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病历书写药物剂量格式及范文一、药物剂量格式。
1. 口服药。
一般写清楚药名、剂型（比如片剂、胶囊等）、单次剂量、服用频率和给药途径（口服就写“po”，这是拉丁文“per os”的缩写，不过如果是日常病历，写“口服”也完全没问题）。
例如：阿莫西林胶囊0.5g，po，tid（“tid”是一天三次的意思，这也是拉丁文“ter in die”的缩写，要是用大白话就写“一天三次”）。
2. 注射药。
药名、剂型（比如注射液）、单次剂量、给药途径（如肌肉注射“im”，静脉注射“iv”等）、注射频率。
比如说：地塞米松注射液5mg，im，qd（“qd”是一天一次，即拉丁文“quaque die”，日常也可写“每天一次”）。
3. 外用药。
药名、剂型（比如乳膏、洗剂等）、单次使用量、使用频率和使用部位。
像炉甘石洗剂10ml，外用，bid（“bid”是一天两次，拉丁文“bis in die”，通俗写“一天两次”），用于瘙痒部位。
二、病历中的药物剂量书写范例。
# 内科门诊病历。
患者姓名：李小花。
性别：女。
年龄：35岁。
就诊日期：20XX年X月X日。
主诉：咳嗽、咳痰3天。
现病史：患者3天前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、胸痛等不适。
自行服用止咳药效果不佳。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mmHg。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
诊断：急性支气管炎。
治疗计划：阿奇霉素片0.5g，po，qd，连服3天。
这阿奇霉素就像小战士，每天吃0.5克，就像每天派一批小战士去和炎症作斗争，就吃一次就行，连续吃3天看看效果。
氨溴索口服液10ml，po，tid。
这个氨溴索呢，就像给呼吸道打扫卫生的小扫帚，每次喝10毫升，一天喝三次，把那些痰液给清扫干净。
医师签名：张大夫。
# 外科换药室病历。
患者姓名：王大力。
性别：男。
年龄：28岁。
就诊日期：20XX年X月X日。
临床药物治疗学处方点评案例病历信息：患者，男性，年龄55岁，主诉胸痛2小时，伴有胸闷感和恶心呕吐。
患者不记得有任何家族心脏病史，吸烟史20年，每天吸烟20支，还有高血压病史。
体格检查显示血压达到160/100 mmHg。
根据以上病历信息，为患者制定以下处方：1.液体阿司匹林，每片325毫克，每天口服一次。
2.亚硝酸甘油，每片0.4毫克，含服一片。
3.氙乐坦片，每片5毫克，每天口服一次。
4.双妥泮，每片40毫克，每天口服一次。
5.氨茶碱，每片200毫克，每天口服一次。
处方点评如下：1.液体阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，常用于心脏病患者。
它可以防止血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。
该剂量适合大部分患者，并且它的口服液体剂型可快速吸收。
在心脏病急性期应用不仅可以缓解疼痛，还可以减轻心肌缺血。
2.亚硝酸甘油：亚硝酸甘油是一种短效硝酸酯，被广泛用于缓解心绞痛。
它通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷来缓解心绞痛症状。
在急性心绞痛发作时，含服亚硝酸甘油片可以迅速缓解胸痛，但建议随身携带患者自用喷剂以应对紧急情况。
3.氙乐坦片：氙乐坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），属于高血压的一线降压药物。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，它可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而流程儿茶酚胺的释放，降低外周血管阻力。
它还具有降低心脏前负荷和后负荷的作用，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
4.双妥泮：双妥泮是一种β受体阻滞剂，具有降低心率和降压作用。
在治疗心绞痛方面，它通过减慢心率，降低心脏负荷和氧耗来起到治疗作用。
在心绞痛发作期间，它可以缓解症状，并且长期应用可以减少心肌梗死和心衰的发生。
5.氨茶碱：氨茶碱是一种支气管扩张剂，广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。
然而，在这个案例中，并没有提到患者有任何呼吸系统疾病，因此，是否需要氨茶碱还需要进一步评估。
如果患者有合并的呼吸系统疾病，那么氨茶碱可能是必要的。
**医院住院病人口服药发放记录表（填写范本）
2.使用方法：(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表：填写病人一般信息、“药物名称及规格”和“药物用法用量”。
其中药物名称默认为化学名称，药物用法具体解释如下：早餐—
—早餐后服用，午餐——午餐后服用，晚餐——晚餐后服用，睡前——22:00服用；个别药物有别于此用法时，由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明，如
上表中⑧表示“阿卡波糖50mg 随每餐嚼服tid”，⑨表示：邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液3.0g 温水兑服st”于7月21日15:10发药给病人并签字确认。
若医生下达
某口服药物的停止医嘱，则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明，格式为：**** 停****。
(2)、当班护士按照“口服药物发放流程”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。
具体职责划分为：当天下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认；当天
上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。
其余时间口服药发放按个案具体处置。
（护士24小时制值班上、下夜班次说明：下夜班为00:00—08:00、17:30—23:59；上夜班
为08:00—13:30。
）
(3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。
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口服药1、泮汑拉挫规格:铝塑包装﹐20mg(以泮托拉唑计)﹐8粒/板﹐1板/盒。
成分:本品主要成份为泮托拉唑钠。
贮藏:遮光，密封，在阴凉干燥处保存。
适应症:本品适用于活动性消化性溃疡（胃﹑十二指肠溃疡），反流性食管炎和卓艾氏综合症。
用法用量:1.十二指肠溃疡，胃溃疡和反流性食管炎，每日早晨口服40mg（2粒）。
2.十二指肠溃疡疗程通常为2-4周，胃溃疡和反流性食管炎疗程通常为4-8周。
禁忌:对本品过敏者、哺乳期妇女及妊娠头三个月妇女禁用。
注意事项:1.大剂量使用时可出现心律不齐﹐转氨酶增高﹐肾功能改变﹐粒细胞降低等。
2.本品为肠溶制剂﹐服用时请勿咀嚼﹐但可将内容物倒出服用。
3.当怀疑胃溃疡时﹐应首先排除癌症的可能性﹐因为本品治疗可减轻其症状﹐从而延误诊断。
4.肝肾功能不全者慎用﹐严重肝病时本品清除延缓﹐应减少用量。
不良反应:临床应用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。
2、甲孕地酮【药品名称】通用名称：醋酸甲地孕酮分散片商品名称：醋酸甲地孕酮分散片(艾诺克)【规格型号】40mg*24s【用法用量】本品可吞服，吮服或分散后服用（将分散片溶于100ml温水中服用）。
乳腺癌：160mg/日（一次或分次口服）。
子宫内膜癌：40～320mg/日（一次或分次口服）。
本品服用须经医嘱，至少连续治疗二个月，方能决定本品的有效性。
【不良反应】1、与其它孕酮类药物相似，但一般较轻。
2、体重增加为本品常见不良反应，是由于体内脂肪和体细胞体积增加所致，而不一定伴有液体潴留。
3、对于晚期癌症恶病质及体重下降患者，这种副作用常常是有益的。
4、血栓栓塞现象罕见报道，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。
其它反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红。
5、也有肾上腺皮质醇作用，满月脸、高血压、高血糖。
子宫出血发生率为1～2%。
6、偶见恶心及呕吐，罕见呼吸困难、心衰、皮疹等反应。
【禁忌】对艾诺克（醋酸甲地孕酮分散片）过敏者禁用。
完整规范的处方书写格式医院处方笺普通处方NO.12345678当日有效门诊/住院病历号：年月日姓名: 性别:男女年龄: 岁费别：公/自/保临床诊断：科别（病室及床号）：医师：调配：复核：［示例处方1］总量法形式RMist.Pepsini 100mlS. 10ml t.i.d a.cR胃蛋白酶合剂100ml用法 10ml 3次/日饭前［示例处方2］单量法形式RTab.vit.c100mg×40S. 100mg t.i.d维生素C片100mg×40用法： 100mg 3次/日［示便处方3］单量法形式RInj.kanamycin0.5×6S. 0.5 i.m b.i.dR卡那霉素注射液0.5×6用法： 0.5 肌注 2次/日［示例处方4］R50%Inj.Glucosi 20ml×2Inj.vit.c 0.5×2 ×2次Sig i.v g.dR50%葡萄糖注射液 20ml×2维生素C注射液 0.5×2 ×2次用法：静注 1次/日［示例处方5］R注射用青霉素钠40万u×12支用法：80万u 肌注 2次/日皮试（一）RInj Penicillin 40万u×12支S. 80万u i.m. b.i.d. C.T.(一) ［示例处方6］R5%葡萄糖注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml ×2次维生素B6注射液 0.1用法：静滴 1次/日0.9%氯化钠注射液 250ml庆大霉素注射液 4万u×4支×2次用法：静滴 1次/日R5%Inj.Glucosi 500ml10%Inj.kalii chloridi 10ml ×2次Inj.vit.B6 0.1S. v drip q.d.0.9%Inj.Natrii chloridi 250mlInj.Gentamicin 4万u×4 ×2次S. v drip q.d.［示例处方7］R1%Naristilla Ephedrini 8mLS. nar. 3滴 t.i.d. R1%麻黄素滴鼻液 8ml用法：滴鼻 3滴 3次/日［示例处方8］R1%Aur.Glycetini Phenoli 8mlS. aur. 2滴 t.i.d. R1%酚甘油滴耳剂 8ml用法：滴左耳 2滴 3次/日［示例处方9］R10%Ung.Lchthyoli 30gS. us.ext b.i.dR10%鱼石脂软膏30g用法：涂红肿处 2次/日［示例处方10］R布地奈德气雾剂 50ml×1瓶用法： 200ug 吸入 1次/日。
病历书写药物剂量格式及范文一、格式。
1. 口服药。
一般写成“[药名] [剂型] [每次剂量] [用药频率]”。
例如：阿莫西林胶囊0.5g，每日三次。
这里的“0.5g”就是每次的剂量，“每日三次”是用药频率。
如果是需要按体重计算剂量的儿童用药，会写成“[药名] [剂型] [按每千克体重的剂量]（[儿童体重]kg）[用药频率]”。
比如：布洛芬混悬液5mg/kg（10kg），必要时（也就是发热时才用，这是一种用药时机的说明，在完整病历里可能会详细解释）。
2. 注射剂。
格式通常是“[药名] [剂型，一般是注射液之类的] [每次剂量] [给药途径] [用药频率]”。
像头孢曲松钠注射液1g，静脉滴注，每日一次。
“1g”是每次的剂量，“静脉滴注”是给药途径，“每日一次”是用药频率。
3. 外用药。
写成“[药名] [剂型，如乳膏、洗剂等] [每次用量，如涂抹面积或使用量] [用药频率]”。
例如：炉甘石洗剂适量，涂抹于患处，每日三次。
“适量”就是比较灵活的用量，因为是外用药，根据皮疹的面积等情况使用。
二、范文。
初诊病历。
患者姓名：小李。
性别：男。
年龄：25岁。
职业：程序员。
主诉：发热、咳嗽3天。
现病史：患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，为干咳，无咳痰，无胸痛、气促等不适。
自行在家服用“退烧药（具体药名不详）”，体温可暂时下降，但仍反复发热。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
体格检查：体温38.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
初步诊断：急性上呼吸道感染。
处理：1. 对乙酰氨基酚片0.5g，口服，体温高于38℃时服用。
这个药是用来退热的，0.5g的剂量对于成人来说可以有效降低体温，又比较安全。
2. 右美沙芬糖浆10ml，口服，每日三次。
