老年人生活满意度调查问卷
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尊敬的受访者:您好!为了更好地了解我国居家康养服务的现状和需求,我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们优化居家康养服务,提升老年人生活质量。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)60岁以下(2)60-75岁(3)75-90岁(4)90岁以上3. 您的居住地:(1)城市(2)农村4. 您的居住情况:(1)与家人同住(2)单独居住(3)其他二、居家康养服务需求5. 您是否了解居家康养服务?(1)非常了解(2)比较了解(3)不太了解(4)完全不了解6. 您对以下居家康养服务内容的需求程度(1-5分,1分表示非常不需要,5分表示非常需要):(1)医疗护理服务(2)康复保健服务(3)生活照料服务(4)精神慰藉服务(5)心理咨询与辅导7. 您认为以下居家康养服务项目的优先级(1-5分,1分表示最不重要,5分表示最重要):(1)家政服务(2)餐饮配送(3)清洁卫生(4)陪同就医(5)购物代购8. 您是否愿意接受居家康养服务?(1)非常愿意(2)比较愿意(3)一般(4)不太愿意(5)完全不愿意三、居家康养服务满意度9. 您对目前所接受的居家康养服务的满意度(1-5分,1分表示非常不满意,5分表示非常满意):(1)医疗护理服务(2)康复保健服务(3)生活照料服务(4)精神慰藉服务(5)心理咨询与辅导10. 您认为以下居家康养服务存在的问题(可多选):(1)服务人员专业能力不足(2)服务项目单一(3)服务费用较高(4)服务响应速度慢(5)服务内容与需求不符11. 您认为以下哪些因素会影响居家康养服务的质量(可多选):(1)服务人员素质(2)服务项目丰富程度(3)服务费用(4)服务响应速度(5)政府政策支持四、其他建议12. 您对居家康养服务的其他建议:感谢您的参与!祝您生活愉快!注:本问卷仅供统计分析,所有信息严格保密。
老年人社区养老满意度问卷调查[复制]1。
您的性别[单选题]*○男○女2. 您的年龄? [单选题]*○60~70○70~80○80及以上3。
您的月收入状况 [单选题] *○1000元以下○1000(含)~3000元○3000(含)~5000元○5000(含)~10000元○10000元及以上4. 您的文化水平[单选题]*○没上过学○小学○初中○高中○大学及以上5. 您退休前的职业状况 [单选题]*○政府机关或企事业单位○经商○工人○教师或医生6。
您的主要收入来源[多选题]*□子女资助□创业收入□零工工资□国家补贴□理财收入□退休金或养老金7。
您的月收入是否可以支持目前的月开销[单选题]*○完全可以,留有富余○刚好可以,没有困难○有时不足,略有困难○入不敷出,生活困难8。
有无子女 [单选题] *○有○没有或子女不在身边9. 您子女的个数[单选题]*○一个○两个○三个○四个及以上10。
子女多久探望您一次? [单选题]*○几乎每天○一周○两到三周○三个月○半年以上11. 您与子女关系是否和睦。
[单选题] *○是○否12。
您现在的居住状况[单选题] *○和子女一起居住○独居或和配偶居住○养老机构居住13. 与配偶的关系是否和睦[单选题]*○是○否(或离异)14. 您与邻里关系是否和睦[单选题]*○是○否15。
您现在的身体健康状况 [单选题] *○身体健康,○身体一般○身体状况不太好○身体状况很差16。
您的生活是否能够自理 [单选题]*○自理生活○需要子女适当照顾或配偶相互照顾○完全不能自己,需要他人照顾17。
您生病了一般会选择 [单选题] *○只要有病就去医院○大病去医院,小病去社区门诊或私人门诊○在家吃药○听之任之18. 您平时选择就医拿药的场所是[单选题]*○省市级医院○社区医院○就近私人门诊○药店自行买药19. 您的医药费用承担者是[单选题] *○子女○个人○社区○新农合○医保20。
您认为就医不便的主要原因是[单选题]*○交通不便○没人陪同○就诊(挂号、排队、取药等)不便○行动不便○觉得就医很方便○其他因素(请说明) _________________21。
老年人养老服务需求与满意度调查随着我国老龄化人口的逐渐增多,老年人养老服务的需求也越来越多样化。
为了了解老年人对养老服务的需求以及他们的满意度,本文开展了一项老年人养老服务需求与满意度的调查。
本调查采用问卷调查的方式,共收集了1000份有效问卷。
下面将对调查结果进行分析和总结。
一、老年人对养老服务的需求调查结果1.养老服务地点:根据问卷调查结果显示,超过60%的老年人希望能在家中享受养老服务,表示更倾向于居家养老。
约30%的老年人选择养老院作为他们的首选,而少数老年人希望能在社区中心或者亲朋好友家中度过晚年。
2.养老服务内容:老年人对养老服务内容的需求主要集中在医疗护理、健康保健、社交活动、文体娱乐、饮食照料和心理慰藉等方面。
超过80%的老年人认为医疗护理和健康保健是最重要的养老服务内容。
3.养老服务方式:老年人对养老服务方式的需求多种多样,包括居家养老护理员、居家养老健康顾问、社区养老中心、养老院等。
其中,超过60%的老年人希望有合适的居家养老护理员,能提供日常生活照料和医疗护理等服务。
二、老年人养老服务的满意度调查结果1.对养老服务地点的满意度:调查结果显示,超过70%的老年人对居家养老服务地点表示满意,认为在家中更舒适自在。
约25%的老年人对养老院表示满意,认为养老院提供了良好的生活环境和全方位的护理服务。
2.对养老服务内容的满意度:老年人对养老服务内容的满意度的评价较高。
超过80%的老年人表示对医疗护理和健康保健服务满意,认为得到了及时和专业的医疗照料。
同时,老年人对社交活动、文体娱乐、饮食照料和心理慰藉等服务也普遍表示满意。
3.对养老服务方式的满意度:老年人对不同养老服务方式的满意度有所差异。
大部分老年人对居家养老护理员、居家养老健康顾问和社区养老中心的服务表示满意。
而对于养老院的满意度较为复杂,有些老年人对养老院的设施和服务态度表示满意,但也有些老年人对养老院管理和环境等方面提出了一些不满意见。
养老院老年人生活满意度的调查分析随着我国人口老龄化的加剧,养老院作为老年人养老的重要场所之一,其服务质量和老年人的生活满意度受到了越来越多的关注。
为了深入了解养老院老年人的生活状况和满意度,我们进行了一项调查,并对调查结果进行了详细的分析。
一、调查对象与方法本次调查选取了本市 10 家养老院的 200 位老年人作为调查对象。
采用问卷调查和访谈相结合的方式,问卷内容包括老年人的基本信息、生活状况、健康状况、养老院的服务质量、社交活动、心理状态等方面。
共发放问卷 200 份,回收有效问卷 180 份,有效回收率为 90%。
二、调查结果(一)基本信息在参与调查的老年人中,男性占 45%,女性占 55%。
年龄分布在65 岁至 90 岁之间,其中 70 岁至 80 岁的老年人居多,占 65%。
大部分老年人的文化程度为小学及以下,占 70%。
(二)生活状况在饮食方面,70%的老年人表示对养老院的饮食满意,认为饭菜口味合适、营养均衡。
但仍有 30%的老年人认为饮食有待改善,如菜品单一、不够软烂等。
在居住环境方面,80%的老年人认为房间整洁舒适、设施齐全,但有 20%的老年人反映房间隔音效果不好、卫生间设施老化等问题。
(三)健康状况超过 60%的老年人患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。
养老院提供的医疗服务基本能满足老年人的日常需求,但在康复治疗和定期体检方面,仍有部分老年人表示不够完善。
(四)服务质量在护理服务方面,75%的老年人对护理人员的服务态度和专业技能表示满意,但有25%的老年人认为护理人员数量不足,照顾不够周到。
在后勤服务方面,如洗衣、打扫卫生等,85%的老年人表示满意,但仍有 15%的老年人反映服务不及时。
(五)社交活动约 50%的老年人经常参加养老院组织的社交活动,如唱歌、跳舞、下棋等,认为这些活动丰富了他们的生活。
但有 50%的老年人表示社交活动种类较少,参与度不高。
(六)心理状态大部分老年人的心理状态良好,能够适应养老院的生活。
老年人生活调查问卷总结报告背景介绍本报告总结了对老年人生活情况的调查问卷结果。
调查的目的是了解老年人的生活状况、需求和挑战,以便为他们提供更好的支持和服务。
问卷涵盖了老年人的健康状况、社交活动、居住环境、日常需求和生活满意度等方面的内容。
调查结果1. 健康状况:- 多数老年人自我评价健康状况良好。
- 部分老年人存在慢性疾病或健康问题,如高血压、糖尿病等。
2. 社交活动:- 多数老年人认为社交活动对他们的生活很重要。
- 一些老年人感到孤独和缺乏社交支持。
3. 居住环境:- 多数老年人居住在自己的家中。
- 部分老年人居住条件较差,缺乏无障碍设施和安全保障。
4. 日常需求:- 多数老年人需要帮助或依赖他人处理日常事务,如购物、做饭等。
- 一些老年人存在财务压力和经济困境。
5. 生活满意度:- 多数老年人对自己的生活感到满意。
- 部分老年人对生活质量有所不满,希望得到更多的支持和关注。
结论和建议根据调查结果,我们得出以下结论和建议:- 老年人的健康状况需要重视,应加强健康教育和医疗服务。
- 社交活动对老年人的生活质量很重要,可以组织社交活动和志愿者活动来减轻孤独感。
- 改善老年人的居住环境,提供无障碍设施和安全保障。
- 提供日常生活支持服务,如购物、饮食等方面的援助。
- 关注老年人的经济状况,提供经济援助和支持。
- 加强对老年人的关怀和支持,提高他们的生活满意度。
感谢您参与本次调查,您的意见和建议对我们非常有价值。
我们会根据调查结果进一步改善对老年人的服务和支持,提供更好的生活质量。
养老院老年人生活满意度的调查分析【摘要】目的了解延吉市乃至整个中国的养老院老人生活满意度的状况,探索民族地区影响老人生活质量的因素及策略,为制订老年人健康保健等相关政策提供依据,为实现健康老龄化的宏伟目标提供决策服务[1]。
方法本研究属于非实验性研究,采用整群抽样的方法,用Neugarten等编制的“生活满意度量表[2](LifeSatisfactionIndexA,LSIA)、“老年人健康评估表”、“老年人生活质量评定表”、“APGRA家庭功能评估表” 借助国外研究的理论与实践,立足于社会实际,通过某养老院老人生活质量机器影响因素的研究,对延吉市某个养老院展开调查。
结果影响老年人生活满意度的因素主要有养老院环境因素和自身因素两大方面,其中养老院因素包括院内的环境设施、服务质量等;自身因素包括身体、心理、社会、环境。
结论构建和完善多层次医疗保健体系,可以提高养老院老年人的生活满意度。
【关键词】养老院;老年人;生活满意度1 资料与方法1.1 一般资料本调查是对延吉市某个养老院的老年人展开的调查,该养老院共有70多位老年人,年龄结构为60~90之间,其中60~70岁的老年人有35人,71~80岁的有20人,81~90岁的有15人;男性42人,女性28人;朝族51人,汉族19人。
1.2 研究对象以延吉市[3,4]某养老院的部分意识清醒的老年人为研究对象。
在养老院有关人员的帮助下,由专业人员向被调查的老年人说明调查的目的,根据自愿原则,采取面对面访谈方式,分别逐个调查。
本次共调查了70名60~90岁、不同性别的老年人,他们在回答问题时,表现合作,头脑清醒,答卷资料的可信度较高。
1.3 研究工具本研究属于非实验性研究,是以养老院做为研究场所进行的调查研究。
采用了“生活满意度量表(LISA)、“老年人健康评估表[5]””、“老年人生活质量评定表”、“APGAR 家庭功能评估表”的部分内容,有研究者进行整理统一为一张问卷。
尊敬的老年人:您好!为了更好地了解您的生活质量、居住环境、养老服务等方面的需求,提高我们的服务质量,特开展本次老人满意度调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:□ 男□ 女2. 您的年龄:□ 60-70岁□ 71-80岁□ 81岁以上3. 您的居住地:□ 城市居民□ 乡村居民4. 您的婚姻状况:□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶二、生活满意度5. 您对目前的生活状况满意吗?□ 非常满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意6. 您认为您的生活质量如何?□ 非常好□ 比较好□ 一般□ 比较差□ 非常差7. 您认为您的生活中有哪些方面需要改善?(可多选)□ 经济状况□ 医疗保健□ 社会交往□ 居住环境□ 其他___________三、居住环境满意度8. 您对目前的居住环境满意吗?□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意9. 您认为居住环境在以下方面还有哪些不足?(可多选)□ 安全性□ 环境卫生□ 噪音□ 交通便利□ 公共设施□ 其他___________四、养老服务满意度10. 您对目前接受的养老服务满意吗?□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意11. 您认为在以下养老服务方面还有哪些不足?(可多选)□ 生活照料□ 医疗保健□ 心理关怀□ 社会交往□ 其他___________12. 您认为以下哪些服务对您最有帮助?(可多选)□ 日常生活照料□ 医疗保健咨询□ 心理辅导□ 社区活动□ 其他___________五、其他建议13. 您对本次调查还有什么其他建议或意见?(可多选)□ 服务质量□ 服务态度□ 服务内容□ 服务方式□ 其他___________感谢您抽出宝贵时间参与本次调查,祝您生活愉快!请您在填写完毕后,将问卷交给我们的工作人员。
再次感谢您的支持与配合!祝您健康长寿!【问卷结束】。
城镇老年人养老需求调查问卷尊敬的老年朋友们:您好!为了更好地了解城镇老年人的养老需求,提高养老服务质量,我们特地开展了本次问卷调查。
您的回答将对我们的研究和相关政策的制定提供重要的参考依据。
请您根据自己的实际情况和想法,如实填写以下问题。
本问卷采用匿名方式,您的个人信息将严格保密,请放心作答。
一、个人基本信息1、您的性别是?A 男B 女2、您的年龄是?A 60 65 岁B 66 70 岁C 71 75 岁D 76 80 岁E 80 岁以上3、您的婚姻状况是?A 已婚B 丧偶C 离婚D 未婚4、您的文化程度是?A 小学及以下B 初中C 高中/中专D 大专及以上5、您目前的居住状况是?A 独自居住B 与配偶居住C 与子女居住D 与其他亲属居住E 居住在养老院二、经济状况1、您的主要经济来源是?(可多选)A 退休金/养老金B 子女赡养费C 个人储蓄D 政府补贴E 其他(请注明)_____2、您每月的平均收入大约是?A 1000 元以下B 1001 2000 元C 2001 3000 元D 3001 4000 元E 4001 元以上3、您每月的平均支出主要用于?(可多选)A 食品B 医疗保健C 住房D 娱乐休闲E 其他(请注明)_____4、对于目前的经济状况,您的满意度如何?A 非常满意B 满意C 一般D 不满意E 非常不满意三、健康状况1、您目前的身体状况如何?A 很好B 较好C 一般D 较差E 很差2、您是否患有慢性疾病?(如高血压、糖尿病、心脏病等)A 是B 否如果是,请注明疾病名称:_____3、您是否能够自理日常生活?(如穿衣、洗漱、吃饭等)A 完全能够自理B 基本能够自理,但需要偶尔帮助C 需要较多帮助D 完全不能自理4、您平均每月用于医疗保健的费用大约是?A 100 元以下B 101 300 元C 301 500 元D 501 1000 元E 1000 元以上5、您对目前的医疗保障制度是否满意?A 非常满意B 满意C 一般D 不满意E 非常不满意四、养老方式选择1、您倾向的养老方式是?A 居家养老B 社区养老C 机构养老2、如果选择居家养老,您希望得到哪些服务?(可多选)A 定期上门体检B 家政服务C 康复护理D 心理疏导E 其他(请注明)_____3、如果选择社区养老,您最看重的因素是?A 服务质量B 收费标准C 设施设备D 地理位置E 其他(请注明)_____4、如果选择机构养老,您对养老院的期望是?(可多选)A 环境优美B 服务周到C 收费合理D 医疗条件好E 其他(请注明)_____五、精神文化需求1、您平时的休闲活动主要有?(可多选)A 看电视B 读书看报C 散步D 下棋打牌E 参加社区活动F 其他(请注明)_____2、您是否愿意参加老年大学或兴趣班?A 非常愿意B 愿意C 无所谓D 不愿意E 非常不愿意3、您是否经常与朋友或邻居交流?A 经常B 偶尔C 很少D 从不4、您在精神方面最大的需求是什么?A 子女的陪伴B 社交活动C 文化娱乐D 其他(请注明)_____六、服务设施需求1、您所在的社区是否有适合老年人活动的场所和设施?A 有,且设施齐全B 有,但设施不完善C 没有2、您认为社区最需要增加的服务设施是?(可多选)A 健身器材B 休闲公园C 老年食堂D 医疗服务站E 其他(请注明)_____3、对于社区提供的养老服务,您的了解程度如何?A 非常了解B 了解一些C 不太了解D 完全不了解七、其他需求1、您对目前城镇养老服务还有哪些意见和建议?____________________2、您认为政府在养老方面应该重点关注哪些方面?____________________再次感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查!祝您身体健康,生活幸福!调查单位:_____调查时间:_____。
老年人健康体检记录核查表、满意度调查表
说明:
1.在管理台账中随机抽取2017年65岁及以上老年人健康管理记录,根据健康体检表记录,核查健康体检服务是否符合《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求。
每个社区中心、乡镇卫生院查10份2017年健康体检表记录,10份档案中需调查3名老年人的知晓情况、满意情况。
2.根据核查情况,判断老年人健康体检服务是否符合《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求。
3.在各题回答的结果对应数字上打√。
考核人(签字):考核时间:年月日。
老年人调查问卷10题内容随着社会的发展和人口老龄化的加剧,老年人的生活状况和需求成为社会关注的焦点。
为了更好地了解老年人的生活状况和需求,我们设计了一份包含10个问题的老年人调查问卷。
第一题:您的年龄是多少岁?这个问题旨在了解老年人的年龄分布情况,从而更好地分析不同年龄段老年人的生活特点和需求。
第二题:您的婚姻状况是什么?通过了解老年人的婚姻状况,可以更好地了解他们的家庭支持和社交网络情况,以及对于配偶或伴侣的需求。
第三题:您的居住情况是什么?这个问题旨在了解老年人的居住情况,包括居住在家中、独自居住还是居住在养老院等,从而更好地了解他们的生活环境和社区资源。
第四题:您的身体健康状况如何?通过了解老年人的身体健康状况,可以更好地了解他们对于医疗服务和健康保健的需求,以及对于日常生活活动的限制情况。
第五题:您的经济状况如何?这个问题旨在了解老年人的经济状况,包括退休金、社会福利和子女的经济支持等,从而更好地了解他们对于经济保障和消费需求的情况。
第六题:您的日常活动有哪些?通过了解老年人的日常活动,可以更好地了解他们的生活方式和兴趣爱好,从而更好地满足他们的精神需求。
第七题:您对老年人社区活动的参与情况如何?这个问题旨在了解老年人对于社区活动的参与情况,从而更好地了解他们对于社交和社区支持的需求。
第八题:您的孤独感有多大?通过了解老年人的孤独感,可以更好地了解他们的社交需求和心理健康状况,从而提供相应的支持和帮助。
第九题:您对于老年人健康服务的满意度如何?这个问题旨在了解老年人对于健康服务的满意度,从而评估现有健康服务的质量和改进的方向。
第十题:您对于老年人福利政策的了解程度如何?通过了解老年人对于福利政策的了解程度,可以更好地了解他们对于政府支持和社会保障的需求,以及提供相关政策宣传和教育。
通过这份老年人调查问卷,我们可以更全面地了解老年人的生活状况和需求,从而为他们提供更好的社会支持和服务,提高老年人的生活质量和幸福感。
老年人养老满意度调查(农村老年人)您好,我们在做一个关于老年人养老满意度的调查,我们的调查以研究为目的,采用无记名方式。
下面的问题可能会耽误您几分钟的时间,希望能得到您的支持,谢谢您的合作。
请问您的家庭住址:省市;您的家庭住址处于:□城镇□农村1、您的性别是:□男□女2、您的年龄是:□50-60岁□60-70岁□70岁以上3、您的文化水平是:□没上过学□小学□初中□高中□大学及以上4、您所从事的职业:□务农□个体户□外出务工□公司职员□公务员□事业单位□其他5、您的经济来源是:□个人劳动所得□养老保险□离退休金□政府补贴□村集体补贴□子女供养□其他6、每月平均收入:□100元以下□101-300元□301-500元□501-1000元□1001-2000元□2001-3000元□3000元以上7、储蓄:□1000元以下□1001-5000元□5001-10000元□10001-50000元□50001-100000元□100001元以上8、您的身体健康状况:□非常健康□健康□一般□体弱多病□生活不能自理9、您的婚姻状况是:□未婚□已婚□离异□丧偶□其他10、您的子女个数: 个;其中男孩个数为:个。
11、您的子女目前经常以什么方式给予您帮助或照料:□经济上的支持□日常生活照料□精神上的依托□其他12、您现在的居住状况是:□独居或和配偶居住□和子女居住□养老机构居住□其他13、您平时生病到哪里就医:□县级以上医院□乡卫生院□村卫生室或私人诊所□药店买药□其他14、您有没有定期或不定期的体检:□是□否如果有,是通过什么途径获得的:□政府组织□村集体组织□医疗保健机构组织□个人自愿体检□其他15、近期您是否接触过老年人常见病、慢性病的预防健康指导:□是□否如果有,是通过什么途径获得的:□政府组织宣传□村集体组织宣传□医疗保健机构组织宣传□电视报刊杂志宣传□其他16、您对当地医疗服务机构的各项状况的评价:方便程度:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意医疗水平:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意服务水平:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意收费水平:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意17、您居住所在地有没有村民娱乐活动场所:□有□没有如果有,您对娱乐活动场所的设施感觉如何:□很满意□满意□一般□不满意□很不满意18、您参加以下哪些社会活动(多选):□义务服务□社会捐助□老年书画活动□老年文体活动□关心教育下一代□调解邻里纠纷和家庭矛盾□维护社会治安□不参加(跳转)□其他每年参加社会活动的次数:□0次□1-3次□4-6次□7-10次□10次以上您对活动的满意程度:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意19、你是否有村集体的老年补贴:□有□没有若有村集体的老年补贴,每月的额度是多少:□50以下□50-100 □100-150 □150-200 □200以上20、您是否有基本医疗保险或参加农村合作医疗:□是□否如果有,您对医疗保险或农村合作医疗一下情况的评价是:落实情况:□很好□好□一般□不好□很不好起付标准:□很好□好□一般□不好□很不好最高支付额:□很好□好□一般□不好□很不好报账比例:□很好□好□一般□不好□很不好报账及时性:□很好□好□一般□不好□很不好21、您认为您所在村的低保制度落实情况如何:□很好□好□一般□不好□很不好22、您对老年生活的总体满意度如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意。
中国老年人幸福感调查问卷随着社会的发展,老龄化问题逐渐引起人们的关注。
老年人的幸福感是社会发展的重要指标之一,了解老年人的幸福感对于制定政策、提升社会福利具有重要意义。
为了更好地了解中国老年人的幸福感,我们设计了以下调查问卷,请您耐心填写。
第一部分:个人信息1. 您的性别:男 / 女2. 您的年龄:____ 岁3. 您的婚姻状况:已婚 / 未婚 / 离异 / 丧偶4. 您的居住地:城市 / 农村第二部分:身体健康1. 您感到自己的身体健康状况如何?非常好 / 好 / 一般 / 差 / 非常差2. 您是否经常参加体育锻炼活动?是 / 否3. 您是否有慢性疾病?是 / 否第三部分:社交关系1. 您与子女的关系如何?非常好 / 好 / 一般 / 差 / 非常差2. 您是否经常与朋友、邻居等人交流?是 / 否3. 您是否参加社区活动或志愿者工作?是 / 否第四部分:经济状况1. 您的经济状况如何?非常好 / 好 / 一般 / 差 / 非常差2. 您是否有退休金或其他收入来源?是 / 否3. 您是否满足日常生活所需?是 / 否第五部分:心理健康1. 您是否感到孤独?是 / 否2. 您是否感到有人关心您的感受?是 / 否3. 您是否常常感到快乐?是 / 否第六部分:生活满意度1. 您对自己的生活满意吗?非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意2. 您是否有实现自己的兴趣爱好的机会?是 / 否3. 您是否对未来充满希望?是 / 否第七部分:其他问题1. 您对政府对老年人的关爱满意吗?非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意2. 您对社会对老年人的关注满意吗?非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意3. 您对自己的老年生活有何期待?感谢您耐心填写以上调查问卷。
您的意见对于了解和改善老年人的幸福感具有重要意义。
我们将对调查结果进行统计和分析,并根据结果提出相关建议,以促进老年人的幸福感提升。
一、基本信息1. 您的性别:A. 男B. 女2. 您的年龄:A. 50-60岁B. 61-70岁C. 71岁以上3. 您的婚姻状况:A. 已婚B. 丧偶C. 离异D. 未婚4. 您的居住地:A. 城市居民B. 农村居民二、生活状况5. 您目前的居住环境:A. 独立居住B. 与子女同住C. 与配偶同住D. 与亲戚同住E. 其他(请注明)6. 您的月收入:A. 3000元以下B. 3000-5000元C. 5000-8000元D. 8000元以上7. 您的主要经济来源:A. 退休金B. 子女赡养C. 自我劳动收入D. 其他(请注明)8. 您目前的生活满意度:A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、健康状况9. 您是否有以下慢性疾病:A. 高血压B. 糖尿病C. 心脏病D. 脑血管疾病E. 其他(请注明)10. 您在过去的半年内是否经常感到以下不适:A. 头晕B. 疲劳C. 胸闷D. 眼睛干涩E. 肩周炎F. 其他(请注明)11. 您是否定期进行健康检查:A. 是B. 否四、社会参与与人际关系12. 您是否愿意参加社区活动:A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意13. 您在社区中与邻居的关系:A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差14. 您与子女的关系:A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差15. 您在日常生活中是否经常感到孤独:A. 是B. 否五、社会支持与心理健康16. 您在遇到困难时,首先会寻求以下哪种帮助:A. 子女B. 亲戚C. 朋友D. 社区工作人员E. 其他(请注明)17. 您是否认为自己的心理状况良好:A. 是B. 否六、对社区服务的期望18. 您认为社区在哪些方面需要改进:A. 医疗保健B. 文化娱乐C. 安全保障D. 其他(请注明)19. 您对社区开展以下活动的意愿:A. 健康讲座B. 文艺演出C. 旅游活动D. 互助活动E. 其他(请注明)感谢您参与本次调查问卷,您的宝贵意见将对我国中老年人社会状况的研究提供重要参考。
老年人生活满意度调查问卷
第一部分:您的基本信息 1.您的性别[单选题][必答题]
2.您的年龄[单选题][必答题]
054岁及以下055—59岁C60—64岁055岁及以上
3.您的婚姻状况[单选题][必答题]O已婚O单身O离异0丧偶
4.您的个人月收入[单选题][必答题]
0999元及以下
O1000~1999 元
O2000~2999 元
O3000~3999 元
O4000元及以上
5.您的主要收入来源[单选题][必答题]
O子女资助
0租房收入
O殳票投资
O创业收入
0国家补贴
O零工工资
6.您现在的月收入是否可以负担您的月开销金额[单选题][必答
题]O完全可以,留有富余
O刚好可以,没有困难
C有时可以,有时不可以,略有困难
O入不敷出,生活拮据
7.您的医疗费用承担者[单选题][必答题]
O社区O子女O自己0新农合
8.您觉得对政府对自己的住房补助怎么评价[单选题][必答题]
第二部分:您的生活状况及满意度
1.您认为自己的老年生活过的如何[单选题][必答题]
2.您对目前的生活状况满意吗[单选题][必答题]Of很满意O 满意O不满意O很不满意
3.您的身体状况如何[单选题][必答题]O非常好O还可以O 不好O非常不好
3.您主要的生活困境是什么[单选题][必答题]
O生活空虚
O身体不佳
O经济不足
O夫妻不和
O邻里不和
0亲子疏远
4.您对自己目前的居住环境感觉怎么样[单选题][必答题]
O很满意I o满意O不满意I o很不满意1
5.您对社区的环境满意吗?[单选题][必答题]
O非常满意O比较满意Io不大满意Of艮不满意Io不关心
6.如果您生病了怎么办[单选题][必答题]
O只要有病就去医院
O大病去医院就医,小病去小诊所
O只是在家吃点药
O听之任之
7.您生病时一般谁陪您去看病侈选题)[多选题][必答题]□老伴
□子女
□邻居或朋友
□亲戚
□社区干部
□自己去
8.您们家庭成员之间的感情如何[单选题][必答题]
O非常和睦,其乐融融O比较和睦O不太好O很不好
9.您目前参加的文化娱乐活动方式是(多选题)[多选题][必答题]□电脑上网
□看电视
□听广播
□社区服务
□看书看报
□下棋打牌
□文艺活动
□书法、绘画、摄影
□栽花种草
□逛商店
□外出旅游
□其他
10.您同意社区应该多举办关于老年人的活动
[单选题][必答题]
G非常同意O比较同意O不同意O不关心
11.如果您有心事会向谁诉说(多选题)[多选题][必答题]□老伴
□子女
□邻居
□亲戚
□社区工作者
□没有可以诉说的人
12.您希望的养老方式是[单选题][必答题]
Oi己或夫妻俩自己料理
G与子女同住
G主养老院
G青家政保姆照料
13.如果您想入住养老院,您能承受的费用水平是每人每月为 [单选题][必答题] O 2000元左右
O 1500元左右
O 1000元左右
O 500元左右
O 无法承受伙食费以外的住宿等费用
14.如果您想入住养老院而经济上有困难,子女能对您提供帮助吗
[单选题][必答
题] O 能O 有心愿但子女经济条件不够O 子女有经济条件但不愿意
15.今年街道社区派人来探望过您吗[单选题][必答题]
16.您愿意和子女住在一起吗[单选题][必答题]
O 愿意O 不愿意 O 主房小,分不开 O 无所谓
17您是否觉得自己所做的事多半是单调乏味的
O 是 O 不是
O 会O 不会
O 是 O 不是
20. 您是否为自己年老而烦恼[单选题][必答题]
o 是 o 不是
[单选题][必答题] 18.您觉得生活中经常会遇到令自己开心的事吗 [单选题][必答题]
19.您是否觉得自己在家的权威不如年轻时重要 [单选题][必答题]
21.你是否认为自己因年老会受到家庭或社会的歧视[单选题][必答题]
o是o不是
22.您对现在社会给予老年人的关注程度满意吗?[单选题][必答题]
o非常满意o比较满意o不太满意o非常不满意
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