恶性胸腔积液的治疗20130507

恶性胸腔积液中药治疗偏方
恶性胸腔积液中医治疗偏方
1）葶苈子、大枣、桃仁各l0g，桑白皮、白术各15g，茯苓、龙葵各20g，猪苓、半枝莲各30g，桂枝3g等。

[制用法] 本方亦可随症加减。

每日1剂，水煎服。

并用抗瘤消炎丸（含牛黄、麝香、乳香、没药、薏苡仁、海马等）。

化疗30例，根据病变部位和性质选用化疗药物；放疗2例，酌用蛋白、血浆、抗生素、利尿药、解热镇痛药及肾上腺皮质激素等。

行胸腔或心包腔穿刺抽尽积液后，用丝裂霉素6～l0mg或顺铂40～80mg，加生理盐水20～40ml，个别用噻替哌30mg腔内注入，然后注入地塞米松l0mg，令患者平卧，根据胸水量决定注药间隔时间，有效后停止抽液。

2）葶苈子、太子参各15g，大枣6～10枚，黑丑、白丑、白术各l0g，桑白皮、黄芪各12g，仙鹤草20g，田三七3g。

[制用法] 每日1剂，水煎服。

第2周开始，在B超或电透下定位抽胸水后，用卡铂l00mg，地塞米松20mg，加生理盐水20ml，胸腔内注射，隔周1次。

3）葶苈子、白芥子、紫苏子、杏仁各12g，五味子3g，地龙15g。

[加减] 邪热犯肺者，加柴胡、黄芩、全瓜蒌；肺肾阴亏者，加沙参、麦冬、天花粉；气虚阳微者，加党参、黄芪、白术、茯苓、附子、桂枝、杜仲等。

[制用法] 每日1剂，水煎分2—3次内服。

与对照组20例，均用多柔比星20mg／m2，加生理盐水20ml，胸腔内缓注。

注射后2～4小时内，嘱患者反复变换体位，使药液和胸膜广泛接触。

积液>中等量先抽液（酌情每10日抽液1～2次，每次<800ml），后注药；积液少不抽液。

均10日1次，3次为1个疗程。

恶性胸腔积液怎么治疗？介绍最权威的方法如果胸腔积液已经变成恶性的了，那么普通的方法可能不管用了，医学上采用的方法有很多，比如广生家里面注入药物治疗，还可以采取化疗或者分子靶向治疗等方法。

1.胸腔内灌注药物：目前常用滑石粉，凝血酶，四环素，顺铂，卡铂，丝裂霉素，国内还用白细胞介素2，肿瘤坏死因子，短小棒状杆菌，香菇多糖，高聚生等。

2.分子靶向治疗：因为腺癌合并恶性胸水的病人EGFR突变率高。

所以易瑞沙和特罗凯口服有时可以很好控制胸水或心包积液。

3.抗血管生存药物：恩度，贝伐单抗对血性胸水效果令人鼓舞。

4.化疗：全身化疗对控制乳癌，小细胞肺癌，淋巴瘤，卵巢癌的胸水有效，培美曲塞化疗对肺腺癌胸水有控制作用。

★恶性胸腔积液的诊断：1.增强胸部CT的价值：环装胸膜增厚、结节性胸膜增厚、壁层胸膜增厚大于1cm、纵膈胸膜增厚诊断恶性胸腔积液的特异性分别为100%、94%、94%和88%。

敏感性为41%、51%、36%和56%。

2.PET-CT的价值：敏感性93%左右，特异性80%左右；假阳性的原因：尿毒症性胸水、肺炎旁积液、使用滑石粉固定术后；如果胸水细胞学阴性，而且PET-CT也阴性，可以初步排除恶性胸水；可以用作判断胸膜间皮瘤的疗效。

3.盲目胸膜活检对恶性胸水诊断价值不如胸水细胞学检查（44%对62%），但内科胸腔镜直视下胸膜活检阳性率可达95%。

4.胸水中酶学及肿瘤标记物的诊断价值：（1）LDH：胸水LDH ／血清LDH＞3，可以基本确定恶性胸水。

（2）CEA：敏感性50%，特异性99%，多见于腺癌。

（3）端粒酶活性测定：目前认为优于CEA（4）CA125：腺癌和间皮瘤增高（5）CYFRA21-1.主要是鳞癌。

5.胸水肿瘤细胞DNA倍增检查。

不能明确病因的，我们科开展的胸腔镜下胸膜活检术帮助解决了这一难题。

肺癌胸腔积液最好的治疗方法是
胸腔积液是指液体在胸腔内部的异常积聚。

对于肺癌患者出现的胸腔积液，治疗方法会根据患者的具体情况而定。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 胸腔积液穿刺（胸腔抽液）：这是最常见的治疗方法之一。

医生会使用一根细长的针或导管穿刺胸膜腔，将积聚的液体抽出来。

这可以缓解胸闷、呼吸困难等症状，同时也为其他治疗方法提供了更好的条件。

2. 化疗：化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。

对于肺癌患者，化疗可以通过静脉输液或口服药物的方式进行。

化疗可以控制癌细胞的扩散，并可能缓解胸腔积液的症状。

3. 靶向治疗：靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和扩散。

对于一些有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更有效的治疗方法，并可能减少积液形成的风险。

4. 放疗：放疗使用高能射线照射肿瘤，以杀灭癌细胞。

对于在胸腔积液形成区域存在肿瘤的患者，放疗可以减小肿瘤的体积，从而缓解积液的症状。

5. 手术：对于一些病情较重的患者，可能需要进行手术以去除或减小胸腔内的肿瘤。

手术可能包括肺叶切除、肺切除或部分胸膜切除等。

最佳的治疗方法将取决于患者的肿瘤类型、分期和个人健康状况等因素。

每个患者都应与医生进行详细讨论，以确定最适合他们的治疗计划。

胸腔积液的治疗方法
胸腔积液的治疗方法取决于积液的原因和病情的严重程度。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 基础疾病的治疗：胸腔积液通常是其他疾病的症状，如心力衰竭、肺炎或肿瘤等。

治疗胸腔积液的首要方法是针对这些基础疾病进行治疗。

2. 胸腔穿刺：对于大量积液或症状明显的患者，可能需要进行胸腔穿刺。

通过在胸壁上插入一根细长的针，将积液抽出来。

这可以缓解症状并帮助医生确定积液的原因。

3. 胸腔引流管：对于反复发作的胸腔积液或大量积液的患者，可能需要在胸腔内放置一个引流管。

这可以帮助积液持续排出，减少积液的再积聚。

4. 药物治疗：对于某些类型的胸腔积液，如肿瘤性胸腔积液，可能需要使用药物进行治疗。

例如，化疗药物可以帮助减少肿瘤的大小和积液的产生。

5. 手术治疗：在某些情况下，可能需要进行手术来治疗胸腔积液。

例如，胸腔积液的原因是胸膜炎或其他胸膜疾病时，可能需要进行手术修复。

6. 支持性治疗：在治疗胸腔积液的同时，还需要进行支持性治疗，以缓解症状和提高患者的舒适度。

这可能包括镇痛药物、呼吸支持和康复治疗等。

需要注意的是，针对不同病因的胸腔积液，治疗方法有所不同。

因此，对于胸腔积液的治疗，应该根据具体情况进行个体化的治疗决策，并遵循医生的建议。

恶性胸腔积液的治疗进展恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。

胸膜腔正常情况下有微量滑液，其产生和吸收经常处于动态平衡，任何病理原因加速其产生（或）减少其吸收，就出现胸腔积液。

肿瘤阻塞了壁层胸膜血管，淋巴管或转移致纵隔淋巴结，使胸腔积液的回流吸收受阻，以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症，使毛细血管的通透性增加，是MPE产生的主要机制。

临床上恶性肿瘤患者一旦出现MPE，即意味着病变已局部转移或全身播散，病变已到晚期，失去了手术治疗机会。

又因为积液量往往较多，且发展迅速，使肺扩展受到了机械性限制，影响心肺功能，易并发肺不张和反复感染，常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍，极大影响了患者的生存质量，如不及时治疗，即可危机生命。

因此，积极治疗MPE是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。

一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%，据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致，其余25%则由其他肿瘤性疾病所致。

现就MPE近年来在治疗方面的某些进展综述如下。

1 腔内化疗胸腔内化疗是目前临床上治疗恶性胸水最常见的方法，通过胸腔内化疗可直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。

适用于胸水中癌细胞检查呈阳性的病历，不适于因肿瘤原发病灶或转移灶压迫血管和淋巴管而引起的胸水。

通过胸腔内化疗可以刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜粘连，起到胸膜固定术的作用，还可通过化疗药物直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。

常用化疗药物有以下几种：1.1 顺铂（cisplatin，DDP）由于DDP可直接杀灭肿瘤细胞，并可刺激胸膜产生化学性胸膜炎，减少胸水渗出，所以DDP胸腔内灌注是目前MPE首选且有效的方法之一，其有效率在60%以上，常用剂量为40mg-60mg加生理盐水50ml胸腔内灌注。

DDP胸腔内给药治疗MPE，有部分患者出现轻微骨髓抑制，肾毒性，胸痛及胃肠道反应，予对症治疗后皆可缓解。

诊断恶性胸腔积液金标准、治疗方案及引流方式选择恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。

按照积液量，可分为少量 (小于 500 mL)、中量 (500 - 1000 mL) 及大量 (大于 1000 mL)。

约 10% 的患者表现为大量胸水（胸水占一侧胸腔的一半以上）。

恶性胸腔积液（MPE）常见的原因：1. 转移瘤（mstastatic tumour）：大约 75% 来源于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等；2. 胸膜间皮瘤。

诊断恶性胸腔积液的金标准在胸水或胸膜活检组织中找到恶性肿瘤细胞，但是并非所有的 MPE 都能找到恶性肿瘤细胞。

胸腔穿刺抽液胸水检查：绝大多数 MPE 为渗出液, 细胞分类以淋巴细胞为主。

但有极少数 MPE 为漏出液，肿瘤旁胸腔积液的原因通常是纵隔淋巴结受累、支气管阻塞所致的肺膨胀不全或合并非恶性疾病等, 其中部分患者合并充血性心力衰竭。

1. 胸水细胞学是诊断 MPE 最常规和简单的方法，其诊断率与原发性肿瘤的类型及其分化程度有关，为 62%-90%，取决于临床病理医生或者细胞室医生的水平，在很多基层医院，诊断率不超过 20%。

但是进行多次细胞学检查和胸腔积液离心石蜡包埋可以可提高阳性率。

但是细胞学存在一定的假阳性，约 3%。

某些肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白片段 21-1、糖类抗原 (如CA125 CA15-3 CA19-9 等) 有助于 MPE 的诊断。

联合检测多种肿瘤标志物可提高其诊断率。

如应用单克隆抗体对肿瘤标志物进行免疫组化染色及染色体分析等, 有助于胸水的鉴别诊断。

由于其敏感性和特异性相对较低, 因此不能单凭这些方法确诊。

2. 闭式胸膜活检术对 MPE 诊断的敏感性低于细胞学检查，其诊断率为 40%-75%。

如果 CT 发现胸膜异常 (如间皮瘤), 建议在超声或 CT 引导下行经皮闭式胸膜活检术。

胸腔积液是肝癌晚期吗，治疗方法胸腔积液是肝癌晚期的表现之一，但并不代表所有胸腔积液都是因肝癌引起的，也会因为其他疾病引起，例如心脏病、肺炎、结核等。

肝癌引起的胸腔积液多见于晚期患者，因为随着肝癌的进展，癌细胞可能已经扩散到肝脏周围的淋巴结和肺部，造成脉管阻塞，从而引起胸腔积液。

治疗方法：1. 造血生长因子的使用：通过注射某些特定的药物刺激骨髓中的造血干细胞的分裂和分化，从而使血细胞的数量增加，从而减少胸腔积水。

2. 胸腔穿刺抽液：穿刺抽取胸腔积液是一种治疗胸腔积水的直接方法。

穿刺前需要做好局部皮肤的消毒，以防止感染的出现。

将抽出的液体进行细菌和病毒的检测，确保病因不是感染所致。

3. 硬膜外导管：对于一些重症肝癌患者，可能需要长期排液，介入治疗方法就是介入耳鼻喉科专家使用导管，将端口置于胸膜囊内，通过外部硬膜外导管定时引流。

4. 药物治疗：颗粒质塞扎剂是一种通过减少肝脏产生的激素的药物来治疗胸腔积液的方法。

此外，还有利尿剂、抗生素等药物可以控制液体的积聚，缓解一些症状。

注意事项：1. 积液部位不同，治疗方法也不同，需要医生进行详细的检查和评估，并制定相应的治疗方案。

2. 穿刺抽液时要注意消毒，避免感染，穿刺之后要对伤口进行压迫止血，避免血肿的形成。

3. 积液的缓解并不意味着肝癌已经被治愈，肝癌患者需要积极接受综合治疗，控制病情的进展。

4. 患者需要保证良好的起居作息，增强自身免疫力，多吃富含营养的食物，适量运动，避免过度疲劳和情绪波动。

5. 需要遵从医生的医嘱，定期进行复查和治疗。

如出现呼吸困难、胸痛、发热等症状应及时就医。

胃癌晚期疼吃什么药，治疗方法胃癌是一种属于消化系肿瘤的恶性肿瘤，一旦到了晚期就会给患者带来极大的痛苦，疼痛是一种常见的症状。

病人需要注意饮食，调节情绪，同时积极接受治疗。

下文将从药物治疗、其他治疗方式、日常注意事项三个方面进行阐述。

一、药物治疗1. 解痉药：晚期胃癌患者会出现上腹部疼痛和紧缩感，使用解痉药可以有效缓解这些症状。

恶性胸腔积液治疗方法有哪些
一、概述
随着大家社会的环境不断的出现恶化，很多的疾病都会不知不觉的出现在大家的身边，比如恶性的胸腔积液，就是在目前为止发病率比较高的一种疾病，如果不加以控制的话，就会对大家的身体造成极大的危害。

胸腔积液主要是在大家的胸腔部位，那么恶性的胸腔积液的出现，大家会有什么样的治疗方法呢？下面大家就来具体的了解一下恶性胸腔积液的治疗。

二、步骤/方法：
1、恶性胸腔积液也要通过治疗的，恶性胸腔积液能缓解病症，做胸腔穿刺的时候，能降低病人的蛋白质，营养失衡的症状，大家都知道，恶性胸腔积液的治疗也很麻烦，还会引发血浆胶体渗透压降低的症状。

2、恶性胸腔积液的治疗方法是，根据放射的治疗，还有就是一种化学治疗方法，来缓解症状，这都是最常见的治疗，胸腔的积液也是要通过治疗来消除的，这样才能让病人更好康复起来。

3、治疗恶性胸腔积液，可以吃药来治疗，胸腔积液也要化疗的，化疗的时候也要吃药的，比如博来霉素来治疗疾病，四环素药物以及多西环素都属于硬化剂类，喝了之后会引起发热疼痛的感觉。

要注意。

三、注意事项：
大家上面所说的是恶性胸腔积液的治疗方法，出现恶性的胸腔积液除了药物进行控制之外，还可以包括手术的治疗，主要是通过外科的胸膜融合，对胸膜进行切除等等这些方法。

恶性胸腔积液治疗方法
1. 药物治疗：通过药物治疗来减少积液的产生和加速吸收，常用的药物有利尿剂、类固醇和抗生素。

2. 胸腔穿刺：通过穿刺胸腔将积液抽出，来减轻症状和压迫。

3. 胸腔引流：在胸腔内植入引流管，通过引流管将积液排出体外，以减轻积液压力和缓解症状。

4. 胸腔闭式引流术：通过手术在胸腔内安放引流管，使积液可以持续排出，并且避免了反复引流的不便。

5. 胸腔粘连术：通过手术来使胸膜与肺组织黏连，减少积液产生和扩散。

6. 胸腔镜治疗：通过胸腔镜技术观察和处理胸腔内部病变，包括积液引流、粘连松解等。

但是请注意，治疗方法应根据具体病因和患者病情而定，需在医生的指导下选择合适的治疗方法。

恶性胸腔积水治疗方法
恶性胸腔积水是比较常见的一种疾病，那么恶性胸腔积水治疗方法有哪些呢？要想治愈恶性胸腔积水疾病，就一定要注意养成良好的卫生习惯，避免细菌、寄生虫等致病菌引发疾病，如果一旦患病也要积极的治疗疾病，避免疾病的再次恶化，我们来具体的了解下吧。

感染性胸腔积液常见，包括细菌（结核菌最多见）、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。

如果腔内积液很多，压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连，从而影响肺部呼吸功能，这时我们也要穿刺把积液抽掉。

必要时还可以注入药物达到治疗目的。

如由癌症引起的胸水，我们注入抗癌药，起抗癌作用。

如果胸腔内有过多的气体，胸膜腔已经由负压变成了正压，那么，也可以通过此项操作进行减压把气体抽出来。

如果病人存在支气管与胸膜腔相通的情况，那么，我们通过穿刺针注射一种蓝色的药品（叫亚甲蓝，对人体无害）进入胸腔，那么，病人在咳嗽时就可以咳出蓝色的液体（包括痰液），这时我们就可以确认病人存在支气管胸膜瘘了。

上述关于恶性胸腔积水治疗的方法的分析，希望对于大家有一定的帮助，也希望患者一旦患病就要积极的治疗疾病，不要等疾病恶化了才来后悔，一定要积极的治疗疾病，把握好疾病的治疗时机。

恶性胸腔积液多种治疗方法合理选择随着社会的环境不断恶化，很多这样和那样的病不断在出现，恶性胸腔积液，就是当前发病率比较高的一种疾病，而且这种疾病如果不能及时的治疗，会对身体构成严重的伤害，所以很多人想了解一下治疗的方法，那么为了你能了解更多治疗方法，就来看看下面的几种介绍。

临床观察：临床观察是指针对MPE本身不做任何治疗干预，推荐用于原发肿瘤已明确但无症状的MPE患者。

对有症状的MPE患者，需咨询呼吸科专科医生的意见，决定是否采取单纯的观察。

治疗性胸腔穿刺术：胸腔穿刺排液后1个月内MPE复发率较高，因此不推荐用于预期寿命超过1个月的患者。

反复行治疗性胸腔穿刺术可暂时缓解呼吸困难，使部分预期生存时问短、体能状况差的患者避免住院，适用于体质虚弱和终末期患者。

肋间置管引流及胸膜固定术：对预期寿命极短的患者一般不推荐反复行胸腔穿刺术，可于肋问置入小口径引流管引流胸腔积液，以缓解呼吸困难症状。

如果肺脏无明显萎陷，肋间置管引流后应行胸膜固定术以防止MPE复发。

单纯肋间置管引流术而不实施胸膜固定术的患者MPE复发率高，故应避免单纯行肋问置管引流术。

肋间引流管的口径：近来的随机对照研究比较了大口径和小口径（10-14 F）引流管控制MPE的疗效，结果发现两者疗效相似。

经小口径胸腔穿刺引流管注入常用硬化剂的成功率与大口径引流管相当，且不适感轻微。

推荐在超声定位引导下置入小口径肋间引流管行胸腔积液引流和胸膜固定术。

镇痛和术前用药：胸腔内注射硬化剂可致疼痛，行胸膜固定术前经引流管注射局麻药可减轻不适感。

利多卡因是胸腔注射最常用的局麻药，其起效迅速，应在注射硬化剂前即时给药。

利多卡因常用剂量为3 mg/kg,一次最大剂量为250 mg.硬化剂的选择：多项研究显示，滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂。

相对非均粒滑石粉，均粒滑石粉可减少胸膜固定术所致低氧血症的风险，应当优先选用。

注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制MPE的疗效相当，每次剂量一般为2.5-10.0 g.博来霉素是另一种可选择的硬化剂，疗效中等，每次剂量一般为45-60 mg.其他可供选择的硬化剂还有短小棒状杆菌、多西环素、四环素等，疗效不一。

57恶性胸腔积液是怎么处理的　石长林　（四川省巴中市中心医院）恶性胸腔积液是因为病人的恶性肿瘤转移到胸膜，或者是因为胸膜恶性肿瘤所导致的。

一般情况下，恶性胸腔积液发生在肿瘤晚期，引起恶性胸腔积液的一个主要原因就在于肺癌，特别是在得了肺腺癌的群体中恶性胸腔积液更为常见。

其次就是乳腺癌，恶性淋巴瘤以及其他一些较为少见的肿瘤疾病，像卵巢癌、胃肠道肿瘤等。

病人胸腔内存在较少的积液，并不会对病人的生活质量造成多大的影响，但是一旦积液增多，极有可能会对正常脏器官功能的发挥造成影响，胸腔积液严重的病人还极有可能造成脏器官功能的丧失，甚至引起病人死亡。

那么一旦病人出现恶性胸腔积液应该怎么处理呢？恶性胸腔积液的症状表现多数肿瘤晚期病人都会出现恶性胸腔积液，而一旦出现恶性胸腔积液，病人的体重会没有任何缘由和征兆的下降、病人会越来越消瘦，并感觉到十分的乏力，还可能出现贫血。

同时病人还会出现进行性护理困难的症状也会加重，感觉胸痛，出现干咳的症状。

病人胸腔内的积液量的多少、形成的速度和病人自身肺功能的状态在很大程度上决定着病人呼吸困难的程度。

如果病人胸腔内的积液量较少，形成的速度比较缓慢，那么病人呼吸困难的程度也就较轻，仅仅会感觉到胸闷和气短。

如果病人胸腔内的积液量明显增加，就会压迫到病人的肺脏，这就会加强病人的呼吸困难，甚至病人还会出现端坐呼吸等。

胸腔内有大量积液的病人通常比较喜欢侧卧位，因为这样可以减轻病人患侧的呼吸运动，让病人健康一侧的肺脏代替呼吸，这对呼吸困难的环节十分的有利。

病人的肿瘤对胸膜造成侵袭，胸膜炎和大量胸腔积液的出现会牵张到病人的胸膜壁层，这是病人就会感觉到胸痛，一般会出现持续性的胸痛。

如果肿瘤侵袭到病人的膈面胸膜，疼痛还会向着病人的侧肩胛部位放射，并且还会出现刺激性干咳，这是因为胸腔积液对支气管壁造成压迫所导致的。

恶性胸腔积液应该怎么处理?胸腔穿刺。

胸腔穿刺术可以有效的诊断出病人的胸腔积液，同时还可以暂时的缓解病人的胸腔积液的症状。

恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识恶性胸腔积液是指由于恶性肿瘤引起的胸腔积液。

它是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和预后。

为了解决恶性胸腔积液的诊断与治疗问题，专家们制定了恶性胸腔积液诊断与治疗的共识。

一、恶性胸腔积液的诊断1. 临床表现：恶性胸腔积液的主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力、食欲下降等。

患者常有原发恶性肿瘤的症状和体征，如乳腺肿瘤、肺癌等。

2. 影像学检查：胸部X线或CT扫描可显示胸腔积液的存在，并可以确定积液的性质和程度。

超声检查可以观察到积液的分布和性质，有助于引导穿刺和抽液。

3. 实验室检查：胸腔积液的生化检查可帮助确定积液的性质，如癌胚抗原(CEA)、细胞学检查和流式细胞术(FACS)等。

CEA水平升高提示胸腔积液的来源可能为恶性肿瘤。

4. 穿刺和抽液：对于怀疑恶性胸腔积液的患者，应该进行胸腔穿刺和积液抽取。

通过细胞学检查和化验分析，可以确诊恶性胸腔积液。

二、恶性胸腔积液的治疗1. 药物治疗：针对原发肿瘤进行全身抗癌治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等。

药物治疗可以减小肿瘤的负荷，减少胸腔积液的产生。

2. 胸腔引流术：针对恶性胸腔积液进行胸腔引流术，可以缓解胸腔积液的症状，提高患者的生活质量。

常用的方法有胸腔闭式引流、胸腔引流导管植入等。

3. 胸膜粘连术：通过胸腔内注射硬化剂，使胸膜粘连，形成胸膜团块，减少积液的形成和腔隙。

4. 胸膜切除术：对于严重且难以控制的恶性胸腔积液患者，可以考虑进行胸膜切除术。

胸膜切除术可以切除积液最多的胸腔部分，减少积液的发生。

5. 其他治疗措施：如胸腔内注入卡铂、放射性核素和胸膜热消融等方法，也可以用于恶性胸腔积液的治疗。

综上所述，恶性胸腔积液的诊断与治疗是一个复杂而综合的过程。

通过临床表现、影像学检查、实验室检查和穿刺抽液等方法，可以明确诊断恶性胸腔积液。

药物治疗、胸腔引流术、胸膜粘连术和胸膜切除术等方法可用于恶性胸腔积液的治疗。

扭曲,如为脓栓阻塞管腔,可用生理盐水冲洗。

可行X线或超声检查了解管腔在脓液中的位置,必要时需重新置管。

当脓液变清,且日引流量<50mL并持续数日时,可考虑拔管。

3纤维蛋白溶解剂胸膜腔内注射胸腔积液凝血活性升高和纤溶功能受抑制,导致胸膜腔纤维蛋白形成是脓胸的重要特征。

因此,脓胸患者脓液较为黏稠,尤其是慢性脓胸患者,引流困难。

胸腔内注入纤溶酶原激活剂可通过溶解纤维蛋白,液化脓性物质,降低胸腔积液的黏稠性从而增加引流量。

这样,可减少或清除胸膜粘连或间隔的形成。

常用的纤维蛋白溶解剂为尿激酶或链激酶,使用尿激酶可避免链激酶所致的变态反应。

目前推荐剂量为尿激酶10万单位或链激酶25万单位,用100mL生理盐水稀释后经胸导管注入,每日1次,连续3~7d,用药后夹管4h,然后引流积液。

一般来说,纤维蛋白溶解剂使用后引流量会明显增多,出血并发症少见。

D i acon等[4]将44例脓胸患者随机分为两组,在接受胸腔引流和抗生素治疗的基础上,一组胸膜腔内注入链激酶25万单位,每日2次,用药(415?2)d,另一组仅采用生理盐水冲洗。

7d后,临床治疗成功率链激酶组为82%,需手术治疗者占9%,而生理盐水组治疗成功率仅为48%,需手术治疗者占45%。

提示胸膜内注入纤维蛋白溶解剂辅助胸腔引流治疗,可能改善临床治疗的成功率并减少对外科手术的依赖。

然而,也有大量的临床研究资料并不支持纤维蛋白溶解剂的使用。

因此,目前对其在脓胸中的应用价值仍存在较大争议。

M askell等[5]对422例脓胸患者的临床研究表明,链激酶的使用并未使患者从中获益,治疗组的病死率与对照组相比差异无显著性意义。

导致这些试验结果差异的原因可能与入组患者的年龄结构、基础疾病以及临床医生对判断手术必要性和时机等方面的差异有关[6]。

因此,将来需要设计更完善的研究以探讨纤维蛋白溶解剂在脓胸治疗中的应用价值。

对于有明显凝血功能障碍及支气管胸膜瘘者,此方法应列为禁忌。

恶性胸腔积液的药物治疗恶性胸腔积液的药物治疗恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的合并症，危及人体健康和生存质量。

目前，局部注入药物治疗已成为治疗恶性胸腔积液的主要手段，今将常用的治疗恶性胸腔积液的药物做一介绍：1.顺铂据仝运科等报道，用顺铂50～100毫克和足叶乙苷0.1～0.2克溶于生理盐水250毫升内滴入胸腔，每次间隔1～2周，一般用药1～4次，治疗32例，缓解率达88％。

2.滑石粉据张效华等报道，用3％滑石粉混悬液100毫升喷撒于胸膜上，治疗69例，总有效率为94.2％，其中87％的恶性胸腔积液患者获完全持久胸膜固定。

3.胞壁佳据李丽等报道，胸水抽净后胸腔内注射胞壁佳0.4～0.6克，每周1次，连续两次，同时配用环磷酰胺350毫克静脉注射，治疗20例，总有效率为85％。

4.活性炭据文洽先报道，用活性炭1克加榄香烯乳200～400毫克，加生理盐水80毫升摇匀后注入胸腔，治疗12例，总有效率明显优于对照组。

5.沙培林据赵家美等报道，沙培林胸腔内注射首次剂量为0.1毫克，后隔日注射，依次给予0.2、0.5、0.5、0.5和1毫克，2.8毫克为最大治疗量，治疗52例，总有效率达88.5％。

6.榄香烯乳据张万龄等报道，将榄香烯乳300～500毫克加2％奴夫卡因4毫升注入胸腔，每周1次，两次为1个疗程，治疗19例。

结果，14例完全或部分缓解，总有效率为73.7％。

7.足叶乙苷据周登光等报道，29例患者于抽净胸水后胸腔内注入足叶乙苷0.2～0.4克，每周1次，其中3例双侧胸腔积液者每侧注药0.2～0.3克，用药1～3次，总有效率为83％。

8.假单胞菌据朱春黍等报道，用假单胞菌2～4毫升加生理盐水10毫升稀释，卡铂100毫克溶解后注射入胸腔，每周1次，连用4次，治疗32例。

结果，显效、有效31例，总有效率为96.8％。

9.高聚金葡素据李淑华等报道，用高聚金葡素4000单位、顺铂40～60毫克胸腔内注射，每周1～2次，一般注射4～6次，治疗20例。