2021版中国高血压防治指南

中国高血压防治指南（试行本）

一、高血压的现状与流行趋势

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位。

为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，保证下一世纪我国经济的可持续发展，在全国范围内大力开展高血压病的防治，积极治疗高血压病患者，同时控制整个人群的血压水平，已刻不容缓。

为了迎接这一严峻挑战，更新知识，进一步提高高血压防治的科技含量，卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家，共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、大规模临床试验的科研成果，参考《1999 WHO/ISH 高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》，撰写《中国高血压防治指南》，对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第五次全面修改。目的是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病专业医生防治高血压病。

治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其它危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。在高血压的诊断和分层方面，本指南采纳了《1999年 WHO/ISH指南》的标准，使我国的高血压防治既根据自己的条件和经验又与国际接轨。

高血压是多因素疾病，临床治疗中应根据病人的临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作最佳选择。本指南仅供原则性指导，非指令性规定。

1.1 国外高血压病的流行趋势

2019版中国高血压防治指南

2019 版 《中国高血压防治指南》 要点 ★ 我国人群高血压患病率仍是增长态势， 每 5 个成人中 2 人患高血压； 估计目前全国高血压患者至少 2 亿； 但高血压知晓率、 治疗率和控制率较低。

★ 高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。

★ 我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中， 控制高血压是预防脑卒中的关键。

★ 降压治疗要使血压达标， 以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

★ 高血压是一种心血管综合征， 需根据心血管总危险度， 决定治疗措施。

应关注多种危险因素的综合干预。

★ 我国每年新发生高血压 1000 万人， 对正常高值血压等高血压的易患人群， 应改善不良生活方式， 预防高血压的发生。

★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下； 高危患者血压目 标是

130/80 mmHg 以下。

在可耐受前提下， 逐步降压达标。

★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、 利尿剂、 受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

★ 高血压是一种生活方式病， 认真改变不良生活方式， 限盐限酒， 控制体重，有利于预防和控制高血压。

★ 关注少儿高血压， 预防关口前移； 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作， 定期测量血压、 规范化管理和合理用药，

是改善我国人群高血压知晓率、 治疗率和控制率的根本。

高血压已纳入社区卫生服务范畴 新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、 中国高血压联盟、 国家心血管病中心。

卫生部疾控局的加入， 体现了政府对中国高血压指南修订的重视， 表明了政府对高血压防治的重视。

我国高血压患病率持续增加， 部分省市调查目前成人患病率达 25%， 全国至少有 2亿高血压患者。

编辑版word 2019版《中国高血压防治指南》

2010 高血压治疗指南 高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。

经非同日（一般间隔 2 周） 三次测量， 血压140 和/或90mmHg， 可考虑诊为高血压。

初诊高血压的检查评估（1） （一） 病史采集 ① 病史：

发病年龄， 血压最高水平， 伴症状， 降压药使用 ② 个人史：

生活方式（饮食， 酒， 烟） 体力活动， 女性避孕药 ③既往史：

冠心病、 心衰、 脑血管病、 外周血管病、 糖尿病、 痛风、

血脂异常、 支气管哮喘、 睡眠呼吸暂停征、 肾病史 ④ 家族史：

高血压、 糖尿病、 冠心病、 脑卒中、 及其发病年龄 ⑤社会心理因素：

家庭、 工作、 个人心理、 文化程度 （二） 体格检查 ① 年龄、 性别 ② 测血压， 老年人坐立位 ③ 测身高体重， 腰围 ④ 心率、 心律、 大动脉搏动、 血管杂音 （三） 实验室检查 1 基本要求：

尿常规、 血钾、 血红蛋白 2 常规要求：

血常规、 血肌酐、 空腹血脂、 血糖， 尿酸， 心电图， 眼底， 超声心动图 3 必要时检查： 编辑版word 颈动脉超声、 尿蛋白、 尿微蛋白， 胸片， PWV （四） 靶器官损害表现 ●心脏：

心悸、 胸痛、 心杂音、 下肢肿 ●脑和眼：

头晕、 视力下降、 感觉和运动异常 ●肾脏：

多尿、 血尿、 泡沫尿、 腹部肿块 ●周围血管：

间歇性跛行， 四肢血压脉搏、 足背动脉 排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的 5-10%） 常见继发性高血压：

肾脏病 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 药物引起的高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：

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2019版中国高血压防治指南

2019 版 《中国高血压防治指南》 要点 ★ 我国人群高血压患病率仍是增长态势， 每 5 个成人中 2 人患高血压；

估计目前全国高血压患者至少 2 亿； 但高血压知晓率、 治疗率和控制率较低。

★ 高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。

★ 我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中， 控制高血压是预防脑卒中的关键。

★ 降压治疗要使血压达标， 以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

★ 高血压是一种心血管综合征， 需根据心血管总危险度， 决定治疗措施。

应关注多种危险因素的综合干预。

★ 我国每年新发生高血压 1000 万人， 对正常高值血压等高血压的易患人群， 应改善不良生活方式， 预防高血压的发生。

★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下；

高危患者血压目 标是 130/80 mmHg 以下。

在可耐受前提下， 逐步降压达标。 ★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、 利尿剂、 受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

★ 高血压是一种生活方式病， 认真改变不良生活方式， 限盐限酒， 控制体重，有利于预防和控制高血压。