诊断学基础笔记(很重点啊)
症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状
体征：体格检查时的异常发现，称为体征
体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
第一篇症状诊断
第一张常见症状
第一节发热
概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：
低热：37.4~38℃；
中等度热:38.1~39℃；
高热:39.1~41℃;
超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状 2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗
3．体温下降期。
热型：
1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。 6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。常见于XXX菌病。
第二节疼痛
1、头痛
头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点
1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原
一般检查 头颈部
1. 基本检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊、和听诊。P63
2. 深部触诊法有哪些：深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。P65
3. 大量腹水而肝脾难以触及的触诊手法：冲击触诊
4. 浮沉触诊法的定义,临床意义
以并拢的手指取70°-90°角，置放于腹壁上相应部位，先做2-3次较轻的适应性动作，然后迅速有利的向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。
5. 深部滑行触诊法的适应症：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
6. 直接叩诊法的适应症P66
适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、气胸。大量胸水或腹水等。
7. 哪些部位叩诊呈实音P67
生理情况下见于不含气的实质脏器，如心脏、肝脏；病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变。
8. 正常肺部叩诊音:清音
9. 过清音的特征,产生机制及临床意义
属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为一种类音乐。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
10. 听诊器的组成：耳件、体件、软管P68
11. 脉压减小的定义,特征,机理,临床意义及脉压增大的临床意义
脉压 >40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压 <30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。P74
12. 呆小症及佝偻病分别与哪种内分泌失调有关P75
呆小症：小儿患甲状腺功能减低
佝偻病：幼年时维生素D缺乏
13. 肝病面容的表现
面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病。P76
14. 面具面容的临床意义：常见于震颤麻痹，也可见于脑炎等。P78
医学基础知识复习资料：诊断学之发热概述
热概述是医疗卫生事业单位招聘医学基础知识考试中常考的知识点之一。中公卫生人才网帮助大家梳理医学基础知识复习资料，以便大家更好地复习和记忆。
发热概述
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
正常体温与生理变异
正常人体温一般为36〜37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍髙，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过l℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。
诊 断 学
第三章 基本检查法
本章重点：
1.体格检查的基本方法有几种、各检查方法的概念与适用范围
2.触诊方法有几种及各种触诊法的适用范围
3.正常人体的基本叩诊音有几种及存在的部位
（一）体格检查
【体格检查的方法、概念、适用范围】
体格检查 ： 是医师运用自己的眼、耳、鼻、等感官，或借助于简单的诊断工具，
来了解患者身体状况的一种最基本的检查方法。
方法 概念 适用范围
视诊 指医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 全身（发育、营养、步态等）；
局部（皮肤、粘膜、头颈等） 触诊 指医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种诊断方法。 身体各部（腹部触诊最重要）
叩诊 用手叩击身体表面某部位使之振动而产生声响，检查者根据振动和声响的特点来判断被检查部位有无异常的诊断方法。 确定肺尖宽度、肺下界、胸膜病变、肺部病变、心界大小等
听诊 指医生直接用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声音，来判断人体正常与否的检查方法。 心、肺、腹等
嗅诊 医师以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。 皮肤、粘膜、呼吸道等
（二）触诊
【触诊的方法】
分类 （1）浅部触诊
（2）深部触诊 ① 深部滑行触诊 ② 双手触诊
③ 深压触诊 ④冲击触诊（浮沉触诊法）
【触诊的检查方法】
分类 检查方法
浅部触诊 用一手轻轻平放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同配合，轻柔地进行滑动触摸。
深部触诊 检查者的手应当温暖，检查时，用右手掌平放在腹部，左手掌叠放其上，由浅入深，逐渐加压以达深部。
深部滑行触诊 医师以并拢的示指、中指、环指末端逐渐加压到腹腔脏器或包块上，做上下、左右的滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。
双手触诊 将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。
深压触诊 以一个或两个并拢的手指逐渐按压，探测腹部深在病变部位，或确定腹腔压痛点。 冲击触诊
