供应商环境管理调查表
致：供应商/服务商
关于：环境管理调查表
如何保护我们美好及珍贵的自下而上环境昌极为重要并日渐受到重视的，作为有责任的组织，我们注重环境并尽力在生活与工作中予以实践。同时，我们亦需要我们的合作伙伴积极参与，共同努力履行这一社会义务。
以下是一份关于贵司在环境管理方面的问卷，请贵司填好并交回本公司。对于问卷宗中提到的内容，如贵司尚未进行，我们要求贵司能将有关问题提到您繁忙的议事日程上，以制定工作计划并付之于实施，以达到改善环境，保护地球的目的！
填发问卷后，请交回或传真回本公司行政部，传真号码： ，多谢合作！
问卷
1 贵公司是否为任何环境管理体系（如ISO14001）认证企业？ □ 是 □ 否
如是，请附上有关证书复印件并不必回答下列各点问题。
如否，有否计划推行？□有 拟推行之体系名称： 何时： □ 无
2 贵公司有否将减少污染，保护环境方面知识及要求列为员工培训计划内容？□是 □无
如无，有否计划推行？□有 何时： □无
3 贵公司有否制定管理（处理）废弃物之程序或操作手则？若有，请附上有关资料。
□是 □无
如无，有否计划推行？ □有 何时： □无
4 贵公司有否制定管理（处理）化学品/危险品之程序或操作手则?若有，请附上有关资料。□ 有 □ 无
如无，有否计划推行？ □ 有 何时： □ 无
5 贵司所产生之废弃物是自己处理或交由其它认可资格单位处理（如环境服务商）？
□ 本单位 □ 其它认可单位
如有其它认可单位，请提供单位名称：
6 贵公司产生的工业污水有否经过任何处理再排放？□ 有 □ 无
如有，处理方式： □ 废水处理池 □ 废水回收 □ 其它
供应商环境因素/职业健康安全调查表
编号：
1. 环境管理状况
①有环境管理制度 □; ②已通过ISO14001认证 □; ③正在建立环境管理体系 □; ④未建立 □。
2. 废水排放情况
①有生产废水 □； ②有生活废水 □； ③有废油 □；④有废化学溶剂 □； ⑤废水处理有设施 □
或无设施 □； ⑥废水排放已达标 □ 、未达标 □ 或未检测 □。
3． 废气排放情况
①有煤烟尘气 □； ②有化学品挥发气 □； ③有油烟气 □； ④有粉尘 □； ⑤有废压缩空气 □
⑥有有毒废气 □； ⑦废气有集中排放 □ 或无排放 □； ⑧废气排放已达标 □、 未达标 □
或未检测 □。
4． 固体废弃物排放情况
①有工业废弃物 □； ②有一般废弃物 □； ③有危害性废弃物 □； ④包装物或周转箱循环使用 □
⑤废弃物实行分类管理 □ 或未分类管理 □。
5． 噪声排放情况
①生产设备噪声 □； ②配套设备噪声 □； ③生活设施噪声 □； ④产品噪声 □； ⑤有隔音或消音设施 □ 或无设施 □； ⑥环境噪声已达标 □、未达标 □ 或未检测 □ 。
6． 化学品使用情况
①常用化学品种类：
②化学品有标识 □ 或无标识 □； ③化学品贮存有专用设施 □ 或无专用设施 □； ④化学品有
安全使用规定 □ 或无规定 □。
7. 职业健康安全管理情况
①消防设施、器材完好有效 □ 或无效 □； ②特种设备已检测 □ 或无检测 □； ③职业危害效果评价已实施 □ 或无实施 □； ④劳防用品已佩带 □ 或无佩带 □； ⑤事故事件记录、统计、分析流程有 □ 或无 □。
其他环境/职业健康安全管理情况：
填表人 日期
日期
主供项目调查日期
职务E－mail
传真调查人员
公司属性网址
职工人数用地面积
评分得分
30%10030.00
20%8016.00
20%6012.00
10%808.00
20%0.00
66.00
20%0.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
80.00
25%6015.00小计
3.1 化学物质管理体制的制定与执行2.3 遵守相关环境法律法规，包括大
气、水质、土地、天然资源、地区条
例等。（列出法规名称、要求事项、
遵守状况）
2.4 全员对相关法规和顾客要求的了
解
2.5 相关版本的变更有无受到控制1.5 是否已获得任何机构的认可？
(ISO14001、ISO9000或GP认证等需提
供证书)暂时未没有
小计
2.法規以及
顾客的要求10%2.1 产品含有化学物质关联法规文书
的最新版是否受到保管、管理。不适用
2.2 是否符合 环保要求符合1.管理者的
责任10%1.1 环境管理体系有无建立，责任与
权限是否明确，有无组织表
1.2 有无确立明确的环境方针，是否
公布全员了解
1.3 明文化产品含有化学物质管理有
关工作
1.4 确定环境方针后，有无具体推进
的活动内容及实施计划考察内容权重具体考察项目权重积分
简要说明1.2客户
主要客户有哪些
目前有要求环保的客户有哪些
2.相关组织环境核查1.1.2其它产品调查（除了供 的其它所有产品）
1.1.3环保产品是否有绿色环保标记 提供绿色环保标记样本
何时提供投产年月
1.产品与客户
1.1产品
1.1.1目前有供给 产品调查联系电话
联系地址
私营供应商环保状况调查表
供方名称
五金表面处理
联系人/陪同人
厂长、总管自查
现场考察
是
否
25%10025.00
25%0.00
25%0.00
40.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
100.00
20%10020.00
20%10020.00
20%10020.00
供应商基本信息调查表
供方名称：
填表日期：
供方填表承诺
谨承诺：我公司诚信经营，所填内容全部属实，如有弄虚作假，后果自负！
法人代表人签字：
年 月 日
承诺单位盖章（公章） 填 写 说 明
各供应商：
本调查表是为与美的展开合作前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明：
1、本调查表请如实填写，在每页都加盖公章，扫描后打包通过电子邮件提交；
2、在填表前，请首先填写供方填表承诺，并仔细阅读填表说明；
3、本调查表为供应商对整个制造、销售、售后体系的整体概括，将直接影响我司对贵司的评价，请务必全面准确填写；
4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小请与本调查表相同，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后，一起扫描打包提交；
5、公司证书包括国家强制认证，环境认证，特种设备设计制造许可等各项认证和许可证书。
1、供方基本信息一览表
供方名称（营业执照用） 企业成立日期
营业执照注册号 税务登记号
企业性质 □ 国企 □ 港资 □ 外资 □ 台资 □ 私营 □ 代理
开户银行 厂区面积（平方米）
开户银行帐号 建筑面积（平方米）
年物料采购总额（万元） 注册资本（万元）
去年营业总额（万元） 净资产（万元）
公司负债资产（万元） 付款方式
厂房产权 □ 所有 □ 租赁 租赁到期日
公司办公详细地址 邮政编码 电话区号
生产工厂详细地址
公司电话 公司传真
供方与美的关系 □曾经是美的员工 □现在是美的员工 □无关系 □其他
物料配送方式 □ 自主配送 □ 第三方物流公司全责代理 □ 零散配送 □ 买方自提
美的附近是否有办事处或者设仓库 □ 有 □ 无 办事处或设仓的详细地址
