慢性胃炎分类

慢性胃炎的诊断及中西医治疗良方【概述】慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的经常反复侵袭，发生持续性慢性病变，由于粘膜再生改造，最后导致固有的腺体萎缩，甚至消失。

并可伴有肠上皮化生及异型增生或非典型增生的癌前组织学病变。

慢性胃炎是一种常见多发病，其发病率居各种胃病之首，并随年龄增加而发病率增高。

目前对于本病的命名和分类尚不统一，有分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三种者，有分为漫性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种者，有根据病变好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩胃炎分为A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎）者。

现在通常所说的慢性胃炎，一般是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者约占慢性胃炎的51.7～85.45%，后者约点慢性胃炎的10.07～32%。

在同一病例中，两者可同时存在，故又有慢性浅表-萎缩和慢性萎缩-浅表性胃炎之称。

本病缺少特异性临床症状，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、暖气、食欲不振、吞酸嘈杂的症状来诊。

按照证候学属于中医的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”“纳呆”等病证。

【病因病理】一、西医病因病理慢性胃炎的病因尚未完全阐明，但根据实验研究与临床实践推测，其发病与中枢神经功能失调，各种有害因素的刺激和感染有关。

（一）精神因素 慢性胃炎的发生原因与精神状态有着密切的关系。

在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，由于强烈的病理性冲动不断传人大脑皮层，造成皮层神经细胞的过度紧张，兴奋过程和抑制过程之间的平衡失调，结果皮层机能弱化，甚至衰竭。

此外，皮层下中枢失去来自皮层的抑制，其兴奋性过度升高首先在视丘下部产生了优势兴奋灶。

神经细胞长期处于兴奋状态，因而引起植物神经的机能失调，导致胃出现各种病理改变，如胃壁血管产生痉挛性收缩，形成缺血区，使胃粘膜营养不良，胃腺分泌异常等。

长期的失调可产生器质性病变，成为慢性胃炎。

在临床上，经常可发现情绪与食欲有密切关系，即为此理。

慢性胃炎的名词解释胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，而慢性胃炎是胃黏膜长期存在的慢性炎症病变。

在日常生活中，许多人可能会遇到胃炎的问题，而慢性胃炎则更为常见。

它是一种慢性疾病，其发病原因复杂多样，但一般涉及胃黏膜炎症的持续刺激和损伤。

慢性胃炎不同于急性胃炎，后者往往是由于某种诱因引起的突然胃黏膜炎症。

而慢性胃炎则是长期积累和进展的结果，其症状和体征相对较轻，并且常常反复出现。

它可以分为浅表性和萎缩性两种类型。

浅表性慢性胃炎是指胃黏膜表层的炎症，它可能由于胃酸、螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用等因素引起。

病变主要集中在胃黏膜的浅层，临床表现为上腹部不适、消化不良、胃灼热感等。

虽然这种类型的胃炎较为常见，但通常不会造成明显的并发症。

萎缩性慢性胃炎是指胃黏膜中有某种程度的腺体萎缩，胃酸分泌减少。

最常见的原因是幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病，但也可能与年龄、遗传、环境等因素有关。

随着时间的推移，萎缩性胃炎可能导致胃腺体变少，黏膜萎缩，甚至形成胃溃疡。

临床症状可能包括上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等。

确诊慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，通过直接观察黏膜的病变程度和取活组织进行病理学检查来确定病情。

根据病理学结果，可以进一步分析诱因，制定相应的治疗方案。

治疗慢性胃炎的目标是减轻和控制炎症，缓解患者的症状，并预防并发症的发生。

治疗方案通常包括药物治疗和生活方式的改变。

常用的药物治疗包括抗酸药、抗生素（如果存在幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护剂等。

抗酸药可以减少胃酸的分泌，帮助胃黏膜修复；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂可以加强黏膜保护，减轻炎症刺激。

除了药物治疗外，患者还应注意调整生活方式，如遵循健康饮食原则，避免过度饮酒和吸烟，定期参加体育锻炼等。

良好的生活习惯可以帮助调节胃部环境，促进胃黏膜的修复和恢复。

总之，慢性胃炎是一种较为常见的胃疾病，其表现多样，病因复杂。

对于慢性胃炎患者来说，重要的是及时就医，并遵循医生的治疗建议。

慢性胃炎知识点总结慢性胃炎知识点总结如下：一、慢性胃炎的症状1. 上腹部不适，如胀气、腹痛、饱胀感等；2. 消化不良，如恶心、呕吐、食欲不振等；3. 反酸、嗳气等胃部不适；4. 便秘或腹泻；5. 肤色苍白、精神不佳、食欲缺乏。

二、慢性胃炎的分类根据临床表现和镜下检查结果，慢性胃炎可分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎等几种类型。

其中，萎缩性胃炎是常见类型之一。

三、慢性胃炎的诊断1. 临床症状：主要根据患者的上腹症状、消化不良症状等进行判断；2. 胃镜检查：通过胃镜检查可以清晰地观察到胃黏膜的情况，确定是否患有慢性胃炎；3. 螺杆菌检查：通过呼气法幽门螺杆菌检查，可以确定是否感染了幽门螺杆菌；4. 病理学检查：通过病理学检查可以明确胃黏膜的炎症情况和病变程度。

四、慢性胃炎的治疗1. 药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药等；2. 饮食调理：忌辛辣刺激性食物，注意合理饮食，多食用易消化的食物；3. 生活习惯：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，规律作息；4. 注意休息：避免过度劳累，保持足够的睡眠。

五、慢性胃炎的预防1. 饮食健康：少食辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，保证膳食的多样性；2. 饮食有节制：不吃过冷、过烫、过硬的食物，避免过量酗酒、吸烟；3. 生活规律：保持良好的生活作息，规律作息，避免过度劳累；4. 早发现早治疗：定期进行体检，发现问题及时进行治疗。

总的来说，慢性胃炎是一种常见的胃部慢性炎症，对患者的生活质量产生严重影响。

预防慢性胃炎需要从饮食、生活习惯等多个方面进行综合调理，一旦发现明显胃部不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

希望大家能够重视慢性胃炎的预防和治疗，保持胃部健康。

慢性胃炎：中医分型和中医治疗一、慢性胃炎的定义慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主。

以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。

若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”“嘈杂”等病。

二、临床表现慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应，多数慢性胃炎患者可无明显临床症状，有症状者主要表现为非特异性消化不良，如上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气、反酸等，部分还可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。

消化不良症状的有无及其严重程度与慢性胃炎的组织学所见和内镜分级无明显相关性。

三、中医分型及治疗1、肝胃不和证1.1、肝胃气滞证：主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部胀满不适或疼痛。

次症：①症状因情绪因素诱发或加重；②嗳气频作。

舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。

治法：疏肝理气和胃。

主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。

药物：柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、甘草。

加减：胃脘疼痛者可加川楝子、延胡索；嗳气明显者，可加沉香、旋覆花。

1.2、肝胃郁热证：主症：①胃脘灼痛；②两胁胀闷或疼痛。

次症：①心烦易怒；②反酸；③口干；④口苦；⑤大便干燥。

舌脉：①舌质红，苔黄；②脉弦或弦数。

治法：清肝和胃。

主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）。

药物：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。

加减：反酸明显者可加乌贼骨、瓦楞子；胸闷胁胀者，可加柴胡、郁金。

2、脾胃湿热证主症：①脘腹痞满或疼痛；②身体困重；③大便黏滞或溏滞。

次症：①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。

舌脉：①舌质红，苔黄腻；②脉滑或数。

治法：清热化湿。

主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）。

药物：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。

加减：腹胀者可加厚朴、槟榔；嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。

3、脾胃虚弱证3.1、脾胃气虚证：主症：①胃脘胀满或胃痛隐隐；②餐后加重；③疲倦乏力。

次症：①纳呆；②四肢不温；③大便溏薄。

慢性胃炎常见临床分类依据
关于慢性
胃炎
常见临床分类依据，专门整理如下，请各位主管
1、浅表性胃炎
炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。

2、萎缩性胃炎
炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，医学教育|网搜集整理如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过形成（hyperplasia）。

3、肥厚性胃炎
以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。

常伴原因未明的低蛋白血症。

镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。

关于慢性胃炎最全的8个知识，你一定要掌握！一、何谓慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，多发病，因其发病率高，民间有“十人九胃”之说。

二、常见慢性胃炎的分类1、浅表性胃炎：是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。

而且病程缠绵，易反复发作，如不及时治疗，极易进展为慢性萎缩性胃炎。

2、糜烂性胃炎：又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。

临床上发生癌变的几率最高。

3、萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

本病病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，并癌变的几率很高。

4、肥厚性胃炎：以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。

常伴原因不明的低蛋白血症。

5、胆汁反流性胃炎：是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。

6、胃窦炎：是指局限于胃窦部的一种慢性炎症。

三、慢性胃炎常见发病原因1、幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

主要指幽门螺杆菌感染。

目前有学者认为，慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌感染率超过95%。

2、饮食不节：暴饮暴食，饥饱失常，过食辛辣、腌渍、烧烤、油炸、霉变食品，破坏胃粘膜。

3、刺激性物质：如长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

4、药物：某些药物可引起慢性胃黏膜损害。

5、口腔、咽部的慢性感染：口腔、咽部带有病菌的分泌物进入胃内，破坏胃粘膜。

6、胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

7、长期精神紧张，生活不规律：现代医学认为，精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

慢性胃炎【定义】慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。

慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，多伴上腹部疼痛，无明显节律性，一般进食后加重。

大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。

西医分为浅表性（非萎缩性）胃炎和萎缩性胃炎两大类。

后者包括自身免疫性胃炎笊型胃炎、胃萎缩）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎、胃窦萎缩）。

属中医学的“胃脘痛” “痞满”等范畴。

【诊断标准】慢性胃炎缺乏特异性的临床表现及体征，诊断主要依赖胃镜及病理组织学活检。

一、症状约半数患者有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重，亦常见食欲不振、暧气、反酸、恶心、等消化不良症状,部分患者无临床症状。

有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。

少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。

萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。

二〃体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。

少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。

三、理化检查1.胃液分析正常胃液的pH为1.31. 8如刺激后,最大分泌时的pH>6.0则可诊断为真正胃酸缺乏。

A型患者无酸或低酸,提示壁细胞数量显著减少；B型患者大多正常或为正常值低限，但一般不会反酸。

2.血清胃泌素含量测定胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素，A型胃炎患者G细胞数量不减少，因而血清胃泌素显著增高；B型胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

3.幽门螺杆菌（Hp）测定及其抗体测定伴有活动性胃炎时，此检查常呈阳性。

4.内因子可减少到46U/L。

5.伴恶性贫血者贫血表现为巨幼红细胞性贫血，网织红细胞增高骨髓象提示有核细胞增生，以红细胞系增生为特征，红细胞呈巨幼型改变。

6.胃蛋白酶原检测在慢性胃炎中,胃体菱缩者血清胃泌素G17水平显著升高，胃蛋白酶原1或胃蛋白酶原I/I比值降低；胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平降低，胃蛋白酶原1或胃蛋白酶原I/I比值正常；全胃萎缩者则两者均降低。