慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估表

慢性阻塞性肺疾病的护理评估一、概述（一）疾病概念慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。

近年来对我国7个地区20 245名成年人进行调查，COPD 的患病率占40岁以上人群的8.2%。

因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。

COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。

（二）相关病理生理慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。

早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。

病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低。

随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。

肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。

如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍。

通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

（三）病因与诱因确切的病因不清楚。

但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。

1. 吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

copdsq问卷评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：Copdsq问卷是一种常用的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康状况的工具。

它包含了关于患者身体功能、呼吸困难、情绪状态等多个方面的问题，以帮助医生全面了解患者的病情。

在使用Copdsq 问卷时，通常会根据患者的答案进行评分，以便进行量化评估。

那么在进行评分时，应该遵循怎样的标准呢？下面就来详细介绍一下Copdsq问卷的评分标准。

一、Copdsq问卷的评分方式Copdsq问卷的评分通常分为三个部分：身体功能评分、呼吸困难评分和情绪状态评分。

每个部分包含了若干个问题，患者需要根据自己的实际情况选择相应的答案。

根据不同的答案，各部分的评分也会有所不同。

二、评分标准1. 身体功能评分：身体功能评分主要包括了对患者日常生活活动的评估，如：行走、上楼梯、携带重物等。

每个问题都有不同的选项，各选项对应不同的分值。

一般来说，患者的身体功能越好，得分越高。

2. 呼吸困难评分：呼吸困难评分主要评估了患者的呼吸状况，如：是否需要辅助呼吸设备、在做日常活动时是否容易气短等。

根据不同的答案，患者会得到相应的分值。

呼吸困难评分越高，表示患者的呼吸功能越差。

三、总分评定在对三个部分进行评分后，可以将各部分的得分相加，得出一个总分。

一般来说，总分越高，说明患者的病情越严重，需要更多的关注和治疗。

根据总分的不同，可以对患者制定相应的治疗方案和指导。

四、参考值根据Copdsq问卷的评分标准，可以将患者的得分与参考值进行比对，进一步了解患者的健康状况。

通过评分结果，医生可以更加准确地判断患者的病情，并制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果。

Copdsq问卷的评分标准对于评估COPD患者的健康状况至关重要。

通过严格按照评分标准进行评分，可以更好地帮助医生了解患者的病情，从而提供更加精准的治疗和护理。

希望随着医疗技术的不断进步，Copdsq问卷的评分标准能够进一步完善，为患者的康复和健康提供更全面的支持。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，影响着全球数百万人的生活质量和寿命。

COPD的严重程度可以根据不同的标准进行划分，以便医生和患者了解疾病的程度和治疗方案。

本文将介绍慢阻肺等级划分标准，以及其背后的科学依据和实际应用。

一、慢阻肺等级划分标准的背景和意义慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的慢性炎症性疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。

COPD的主要症状包括气短、咳嗽和痰多，严重影响着患者的日常生活和健康状况。

因此，对COPD的严重程度进行准确的评估和划分，对于制定个体化的治疗方案和预后判断具有重要意义。

目前，慢阻肺等级划分标准主要包括GOLD（全球慢阻肺倡议组）和ATS（美国胸科学会）两种标准。

其中，GOLD标准是最为广泛应用的等级划分标准，基于患者的症状、肺功能和急性加重历史等因素进行评估，将COPD分为四个等级：1级轻度、2级中度、3级重度和4级极重度。

ATS标准则主要基于肺功能指标进行评估，将COPD分为5个等级：0级正常、1级轻度、2级中度、3级重度和4级极重度。

二、GOLD慢阻肺等级划分标准的具体内容1. 症状评估GOLD标准将COPD患者的症状分为四个等级：A、B、C和D。

其中，A和B组患者的症状较轻，C和D组患者的症状较重。

具体评估标准如下：A组：无急性加重史，CAT（慢阻肺评估问卷）评分<10分或mMRC（修订的呼吸困难量表）评分≤1分。

B组：无急性加重史，CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分。

C组：有1次或多次急性加重史，CAT评分<10分或mMRC评分≤1分。

D组：有1次或多次急性加重史，CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分。

2. 肺功能评估GOLD标准将COPD患者的肺功能分为四个等级：1级轻度、2级中度、3级重度和4级极重度。

具体评估标准如下：1级轻度：FEV1/FVC<0.7，FEV1≥80%预计值。

2级中度：FEV1/FVC<0.7，50%≤FEV1<80%预计值。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断准确性评
估表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断准确性评估表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的肺部疾病，其诊断
需要准确评估患者的症状、肺功能和影像检查等多种因素。

因此，
开发一种简单易用的评估表格能够帮助医生更准确地诊断COPD。

下面是我们设计的一份COPD诊断准确性评估表，包括以下几
个要点：
1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、身高、体重等信息。

2. 症状评估：包括患者的咳嗽症状、喘息、胸闷等情况的评估
和程度评分。

3. 肺功能检查：包括患者的肺活量、呼气峰流速等检查指标的
评估和分级。

4. 影像检查：包括胸部X光、CT等影像检查结果的评估。

我们建议医生在使用此评估表时，逐一评估上述要点，并将评
分进行相应汇总，根据汇总结果判断患者是否有COPD的可能性，
并进一步诊断和治疗。

以上仅为该评估表的设计建议，具体使用和实际评估过程需遵
循医学界的标准和规范。

另外，我们也建议医生在使用之前，仔细
阅读并理解评估表的使用说明。

本文档主要介绍了一份COPD诊断准确性评估表格，旨在为医
生提供一种简单易用的工具，帮助他们更准确地诊断和治疗COPD。

希望本评估表能够为医生和患者带来一定的帮助。

新型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估问卷(CAT)佚名
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2010(12)5
【摘要】CTA问卷由琼斯（JonesPW）教授在2009年研发完成,它是一种全新的、由患者本人完成的测试问卷,主要用于对COPD患者健康状况进行简便和可靠评价。

现介绍如下。

CAT分值范围是0～40分。

得分为0～10分的患者被评为COPD＂轻微影响＂,11～20分者为＂中等影响＂,21～30分者为＂严重影响＂,31～40分
者为＂非常严重影响＂。

【总页数】1页(P360-360)
【关键词】COPD患者;慢性阻塞性肺疾病;生活质量评估;2009年;健康状况;CTA;T 分值;重影
【正文语种】中文
【中图分类】R511.6
【相关文献】
1.SGRQ、CAT和CCQ问卷在COPD患者生活质量中的评估价值比较 [J], 杜佳;雷撼;胡芸;吴怡;梁永
2.慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值 [J], 刘军;承解静;杨洁;杨晓燕;王丽敏;孙燕妮
3.应用CAT问卷评估COPD患者生活质量的临床研究 [J],
4.一种新型的生活质量评估问卷:慢性阻塞性肺疾病评估测试 [J], 柳涛;蔡柏蔷
5.圣乔治呼吸问卷和慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康相关生活质量的比较 [J], 赵云峰;姜艳平;程改存;吴学玲
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慢性阻塞性肺疾病（COPD ）评患者综合评估表
姓名： 性别： 年龄： 电话： 病区： 床号： 住院号： 1.CAT 评估表
请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。

你的得分是：
2.mMRC 分级
3．过去一年急性加重次数＿＿＿＿次
急性加重判断参考：过去一年有急诊就医/门诊输液/口服激素/AECOPD入院（其中一种）
4．肺功能检查结果：FEV1/FVC：＿＿＿＿＿；FEV1%pred：＿＿＿＿＿
医生签名：时间：年月日
≥2
或者
≥1
致住
院 ≥1未致住院 0
COPD 综合评估
4
3
2
1
CAT ＜10 CAT ≥10
症状
mMRC 0 ~1 mMRC ≥2
呼吸困难
首先按照mMRC 或CAT 量表评分区分左右栏 -左：症状较少（mMRC 0-1或CAT<10） -右：症状较多（mMRC ≥2或CAT ≥10）
其次根据患者急性加重风险决定低危(下半）或高危（上半）
-方法1：气流受限的GOLD 分级（GOLD1级和2级提示低危，GOLD3级和4级提示高危）
-方法2：既往1年急性加重发生次数（0-1次提示低危，2次或以上提示高危） -上述方法取提示高危的方法（如果在某些患者中两种方法提示危险度不一）.
风
险（
气流受
限GLOD
分级
）
风险（急性加重历史）。

扶贫项目慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服务记录手册姓名：_________________________性别：________年龄：________住址：______市______县（市、区）_________乡________村电话：________________________四川省疾控中心2017年制随访表说明：1．本表为慢性阻塞性肺疾病患者在接受随访服务时由医生填写。

表格中有序号的选项在“口”中填写选项序号，没有序号的在相应选项前“口”画“√”。

编号填写：第一段为4位数字，为身份证号前4位数；第二段为6位数字，为身份证号后6位数。

2．询问患者基本症状，有无咳嗽、咳痰、呼吸困难。

根据随访表中对相应症状的说明，随访医生仔细询问患者真实症状，选填相对应的选项。

咳嗽程度说明：轻度：间断咳嗽，不影响正常工作和生活。

中度：介于轻度与重度之间。

重度：昼夜频繁咳嗽或连续咳嗽，影响工作和睡眠。

咳痰量说明：少痰：昼夜咯痰量＜10ml。

中痰量：昼夜咯痰量10～50ml。

多痰：昼夜咯痰量＞50ml。

3．询问患者日常生活情况，包括吸烟史、日常生活是否烧柴、运动情况。

吸烟史为跳问，若第1．题回答为“否”则不需回答后续问题；若回答为“是”，则需询问患者具体吸烟情况，包括开始吸烟时间及吸烟量。

日常生活烧柴包括煮饭、烧水等是否燃烧木材、干稻草、玉米秸秆等生物质燃料。

运动情况主要询问患者除日常生活活动外，是否有额外的活动、运动。

4．每年一次全面健康体检，患者肺功能检查在秋季进行，将检查相关结果记录在随访表中。

若有多次实验室检查结果，记录在随访表中。

5．询问患者目前用药情况，包括药品名称、用法及用量，不良反应。

服药：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

药物种类说明：不同作用机制的药物列出常见药品名称以供参考。

不同药物有不同的不良反应，在随访表格中填写相应序号。

copd分级标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且可预防的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。

为了更好地评估患者的病情和制定个性化的治疗方案，医学界制定了一套COPD分级标准。

这些分级标准基于患者的症状、肺功能和急性加重风险等因素，有助于医生更好地了解患者的病情，并为其提供更合适的治疗方案。

首先，COPD分级标准主要包括四个等级，轻度、中度、重度和极重度。

这些等级是根据患者的肺功能指标（如一秒用力呼气容积占预计用力肺活量的百分比，即FEV1/FVC比值）和症状严重程度来确定的。

轻度COPD患者通常表现为轻微的气短和咳嗽，但这些症状可能并不明显。

他们的FEV1/FVC比值通常大于50%，表示肺功能尚未受到严重影响。

中度COPD患者的症状会更加明显，可能出现明显的气短和咳嗽，肺功能指标在30%至50%之间。

重度COPD患者的症状会更加严重，可能出现严重的气短和咳嗽，肺功能指标在30%以下。

而极重度COPD患者的肺功能指标更低，可能伴有呼吸衰竭等严重并发症。

其次，COPD分级标准还考虑了患者的急性加重风险。

急性加重是COPD患者常见的并发症，可能导致患者病情急剧恶化。

因此，分级标准还将患者的急性加重次数和严重程度考虑在内。

对于急性加重次数较多的患者，医生可能需要加强治疗和监护，以预防病情的进一步恶化。

最后，COPD分级标准的制定有助于医生更好地制定个性化的治疗方案。

对于轻度COPD患者，医生可能会建议他们改变生活方式、戒烟、进行适当的锻炼等。

而对于重度和极重度的COPD患者，可能需要进行药物治疗、吸氧治疗甚至进行手术治疗。

总之，COPD分级标准是一套科学且实用的评估工具，有助于医生更好地了解患者的病情，并为其制定更合适的治疗方案。

同时，对于患者来说，了解自己的病情分级也有助于他们更好地管理疾病，提高生活质量。

因此，医生和患者都应该重视COPD分级标准，并在实际临床和生活中加以应用。

慢性阻塞性肺疾病患者调查问卷调查内容
1. 个人信息
请填写以下个人信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
2. 病史
请回答以下问题：
- 您是否已被诊断患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）？- 是
- 否
- 如果是，您被诊断患有COPD的年限是多久？
3. 疾病症状
请勾选您有的症状：
- 气短（呼吸困难）
- 咳嗽
- 咳痰
- 胸闷
- 疲劳
- 其他（请注明）：
4. 生活质量
请评估您的生活质量：
- 您感到COPD对您的日常生活产生了何种影响？
- 您的COPD症状是否限制了您的活动能力？如果是，具体限制了哪些活动？
- 您是否常常感到情绪低落或焦虑？
5. 治疗
请回答以下问题：
- 您目前接受哪些COPD治疗？
- 您是否曾尝试过其他治疗方法？如果是，具体是哪些方法？
- 您认为目前的治疗方案对您的症状有多大改善？
6. 饮食及生活惯
请回答以下问题：
- 您是否有不良的饮食惯？如果是，请具体解释。

- 您是否吸烟？如果是，请注明每天吸烟的数量及吸烟年限。

- 您是否在室内或室外暴露于有害气体或化学物质？如果是，请具体解释。

结束语
非常感谢您的参与！您提供的信息将有助于我们更好地了解慢性阻塞性肺疾病，并为改善患者的生活质量做出努力。

请在下方填写您的意见或建议（可选）：
{您的意见或建议}
谢谢！。

v1.0 可编辑可修改慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。

其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。

症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。

COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。

mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重COPD急性加重的风险评估：GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。

急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。

如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。

表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（ FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我对离尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心我睡眠非常好○0○1○2○3○4○5由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛○0○1○2○3○4○5我一点精力也没有合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。

慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续性的呼吸系统疾病，
主要特征是气流受限。

COPD通常由长期吸烟引起，也可能由其他
因素如空气污染或家族遗传等导致。

COPD会导致肺部气道炎症、
肺气肿和呼吸困难等症状。

什么是慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种评估COPD患者呼吸困难程度的工具。

MMRC评分范围从0到4，分别表示不同的呼吸
困难程度。

- 0级：没有呼吸困难，正常活动时呼吸正常。

- 1级：有轻微呼吸困难，但在剧烈活动或爬坡时才会感觉到。

- 2级：中度呼吸困难，行走较慢，或者在快速行走后感觉疲倦。

- 3级：明显呼吸困难，需要中途停下来休息，如果单独走在比较快速的步伐，会感觉非常疲惫。

- 4级：非常严重的呼吸困难，几乎不能行走，需要坐下来休息。

为什么使用慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
MMRC评分可为医生和患者提供了解COPD患者呼吸困难程度的标准化工具。

通过MMRC评分，医生可以更好地了解患者的症状，根据症状严重程度制定相应的治疗方案。

对患者而言，MMRC评分可以帮助他们更清楚地了解自己的症状，并与医生进行有效的沟通。

总结
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种用于评估COPD患者呼吸困难程度的工具。

MMRC评分可帮助医生确定适当的治疗方案，并帮助患者更好地了解和管理自己的症状。

C O P D评估篇2015-01-28编辑:王玉云来源:医脉通医脉通编译整理，转载请务必注明出处。

2014年GOLD更新版指南的主要变化是在原第6章COPD与并发症中增加了关于支气管扩张的内容。

并新增了第7章，哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）。

医脉通小编将指南中关于COPD的诊断、评估、治疗、管理、并发症和ACOS等内容进行了编译。

上周小编发布了2014GOLD指南之COPD诊断篇，今天是COPD的评估篇。

指南下载》》》2014GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略（更新版）COPD的评估评估COPD的目的是确定疾病的严重程度，对患者身体状况和未来风险事件的影响，以进行指导治疗。

COPD的评估需考虑疾病的以下方面：·患者症状的目前水平；·肺功能异常的严重程度；·急性加重的风险；·存在的合并症。

症状的评估过去，COPD很大程度上被认为是以呼吸急促为特征的疾病。

简单的呼吸急促评估方法如mMRC被认为足以评估症状。

但目前认为COPD有多种症状。

因此，推荐进行全面的系统评估而非仅做呼吸急促评估。

全面的针对疾病的健康相关的生活或健康状况问卷评估如CRQ 和SCRQ太复杂而难以用于常规临床实践中，但两个较短的综合评估（COPD评估测试，CAT和COPD控制问卷，CCQ）较适合。

COPD评估测试（CAT）CAT是从8个方面对COPD患者身体状况损伤情况进行评估。

评分范围是0-40分，与SGRQ密切相关。

COPD控制问卷（CCQ）CCQ包括10项自填问卷，以评估COPD患者的临床症状控制。

虽然COPD的“控制”概念仍存争议，但CCQ简短易执行。

临界点的选择CAT和CCQ可测量COPD对系统症状的影响，但并未对患者症状进行高低分类。

SGRQ是最常用的综合测量方法；＜25分在COPD 患者中不常见，≥25分在COPD患者中罕见。

在长效支气管扩张剂的临床研究中，基线时的SGRQ平均评分是44分，低于平均值的标准偏差是26。

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。

CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。

该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。

CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。

CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。

PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。

CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。

二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。

肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

COPD在临床表现、疾病进展、对治疗的反应性等方面均存在明显的异质性，近年来有学者试图通过不同的表型（phenotypes）对COPD的异质性进行描述和研究，美国学者还就此撰写了共识报告，提出表型是COPD研究的未来方向。

通常所说的表型是指某一生物体特定的外观或组成部分，主要受生物的基因型和环境影响。

在医学中分型（phenotyping）的最终目标是为了发现具有独特预后或治疗特征的病人组别。

对COPD表型进行研究，可使我们更深入地认识COPD的异质性，并由此制定出具有针对性的治疗方案，改善疾病预后。

一、临床表型研究提示，COPD部分临床特征可预测疾病急性加重，并且可能与患者病残率和死亡率相关。

伯格（Burgel）等在对322例患者8种临床特征（年龄、吸烟指数、FEV1、BMI、急性加重频率、呼吸困难评分和合并症等）分析的基础上,将患者划分为4种临床表型。

研究发现患者临床特征在同一表型中具有一致性，但在同一类慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）分级中存在显著差异，提示以上变量可能代表独立的COPD表型，而以FEV1为基础的GOLD分级不能区分不同的临床表型。

年龄和性别娜娜尼亚（Nanania ）等人比较了老年患者（≥65岁）与年轻患者疾病严重度及合并症发生率。

结果显示，老年患者与年轻患者一秒钟用力呼气容积（FEV1）%无显著差异，但CT显示，老年患者气体滞留和肺气肿百分比较高、6分钟步行距离和静息血氧饱和度较低。

而年轻COPD患者呼吸困难症状较重、生活质量较差、重度急性加重频率较高。

老年COPD患者合并症（冠心病、高血压、骨质疏松、外周血管病）风险较高。

性别亦与COPD临床表现相关。

COPD基因研究显示，无论GOLD分级高低，女性患者症状较重、急性加重及合并症（胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸暂停）发生率较高。

并且女性患者生活质量较差，较易出现抑郁、焦虑且对烟草毒性作用敏感。

慢性阻塞性肺疾病患者报告结局量表修订版（the Modified Patient-Reported Outcome Scale for COPD, mCOPD-PRO）由我国学者Li等[1]编制和修订，用于对COPD患者的症状进行评估。

量表主要收集患者近2周内的相关信息，包含生理、心理、环境领域3个维度，共27个条目。

该量表包括环境、心理和生理3个维度，共计27个条目，每个条目0 ~4分。

最终各分量表得分=分量表总分/分量表条目数。

得分越高，表明相应分量表所对应的健康水平越低。

每个条目均采用Likert 5级评分法,依据症状的严重程度分别计0~4分，0分表示“根本没有”或“感觉不到”，4分表示“总是有”或“非常明显”，反向条目采用反向计分。

各维度得分=该维度各条目得分之和/该维度条目数量；量表得分=量表所有条目得分之和/量表条目数量。

量表总分为0~4分，得分越高,表示健康水平较低。

该量表信效度良好，总量表及3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.954、0.930、0.929和0.673，内容效度指数为0.429~0.902。

已有多为学者将该量表应用于慢阻肺患者结局测量[2,3]。

参考文献[1] Li J, Wang J, Xie Y, Feng Z. Development and Validation of the Modified Patient-Reported Outcome Scale for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (mCOPD-PRO). Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 Mar 27;15:661-669.[2]张慧,李晓慧,刘桂霞,等. 慢性阻塞性肺疾病患者自我报告结局的影响因素[J]. 中国老年学杂志,2023,43(16):4066-4069. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2023.16.059.[3]蔡梦骞,崔妙玲,农荧,等. 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者报告结局现状及影响因素分析[J]. 中华护理杂志,2022,57(1):29-35. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2022.01.004.亲爱的患友：您对自己病情的切身感受对评价治疗措施效果非常重要，请您从自身真实感受的角度回忆近2周内的病情，认真阅读每个问题及选项，在您认为最符合您实际情况的选项处打“√”。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。

其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。

◆症状评估：●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。

●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。

●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重◆COPD急性加重的风险评估：●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。

●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。

如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。

表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。

①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；④31~40分者为“非常严重影响”。

对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。

慢性阻塞性肺疾病评分(BODE)慢性阻塞性肺疾病评分（BODE）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。

为了评估COPD患者的病情严重程度和预后，医学界引入了慢性阻塞性肺疾病评分（BODE）系统。

BODE评分的构成
BODE评分系统由四个指标组成，分别是四个英文单词的首字母缩写组成的。

这四个指标分别是：
1. B（Body mass index）：体质指数，评估患者的身体质量水平。

2. O（Obstruction）：气流受限程度，通过呼气峰流速（PEF）或是一秒钟最大呼气流速（FEV1）来评估。

3. D（Dyspnea）：呼吸困难程度，使用MMRC评分来进行评估。

4. E（Exercise capacity）：运动能力，一般通过步行距离来评估。

BODE评分的作用
BODE评分能够较客观地评估COPD患者的病情严重程度和预后。

BODE评分越高，代表患者病情越严重，预后越差。

通过BODE评分，医生能更好地制定治疗方案，并提供个性化的医疗建议，帮助患者管理疾病和改善生活质量。

总结
慢性阻塞性肺疾病评分（BODE）是一种用于评估COPD患者病情严重程度和预后的系统。

它由体质指数、气流受限程度、呼吸困难程度和运动能力这四个指标构成。

BODE评分越高，患者病情越严重，预后越差。

医生可根据BODE评分为患者制定个性化的治疗方案，帮助患者管理疾病，改善生活质量。

慢性阻塞性肺疾病临床问卷对稳定期慢性阻塞性肺疾病生活质量的评价谢柏梅;敬梅;张彦海;杨瑜莹;路晓艳;王荣【摘要】Objective To evaluate effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) clinical questionnaire (CCQ) in evaluating the quality of life of patients with COPD in stable period.Methods A total of 105 patients COPD in stable period admitted during December 2014 and December 2015 received survey of pulmonary function,St.George Respiratory Questionnaire (SGRQ),COPD Assessment Test (CAT),test to assess the British Medical Research Council (MMRC) questionnaire and COPD CCQ.The relationship between different evaluation indexes was analyzed.Results Values of completion time and assistance ratio by SGRQ were significantly higher than those by CAT,MMRC and CCQ.There were significant differences in forced vital capacity (FVC),forced expiratory volume in one second (FEV1) and FEV1/FVC among SGRQ,CAT,MMRC and CCQ in different GOLD grades (P ＜ 0.05).SGRQ,CAT,MMRC and CCQ scores were positively correlated (P ＜ 0.05),and every questionnaire score was negatively correlated with its lung function indexes (P ＜ 0.05).CAT and MMRC were consistent in evaluation of high-risk patients,while there was significant difference in evaluation of low-risk patients (P ＜0.001,P ＜0.05).CCQ and CAT were consistent in evaluation of low-risk and high-risk patients (P ＜ 0.001).Conclusion SGRQ,CAT,MMRC and CCQ are correlated with pulmonary function in patients with COPD,and therefore it can beused as important methods to evaluate quality of life of the patients.SGRQ is more complex,and it needs assist to complete the evaluation with Q or CAT score is better in evaluation of the symptoms of patients with COPD.%目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床问卷(CCQ)对稳定期COPD患者生活质量的评价作用.方法选择2014年12月-2015年12月收治的105例稳定期COPD患者,均接受肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD 评估测试(CAT)、英国医学研究委员会调查问卷(MMRC)与CCQ调查,分析不同评价指标间的相关性.结果 SGRQ问卷完成时间、协助比例均长于或高于CAT、MMRC、CCQ问卷,不同GOLD分级SGRQ、CAT、MMRC、CCQ、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气未容积(FEV1)、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P＜0.05).SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷评分间呈正相关,且各问卷与肺功能指标呈负相关(P＜0.05);CAT、MMRC对高风险患者评估结果一致,而对低风险和患者评估结果差异显著,CCQ、CAT对低风险和高风险患者评估结果均一致(P ＜0.001,P＜0.05).结论 SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷均与COPD肺功能相关,可作为生活质量评价重要方法,但SGRQ比较复杂,需协助完成,耗时较长;CCQ或CAT评分对COPD患者症状评估效果更好.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P41-44)【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;肺功能;生活质量;问卷调查【作者】谢柏梅;敬梅;张彦海;杨瑜莹;路晓艳;王荣【作者单位】710054西安,解放军451医院干部病房;200052上海,解放军455医院干部病房;710054西安,解放军451医院干部病房;710054西安,解放军451医院干部病房;710054西安,解放军451医院干部病房;710054西安,解放军451医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease， COPD)典型特征为慢性气流受限[1]，病死率较高，给患者生活质量造成严重影响，给家庭及社会造成经济负担[2]。