第二章心系第一节心悸
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中医内科心系病证~心悸心悸心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
心悸因惊恐、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为惊悸;若终日悸动,稍劳尤甚,全身情况差,病情较重者为怔忡。
怔忡多伴惊悸,惊悸日久不愈者亦可转为怔.,冲。
心悸是心脏常见病证,为临床多见,除可由心本身的病变引起外,也可由它脏病变波及于心而致。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但有类似症状记载,如《素问·举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
”并认为其病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等,并对心悸脉象的变化有深刻认识。
《素问·三部九候论》说:“参伍不调者病。
”最早记载脉律不齐是疾病的表现。
《素问,平人气象论》说:“脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。
”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名,认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等,记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别,提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。
宋代《济生方·惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名,对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。
《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。
明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。
《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致,且“虚微动亦微,虚甚动亦甚”,·在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳,切戒酒色”;“速宜养气养精,滋培根本”。
清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
心悸是临床常见病证之一,也可作为临床多种病证的症状表现之一,如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时,应主要针对原发病进行辨证治疗。
枣。
71. 真武汤:真武术附,生姜芍茯。
72. 五苓散:五苓桂术,茯苓泽猪。
73. 平喘固本汤:验方74. 补肺汤:补肺参芪与熟地,五味紫菀桑白皮。
补肺益气且养阴,肺虚喘证病可愈。
第八节肺痿75. 麦门冬汤:麦门冬枣,半人粳草。
76. 清燥救肺汤:清燥救肺阿麦人,桑杏枇膏草麻仁。
77. 甘草干姜汤,方名便是方。
78. 生姜甘草汤:生姜甘草汤,人参大枣囊。
第二章心系病证第一节心悸79. 安神定志丸:(定志丸+龙齿)80. 安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。
81. 定志丸:参菖二茯远朱砂。
82. 归脾汤:归脾四君芪枣姜,酸枣远归圆肉香。
83. 天王补心丹:天王补心枣仁,三才增液茯神,丹参五味远归,朱砂桔梗柏仁。
84. 朱砂安神丸:朱砂安神丸,归地草朱连。
85. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤86. 桂枝甘草龙牡汤,悸闷气短服之康。
(桂甘龙牡汤,方名便是方)87. 参附汤,方名便是方。
88. 苓桂术甘汤,方名便是方。
89. 桃仁红花煎,四物青丹香附延。
(桃红四物汤)90. 黄连温胆汤:温胆陈半茯,枳实草竹茹。
(温胆汤+黄连)。
第二节胸痹91. 血府逐瘀汤:血府逐瘀,桃红四物,牛膝桔枳,甘草柴胡。
92. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝枳壳草,香附陈皮川芎芍。
93. 栝蒌薤白半夏汤:桥蒌薤白半夏方,方名便是方。
94. 涤痰汤:温胆汤(枳实,竹茹+二陈汤)+导痰汤(枳实,南星+二陈汤)+石菖莆+人参95. 枳实薤白桂枝汤:枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌通阳方。
96. 当归四逆汤:当归四逆细通当,桂枝无姜厥寒方。
97. 生脉散:人参、麦冬、五味子。
98. 人参养荣汤:四君+四物+黄芪、肉桂=十全大补汤-川芎+陈皮,远志五味。
99. 天王补心丹:天王补心枣仁,三才增液茯神,丹参五味远归,朱砂桔梗柏仁。
100. 炙甘草汤:炙甘草汤,麻仁枣姜,桂地人阿,麦冬酒方。
101. 右归饮:肾气丸去三泻(茯,泽,丹)加杜仲,枸杞,甘草。