黄帝内经针灸刺法浅析

浅析内经针刺法

中国古代医家对针刺法积累了丰富的经验，《灵枢・官针》记载了二十六种刺法，指出“凡刺有以应九变”，即针刺有九种方法，以应九种不同的病变，谓之九刺，包括输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺（及缪刺）等。又指出“凡刺有十二节，以应十二经”，即针刺有十二节，以应十二经不同的病症，谓之十二刺，包括偶刺、报刺、恢刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、恢刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺及赞刺。还指出“凡刺有五，以应五脏”即五种刺法，以应五脏不同的病变，谓之五刺，包括半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。下面让我们来具体了解一下这二十六种刺法。

1、输刺：这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥腧穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴。《灵枢·官针篇》曰：“输刺者，刺诸经荥输藏输也。”(《甲乙经》作腧刺)是乃外取手足之荥腧，内取腰背之藏俞，内外同取之刺法也。如手太阴肺经罹患时，在手可取鱼际(荥)或太渊(腧)，在背可取肺俞。其余脏腑可以类推。

2、远道刺：远道刺(《甲乙经》作道刺)《灵枢·官针篇》曰：“病在上取之下，刺府腧也。”此乃上病取下，引而竭之之刺法也。《灵枢·刺节真邪篇》曰：“刺府腧去府病。”故以六府之病变为宜。足少阳之腧在足临泣，足阳明之腧在陷谷，足太阳之腧在束骨。足之三阳从头走足，故头面及身以上属于三阳经之病患，均可在足取之。除此以外如《肘后歌》云：“头面之疾针至阴，腿脚有疾风府寻。”均远道刺之类也。还有下肢合穴能主治六腑疾病。

3、经刺：《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。”经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。治疗腱鞘囊肿基本上是用这种刺法。又如“经络触诊法”和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。

4、络刺：这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。”病热之邪所致血溢，必调治络脉。由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

5、分刺：《灵枢·官针篇》讲：“分刺者，刺分肉之间也。”《素问·调经论》中说“病在肉，调之分肉”，即此意思；这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。古人将深部近骨处的肌肉叫做“分肉”，故称“分刺”。用此针刺法针刺环跳、秩边穴等，治疗“梨状肌综合征”。

6、大泻刺：《灵枢·官针篇》说：“大泻刺者，刺大脓以铍针也。”这是一种用铍针切开引流，排脓放血的刺法，所以称之为“大泻刺”。目前此法基本归属外科范围。

7、毛刺：这是一种浮浅刺法，用以治疗皮肤表层的痹证。现在各种特制的皮肤针，如梅花针等，大多是受此种刺法的启示改进而成。如临床上所见的“皮神经炎”所致的局部皮肤麻木不仁等均用此法治疗，效果满意。正如《灵枢·官针篇》说的：“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”

8、巨刺：这是一种左病取右侧的腧穴，右病取左侧的腧穴，也就是在健侧取穴的一种治疗方法。由于经脉在人体上交互错综，大都有左右相交的腧穴，如手足三阳皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴也都左右相交会在任脉的中极、关元穴等，故经脉之气能够左右交贯，转输传送。如临床中风中于经脉所致的半身不遂，临床上常左瘫针右，右瘫针左，也就是“巨刺法”的具体应用。此法在临床中颇为常用。正如《灵枢·官针篇》说：“巨刺者，左取右，右取左。”其与巨刺类似的还有一种“缪刺”，其法亦是左病取右，右病取左，交叉施治，但在适应症和方法上有所区别。刺经脉的称“巨刺”，刺络脉的称“缪刺”。关于缪刺的方法，在《素问·缪刺论》中说：“邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛。时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血……有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部血络者尽取之。”说明缪刺的部位，都是刺各经的井穴和所属皮部的血络。

9、粹刺：《灵枢·官针篇》有“粹刺者，刺燔针则取痹也”。所谓燔针是以火烧针，将针烧红后刺入皮肤，要求速进速出，如用手探汤。用来治疗寒痹证，不宜用来治疗局部灼热、肌肉弛缓的“热证”。《灵枢·经筋篇》曰“燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”；“粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。临床用如火针的运用治疗各种疾病。

10、偶刺：这是用手在胸背部按压，寻找有压痛的部位，也就是直对病痛所在，然后一针刺在胸前，一针刺在背后，用来治疗“心痹”病，避开内脏以免损伤。由于这种刺法是前后对偶而刺，所以称“偶刺”，亦称“阴阳刺”。在临床中治疗脏腑病时所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是这种刺法的发展。

11、报刺：这种刺法是用来治疗没有固定疼痛的病证。如果疼痛是上下窜走的，用针直刺而入，在留针的过程中用左手沿病痛所处上下按摩，然后出针再刺。“报”有“复”之意，因刺之而复刺，故称之为“报刺”。与临床中的间歇运针法有类似之处，不过报刺是出针后再刺，后者是在针刺过程中反复提插刺。正如《灵枢·官针篇》说的：“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法临床中较常用，如“坐骨神经痛”等病均采用这种刺法，效果满意。

12、恢刺：这是从肌腱的侧傍刺入，直对肌腱一前一后横卧多向透刺，用来松解肌腱挛缩的一种方法，可治疗“筋痹”。由于多透刺，能扩大针刺的针感直达病所，所以称“恢刺”。“恢刺”和后面所要讲的“关刺”，虽同属于刺肌腱的方法，但二者各有其特点，前者是从侧旁刺入，横针多向透刺；后者是从正面刺入，单向直刺。临床中参合应用较多。《灵枢·官针篇》说：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以筋痹也。”

13、齐刺：这种方法是在病变正中刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，所以名叫“齐刺”。这种方法又称之为“三刺”，用来治疗寒痹证中受病较深而面积不大的病例，如腰痛、颈椎病等。《灵枢·官针篇》曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小泻者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。

14、扬刺：这种方法是在正中直刺一针，四周斜向中心横卧透刺四针的一种方法，用其来治疗受病部位较浅而相对来讲范围较大的痹病。这种刺法分散而浮浅，含有“扬散”的意义，故称之为“扬刺”。《灵枢·官针篇》曰：“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。”在临床中常用来治疗皮下结节或腱鞘囊肿等病。后世有医家认为皮肤针中的“梅花针”，是扬刺法的演变。

15、直针刺：这种方法是一种沿皮卧针直刺的方法，临床上适宜于治疗寒气较浅毋须深刺的疾病。因邪浅针深，反致引邪深入，故从皮刺之，用泻浅表部的寒邪。李氏使用此刺法治疗，如阳白穴下透鱼腰，地仓向后横刺颊车等。正如《灵枢·官针篇》讲：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”

16、输刺：这种刺法是将针直入直出，取穴少，刺得深而留针久，深入而慢退针，此系从阴引阳之意，用来治疗气盛而热的病症。“输”有“通”的含义，故名为输刺，后世医家“透天凉”手法和理论均是据此而来的。这与临床中常用的强、重刺激针法相似。《灵枢·官针篇》曰：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以气盛而热者也。”

17、短刺：《灵枢·官针篇》说：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨皮。”其所谓“短”是慢进针的意思，是要慢慢进针，并摇动针体使针入至骨，上下提插，上快、下慢（皮下快提慢插）。这种刺法乃从阳引阴之意，以治寒气入骨的“骨痹”症。后世医家的“烧山火”刺法和理论大多是据此而来的。

18、浮刺：《灵枢·官针篇》曰：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”这种刺法是斜针浅刺，以治疗属于寒性的肌肉拘挛的疾病。浮刺、毛刺、扬刺同属浅刺，但毛刺为少针而浅刺；扬刺是多针而浅刺；本法是斜进针而向肌层横卧透刺。近代应用的皮内针法，就是浮刺法的演变。如临床上可用阳陵泉卧透向下远端治疗胫骨前肌及腓骨长肌的痉挛性下肢疼痛等。

19、阴刺：《灵枢·官针篇》说：“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。”此法是同时取用左右双侧相对的穴位（主要指阴经穴）进行针刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴治疗寒厥病证等，所以称为“阴刺”。

20、傍针刺：这种针刺法是直刺一针，再在旁边斜刺入一针的一种方法。另一说法是正刺（直刺）即刺经，傍刺即刺络。由于正傍配合而刺，故称为“傍针刺”。《灵枢·官针篇》讲“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。这种刺法和“齐刺”法相似，都以加强局部疼痛的刺激量为目的，但只是在用针数量上略有差异。临床中均是相互综合应用。

21、赞刺：《灵枢·官针篇》曰：“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”赞是赞助其消散之意，是直入直出，刺入浅而出针快，似手探汤之势，使患处痈肿尽快消散，所以称之为赞刺。

22、半刺：其法是浅刺于皮部，急速发针，不可刺伤肌肉，犹如拔一根毫毛那样，可以祛除皮肤表浅部的邪气。又因肺主皮毛，所以半刺法和肺脏相应。《灵枢·官针篇》说：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，皮肺之应也。 这种 刺法 是浅刺 皮肤 ，

因其 刺 入 极 浅 ， 主 要 作 用 是 宣 泄 浅 表 部 的 邪 气 。 高等医药 院校 针

灸 专业 第 五 版 统 编 教 材 （下 简 称教材 ）认 为此法适 宜于 治疗风寒束表 ， 发热 咳嗽喘 憋等和肺脏有关 的疾病 和 某些 皮 肤病 。 但实际上 临 床不用此法治疗这些 与肺脏相 关 的疾病 。 因 为如风 寒束表者 ， 多邪 气分 布广泛 ， 用 针 不 如用

罐 ；而 发 热 咳嗽喘息之类肺脏疾 患 ， 用 半刺法疗效 不 好 ， 多 以 药 物治疗为主 。 临床 上“ 半 刺 法 ” 多用 于邪 在皮 部 的疾 患多为皮肤病， 如 皮 炎 、 湿疹 、

斑秃等等 ，只要 是病损部位在皮肤 ，范 围局限 ，均 可使用 法 。

23、豹文刺：此法是一种多刺法，针刺病变部的前后左右，针刺点如豹的斑纹一样，以刺中经脉为标准，这种刺法与前面的“赞刺”、“络刺”相似，其目的在于刺中血脉，使之出血。由于心主血脉，所以这种刺法与心相应。如《灵枢·官针篇》：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心应也。”临床适用于治疗红肿热痛等病症，但实际上并非如此，因为红 、 肿 、热 、痛往往是急性炎症的表现 ， 如果再用刺络放血治疗 ，造 成暂时的开放损伤 ，局 部不能很好 的保持清洁 的话 ，很容易引起感染加重 。临床上我们 多用

于瘀血 阻络的病症 ，如下肢静脉曲张、关节或肌肉韧带损伤瘀血等疾病 。

24、关刺：这种刺法是直刺四肢关节部，筋的尽端，如犊鼻穴、曲池穴等。筋的尽端，可以治疗筋痹证，不过针刺时要注意，不能出血，免使营血耗损。因肝主筋，所以关刺与肝脏相应。如《灵枢·官针篇》说：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。”此法临床中也较常用。现在多用于肌腱附着点 的 炎症 ， 如膝关节内外侧副韧带炎 ， 肱 骨外上髁炎等 ，也创立 了一 些新的治疗手段 ，如朱汉章的小针刀 ，宣蛰人的银质针等 。