临床路径管理实施方案
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临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度的出现,为医疗机构提供了一个新的管理思路和工具。
它通过明确的流程和目标,协调医务人员的工作,提高医疗服务的质量和效率。
本文将从定义临床路径管理制度、实施临床路径管理制度以及临床路径管理制度的方案制定等三个方面来探讨临床路径管理制度的相关内容。
一、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指在医务人员的指导下,通过明确的流程和目标,对患者的就诊过程进行规划、协调和管理的一种医疗管理方式。
它通过系统化的研究和整合,确保患者能够接受到规范、规定和高质量的医疗服务。
二、临床路径管理制度的实施实施临床路径管理制度需要医疗机构从以下几个方面进行准备和安排:1. 专业团队的构建:医疗机构需要组建一支由多学科专业人员组成的团队,包括医生、护士、药师、营养师等,共同参与临床路径的制定和执行。
2. 流程的明确和优化:医疗机构需要对现有的临床流程进行评估和调整,确保临床路径的制定符合患者的实际需求,并能够实现流程的简化和优化。
3. 信息系统的建设:医疗机构需要建立一个完善的信息系统,包括电子病历、医嘱管理系统等,以支持临床路径管理制度的实施和监测。
4. 培训与交流:医疗机构需要对相关医务人员进行培训,提高他们对临床路径管理制度的理解和使用能力,并定期组织交流会议,分享经验和解决问题。
三、临床路径管理制度的方案制定制定临床路径管理制度的方案需要医疗机构从以下几个方面进行考虑:1. 目标的设定:医疗机构需要明确临床路径管理制度的总体目标,包括提高医疗服务的质量和效率、减少医疗资源的浪费等。
2. 流程的制定:医疗机构需要根据不同的疾病和治疗方式,制定相应的临床路径,明确每个环节的操作步骤和时间节点。
3. 资源的配置:医疗机构需要评估和配置相应的医疗资源,包括人力资源、物质资源等,以确保临床路径的顺利实施。
4. 监测与评估:医疗机构需要建立一个完善的监测和评估系统,对临床路径的执行情况进行跟踪和评估,并及时调整制度方案。
临床路径管理制度及实施方案一、临床路径管理制度的目标1.提供标准化的医疗服务:通过制定临床路径,明确疾病的治疗流程、时间节点和临床指南,为医务人员提供标准的操作流程,确保医疗服务的一致性和质量。
2.提高医疗效果:通过严格的临床路径管理,协调医疗资源的合理分配,确保患者在规定时间内得到及时、准确的诊疗。
3.降低医疗费用:通过明确疾病的治疗流程,规范药品的使用,避免不必要的检查和治疗,降低医疗费用。
二、制定临床路径1.选择临床路径的领域:根据医院的特点和需求,选择适合临床路径管理的疾病领域,如心脏病、癌症等。
2.制定临床路径的团队:组建临床路径的制定团队,包括医生、护士、药师等医疗专业人员。
团队成员应具备相关专业知识和临床经验。
3.收集证据和研究文献:通过搜集相关的临床实践指南、研究文献等,获取最新的治疗方法和信息,为临床路径的制定提供依据。
4.确定流程和时间节点:根据证据和研究结果,制定疾病的治疗流程和时间节点。
流程应包括入院评估、诊断和治疗方案选择、手术和药物治疗、康复护理等。
5.制定临床路径文档:根据制定的流程和时间节点,制定临床路径文档,包括疾病的病程控制表、医嘱单、护理流程等。
三、实施临床路径管理方案1.建立信息系统支持:建立包括电子病历、医嘱系统、药房管理系统等在内的信息系统,将临床路径纳入其中,为医务人员提供实时的临床路径指导。
2.培训医务人员:通过举办培训班和讲座等方式,向医务人员介绍临床路径的管理方法和意义,提高医务人员的认识和理解。
3.监测和评估:建立临床路径的监测和评估体系,定期对临床路径的执行情况和效果进行评估,及时发现问题,提出改进措施。
4.建立质量管理体系:建立质量管理体系,通过内部审核和外部评审,确保临床路径的执行符合质量标准。
5.优化资源配置:根据临床路径的需求,合理配置医疗资源,加强医院内部各部门之间的协作,提高医疗效率。
总结:临床路径管理制度及实施方案是一种以疾病为中心的医疗管理方法,通过明确疾病的治疗流程和时间节点,规范医疗服务流程,提高医疗质量和效率,降低医疗成本。
临床路径工作管理实施方案临床路径是一种通过标准化的多学科协作团队为患者制定的治疗和康复计划。
该计划旨在提供一种质量高、成本低、安全可靠、高效的医疗服务,可以优化医疗流程、提高患者满意度,并促进医学教育和研究的发展。
下面是临床路径工作管理实施方案的详细内容:一、目标和原则1.目标:通过临床路径管理,提高患者治疗效果和满意度,降低医疗服务成本,促进医疗质量的持续改善。
2.原则:规范临床诊疗过程,提高医疗质量;强化多学科协作,促进信息共享;优化医疗资源配置,降低成本费用。
二、制定临床路径的流程和方法1.流程:(1)明确临床路径制定的目标和范围;(2)建立临床路径制定团队,包括多学科的医生、护士、药师等专业人员;(3)收集和分析相关的临床数据和研究文献,制定治疗准则和规范;(4)制定临床路径的内容和步骤,并明确工作计划和时间节点;(5)临床路径的实施和反馈,及时调整和优化。
2.方法:(1)明确患者的临床归类和流程;(2)标准化医疗方案和治疗流程;(3)制定规范的检查及检验方案;(4)明确药物治疗方案和剂量;(5)建立临床路径管理信息系统,并进行信息共享;(6)制定患者教育和康复计划。
三、多学科协作团队的建立和培训1.建立多学科协作团队,包括医生、护士、药师等专业人员;2.组织团队成员进行专业培训,包括临床路径的制定方法、标准化医疗方案、信息系统的使用等;3.鼓励团队成员之间开展学术交流和合作,提高专业水平;4.建立团队内部协作机制和沟通渠道,确保信息的及时共享和沟通的顺畅。
四、临床路径的实施和监测评估1.在临床实践中持续优化和改进临床路径;2.临床路径的实施应有明确的责任人,及时沟通和解决问题;3.建立临床路径的监测评估体系,包括患者的治疗效果、满意度、医疗资源使用情况等;4.定期开展评估和数据分析,及时调整和改进临床路径。
五、临床路径的推广和应用1.宣传和培训医务人员,提高其对临床路径的认识和理解;2.积极推广临床路径的应用,鼓励医院和科室使用临床路径;3.加强与社区医疗机构和基层医生的合作,推广临床路径的应用。
医院临床路径管理实施方案医院临床路径管理是以病种为基础,按照科学、规范、经济和适用的原则,对患者进行全程管理和综合服务的一种管理模式。
它可以提高医疗质量,保障医患双方的权益,降低医疗费用,提升医院的服务水平。
为了有效地实施医院临床路径管理,应有以下方案:一、组建实施团队1.选派管理人员负责制定和实施临床路径管理方案。
2.组建跨学科专家团队,包括医生、护士、药师、病案管理师等,负责制定和审核临床路径。
二、制定临床路径管理手册1.明确各个病种的临床路径,包括入院评估、治疗方案、康复护理等内容。
2.根据国家的临床指南、循证医学的最新研究成果等制定临床路径。
三、实施临床路径管理1.临床路径的制定必须由患者的个体特点进行调整,保证个体化治疗。
2.实施临床路径需要全员参与,包括医生、护士、药师等,共同完成患者的治疗和服务。
四、定期评估和修改临床路径1.定期评估临床路径的实施效果,比如治疗效果、病人满意度等。
2.根据评估结果进行相应的修改,以提高临床路径的效果。
五、建立信息化管理系统1.建立医院的电子病历系统,方便医生和其他医护人员进行信息交流和共享。
2.建立临床路径的数据库,对临床路径的实施效果进行数据分析和研究。
六、加强培训和宣传1.加强对医务人员的培训,提高其对临床路径管理的理解和能力。
2.向患者普及临床路径管理的相关知识,增强他们对临床路径的认识和接受度。
七、与其他医院开展合作1.与其他医院、专家团队进行交流和合作,分享临床路径管理的经验和成果。
2.可以参加相关的学术会议和研讨会,了解最新的临床路径管理理念和技术。
通过以上方案的实施,可以有效地推动医院临床路径管理的落地和实施,提高医疗的质量和效率。
同时,也能够降低医疗费用,提升医院的核心竞争力,并使患者得到更好的治疗和护理服务。
关于印发《XX医院临床途径管理实行方案(试行)》的告知各科室:为规范临床诊疗行为, 提高医疗质量, 保障医疗安全, 根据卫生部《临床途径管理指导原则(试行)》(卫医管发[2023]99号)、《2023年“医疗质量万里行”活动方案》(卫医政发[2023]28号)精神。
通过对临床科室征集意见讨论, 结合我院的实际情况, 经医院办公会讨论研究决定, 从2023年7月1日起, 对我院13个专业23个病种实行临床途径管理, 为保证临床途径管理实行的实效性, 特制定了我院《临床途径管理工作实行方案》, 现下发给你们, 请相关科室认真学习, 遵照执行。
XX医院2023年7月1日XX医院临床途径管理实行方案(试行)一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导, 进一步贯彻贯彻科学发展观, 坚持“以人为本”, 贯彻深化医药卫生体制改革相关工作, 贯彻国家基本药物制度, 进一步规范临床诊疗行为, 不断提高医疗质量和效率, 保障医疗安全, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目的通过临床途径管理和单病种质量控制指标, 实现医疗服务诊疗护理常规的标准化, 提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程, 使医护人员行为规范化、标准化, 规范医疗行为, 合理选择药品和高值耗材, 控制医疗成本, 减少医疗费用, 提高医疗质量, 建立我院临床途径管理的长效机制及质量评估和连续改善体系, 增进医患沟通, 建立和谐医患关系。
三、组织体系在院长、分管院长的领导下, 建立三级医疗控制体系负责开展临床途径工作, 并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床途径管理委员会及指导评价小组。
临床途径管理委员会从属于医院医疗质量管理委员会, 重要负责制定临床途径管理有关规章制度, 对我院临床途径管理质量进行指导、监控和评估, 协调临床途径实行过程中碰到的问题。
指导评价小组定期对全院各临床科室临床途径实行的过程和效果进行评价、分析并提出质量改善建议。
三甲医院临床路径工作实施方案
一、总则
1、本实施方案旨在加强医患沟通,提升患者满意度,优化医疗服务
质量,增强医院管理水平,为三甲医院提供全面有效的临床路径服务。
2、本实施方案根据《国家卫生健康委员会关于扩大使用临床路径的
通知》(卫政发〔2024〕20号)等有关规定,结合三甲医院的实际情况,制定实施方案。
二、临床路径管理
1.建立临床路径库。
根据三甲医院常见疾病真实情况,建立临床路径库,将每个疾病的包括诊断、治疗、预防以及护理的全过程定义清晰,有
助于改善对病人的治疗质量、提高医疗效率。
2.建立审核机制。
本实施方案建立了审核机制,由三甲医院的临床专
家组成临床路径审核委员会,对每个疾病的临床路径进行审核、维护、更新,以保证临床路径的合理性。
3.建立考核机制。
本实施方案建立了考核机制,每个疾病的临床路径
实施将由三甲医院不定期对医护人员的执行情况进行考核,以保证临床路
径的有效执行。
三、临床路径服务
1.医患沟通。
本实施方案建立了一套完善的医患沟通机制,通过诊断
描述、治疗建议、预防、监督管理等渠道,实现对疾病病情的主动提示及
指导,提升患者满意度,优化医疗服务质量。
临床路径管理及实施方案临床路径管理是一种以患者为中心、基于循证医学的一种管理方法,旨在提高临床疾病诊疗的质量、效果和效率。
它通过制定标准化的诊疗流程,明确每个环节的责任和任务,优化资源配置,减少不必要的医疗行为和费用,提高患者满意度和医疗机构的绩效。
下面是一个临床路径管理及实施方案,供参考。
一.概述临床路径管理是一种基于循证医学的患者管理方法,是在治疗标准化、信息化的基础上,通过制定标准化的临床路径,并进行跟踪和评估,实现患者疾病诊断、治疗、康复的全过程管理。
本方案旨在通过实施临床路径管理,提高患者疾病治疗的效果和效率,优化医疗资源的配置,提高医疗机构的绩效。
二.管理步骤1.队伍组建和培训:成立临床路径管理团队,并组织相关人员进行培训,包括临床路径的制定、执行和评估方法等。
2.临床路径的制定:根据循证医学的最新研究成果、专家共识和临床经验,制定患者不同疾病的标准化诊疗流程,并明确每个环节的责任和任务。
3.临床路径的执行:临床路径管理团队协调各个科室和医护人员的合作,确保患者在就诊期间按照制定的临床路径进行治疗,并进行记录和跟踪。
4.临床路径的评估:对患者在临床路径管理下的治疗效果和满意度进行评估,收集相关数据进行分析,发现问题并及时进行改进。
5.经验总结和分享:定期进行临床路径管理的总结和分享,交流经验和教训,并对方案进行优化和更新。
三.实施策略1.制定指导性文件:制定临床路径管理的指导性文件,明确管理的目标、原则和方法,并将其纳入医疗机构的管理制度。
2.建立信息化系统:建立医疗信息化系统,实现病历、医嘱、检查、检验等临床数据的共享和统一管理,为临床路径的执行和评估提供支持。
3.建立患者教育系统:建立患者教育系统,对患者进行疾病知识和治疗方法的教育,提高患者的自我管理能力。
4.进行团队协作:强调跨学科、跨部门的团队协作,建立良好的沟通机制和合作关系,确保临床路径的执行顺利进行。
5.组织妥善的康复和随访:对出院患者进行康复指导,并建立定期随访机制,了解患者病情的复发和康复情况。
临床路径工作管理实施方案一、组建临床路径工作管理团队1.成立由医疗质控科、病理科、麻醉科、护理部、医务处等相关部门的代表组成的临床路径工作管理团队。
2.明确团队成员的职责和权限,制定明确的工作目标和任务。
二、制定临床路径工作管理方案1.明确临床路径的定义、目的和原则,确保临床路径工作管理方案符合医院的实际情况和要求。
2.确定临床路径梳理的流程和方法,包括梳理范围、梳理对象、梳理周期等。
三、临床路径梳理1.确定梳理的科室和疾病领域,优先选择高发病和高风险疾病,以及与医院特色专科相关的疾病。
2.明确梳理的目标和要求,制定清晰的工作流程和时间表,确保梳理工作按计划进行。
3.开展临床路径梳理工作,组织相关科室的医务人员、护士和管理人员参与,收集和整理临床数据和证据,制定和优化临床路径。
四、临床路径的培训和推广1.制定临床路径培训计划,培训相关科室的医务人员、护士和相关管理人员,确保他们熟悉临床路径的目标、内容和操作流程。
2.举办临床路径工作坊和研讨会,邀请专家和学者分享经验和最新研究成果,提高医务人员对临床路径的认识和理解。
3.编制临床路径操作手册,供医务人员参考和学习,确保临床路径的操作一致性和规范性。
4.通过医院内部刊物、标牌、宣传海报等方式,宣传临床路径的好处和重要性,增强医务人员的参与意识和积极性。
五、临床路径工作的监测和评估1.建立临床路径工作的监测指标体系,包括临床路径执行率、临床路径关键节点的按时完成率等。
2.定期收集和统计临床路径工作的数据信息,分析评估临床路径的执行情况和效果。
3.根据评估结果,及时纠正工作中的不足和问题,提出改进措施,优化临床路径。
六、临床路径工作的持续改进1.建立健全的反馈机制,及时收集临床路径工作中的问题和建议,提出改进措施。
2.定期召开临床路径评估会议,讨论临床路径的改进方向和目标,并制定改进计划。
3.加强与其他医院和学术机构的合作,学习借鉴其他地区或国家的临床路径工作管理经验和最佳实践,不断改进临床路径。
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径作为一种标准化的医疗护理模式,对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。
为了更好地推进临床路径管理工作,特制定本制度与实施方案。
二、临床路径管理制度(一)组织管理成立临床路径管理委员会,负责临床路径的制定、审核、评价和改进工作。
委员会成员包括医疗、护理、药学、医技等相关部门的负责人和专家。
(二)职责分工1、医疗部门负责制定临床路径的诊疗方案,评估诊疗效果。
2、护理部门负责制定临床路径的护理计划,实施护理措施。
3、药学部门负责临床路径中药物的合理使用和监测。
4、医技部门负责临床路径中相关检查和检验项目的规范执行和质量控制。
(三)制定与修订1、依据循证医学和临床实践经验,选择常见疾病和多发病,制定临床路径。
2、定期对临床路径进行评估和修订,以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
(四)培训与教育1、对医务人员进行临床路径相关知识的培训,使其熟悉临床路径的内容和操作流程。
2、加强对患者的教育,使其了解临床路径的意义和作用,提高患者的依从性。
(五)质量控制1、建立临床路径质量监测指标,如平均住院日、医疗费用、治愈率等。
2、定期对临床路径的执行情况进行检查和评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
三、临床路径实施方案(一)纳入标准明确适合纳入临床路径管理的患者标准,如疾病诊断明确、治疗方案相对稳定、病情相对单纯等。
(二)实施流程1、患者入院后,经评估符合临床路径纳入标准的,按照相应的临床路径进行诊疗。
2、医务人员严格按照临床路径表单中的诊疗流程和时间节点进行操作,记录诊疗过程和变异情况。
3、对于出现的变异情况,及时进行分析和处理,并记录在案。
(三)医疗护理协同1、医疗和护理人员密切配合,共同完成临床路径中的各项任务。
2、定期召开医、护、患沟通会,及时解决诊疗过程中出现的问题。
(四)患者知情同意1、在患者纳入临床路径前,充分告知患者临床路径的目的、流程和可能的风险,取得患者的知情同意。
临床路径管理实施方案模板一、背景介绍。
临床路径管理是指医院为了提高医疗服务质量和效率,通过明确的诊疗流程、规范的医疗行为和科学的管理手段,对患者进行全程管理和服务的一种管理模式。
临床路径管理的实施,可以有效地降低医疗费用,提高医疗质量,缩短住院时间,提高患者满意度,是医院管理的重要手段之一。
二、实施目标。
1. 提高医疗服务质量,提高患者满意度;2. 降低医疗费用,提高医疗效率;3. 缩短患者住院时间,减少住院并发症;4. 提高医护人员的工作效率和满意度;5. 促进医院管理的科学化、规范化。
三、实施步骤。
1. 制定临床路径管理工作小组,明确工作目标和任务分工;2. 收集相关资料,分析医院现有的临床路径管理情况,找出存在的问题和不足;3. 制定临床路径管理实施方案,明确管理目标、实施步骤、时间节点和责任人;4. 组织临床路径管理实施培训,确保全体医护人员对临床路径管理的理念和方法有清晰的认识;5. 在医院内部进行试点实施,收集反馈意见,及时调整和改进方案;6. 推广全面实施,建立健全临床路径管理的长效机制。
四、实施方案内容。
1. 临床路径管理的理念和原则。
(1)以患者为中心,强调全程管理和服务;(2)明确诊疗流程,规范医疗行为;(3)科学管理,追求效率和质量的统一。
2. 临床路径管理的具体措施。
(1)明确各科室的临床路径管理责任人,建立工作小组;(2)制定各类疾病的临床路径管理方案,包括诊疗流程、护理措施、用药规范等;(3)建立临床路径管理信息化系统,实现对患者全程管理的跟踪和监控。
五、实施效果评估。
1. 通过对实施前后的数据进行比对分析,评估临床路径管理的实施效果;2. 通过对医护人员和患者的满意度调查,了解临床路径管理的实施效果;3. 结合评估结果,及时调整和改进临床路径管理实施方案,确保其长期有效。
六、总结。
临床路径管理实施方案的制定和实施,对于提高医院的管理水平和医疗服务质量具有重要意义。
希望全体医护人员能够积极配合,共同推动临床路径管理的实施,为患者提供更加高效、优质的医疗服务。
临床路径管理实施方案
各科室:
我院自09年开始成为临床路径管理试点之一,以纸质版开始试行,到12年开始与病历开发公司合作进行电子临床路径的开发,由于电子病历系统升级,路径管理工作停滞了1年,目前电子病历系统升级基本完成,新的的电子路径管理系统已经初步完成,为尽快恢复临床路径管理工作,根据我院实际情况,重新制定实施方案。
一、工作目标
通过临床路径管理的实施,规范医务人员的诊疗行为,增加诊疗的计划性,缩短平均住院日,降低医疗成本,保障医疗质量;加强医院各部门、科室专业人员的沟通合作;通过患者参与诊疗行为,增进医患沟通,建立和谐医患关系;通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差异,及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节,改善诊疗和质量管理,保持医院的可持续发展。
坚定推进临床路径信息化建设,争取在明年年底达到国家要求的目标,全院入径率达到50%,完成率大于70%。
二、临床路径的管理组织
医院临床路径管理委员会和临床路径技术指导评价小组(以下分别简称管理委员会和技术指导评价小组)
1、管理委员会
职责:
(1)制订临床路径管理开发与实施的规划和相关制度;
(2)协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;
(3)确定实施临床路径的病种;
(4)审核临床路径文本;
(5)组织临床路径相关的培训工作;
(6)审核临床路径的评价结果与改进措施。
2、技术指导评价小组
职责:
(1)对临床路径的开发、实施进行技术指导;
(2)制订临床路径的评价指标和评价程序;
(3)对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;
(4)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
3、临床路径实施小组
实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长,护士长任副组长,科室医疗、护理人员任成员(由于原有人员有变动,科室重新确定后上报名单)。
职责:
(1)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;
(2)负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验及影像等部门制订临床路径文本;
(3)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;
(4)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
实施小组设立个案管理员,由临床科室具有中级以上技术职称的医师担任。
个案管理员履行以下职责:
(1)负责实施小组与管理委员会、技术评价指导小组的日常联络;
(2)牵头临床路径文本的起草及维护工作;
(3)指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;
(4)根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。
三、临床路径实施办法
(一)对全院有关专业科室医务人员进行临床路径相关知识及操作方法培训。
(二)确定临床路径病种。
实施临床路径病种的选择原则包括:
1、常见病、多发病;
2、治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少;
3、结合医院实际,优先卫生部制定的临床路径病种。
(三)修订和制定临床路径文本。
1、医师版临床路径表
医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单,将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。
路径指南参考卫生部制订的医师版临床路径表,结合本院实际进行修改。
2、患者版临床路径告知单
患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。
目前已经维护在海泰系统中,但是考虑目前路径还不成熟,暂时不启用。
(四)临床路径病种的取消和申请
1、申请:临床科室选定临床路径病种后,可直接在临床路径管理界面进行维护,完成后提交审核,通过后即可应用。
申请程序如下:
2、取消:由科室书提交书面报告至路径管理委员会,批准后在系统内注销即可。
(五)新增临床路径病种组织实施阶段
1、实施临床路径应当具备以下条件:
(1)所选病种在科室内占有一定比例;
(2)所选病种在治疗上已经成熟,有系统的治疗方案;
(3)科室内部已经对病种的治疗方案达成共识。
2、临床路径实施前组织科室个案管理员进行集中培训:
(1)临床路径基础理论、管理方法和相关制度;
(2)电子临床路径的维护流程;
(3)电子临床路径的操作流程。
3、临床路径按照以下流程实施
(1)经治医师完成患者的检诊工作,符合第一诊断符合路径标准的会有提示,医生需要对病人进行入径前评估;
(2)符合准入标准的,直接进入路径,按照系统设置程序开具医嘱,入径病人会有标志,相关护理界面会有明显标识,不符合标准的,勾选原因后不入径,按正常医
嘱流程处理;
(3)路径对每一阶段的用药、检查、时间均做了限制,未完成必须项目、多开检查、多开药物、延时等均需要进行变异分析,否则不能进入下一阶段;
(4)每个阶段需要医护人员同时完成各自工作后方能进入下一阶段;
(5)路径完成后会自动生成文本存档。
4、进入临床路径的患者条件:
诊断明确,没有严重的合并症,预计能够按临床路径设计流程和时间完成诊疗项目。
5、进入临床路径的患者出现以下情况之一时,应当退出临床路径:
(1)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要改变原治疗方案的;
(2)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;
(3)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;
(4)其他严重影响临床路径实施的情况,比如费用严重超标或住院时间明显延长等等。
6、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根
据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象,但是并不影响路径完成。
变异的处理
遵循以下步骤:
(1)记录:系统对超出设置程序的治疗会要求医生进行变异分析,基本以勾选为主,医生应该根据实际情况选择。
(2)分析:经治医师应当与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施。
(3)报告:经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见。
(4)讨论:对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;
对于普遍的变异,应该分析原因后及时修正路径,减少变异发生。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应当报告技术评价指导小组组织相关的专家进行重点讨论,提出解决或修正变异的方法。
四、临床路径评价与改进措施
1、管理委员会统计每月路径实施情况及变异情况并公布。
2、技术评价指导小组定期对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改
进建议,评价内容包括:临床路径实施的效果、临床路径合理性检查、变异、退出
临床路径的分析,并形成书面材料反馈给相关科室。
手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容:平均住院天数、非计划二次
手术情况、合并症或手术后并发症、31天再入院情况、住院费用、药品费用、医疗
耗材费用、患者转归情况等,目前系统还有部分指标不能自动统计,需要进一步改
进。
非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容:抗菌药物使用情况、31天再入院率、合并症和并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材
费用、患者转归情况等。
3、临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报技术评价指导
小组,每季度一次。
五、奖惩措施
1、将临床路径管理工作纳入科室绩效考核管理,目前在初步维护阶段,对新维护路径
给予300元奖励;今后将会科室入径率、完成率等基本指标纳入科室绩效考核。
2、每月定期检查,对路径各项指标进行分析,在OA公布完成情况。
3、年底对超额完成任务的科室进行奖励。