目的要求
掌握：细菌耐药性的概念；固有耐药和获得性耐 药的概念；细菌耐药性产生的主要机制。
熟悉：细菌耐药性的分类。
了解：细菌耐药性的控制策略。
微生物6细菌的耐药性
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常见耐药菌株
微生物6细菌的耐药性
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微生物6细菌的耐药性
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ü 在发达国家，抗生素院内使用率在20%左右；而 我国在60%以上，绝大部分地区的人已经出现对 青霉素耐药。
2.可传递的耐药性
微生物6细菌的耐药性
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基因突变
链霉素作用于30S亚基上的P12蛋白，当染色体 上的str 基因突变，P12蛋白构型改变，链霉素不能 与其结合而产生耐药。
微生物6细菌的耐药性
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细菌变异的机制
基因的转移与重组： 转化 接合 转导 溶原性转换
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R 质粒
✓ R质粒包括
可能的机制：细菌没有药物的靶位。
如两性霉素B作用于真菌胞膜上固醇类物质而杀真菌,而对细
菌无效;
革兰阳性菌胞壁肽聚糖有四肽链与五肽桥连接,对青霉素敏感，
而阴性菌则否。
微生物6细菌的耐药性
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2.获得耐药性
——指在正常情况下,敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性 的菌株。
机制: 1.染色体突变：突变株细菌的耐药性相对稳定，保持多代；突 变株细菌可回复突变，成为敏感菌。
1.β-内酰胺酶（β-lactamase）：可特异性的打开药物分子 结构中的β-内酰胺环而使其失去抗菌活性。主要灭活青霉 素类和头孢菌素类抗生素。由细菌染色体编码，也可以是 质粒编码。
2.氨基糖苷类钝化酶：产生磷酸/乙酰转移酶使抗生素（链 霉素）磷酸化/乙酰化而失活。
3.氯霉素乙酰转移酶：使氯霉素乙酰化而失效。
