哮喘病与慢阻肺是一种病吗

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。

哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。

首先介绍一下两者在定义方面的异同。

哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。

气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。

虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。

哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。

因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。

在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。

这些特点都支持哮喘合并COPD。

COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。

下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。

COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。

哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。

下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。

在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。

COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。

慢阻肺慢阻肺多为中年发病，症状缓慢进展，多有长期吸烟史。

哮喘多为儿童或青少年期起病，症状起伏大，常伴有过敏中鼻炎和或湿疹等，部分病人有哮喘家族史。

大多数哮喘病人的气流受限有显著的可逆性，合理吸入糖皮质激素等药物常能有效控制病倩，是其与慢阻肺相鉴别的一个重要特征。

但是，部分病程长的哮喘病人可发生气道重塑，气流受限的可逆性减小，两者的鉴别诊断比较困难。

此时应根据临床及实验室所见全面分析，进行鉴别。

在少部分病人中这两种疾病可以重叠存在。

慢性支气管炎支气管哮喘部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏性疾病史。

对抗生素无效，支气管激发试验阳性。

嗜酸性粒细胞性支气管炎临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。

诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。

肺结核常有发热、乏力、盗汗及消等症状。

痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。

有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。

痰脱落细胞学、胸部CT及支气管镜等检查可明确诊断。

特发性肺纤维化临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。

仔细听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音（Velcro啰音）。

血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。

高分辨率螺旋CT检查有助诊断。

支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。

X线胸部检查常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。

高分辨率螺旋CT检查可确定诊断。

其他引起慢性咳嗽的疾病慢性咽炎、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病（如二尖瓣狭窄）等均有其各自的特点。

支气管哮喘左心衰竭引起的呼吸困难该病与重症哮喘症状相似，极易混淆。

鉴别要点：病人多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

慢阻肺的症状及治疗方法都有哪些？慢阻肺也是属于人们比较常见的一种疾病了，在很多人群的身上都会出现这种情况，它的症状也是比较的特别和明显的，所以还是非常容易判断了，如果大家一旦出现这种情况的话，就需要及时的去医院进行治疗，不要延误了治疗的最好的时机，下面我就来给大家具体的介绍一下。

慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。

与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。

慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。

慢阻肺症状进展缓慢，逐渐加重，哮喘则症状波动大。

慢阻肺多有长期吸烟史和（或）有害气体、有毒颗粒接触史，哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。

治疗并非千篇一律，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。

需要注意的是：所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势，因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。

目前只有戒烟能阻止病情的进展。

2.慢阻肺患者急性加重期总的治疗原则是：（1）纠正威胁生命的低氧血症，使SaO2（氧饱和度）＞90%；（2）纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使pH＞7.2；（3）治疗原发病；（4）防止和治疗并发症。

由于慢阻肺患者急性加重期病情严重，常并发心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性脑病，因此一旦病情急性加重，应到医院就诊，由呼吸科医师进行诊治，必要时住院治疗。

大家也是不是都很清楚了呢，虽然这种疾病是很有可能会危害到人的生命安全的，但是只要你积极的配合医生进行治疗，同时也要保持好一个比较乐观的心态，病情还是有可能会痊愈的，所以各位患者朋友们也是不要过于的担心。

关于慢阻肺，你应该知道的9个问题世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。

随着人们经济生活的不断提高，环境污染越来越重，生活压力越来越大，导致慢阻肺患病率也在逐年上升。

慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。

其中慢性呼吸系统疾病也包括慢性阻塞性肺疾病。

一、什么是慢阻肺慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸道疾病，主要的发病人群为老年人。

主要症状表现为长期咳嗽，咳痰及气促。

慢阻肺的危害比较严重，它是世界第四大死亡原因的疾病，每年的患病率都在不断的上升。

二、慢阻肺的发病原因吸烟是慢阻肺发病的主要原因。

根据相关的数据显示，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或被动吸烟史。

男性慢阻肺的发病率比女性高三倍，而长期作为二手烟的吸入者，患慢阻肺的风险将增加50%。

职业性粉尘和化学物质空气污染也是导致出现慢阻肺的原因之一。

另外呼吸道感染也是慢阻肺发病和加剧的另一种原因，病毒对慢阻肺的发生发展有促进的作用。

三、慢阻肺的症状慢阻肺的死亡率比较高，常常伴有气促、咳嗽、喘息反复加重的症状。

不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一个多基因的全身性疾病。

其临床表现以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。

患者会出现咳嗽，长期反复逐渐加重的咳嗽是慢阻肺疾病的主要特征。

初期的咳嗽是间歇性早晨较重，以后早晚或者日间均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

在急性发作期间，咳嗽比较严重，少数患者虽然有明显的气流受阻，但无咳嗽症状。

咳痰，患者在咳嗽后通常会咳出少量灰白色粘液痰。

部分的患者在清晨咳痰比较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰。

患者会感受到气短或呼吸困难，这也是慢阻肺的标志性症状。

气短或呼吸困难也是患者焦虑不安的主要原因，早期仅限于劳力时出现，此后逐渐加重以致日常活动，甚至休息时也会感受到气短。

部分患者特别是重度患者有喘息、胸部紧闷感，通常于劳力后发生与呼吸费力肋间肌收缩有关。

慢阻肺和哮喘的区别是什么？
一、概述
在临床上一般认为慢性阻塞性肺气肿这种疾病和呼吸道哮喘这种疾病的话，一般归类于是比较常见的呼吸道疾病之一，所以适当的增加对于慢性阻塞性肺气肿疾病或者是哮喘疾病的了解，对我们自己来说是非常重要的，因为这两种疾病在我国临床上是比较常见的，但是这两种疾病的病因，还是相对比较不相似的，所以还是需要认识疾病，提高对于疾病的警觉性的。

这样有利于自己的身心健康，可以预防疾病。

二、步骤/方法：
1、
当然在临床上一般认为慢性阻塞性肺气肿这种疾病的病因还是相对比较不明确的，绝大多数情况下是由于支气管炎病情加重或者是支气管扩张病情加重而诱发的一种并发症，所以还是需要适当的了解一下，哮喘这种疾病是由于接触到过敏原而导致发病机制诱发的一种常见疾病。

2、
在临床上一般认为这两种疾病发作时，都会出现呼吸费力的症状，一般认为哮喘这种疾病的患者呼吸费力的症状会更加的明显，当然这也是针对绝大多数的患者来说的，并没有一个统一的概念。

3、
哮喘这种疾病是突然发作的，所以只要患者明确过敏原，积极的避免与过敏原的接触的情况下，那么还是可以更好的预防这种疾病对自己的发病或者是导致病情的复发的，所以这种疾病的患者一定要积极的寻找过敏原。

三、注意事项：
而慢性阻塞性肺气肿这种疾病是一种慢性的疾病，所以这种疾病的治疗具有一定的难度性，所以不管是哪一种类型的疾病，都是需要明确病因以后才能做到对症下药治疗。

慢阻肺与支气管哮喘是两种常见的慢性呼吸道疾病，容易混淆。

但是，它们有着明显的不同点，正确的鉴别对于治疗和管理疾病至关重要。

本文将针对慢阻肺与支气管哮喘的鉴别要点进行详细介绍，帮助读者更好地了解这两种疾病，并且在实际临床工作中准确诊断和治疗患者。

一、病因与发病机制慢阻肺：主要由于慢性阻塞性肺部疾病，引起气流受限，呼吸困难，并且通常与吸烟有关。

支气管哮喘：属于过敏性疾病，主要由于支气管高反应性所致，气道痉挛，炎症反应，黏液分泌增加。

二、临床表现慢阻肺：患者主要表现为进行性呼吸困难，咳嗽，咳痰，虽然也可见支气管哮喘样的慢性咳嗽，但明显的喘息并不多见。

支气管哮喘：以反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽和胸闷为主要表现，发作时多有气道受限的可逆性。

三、体格检查慢阻肺：可见慢性呼吸困难，呼吸气促，胸骨旁和锁骨上可闻及干性或湿性罗音，常伴有肺气肿、心脏病或肺心病等合并症。

支气管哮喘：肺部体征多不明显，患者可有活动期喘息、呼气性哮鸣音，咳嗽等症状。

四、影像学检查慢阻肺：胸片检查表现为肺气肿、肺大泡和肺血管狭窄等特征。

支气管哮喘：胸片检查可见肺气道充气不良，肺容积减少。

五、肺功能检查慢阻肺：典型表现为气道阻塞，气体交换障碍。

支气管哮喘：可有可逆性气道梗阻，肺功能检查常在发作后显示有气流受限。

六、治疗方案慢阻肺：治疗重点在于停止病情进展，改善生活质量和缓解症状，通常采用吸氧、药物治疗等手段。

支气管哮喘：主要治疗为控制发作和预防发作，通常采用激素、支气管舒张剂等药物治疗。

七、预后慢阻肺：病情呈进行性发展，影响呼吸功能，容易合并其他慢性病。

支气管哮喘：通过有效的治疗可以控制症状，预后相对较好。

总结：慢阻肺与支气管哮喘虽然都是慢性呼吸道疾病，但是在病因、发病机制、临床表现、体格检查、影像学检查、肺功能检查、治疗方案和预后等方面有着明显的不同。

在临床工作中，医生需要仔细鉴别，确保患者能够获得正确的诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。

如何鉴别慢阻肺和支气管哮喘 ?慢阻肺是一种慢性阻塞性肺炎，通常表现为持续性呼吸道症状和气流受限，与长期吸烟，空气有害物质，颗粒接触史有关。

支气管哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为主要表现，该疾病的特征是具有可变的症状和可变的气流受限。

慢阻肺和支气管哮喘是两种不同的疾病，这两种疾病存在很多相同点和不同点，在临床表现，病理生理变化改变等方面两者存在很多相似之处和重叠的部分，有时候鉴别十分困难。

只有正确区分这两种疾病，对症治疗才能快速痊愈，如何鉴别这两种疾病呢？今天给大家具体介绍一下这两种疾病的相同之处，以及如何区分鉴别的常用方法。

一、相同点1.本质：两种疾病都是气道慢性炎症，慢阻肺不完全可逆，支气管哮喘可逆。

2.影响因素：都存在共同环境因素，比如吸烟，空气粉尘等。

3.演变发展：如果哮喘不能很好的控制，反反复复发作，气流受限不完全可逆后，就可能出现慢阻肺，支气管哮喘两种病同时出现。

虽然有相同之处，但也有很多可以鉴别的地方。

二、常用鉴别方法1.诱发因素：哮喘常常有明显的诱因，比如春天的花粉，柳絮，冬天的冷空气等，而慢阻肺通常是因为感冒受凉进一步加重肺系疾病。

2.发病机制：从发病机制来看，慢阻肺和支气管哮喘有很大的不同，支气管哮喘和慢阻肺发生炎症的细胞不同。

支气管哮喘主要炎症细胞是支气管壁浸润的是嗜酸粒细胞，而慢阻肺主要炎症细胞是支气管腔和腺体导管内的中性粒细胞和T淋巴细胞。

在病理生理改变上，两者也截然不同，支气管哮喘气道上皮细胞多有损坏或者脱落，慢阻肺很少见到上皮脱落，常常有上皮细胞鳞状化生。

3.发病年龄：慢阻肺好发于中老年人，支气管哮喘在儿童或青少年时期就会出现。

4.既往史和家族史：要想区分这两种疾病，病史很重要，哮喘常有过敏史，常常伴有过敏性疾病，鼻炎或者湿疹等。

因为花粉，等刺激物而哮喘发作或症状加重，可以去医院在医生的指导下进行治疗，也可以不用治疗自动恢复正常。

儿童时期有哮喘发作病史，或者有哮喘家族史。

布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床上往往共存于同一个患者身上，称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。

哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗一直是临床上的难点问题。

近年来，一种新的治疗方案——布地奈德联合噻托溴铵（Budesonide/Formoterol）的组合治疗已经被广泛应用于哮喘-慢阻肺重叠综合综合症的治疗中，并取得了显著的疗效。

本文将就该治疗方法的临床疗效进行详细介绍。

布地奈德/噻托溴铵是一种定量的联合制剂，包含有布地奈德和噻托溴铵两种药物。

布地奈德是一种吸入型皮质类固醇，主要用于改善肺部炎症，减轻哮喘和慢阻肺的症状。

噻托溴铵则是一种长效β2-肾素类药物，主要用于舒张气道，减少呼吸阻力。

这两种药物的联合应用可以同时发挥抗炎和舒张的双重作用，在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合综合症方面具有独特的优势。

下面将介绍布地奈德联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合综合症治疗中的疗效。

一、布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能研究表明，布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能。

一项针对哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床研究显示，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其肺功能指标明显好于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。

具体表现在FEV1（一秒用力呼气容积）和FVC （用力肺活量）等指标在治疗后均有明显的改善，呈现出明显的统计学差异。

这表明布地奈德联合噻托溴铵能够更有效地改善患者的肺功能，减轻呼吸困难和咳嗽等症状。

哮喘-慢阻肺重叠综合综合难以控制的时候，患者容易出现急性加重，甚至危及生命。

而布地奈德联合噻托溴铵可以显著减少急性加重的发生。

研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其急性加重的发生率显著低于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。

一项长期随访研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，在一年内急性加重的发生率仅为5%，而使用单独药物治疗的患者急性加重的发生率高达20%以上。