａｐｏｓｉ’Ｓ　ｓａｒｃｏｍａ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９８，　２８２　１８３７　１８３９．　

胆总管囊肿分型

胆总管囊肿分型

胆总管囊肿(choledochal cyst)又称胆总管囊性扩张，多属先天性发育畸形。I型为胆总管囊肿（80-90%），II型为胆总管憩室（2%），III型为十二指肠壁内段胆总管囊状扩张（1.4-5%），IV型为肝内外胆管多发囊肿（19%），V型为肝内胆管多发囊肿，即Caroli病。该病为先天性染色体隐性遗传病，可能与胆管壁结构薄弱或交感神经缺如有关，常合并肾小管扩张症或海绵样肾。 Caroli将该病分为两种类型：单纯型（I型）和汇管区纤维化型（II型）。I型为单纯性肝内胆管扩张合并胆管炎和胆道结石，无肝硬化；II型为汇管区纤维化而导致肝硬化和门静脉高压，而无胆管炎和胆道结石。

Caroli’s病有别于Caroli’s综合征，前者为肝内较大胆管的先天性扩张，如伴有先天性肝纤维化，则为Caroli’s综合征。前者不是遗传病，与常染色体隐性遗传多囊肾无关，囊肿多较大，但数目较少；而Caroli’s综合征可能有遗传，与常染色体隐性遗传多囊肾有关，胆管扩张遍及全肝，有胆管炎、门脉高压等肝纤维化表现。

病理表现

肝内胆管多发囊状扩张，囊与囊相通或囊与胆管相通，内有胆汁。同时有肝内胆管结石。合并肝硬化者则出现肝形态、大小异常和门静脉高压的病理表现。

临床表现

本病男性多见，男女之比2：1。儿童或青年时期常无症状，多因长期胆汁淤积致胆石形成及胆道感染后才有表现。好发年龄为21-49岁。腹痛、畏寒、发热及黄疸是本病症状，与胆管炎相同。缓解期可无任何症状。

影像表现

一、 X线检查

PTC及ERCP可显示肝内胆管多发囊状扩张，典型X线特征是肝内胆管节段性柱状、念珠状或“棒棒糖挂树”状扩张，有时可见结石负影，但囊肿之间的胆管及其近端的肝内胆管直径基本正常。若肝内胆管囊肿较大，可因注入造影剂不足而显影不良。

二、 CT表现

肝内多发大小不等、无增强的囊肿，囊与囊之间可见小的胆管相连。囊肿包绕胆管周围门静脉小分支，增强后可出现囊内门静脉增强化的小圆点影，称之为“中心点征”。胆囊造影CT检查可见囊肿与胆管同时有造影剂进入。I型显示多发囊肿多位于肝实质周缘，扩张的胆管内可见结石。II型显示多发性囊肿多位于肝门附近，可见肝硬化和门静脉高压征象而无肝内胆管结石

先天性胆管囊状扩张症诊断治疗进展

先天性胆管囊状扩张症诊断治疗进展

７４８　陕西医学杂志２０１３年６月第４２卷第６期　

・综　述・　

先天性胆管囊状扩张症诊断治疗进展　

西安交通大学医学院第一附属医院外科（西安７１００６１）　刘　栋　综述　孙学军　审校　

【中图分类号】Ｒ６５７．４４　【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３７７（２０１３）０６—０７４８—０２　

先天性胆管囊状扩张症（ＣＣＢＤ）是指肝内和肝外胆系单独　

或联合的先天性扩张，可发生在肝内、外胆管的任何部位，根据　

扩张的形态不同可见球状、梭状和憩室状等扩张。因为其经常　

发生于胆总管，偶尔见于肝内胆管，因此以前常称之为先天性　

胆总管囊肿（ＣＣＣ）。本病总的发病率亚洲国家高于欧洲国家，　

尤以东南亚国家常见，约有１／３的病例发生在日本，发病率约　

为１：１３　０００＿１］，在美国的发病率为１：２００　０００，近几年来，由　

于影像学水平提高，ＣＣＢＤ在欧洲国家中的报道逐渐增多，女　

性的发病率高于男性，患病比例为（１：３～４），多见于婴幼儿、　儿童，约有２０　～２５　到了成年发病（＞１６岁）｜２］。ＣＣＢＤ发　

生癌变的风险是正常人群的２Ｏ倍且与发病年龄成正比，在第　３、４、５个十年癌变风险分别为５％～１Ｏ　、２Ｏ％～３Ｏ　和４Ｏ　

～６Ｏ　。本文就ＣＣＢＤ诊断治疗进展综述如下。　

ｉ　病　因　

Ｖｏｔｅｒ在１７２３年首次报道此病以来，目前ＣＤＢＤ的病因学　研究未见突破性进展，但基于临床和实验研究，主要有４种病　

因学说。　

１．１胰胆管合流异常学说　被大多学者认可，由Ｂａｂｂｉｔｔ　

首次提出，胰胆管连接角度异常，共同通道超过１５ｒａｍ，导致胰　

液反流至胆管后激活，胆管壁发生炎性反应，胆管壁破坏，又由　

于胰液反流液使胆管内压力增高，最终导致胆管扩张。在日本　

多中心的报道中７９．８　的ＣＣＢＤ患者存在胆胰管合流异常。　

石景森等　“　分析２５３例完整清晰显示胆胰管合流的胆道造影　

片，有２８例诊断为胆胰合流异常，其中有７５．０　胆胰管合流异