(医学课件)自动痔疮套扎术(RPH)PPT幻灯片

回缩不全者 l 直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等
l 直肠粘膜脱垂、直肠前突
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自动痔疮套扎术（RPH）－优点
l 自动化，省时，省力，实用，简便；
l 单人即可完成操作；耗时仅5～10分钟； l 无需麻醉，无需住院，价格便宜；
l 痛苦轻微，并发症罕见。 l 术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的结构
l 原因很多，但主要原因是：因胶圈套扎不紧，致使痔块坏死 脱落后，被套扎组织基底部的血管未能及时闭塞和机化。
肠壁
肌 层 血 管
胶圈
痔块
胶圈套扎不紧的原因：
1. 胶圈质量：胶圈扎得不紧，血管
未能闭塞和机化；
2. 组织套得太少：组织太少，胶圈 扎不紧；
3. 套扎位置太低：位置越低，张力 越高，吸入组织越少
（只有巨大外痔、炎性外痔和血栓性外痔才需手
术切除）； l 环形脱垂性痔疮照样可采用RPH，只是治疗次数
需增加(每月一次，每次2～4个点)； l 唯一不能施行RPH的只有单纯性外痔(很少见)。
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RPH有哪些技术要领？
六句口诀－24字方针
l 定位准确 l 套点适当 l 边吸边抽 l 转轮足圈
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胶圈何时脱落？出血危险期？
l 一般为6～8天，少数3～5天；
l 以上时间为出血的危险期，注意告知患者。 原因可能是胶圈脱落出血；也可能为原痔 疮出血。
l 也有2周以后发生出血的个案，原因多为术
后感染或饮食不节。
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哪些类型的痔疮可采用 RPH ？
l 各种内痔和混合痔都是RPH的适应症； l 混合痔施行RPH后，其外痔部分一般不用处理

续治疗
手术时间
5—10分钟左右
30分钟左右
30分钟左右
疼痛与麻 醉
无疼，仅轻度急便感
疼痛明显，坠胀感明 疼痛剧烈，术中需要麻醉，
显
术后需镇痛
并发症
并发症少，术后出血率约 术后出血率0.8-1.5%， 术后出血率0.3-2%，术后持
为0.2%
可形成肛门狭窄 续疼痛，直肠肛门狭窄等
经济性
费用低 痔的无痛微创治费疗用自低动弹 11
3.弹力线套环为连发式，一 经化学感受器，对排 受器，对排便影响大。
手术优点 次可套扎多个部位，无需 便有影响。
3.采用粘膜切除吻合器进行
反复多次安装弹力线套环，3.用传统丝线结扎， 操作，步骤较复杂。
操作非常简单。
手术过程复杂。 4.术后瘢痕严重，后续治疗
4.术后不留瘢痕，有利于后 4.术后可遗留瘢痕 困难
• 1、对患者:安全，无痛微创，不破坏直肠与 肛管的正常结构和外观，术后不留瘢痕， 有利于后续治疗。能够缩短患者的住院天 数。
• 2、对医生：提高手术的质量和安全性。提 高痔疮治愈率，减少并发症。
• 3、对医院：缩短患者住院天数，提高医院 病床周转率，为医院创造更好的经济效益， 并提高我院的知名度。
费用高
引进新技术带来的 社会效益和经济效益
• 引进该新技术能够给社会，给痔疮患者带 去福音；能够给医生手术带来方便和提高 手术的质量和安全性；能够给我院创造更 好的经济效益和知名度。
痔的无痛微创治疗自动弹 12
开展新技术的科室条件
• 能够开展传统手术的肛肠科室就能够开展 该技术。
痔的无痛微创治疗自动弹 13
• 4. 多点密集套扎，上提肛垫效果明显(与PPH 类似)，且愈合后粘膜平整，不遗留瘢痕和 异物。

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四、术后镜下所见
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五、操作注意事项
1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管
头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5.
器械一次性使用：所有治疗器械都为一
次使用，节省了反复消毒的费用，更重要的是
减少医源性交叉感染的机会，符合现代医学治
疗原则
6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内 痔部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治
疗，同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加
手术也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以
作为检查诊断使用
痔疮套扎疗法的临床应用
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冷光源枪式肛肠套扎器
（一次性肛肠诊断治疗包）
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2
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
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二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖 尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
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2.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系
统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
3.
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准
的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋
等，组织相容性好，局部异物刺激小
4.
操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药
松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，

局限性
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意