中成药在感冒治疗中的合理应用分析

河北联合大学学报（医学版）２０１３年５月第１５卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＨｅｂｅｉ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３　Ｍａｙ，１５（３）　・３５７・　性阿片肽抑制儿茶酚胺和前列腺素，导致广泛的病理生理效应，　如脑灌注压下降、脑组织缺血缺氧、呼吸抑制及意识障碍加重　等，上述病理生理改变进一步加重继发神经损害。纳洛酮竞争　性阻断内源性阿片肽引起的应激性病理生理改变，具有起效快、　作用可靠的优点，从而起到快速逆转昏迷和呼吸抑制、维持血压　和脑灌注、减少脑水肿、改善脑代谢、促进伤后运动神经恢复等　作用。此外，Ｈａｙｅｓ研究发现　，小剂量纳洛酮明显加重颅脑　外伤后运动神经功能障碍，而大剂量的纳洛酮可改善神经功能，　具有更强神经保护作用。　基于此，本研究采用大剂量纳洛酮治疗急性脑出血。结果　显示大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅能缩短患者昏迷时间，　而且明显改善神经功能缺损的恢复程度，与正常对照组比较有　显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１），表明大剂量纳洛酮治疗急性脑出血能　够提高患者生存质量，减少致残率，疗效确切。刘大建等　也认　为大剂量纳洛酮在脑出血急性期对抑制血肿体积增大，减轻水　肿，促进神经功能恢复具有更明显的优势。至于存在纳洛酮治　疗的这种量效关系的具体机制目前尚不特别清楚，估计与急性　脑出血应激状态下阿片类物质升高的时间、速度、幅度、持续时　间及不同剂量纳洛酮与几种受体亲和力不同有关。　参考文献　［１］　全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损评　分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１　［２］　吴国平，饶平，黄晓辉．大剂量纳洛酮对脑出血的疗效及其对免　疫调节的作用［Ｊ］．第四军医大学学报，２００８，２９（１５）：１３７２　［３］　Ｗｈｉｔｅｌａｗ　Ａ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｆｔｅｒ　ｈｙｐｏｘｉｅｔｉｓ　ｃｈａｅｍｉｃ　ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｌｎａｔａｌ　ｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　Ｎｅｏｎａｔｏｌ，２０００，５：３３　［４］Ｈａｙｅｓ　ＲＬ，ｌｙｅｔｈ　ＢＧ，Ｊｅｎｋｉｎｓ　ＬＷ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｓｉａｂｌｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｇｅ—　ｎｏｕｓ　ｏｐｉｏｄｓ　ｉｎｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９０，７２：２５２　［５］　Ｆｌａｍｍ　Ｅ，Ｙｏｕｎｇ　Ｗ，Ｃｏｌｌｉｎｓ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ａｐｈａｓｅｌ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｎａｌｏｘｏｎｅ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９８５，６３：３９０　［６］　刘大建，刘森．不同剂量纳洛酮治疗脑出血对患者神经元保护的　作用［Ｊ］．第四军医大学学报，２００５，２６（１８）：１７１３　（２０１３—０２—１８收稿）（岳静玲编辑）　普通感冒治疗中抗菌药物应用情况及原因分析　王轶高胜改　（河北唐山职业技术学院医学系内科河北唐山０６３０００）　［关键词］　普通感冒　抗茵药物治疗　［中图分类号］Ｒ　５１［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０３—３５７—０２　普通感冒是一种主要由病毒感染引起的急性呼吸道感染性　疾病，虽然国内外相关指南一致推荐普通感冒的治疗应以对症　治疗为主，无需使用抗菌药物　Ｊ，但在临床实践中，普通感冒治　疗中抗菌药物滥用情况依然普遍，不合理地应用抗菌药物，可导　致患者经济负担加重，耐药菌株增加。笔者于２０１１年１０月～　２０１２年１Ｏ月对我院呼吸内科门诊诊断为普通感冒的患者进行　了抗菌药物应用的调查，以了解感冒后抗菌药物使用情况，分析　滥用抗菌药物的原因，为临床合理用药提供参考。　１资料与方法　１．１一般资料选取唐山市协和医院呼吸内科门诊普通感冒　的患者１８０例，男９８例，女８２例，年龄１６～６５岁，平均３６岁。　临床症状表现为不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽、发热，体温３７．８～　３９．９℃。血常规检查白细胞（３．６～９．８）×１０’／Ｌ，Ｘ线胸片未见　异常。　１．２方法调查每位患者的抗菌药物使用情况，制作“普通感　冒抗菌药物使用调查表”，包括姓名、性别、年龄、就诊时间、经治　医师、主要症状、体温、血常规、疾病诊断、抗菌药物使用情况（药　物名称、给药途径、用药时间）、药物来源。对调查表进行综合分　析，了解感冒后抗菌药物使用情况，分析滥用抗菌药物的原因。　２结果　２．１用药种类及使用频率　在１８０例诊断为普通感冒的患者　中，共１４２例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为７８．８９％。共涉　及使用９类抗菌药物，头孢菌素类使用频率最高。使用频率前　十位的抗菌药物品种依次为头孢呋辛（２４．８２％）、头孢曲松　（２０．８７％）、头孢哌酮／舒巴坦（１５．８０％）、阿莫西林（１２．８０％）、　美洛西林（９．６９％）、左氧氟沙星（７．９６％）、阿奇霉素（４．５３％）、　罗红霉素（２．１２％）、依替米星（０．７１％）、克林霉素（０．７０％）。　２．２联合用药情况本次调查显示，１４２例患者单独应用一种　抗菌药物者６６例（４６．４８％），二联用药者７３例（５１．４１％），三联　用药者３例（２．１１％）。联合用药方式多为头孢呋辛＋左氧氟沙　星、头孢呋辛＋依替米星、美洛西林＋左氧氟沙星、阿奇霉素＋　左氧氟沙星。　２．３抗菌药物使用时间及药物来源　抗菌药物使用时间最短　２天，最长１１天，给药途径多为静脉滴注，以后改为肌注或口服；　抗菌药物的来源，５２例（３６．６２％）在药店自选购买，２２例（１５．　４９％）由药店医生推荐购买，５８例（４０．８５％）在医院就诊后凭医　生处方购买，另１０例（７．０４％）去医院点药名购买。　３讨论　３．１普通感冒治疗中存在抗菌药物滥用情况普通感冒是最常　见的急性呼吸道感染性疾病，通常由病毒引起，由于目前尚无特　效的抗病毒药物，故治疗原则以对症治疗、缓解感冒症状为主，　一般无需使用抗菌药物。但在我国普通感冒患者种抗菌药物滥　用情况非常普遍，调查显示，我国普通感冒患者种抗菌药物使用　率为５２．３６％，约２１．０８％的患者会选择２种以上抗菌药物　。　本调查显示，１８０例普通感冒患者中，使用抗菌药物者达１４２例　（７８．８９％），涉及９类抗菌药物，单独应用一种抗菌药物者６６例　（４６．４８％），二联用药者７３例（５　１．４１％），三联用药者３例　（２．１１％），抗菌药物使用率及二联以上用药均高于上述报道，抗　菌药物滥用情况严重。　３．２普通感冒治疗中抗菌药物滥用原因分析普通感冒治疗　中抗菌药物应用现象普遍，可能为以下原因所致：①临床医师对　普通感冒的治疗缺乏正确认识：普通感冒是一种由病毒感染引　起的自限性疾病，绝大多数患者不需使用抗菌药物，但吴林彬　等对我国部分省市医务人员合理用药知识的调研结构显示，　１９．７％的城市医生和２８．５％的农村医生认为普通感冒需要使用　抗菌药物。本调查也显示，

葡萄糖酸锌片在小儿感冒治疗中的应用效果分析

摘要：目的：分析小儿感冒治疗中应用葡萄糖酸锌片对治疗效果的影响。方法：将感冒患儿作为观察对象，合计取样94例，就诊时间为2019.09-2020.09，抽签法分组，实施常规治疗（n=47，对照组）和葡萄糖酸锌片辅助治疗（n=47，实验组），比较两组患儿总有效率，症状缓解用时。结果：两组总有效率为78.72%（37/47，对照组），97.87%（46/47，实验组），实验组疗效最优，X2=8.34，P=0.00。同时，实验组咳嗽、流涕、鼻塞缓解时间为（2.93±0.48）d、（2.82±0.46）d、（2.93±0.36）d，治疗用时比对照组（3.48±0.51）d、（3.36±0.44）d、（3.52±0.41）d要少，P＜0.05。结论：小儿感冒治疗中，葡萄糖酸锌片辅助疗法可缩短患儿病程，提升治疗有效率，值得推广。

关键词：效果分析；小儿感冒；葡萄糖酸锌片；治疗时间

小儿感冒是最为常见的感染性儿科疾病，患儿一旦感染腺病毒、鼻病毒、副流感病毒，即会出现干咳、打喷嚏、鼻塞、流涕、发热等呼吸道症状，不利于保护患儿健康[1]。鉴于此，本文合计取样2019.09-2020.09期间就诊的感冒患儿94例，统计分析其治疗数据，研究探讨了葡萄糖酸锌片的推广应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

将感冒患儿作为观察对象，合计取样94例，就诊时间为2019.09-2020.09，抽签法分组。排除肝肾功能严重不全，未遵医嘱服药，对使用药物过敏者。纳入条件：家属签署知情同意书，患儿临床表现与《感冒及流行性感冒诊断要点》所记录的诊断标准一致。实验组年龄1～6岁，平均（3.21±1.02）岁，女患占44.68%（21/47），男患占55.32%（26/47）；对照组年龄1～5岁，平均（3.35±0.97）岁，女患占46.81%（22/47），男患占53.19%（25/47），P＞0.05。

中成药在冠心病治疗中的合理应用

标签： 中成药；冠心病；速效救心丸

冠心病是对中老年人威胁极大的一种心血管疾病，容易引起心肌梗死，重者危及生命。目前治疗冠心病的中成药非常多，在治疗冠心病防治方面发挥了主要作用，本文就如何合理应用做一总结。

1中医对冠心病的认识

冠心病在古代医籍中被称为“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等，如《内经》中说“心病宜食薤”。汉·张仲景《金匮要略》称本证为“胸痹”，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，体现了辩证论治的特点。清代王清任著《医林改错》，创立了活血化瘀的五逐瘀汤，著名的是血府逐瘀汤，为冠心病活血化瘀治法的运用奠定了基础。其病机是本虚标实，以气血阴阳虚为本，以瘀血、痰浊为标。气虚血瘀为常见病机。病位主要在心肾，涉及五脏。治疗原则为补气活血、芳香温通、豁痰散结。

2 冠心病常用中成药的分类

治疗冠心病的常用中成药大致可分为芳香温通类、活血化瘀类、补益类(包括补气和益气养阴类、补肾类)、益气活血类。

2.1芳香温通类

代表药物有速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸，主要采用辛香类药物，如冰片、降香、苏合香、麝香，及温性药物如肉桂、人参等。芳香药物走窜通脉，温性药物避免冰片等寒性药物导致的胃肠不适，同时防止芳香类药物长期使用引起的“散气”。冰片可快速扩张冠状动脉，适用于冠心病属于寒凝、血瘀证者。此类药物具有减慢心率、解除冠脉痉挛、改善心肌缺血、扩张血管、强心、抗氧化、调节血脂、逆转左室肥厚，对血管内皮有保护等作用[1-3]。速效救心丸由川芎、冰片等药物组成，有芳香温通、活血化淤、通络止痛的作用，适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者；麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成。麝香和蟾酥，均可辛开散结、芳香通窍；人参补气顾本、以补为通，主治心肌缺血引起的心绞痛及心肌梗死等。复方丹参滴丸由丹参、冰片、降香组成，适应证为胸中憋闷、心绞痛。此类药物孕妇禁止使用。

支气管哮喘治疗中临床药学监护及合理用药分析的临床应用研究

目的 研究支氣管哮喘治疗中临床药学监护及合理用药分析的临床应用。

方法 随机抽取2015年1月～2017年5月收治的50例支气管哮喘患儿设为研究对象，根据随机数字表法将50例患儿分成两组，其中25例患儿应用常规药物进行治疗设为对照组，另外25例患儿应用常规药物治疗同时配合药学监护，同时分析药物应用的合理性设作观察组，对比两组治疗效果和肺功能指标、住院时间、不良反应等情况。 结果 观察组用药种类有头孢唑肟和特布他林、二羟丙茶碱及茶碱缓释片，治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）对比无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组肺功能指标明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 支气管哮喘患儿临床用药治疗过程中配合临床药学监护及合理用药分析可以更好的改善患儿的肺功能各项指标，从而提高治疗效果，减少不良反应发生，值得推广应用。

[Abstract] Objective To study the clinical application of clinical pharmacological

monitoring and rational drug analysis in the treatment of bronchial asthma. Methods

50 children with bronchial asthma from January 2015 to May 2017 were randomly

selected. The children were divided into two groups according to the random number