65岁以上老年人及居民健康档案管理工作培训内容
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一、目的和意义二、内容和要求1.老年人健康管理档案的建立医疗机构或社区健康服务中心应建立老年人健康管理档案,包括个人基本信息、健康评估、生活方式、疾病史、药物使用史、体格检查、辅助检查、防病、康复、护理等内容。
2.管理档案的填写和更新医疗机构或社区健康服务中心应对老年人健康管理档案进行及时填写和更新,并保证档案的完整性、准确性和隐私安全。
3.健康管理方案的制定根据老年人的健康状况和需求,医疗机构或社区健康服务中心应制定个性化的健康管理方案,包括健康教育、康复训练、药物干预等内容,提供有针对性的健康管理服务。
4.健康监测和随访医疗机构或社区健康服务中心应定期对老年人进行健康监测和随访,包括生活方式、健康风险因素、慢性病管理等方面的评估和指导,确保老年人的健康状况得到有效控制和管理。
5.医疗服务协调和转诊医疗机构或社区健康服务中心应与各级医疗机构建立有效的沟通机制,实现医疗服务的协调和转诊。
对需要专科或进一步诊疗的老年人,应及时转诊到相应的医疗机构。
三、管理流程1.建立老年人健康管理档案老年人在医疗机构或社区健康服务中心进行健康管理时,对其个人基本信息和健康状况进行登记和建档。
2.健康评估和方案制定医疗机构或社区健康服务中心对老年人进行健康评估,评估内容包括生活方式、健康风险因素、疾病诊断和治疗情况等。
根据评估结果,制定个性化的健康管理方案。
3.健康管理和随访医疗机构或社区健康服务中心根据健康管理方案,进行健康管理和随访,包括对老年人的生活方式、健康监测、疾病管理等方面进行指导和服务。
4.就诊和转诊对于需要进一步诊疗或专科治疗的老年人,医疗机构或社区健康服务中心应及时通知并安排就诊或转诊。
四、管理要点和注意事项1.保护老年人隐私和信息安全医疗机构和社区健康服务中心应严格保护老年人的隐私和个人信息安全,确保档案信息的保密和正确性。
2.提供高质量的健康管理服务医疗机构和社区健康服务中心应加强医疗技术和管理培训,提高医疗服务的质量和水平,为老年人提供高质量的健康管理服务。
居民健康档案培训工作计划一、引言健康档案对于居民健康管理至关重要,它是记录个人健康信息和疾病情况的文档,对于医疗机构和医生进行诊断和治疗提供了依据,也能帮助居民更好地管理自己的健康。
因此,为了提高居民对健康档案的认知和运用能力,本机构决定开展居民健康档案培训工作。
二、培训目标1. 提高居民对健康档案的认知水平,使他们了解健康档案的作用和重要性。
2. 增强居民健康档案的记录和管理能力,让他们积极参与个人健康管理。
3. 培养居民正确使用健康档案的习惯,使其成为健康管理的有效工具。
三、培训内容1. 健康档案的定义和作用- 介绍健康档案的概念和定义- 分析健康档案在个人健康管理中的作用和重要性- 解释健康档案对医疗机构和医生的价值和意义2. 健康档案的建立和管理- 指导居民如何建立个人健康档案- 教授居民如何记录自己的健康信息和疾病情况- 介绍健康档案的管理和更新方法3. 健康档案的使用和价值- 指导居民如何正确使用健康档案,如何根据健康档案进行健康管理- 讲解健康档案在就医和就诊过程中的应用- 强调健康档案对居民健康自我管理的价值四、培训方法1. 线上培训- 制作健康档案培训视频,由专业医护人员讲解健康档案的建立、管理和使用方法。
- 在公众号或网站上发布与健康档案相关的知识文章,提供居民自主学习的渠道。
2. 线下培训- 定期在社区举办健康档案培训课程,邀请专业医生和健康管理专家进行现场讲解,同时设置现场互动环节,解答居民的疑问。
- 在社区服务中心设立健康档案培训专区,为居民提供线下学习和咨询服务。
3. 宣传和推广- 制作宣传海报和宣传册,通过社区广播、宣传栏、社交媒体等渠道进行宣传推广,吸引居民参与健康档案培训。
- 鼓励居民通过分享和邀请等方式,帮助扩大培训的影响力。
五、培训评估1. 采用问卷调查的方式,对参与培训的居民进行满意度调查,了解他们对健康档案培训的反馈意见。
2. 统计居民健康档案建立和使用情况,通过数据分析评估培训的实际效果和成效。
第六部分65岁以上老年人健康管理一、名词解释1.老年人2.老年人健康管理率3.健康体检表完整率4.新发现的慢性病患者5.确诊的慢性疾病患者6.便秘7.瘙痒症8.健康老龄化9.生理健康10.心理健康二、单项选择题1、我国老年人的划分标准()A. 50岁以上B. 55岁以上C. 60岁以上D. 65岁以上2、下列哪项是反映人口老龄化的主要指标()A. 老年人口系数B. 长寿水平C. 性别比D. 老龄中位数3、关于老年人用药的基本原则,下列哪项不妥()A. 种类不宜过多B. 多用补药C. 用最小有效剂量D. 个体化用药4、老年人对下列哪种情况记忆力较好()A. 听过或看过一段时间的事物B. 曾感知过而不在眼前的事物C. 生疏事件的内容D. 与过去有关的事物5、老年人跌倒常见的危险因素中属于外在因素的是()A. 环境中的危险因素B. 疾病因素C. 生理因素D. 药物因素6、老年人健康管理由三部分工作组成,()除外A. 信息采集B. 健康指导C. 健康查体D. 健康状况评估7、老年人健康状况评估如存在危险因素,应该()A. 针对性教育,定期复查B. 顺其自然C. 药物干预D. 生活方式干预8、糖尿病的临床表现()A. 消瘦B. 三多一少C. 头晕D. 乏力9、下列哪项史治疗高血压的药物()A. 二甲双胍B. 格列齐特C. 心可舒D. 缬沙坦10、下列哪项是治疗糖尿病的药物()A. 硝苯地平B. 格列齐特C. 心可舒D. 缬沙坦11、下列哪项是抗生素()A. 二甲双胍B. 格列齐特C. 阿奇霉素D. 缬沙坦12、老年人近期体重骤降,最先考虑()A. 糖尿病B. 甲亢C. 肿瘤D. 高血压13、以下哪项是正常收缩血压()A. 110B. 150C. 140D. 14514、下列情况应该转诊()A. 心率>160次/分B. 高血压病C. 糖尿病D. 发热15、下列哪项是不可干预因素()A. 吸烟B. 身高C. 饮酒D. 体重16、社区卫生服务机构的任务()A. 慢病诊断B. 慢病治疗C. 急诊D. 慢病管理17、老年人查体中有下列情况应立即转诊()A.空腹血糖≥16.7mmol/L或<3.0mmol/LB.空腹血糖≥16.4mmol/L或<2.8mmol/LC.空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/LD.空腹血糖≥16.4mmol/L或<3.0mmol/L18、根据WGOC标准,超重标准是()A.BMI≥21B.BMI≥22C.BMI≥23D.BMI≥2419、世界卫生组织建议食盐的摄入量控制在每天多少为宜()A.6gB.7gC.8gD.9g20、女性乳房平卧触摸检查过程中如发现哪些有变化,应及时就医()A.硬块、肿胀感B.结节、肿胀感C.肿胀感、厚度D.硬块、厚度21、男女分别何时冠心病风险增加()A.男性大于50岁;女性55岁B.男性大于45岁;女性绝经后C.男性大于40岁;女性绝经后D.男性大于55岁;女性55岁22、“高血压防治指南”建议男性每日饮酒不超过多少()A.20gB.25gC.28gD.30g23、健康概念“四大基石”是指()A.合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡B.合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、定期检查C.合理膳食、适当运动、心情舒畅、心理平衡D.合理膳食、适当运动、心情舒畅、定期检查24、社区医生对于存在危险因素的老年人应该()A.3个月电话随访一次B.社区每年一次健康评估C.高危人群疫苗接种D.心血管疾病预防25、蛋黄中含量最高的是()A.钙B.磷C.维生素AD.维生素D26、“中国居民平衡膳食宝塔”提出中国居民各类食物的底层食物为()A.谷物B.蔬菜C.鱼禽肉蛋D.奶类27、我国传统的主食有()A.谷类B.薯类C.谷类和麦类D.谷类和薯类28、长期卧床引起呼吸系统的变化,有哪些()A.肺活量减少与最大通气量降低B.缺氧C.坠积性肺炎D.以上都对29、长期卧床引起内分泌及泌尿系统的变化,以下哪项不正确()A.尿钙过多B.尿钠排出增加C.少尿D.肾结石与尿路感染30、老年人宜在以下哪种环境中长期生存()A.空气清新的环境B.人声嘈杂的环境C.白天无声的环境D.光线昏暗或刺眼的环境31、老年人健身运动形式()A.有氧运动B.静力运动C.柔韧运动D.以上都正确32、长期卧床的原因()A.脑血管疾病B.骨、关节疾病C.高龄D.以上都是33、测量体温前应该检查体温计甩到()摄氏度以下A. 35B. 36C. 37D. 3434、将体温计汞柱端放在一侧腋窝中央顶部将体温计夹紧待()分钟取出读数A. 5-7B. 5-10C. 3-5D. 10-1535、测试老年人认知功能的时候,以下说法错误的是()A. 直接向本人询问B. 不让其他家属干扰C. 家属可以代替回答D. 应适当鼓励36、对老年人进行健康指导的内容包括( )A. 生活方式B. 疫苗接种C. 骨质疏松预防D. 以上都是37、某老年人最近常有胸闷。
居民健康档案陪训内容一、工作目标按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案,建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
2022年底居民健康档案建档率达到80%以上。
二、项目范围和内容(一)制定居民健康档案管理规范。
严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范,统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。
(二)健康档案管理适宜技术培训。
1、培训对象:社区基本公共卫生服务人员。
2、培训内容:居民健康档案管理和使用规范、要求、技术,建立健康档案必须的医学知识和技能。
3、培训计划:通过系统培训,逐步提高服务人员业务技能及服务水平,保障健康档案管理的规范化。
(三)建立居民健康档案1、居民健康档案内容:居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。
(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息.(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式,健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。
(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。
2、居民健康档案的建立方式:(1)首次建档主要以乡村医生通过入户服务(调查)的方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;0—3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立;孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。
(2)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。
3、居民健康档案的使用:灵活使用居民健康档案,提高居民健康档案活档率。
65岁以上老年人健康档案随着社会的发展和医疗水平的提高,人们的寿命不断延长,老年人口的比例也在逐渐增加。
对于 65 岁以上的老年人来说,建立一份完善的健康档案至关重要。
这不仅有助于医生更好地了解他们的健康状况,为疾病的诊断和治疗提供依据,还能为老年人的健康管理和预防保健提供有力的支持。
健康档案是什么呢?简单来说,它是一份详细记录老年人健康信息的文件。
包括个人基本信息,如姓名、性别、年龄、联系方式等;过往病史,比如曾经患过的疾病、手术经历、过敏史等;家族病史,了解家族中是否有遗传疾病或常见疾病的倾向;生活方式,像饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒与否等;以及定期的体检结果,如身高、体重、血压、血糖、血脂、心肺功能等各项指标。
对于 65 岁以上的老年人,过往病史的记录尤为重要。
很多老年人可能患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。
详细记录这些疾病的发病时间、治疗经过、用药情况等,能让医生在诊断和治疗新的病症时,综合考虑这些因素,避免药物相互作用或病情加重。
家族病史也是不可忽视的一部分。
某些疾病,如心脏病、癌症、糖尿病等,可能具有家族遗传性。
了解家族病史可以帮助医生提前预判老年人患病的风险,并采取相应的预防措施。
生活方式对老年人的健康有着深远的影响。
饮食是否均衡,是否摄入足够的营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质等,直接关系到身体的抵抗力和健康状况。
运动情况也很关键,适度的运动可以增强心肺功能、改善血液循环、提高身体的灵活性和平衡能力,减少跌倒和骨折的风险。
而吸烟和饮酒的习惯则可能增加患心血管疾病、癌症等的几率。
定期的体检结果是健康档案的重要组成部分。
通过测量身高、体重,可以了解身体的营养状况和肥胖程度。
血压的监测对于预防高血压及其并发症至关重要。
血糖和血脂的检测能够早期发现糖尿病和高血脂症,及时进行干预和治疗。
心肺功能的检查可以评估心脏和肺部的健康状况,发现潜在的疾病。
建立 65 岁以上老年人健康档案有诸多好处。
高血压、糖尿病、65岁以上老年人及居民健康档案管理工作培训内容
一、回顾问题
1、人员不稳定。
2、乡镇项目负责人不履职。
3、村与村医疗服务管理质量参次不齐。
4、技术规范掌握不到位。
二、存在的规范性问题
1、血压右高左低,右侧血压比左侧高10-20mmhg。
2、体质指数应保留两位小数。
3、其他系统疾病存在漏缺项情况。
4、统一疾病名称:原发性高血压、2型糖尿病。
II和二都是不规范的。
5、主要用药情况:
A、用药时间计算:从上年体检时间到今年体检时间的用药情况,要翻看随访表,做到体检表与随访表一致,容易存在的问题:一是药物填写不全。
二是依从性填写不一致。
B、统一服药方法和剂量。
6、健康评价:
A、疾病评价
原发性高血压控制满意
原发性高血压控制不满意(160/92mmhg)
2型糖尿病控制满意
2型糖尿病控制不满意(空腹7.6mmol/L)
注意:血糖需要注明空腹或随机,血压血糖都要带单位。
B、体重评价
体质指数≧24 超重体质指数≧28 肥胖体质指数<18.5 体重过低
注意:一是规范体重评价用语,电脑纸质档一致,二是注意临界值。
顺带提醒一下高血压、糖尿病控制达标的临界值。
C、其它评价
7、健康指导:
A、建议复查者的勾选:辅助检查异常者或中医问询异常者才勾选。
如果勾选了建议复查,就必须反馈复查结果。
两种复查结果反馈举例:2018.6.8 未复查 2018.6.8 心电图复查结果正常
B、体重指导:
目标体重(体检表)协商体重(随访表)体质指数小于24,又接近24 可大于24
指导目标体重=24*身高*身高然后取整数。
8、随访表不能漏缺项,凡是有斜杠的前后都该填写。
9、随访流程介绍:
控制不满意→14天随访(控制不满意)→转诊→14天电话
随访→3个月随访,如果控制不满意继续之前流程。
注意:转诊必须开具转诊单并留底保存。
10、村医生在分类干预中应尽的职责
A、生活方式干预
B、建议服药
C、建议加量
D、建议换药或联合用药
注意:药物不变、剂量不变、依从性不变,血压波动厉害的视为不真实。
11、中医问询常见的问题
A.33项问题自相矛盾,如总是精力充沛且总是容易疲乏矛盾。
B.如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果,要返回查找原因,帮助老年人准确采集信息,必要时候由中医师进行辅助判定。
C.出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的,比如气阴两虚,则两个体质都如实记录,以分数高的为主要体质进行指导。
12、中医药管理必须用的两张表
13、一般居民动态记录表
14、几个公式
老年人估算人口=中央核定人口数*11.54%
高血压估算人口数=中央核定人口数*81.57%*25.2%
糖尿病估算人口数=中央核定人口数*81.57%*10.97%
老年人管理:管理率≥80%,得满分,管理率<50不得分,50%~80%按比例得分。
高血压管理:管理率≥60%,得满分,管理率<23不得分,23%~60%按比例得分。
糖尿病管理:管理率≥50%,得满分,管理率<15不得分,15%~50%按比例得分。
三、工作建议
1、加强自身学习和村医生培训
2、利用集中办公,亲自指导村医生;加强村医生工作督查。
一是查档案填写规范性,二是查工作的及时性,三是查工作的真实性。
3、加强考核,严格绩效。