肿瘤科
第一节肿瘤内科疾病护理常规
一、化疗一般护理常规
1.按内科护理常规。
2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。
3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。
4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。
5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。
6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法与毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。
7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎与药物外渗引起组织损伤。
(1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。
(2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。
(3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。
(4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。
8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。
9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。
10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109／L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。
二、化疗操作防护常规
1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。
2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘
4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针,不使药液排于空气中。
· 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。
6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋内统一焚烧处理。
7.护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手,下班前进行沐浴更衣,减轻其毒副作用。
8.静脉给药护士操作前做好人个防护;静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜,减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。
9.在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时,应立即标明污染范围避免其她人员接触,并立即用纱布吸附(粉剂应用湿纱布),再用肥皂与水擦洗污染表面,最后用75％酒精擦拭:如不慎将药液溅到皮肤或眼内,应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。
10.处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套,水池及马桶用后要反复冲洗;由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄,所以化疗后患者的病室要加强通风。’
11.化疗护士应采用轮换制,防止长期连续接触化疗药物,每年定期为化疗护士查血象;孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。
12.化疗护士每年应有假期集中安排休假。
三、肺癌内科护理常规
1.按内科一般护理常规。
2.按化疗一般护理常规。’
3.协助患者进行各项常规检查,了解患者的心肺功能情况。’
4.做好健康宣教,劝患者戒烟,加强口腔卫生。
5.指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食,避免刺激性食物,禁饮浓茶;根据病情做好饮食指导。
6.注意保暖,预防感冒,鼓励适当活动。
7.病室内空气消毒,定时通风,保持空气清新:房间内勿摆放鲜花,避免细菌滋生及花粉刺激。
8.指导患者有效咳嗽、咳痰,观察痰液的性质、量,指导留取痰标本。
9.呼吸困难取半卧位、吸氧,有窒息现象的报告医生,备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药,禁用不啡与地西泮等呼吸抑制药。
10.按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药,注意药物配伍禁忌,严密观察药物的不良反应。
11.对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流,留取标本送检;引流过程中,注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适;注意观察引流液的性质、量、置管处的皮肤情况,严密观察生命体征,做好患者的心理护理。
12.患者胸腔注药后,指导并协助患者翻身,观察注药后反应。
13.对上腔静脉压迫综合症的患者,协助采取舒适卧位,尽量采用下肢静脉输液。
14.对痰中带血的患者,遵医嘱给予止血药物;观察咳血量、色,大量咯血时立即通知医生,给予抢救处理。
15.对疼痛的患者,评估疼痛的部位、性质、等级持续时间,遵医嘱给予三阶梯止痛药物,并观察药物疗效及副作用,做好心理护理(详见癌症疼痛护理常规)。
l6.患者化疗后出现骨髓抑制,白细胞<1.Oxl09／L时,予保护性隔离。
支气管肺癌临床路径标准护理常规
(一)化疗前护理常规
1.介绍病房环境、设施与设备。
2.做好入院护理评估。实施相应级别护理。
3.给予静脉抽血。
4.告知相关检验项目及注意事项,指导并协助患者到相关科室进行检查。
5.辅助戒烟。
