中西医结合治疗骨科疾病的研究进展

河南职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｓｔａｆｆ　ａｎｄ　Ｗｏｒｋｅｒｓ　・６３１・　

法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。　

《医疗事故处理条例》第六十一条为：非法行医，造　

成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依　

法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法　

院提起诉讼。本例中的黄某虽然已经通过相关考试　

考核并在办理《医师资格证》，但严格来讲仍然属于　

未取得执业医师资格，这一事实不容置疑；然而由于　

黄某当时是在科室排班的情况下从事诊治工作，并　

有上级（执业）医师的指导和监督，不属于擅自从事　

临床工作，并不完全符合上述批复中的情形。　

本例中，笔者认为医生黄某的行为不构成非法　

行医罪。主要原因有二：①本病例中家属质疑黄某　

在救治时不宜应用利多卡因，但患者的情形并非利　

多卡因的禁忌症¨　，黄某的救治行为与患者宋某　

的死亡关系不大，也就是说其医疗行为并未造成患　

者的损害，宋某的主要死因是疾病而非治疗；②黄某　

当日的医疗行为是受医院的委派进行的，并非其个　

人行为，其目的并非为骗取钱财等，不具备非法行医　

罪的主观故意，故而不符合《刑法》规定的非法行医　

罪的构成要件　。同时，乡镇医院的执业医师较　

少，医疗资源紧缺；黄某已经通过相关考试，相关证　

件正在办理中，并非未达到执业医师的相关要求；这　

些也都是从轻的情节。本例中，公安机关最终采纳　

了此一意见，决定不对黄某立案和侦查，最终医患双　

方协商解决了此一纠纷。　

由于现行《执业医师法》规定医学院本科毕业　生必须“在医疗、预防、保健机构中试用期满一年”　

才有资格参加执业医师资格考试，且从考试完毕到　

获得《医师执业证书》也要近一年时间，因此一个实　

习／见习医生在医院无证工作的时间将近两年，耗时　

过长；在基层卫生院，大量无本科学历者则耗时更　

长。因为没有执业资格，参与临床实践受极大限制，　

这不仅不利于广大临床型博士、硕士研究生的培养，　

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中西医结合治疗妇科疾病的研究现状及展望

作者：魏祎

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期

【摘 要】：经过几十年的发展，中西医结合的治疗效果不断凸显。本文通过对中西医结合治疗妇科疾病的研究成果的梳理、总结分析，希望在总结回顾中把握中西医结合治疗妇科疾病的研究成果，为推动相关领域工作开展提供启迪借鉴。

【关键词】：中西医;妇科疾病;研究成果

【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

中西医结合进行疾病治疗已经不是一个陌生的课题。自从毛泽东主席在1956年提出“中西医结合”这个概念后，经过多年的持续努力，中西结合领域不断拓展，临床治疗效果不断凸显，为提升医疗水平做出了突出贡献。中西医结合治疗妇科疾病也成为重要的构成，相关领域的研究成果也不断出现。但是随着中西医的不断发展，二者结合的方式方法和效果却不断出现新的课题，需要不断研究予以解决。

一 中西医结合价值研究

关于中西医结合的价值，无论是从发展我国中医治疗水平的角度还是从提升我国整体医疗水平角度来看，都具有非常重要的價值。王阶、乔夕瑶、高嘉良（2017）研究指出，经过五十多年的发展，我国中西医结合的政策法规不断完善。从实践效果来看，中西医结合能够提高临床治疗效果，促进我国医学整体发展[1]。贾钰华（2018）研究指出，推进中西医结合发展对于推动我国中医进步，提高我国医学基础学科进步具有重要影响力 。他还从建设中西医结合基础学科的角度入手，提出了推动中西医结合的对策建议[2]。杨巧丽、郑好飞、刘颖（2017）等基于哲学视角，提出了中西医结合的科学性和可行性，认为二者结合能够实现优势互补，可以促进彼此共同发展[3]。

可以说在理论探索和临床实践中，中西结合的价值已经得到了广大专家学者的广泛认可，越来也多的中西医结合治疗理论和实践成果不断涌现，而且激励着更多的医学工作者投入其中，探索中西医结合的方法和思路。其中因为妇科疾病发生的几率多，而且患病程度各有不同，通过中西医结合进行治疗的应用方案比较多，所以关于中西医结合治疗妇科疾病的研究也越来越多。

鹱　２０１４年７月第７期　工作压力０　９０５　０　８４６　４．９２２　０　０３４　０　００７　１　９９１　最低Ｓａ０２　０．８１１　０．７２１　４　１１７　０　０４７　０．００３　２　５５３　３讨论　本文分析了ＯＳＡＨＳ的一些相关因素，认为年龄和ＢＭＩ指数等时ＯＳＡＨＳ患者的　危险因素，由于ＰＳＧ作为诊断此类患者的金标准，但并不可能实现对每个患者应用　ＰＳＧ，因此我们可以通过了解患者的相关病史和一般资料，同时结合ＢＭＩ、Ｓａ０２等的　变化来初步诊断此类患者，值得Ｊ艋床参考。　参考文献　『１］　徐国刚，林彦涛，尚小领等．鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征　个性化治疗中的应用［Ｊ］．中国医药导报，２０１４，０５：５３—５５　『２］　曾祥龙，高雪梅．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔医学研究现状　［Ｊ］．北京大学学报（医学版），２００９，０１：１０—１５．　『３］　曾志勇，刘宏．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征－９心脑血管疾病的关系　｛Ｊ］．当代医学，２０１０，２１：１４—１５．　胆石症中西医结合治疗研究进展　王清坚　王振常　通讯作者　（广西中医药大学第一附属ｔｆ院　广西　南宁　５３００２１）　【摘要】　随着医学技术的不断发展，临床针对胆石症患者应用中西医结合的方案进行治疗，实现了标本兼治的目的，且治疗效果满意。基于此，本文分别针对胆石症　中西医结合治疗作一综述，希望有所帮助。　【关键词】　胆石症；中西医结合治疗；研究；进展　【中图分类号】Ｒ２—０３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号］２０９５—６８５１（２０１４）０６　胆石症是指胆囊以及胆管处出现的结石。胆石症发病原因相对较为复杂，且难　以有效治疗，而在外科急腹症各类病因中，胆石症也是较为常见的一种，患者右上腹　发病时出现疼痛或者绞痛，难以耐受，且伴有黄疸、腹胀以及发热等相关临床症状，　严重者会引发胰腺炎以及胆管癌。在中医理论中，胆石症被纳入“胁痛”、“黄疽”以　及“胆胀”范畴中。胆石症的中西医治疗方案较多，本文就此作一综述如下。　１中医治疗　１．１　大柴胡汤加减　大柴胡汤加减用于胆石症治疗可收到良好效果，方用柴胡、赤芍药、竹茹各　１０ｇ，枳实、鸡内金各１５ｇ，金银花２０ｇ，蒲公英、海金沙各３０ｇ，金钱草４０ｇ，加入适量水　煎服。诸多临床研究表明，胆囊内结石患者以及泥砂样结石患者服用中药治疗均可　收到满意疗效，但结石体积过大则无法通过中药治疗获得突破性进展。国内一项研　究Ｉ【ｌ采用大柴胡汤加减治疗胆石症，收到了满意效果，此法用于胆石症治疗效果显　著，便于排出胆囊结石，尤其是对泥砂样或者米粒样结石具有更为显著的效果。　１．２　利胆排石汤　国内学者开展的一项临床研究　ｊ采用利胆排石汤治疗５４例患者，方用白芍　２０ｇ，海金沙和六胡各１５ｇ，郁金１２ｇ，枳壳、鸡内金、胆草、当归、川楝子各１０ｇ，加入适　量水煎服，１　Ｎ／ｄ，每疗程２个月，治疗１～３各疗程。患者肝内胆管结石数量最少为　１，最多为４，结石直径最小在０　３～０．７ｃｍ之间，最大则为１．２—１．５ｃｍ。研究结果表　明，总治疗有效率高达９４．４％，其中３９例患者治愈，１２例为有效，无效者仅３例，其　中２例转外科病房接受手术治疗。张朝永＿３　Ｊ等通过临床研究发现，胆石症患者服　用利胆排石汤后，治疗总有效率为９４　２４％，余３２例患者治疗无效而采取手术处理，　治疗无效率为５．７６％。此外，有观点认为对于胆总管直径低于１　０ｃｍ、胆总管下段　排除器质性病变和畸形，且结石直径不超过０．５ｃｍ的患者可试行排石。李献敏ｌ４　Ｊ　以１　１３例老年患者为研究对象，按照如上方法进行治疗，１个疗程后６２例患者治愈，　３７例为显效，１４例无效，治疗总有效率为８７　６％。而对于结石体积超出１　０×１　０ｃｍ的情况，则因排石效果不佳而应积极考虑手术处理。　１　３　针药结合　一项临床研究　．采用针药并用的方案治疗５Ｏ例胆石症患者，其中所用中药为　通腑泄热、清热利胆类药物。针灸则取患者胆俞、三阴交以及足三里，以平补平泻手　法捻转、强刺激，５ｒａｉｎ／次，留针时间为３０ｍｉｎ。治疗结果为３６例治愈，１３例患者好　转，１例无效，治疗总有效率高达９８％。　２西医治疗　２　１　溶石治疗　临床研究　ｂ＿表明，在治疗胆石症过程中要想取得最佳疗效，则溶石药物的服药　期限应为２年，在此期间结石被有效溶解的患者接近４０％。其中熊脱氧胆酸（ＵＤ—　ＵＡ）以及鹅脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）可用于胆固醇结石的治疗，对于直径低于２ｃｍ、年龄大　于６Ｏ岁或者存在手术禁忌症的凡结石患者而言尤为适用，但在胆色素结石治疗中　并无效果。　２　２手术治疗　手术治疗的目的主要在于最大限度地、彻底清除结石，解除梗阻因素，同时将梗　阻造成的肝内感染、破坏以及萎缩情况彻底消除。倘若无法实现这一目标，临床应　建立引流通路并确保其通畅性，充分引流感染物，为手术治疗创造有利前提。为确　保通畅引流效果，临床就胆肠吻合术的一些重点问题达成了共识：（１）首先应保证　吻合口足够大，并在手术过程中确保其始终通畅无阻；（２）尽量彻底消除导致逆行　感染症状的相关因素；（３）应妥善处理吻合口下部的“盲袋”。　３　中西医结合治疗　在胆石症ｆ临床治疗中，中西医结合方案应用较为广泛，与单纯中药治疗相比效　果更优，与西医取石、碎石以及抗感染治疗方案结合，在结石取净率以及结石复发预　防方面取得满意疗效。国内一项　Ｊ临床研究以黄柏、元胡、大黄、虎杖、枳壳、金钱　草、栀子、木香、菌陈以及黄芩制备胆道排石汤，与西医抗感染治疗联用，其中５２例　老年胆石症与胆囊炎患者均告治愈，急诊手术率得以大幅降低。　基于中医排石汤治疗，并以患者机体特点为依据，将物理疗法以及西药治疗相　互结合，从而形成“总攻”疗法。该疗法是中西医结合治疗胆石症的一种独特治疗　方案，通过各种措施将西药吗啡、硫酸镁、脂肪餐，中药排石汤以及中医针灸等合理　组合为一体，能够在短期内实现排石。此外，也有研究针对中药排石汤方剂予以加　减，并与电针、西药等方案联合，采取改良后的总攻疗法治疗胆石症患者，总有效率　接近１００％［８］；一项研究Ｉ９　Ｊ在胆囊结石治疗过程中采取了中西医结合三步疗法，首　先给予疏肝通服排石汤口服，以达到溶石排石的效果，然后经纤维胆道镜实施胆囊　取石术，并给予当归注射液经肝胆俞穴注射，手术完成后给予化瘀清胆汤，有效提高　了结石排出率，预防了结石复发。　总而言之，在现阶段胆石症的临床治疗过程中，总攻疗法得到了普遍性应用。　治疗前应对患者体内结石数量、分布部位、肝胆生理机能状态以及结石形状等有充　分了解，然后开展具体的对症治疗。总攻疗法结石排出率通常保持在８０％左右，其　中排净率约为６０％［１０］，患者死亡率极低，因而此种治疗方案效果确切，且安全性较　高。此外，在胆石症的中西医结合治疗过程中，手术治疗是其中一个重要手段，而在　取石过程中应视患者实际情况给予中药治疗，以实现疏肝利胆的效果；还可冲洗患　者肝脏，以有效控制炎症，避免结石复发。　４结语　在临床各类疾病中，胆石症是其中较为常见的一种，结石的形成通常受到多种　因素综合影响。现结论，临床对胆石症展开了广泛而深入的研究，但仍然存在不足　之处，特别是在胆石形成机制方面仍然缺乏全面了解和认识。在胆石症的各类治疗　方案中，手术治疗方案效果相对满意，但同样出现诸多缺陷，其中术前定位结石、术　中解除梗阻，彻底清除病灶、控制并发症以及复发率的预防控制仍然是临床关注的　重点。在胆石症治疗过程中，中医药具有简、便、验、廉等特点，但通常为经典方剂所　局限，治疗原则多为清热利湿、疏肝利胆，与西医结合治疗胆石症的疗效确切，且不　易引起严重不良反应。但由于中西医结合治疗胆石症所涉及的内容较为广泛，因此　在胆石症的中医药防治领域，临床仍然需要不断深入研究，以突出中西医结合治疗　的独特优势，提高治疗效果。　参考文献　［１］　许一中，王亚俊，王爱华等疏肝利胆汤治疗保胆取石术后并发症疗效观察　［Ｊ］．陕西中医，２０１３，３４（８）：９９２—９９４．　［２］　刘文玉中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察［Ｊ］．陕西中医，　２０１３，３４（４）：４４４—４４６　［３］　张朝永．中西医结合联合三镜治疗胆石症合并重症急性胆管炎治疗体会［Ｊ］　中国医药，２０１１，０６（１）：６３—６４．　［４］　李献敏．中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理［Ｊ］吉林医学，　２０１２，３３（２）：３７６—３７７．　［５］　王燕翼．针药结合治疗急性发作期胆囊炎、胆石症４５例［Ｊ］福建中医药，　２００７，３８（６）：３４—３５．　［６］　余海．中西医结合治疗胆石症临床疗效观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１４，１０　（７）：８３—８４　［７］　龚昭，夏辉，周程等．胆石症的中西医结合治疗［Ｊ］．医学新知杂志，２０１２，２２　（３）：１７０—１７３，１７７．　［８］　刘章簪．中西医结合方法治疗胆石症４Ｏ０例临床分析［Ｊ］世界最新医学信息　文摘（电子版），２０１３，（８）：１１—１２．　［９］　王翠芬．中西医结合治疗胆石症１８０例［Ｊ］．光明中医，２０１２，２７（６）：１１９５　一ｌ１９６　［１Ｏ］　程俊．中西医结合三联疗法治疗胆石症１００例疗效观察［Ｊ］．中国卫生产业，　２０１１，（３４）：１１６．

第６卷第ｌ０期　２０１０年１０月　亚太传统医药　Ａｓｉａ—Ｐａｃｉｆｉｃ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１Ｏ　０ｃｔ．２０１０　

中西医结合治疗鼻咽癌的研究进展　

达瑞，刘永琦　

（甘肃省中医学院，甘肃兰州７３００００）　

摘　要：鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，由于该病对化疗相对敏感，故放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。　

近些年综合治疗受到了广泛提倡，特别是中西医结合治疗鼻咽癌是近年研究的热点，就近年来中西医治疗鼻　

咽癌方法作一综述。　关键词：鼻咽癌；中西医结合；综合治疗　

中图分类号：Ｒ７３９．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—２１９７（２０１０）１０—０１４１—０３　

鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）是我国华南地　

区常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是ＮＰＣ的主要治疗手　

段，其５年局部和区域控制率约为８１．７％～８５％，５年总生存　

率为５９％～７５％，但放疗所致不良反应发生率相对较高　］。　

ＮＰＣ对化疗相对敏感，因此寻找有效且耐受性好的化疗药　

物及放、化疗的联合方式。特别是中西医结合治疗鼻咽癌　

是近年研究的热点。　

ｌ鼻咽癌的概念与分类　

１．１鼻咽癌的中医病名与分类　

在中医文献中没有鼻咽癌之病名，但历代医家在长期　

的临床实践中，对该病临床证候有所认识，并在许多医籍　

中进行了记载。明・陈文治《疡医瘁选》关于瘰疬证的论述　

是：“初则单生．后重叠见之名重台疬，药石无动，针灸难　

效，万死一生，害人其速”；清・吴谦在《医宗金鉴》中又述：　

“上石疽主于颈项旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石”，“初　

小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之症也。”失荣是指颈项　

之恶性肿核，质硬如石，明・陈实功著《外科正宗》描述到：　

“日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方　

生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水。或肿泛　

如莲，秽气熏蒸，昼夜不歇。平生疙瘩，愈久愈大，越溃越