医院药品管理中的存在问题及改进措施的探讨

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.54179医院药品管理中的存在问题及改进措施的探讨李 席（靖西市人民医院药剂科，广西 靖西 533899）【摘要】目的 探讨医院药品管理中的存在问题及改进措施。

方法 选取2015年7月～2017年3月我院药品70种作为研究对象，对我院使用药品的情况进行有效分析，根据其中所出现的问题，给予相应的解决措施，加强药品管理，然后对前后药品管理的效果进行对比分析。

结果 通过强化药品管理，药品问题发生率比改进前低，药品安全管理评分及质量管理评分比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在各种因素的影响下，医院药品管理中出现的问题较多，针对这些问题，给予相应的解决措施，并在此过程中加强药品管理，不仅能减少药品安全问题的出现，还能提高药品管理质量，进而提高药物安全性。

【关键词】医院药品管理；问题；改进措施【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.179.02在医疗水平不断的发展下，对药品的使用提出了更高的要求。

但是随着药品使用问题越来越多，药品管理受到了人们的广泛关注[1]。

药品安全质量直接影响着用药安全，为了提高药品管理质量，本文选取我院70种药品作为研究对象，对我院使用药品的情况进行有效分析，根据其中所出现的问题，给予相应的解决措施，观察改进前后药品管理效果。

内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2017年3月我院药品70种作为研究对象，对我院使用药品的情况进行有效分析，根据其中所出现的问题，给予相应的解决措施，然后对前后药品管理的效果进行对比分析。

1.2 方法1.2.1 问题分析①特殊药品粗放管理。

首先就是急救药物，急救车内的药品大多脱离了包装盒，经过长时间的使用与检查，造成玻璃安瓿的有效期标识模糊不清，进而存在药品过期风险，这就对抢救工作的正常进行造成了很大的影响。

其次就是精神、麻醉类药物，由于管理人员防范意识不够或没有按规定登记特殊药品的管理信息等，对精神药品的管理不到位，可能会将安定针剂等与普通针剂混放在一起，而且医护人员均能使用[2]。

这给药品的安全性造成了更大的风险。

②药品摆放混乱。

一般情况下，药房给予病区的针剂大多是没有包装的，或病区医务人员为了使用起来更加方便，也会将针剂去掉包装放在药栏中，但是不同的针剂所放位置是不同的，在此期间还是会出现一系列问题。

首先是将颜色较为相近的药品混放，其次是将不同规格的药品混放，最后是将不同厂家的药品混放，导致针剂大小及颜色不一致的现象出现，进而加大了用药困难[3]。

③药品效期管理不当，药品有效期管理是非常严格，但是在很多情况下，由于药品管理人员管理意识不强，药品有效期的管理并没有落到实处，没有引起医务人员的高度重视，将不同批号药品混放在一起，当班的医护人员在使用药物时，没有遵循先进后出、先产先出的原则，进而不能做好药品有效期管理。

④药品储存不当。

药品常见的储存问题有储存过量、储存温度不当、未做特殊处理。

储存过量主要是整包药品并未使用完，或是患者共同用药，导致药品剩余[4]。

还有些是因为医嘱更改或患者拒绝服药等。

很多药品对储存环境要求较高，如果储存不当，可能会导致药品失效。

有些药品在遇到某些物质时会产生反应，甚至产生毒性，如果相关人员对此不够了解，会影响治疗效果。

1.2.2 改进措施①医院组成专门的药品质量管理小组，对全医院药品管理进行全面分析，完善相关管理制度，特别是药品有效期的管理，同时做好药品储存条件工作完善，不定期进行检查，并做好相关记录，通过检查结果，对管理措施进行不断的改进。

②加大药品管理相关知识的宣传力度，对相关人员进行定期培训，可以通过多种培训方式进行。

在病区，安排经验丰富，责任心强的人员进行药品管理。

③在药品的使用过程中，遵循先进先出、先产先出的原则，按照生产批次进行补药。

加强必备药品的管理，让各科室计划性领药。

针对有效期较短的药品，在领取及使用时要特殊交代，并做好记录。

④对于药品的储存，要充分考虑外界环境及药品特性，考虑温度、湿度及光照等。

⑤对于特殊药品，要做好保管工作，在交接班时，做好登记、签名及药品查点[5]。

1.3 观察指标药品问题发生率、药品安全管理评分及质量管理评分。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验，计数资料以例数（n ）、百分数（%）表示，采用x 2检验。

以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 药品问题发生率对比药品管理改进后，药品问题发生率比改进前低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 药品问题发生率对比[n （%）]组别过期失效储存条件不足药品问题发生情况改进前（n =70）5（7.14）7（10）12（17.14）改进后（n =70）01（1.43）1（1.43）x2--10.2604P--0.00132.2 药品安全管理评分及质量管理评分对比药品管理改进后，药品安全管理评分及质量管理评分（下转198页）临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.54198管通透性，抑制炎症反应的发生，在一定程度上控制CLS患者的高血糖状态。

血必净注射液是一种中成药，主要成分包括川芎、红花、赤芍、丹参、当归等，其能够改善血管内皮功能及血液黏度，同时发挥抑制炎症反应的作用。

张利鹏[12]的研究结果表明：应用血必净治疗毛细血管渗漏综合征，能够改善患者的血清炎症因子水平、PCT、血常规以及凝血功能。

β-受体激动剂常用于CLS缓解期的预防性治疗，可预防频繁而严重的发作。

3.4 积极改善呼吸功能可通过呼吸机机械通气的方法，改善患者的呼吸功能，以缓解呼吸困难及低氧血症，机械通气参数应设置为呼气末正压（PEEP）10～16 cmH20，潮气量5～8 mL／kg，遵循低潮气量，增加呼气末正压，延长吸气时间的原则，避免对肺部造成损伤。

3.5 连续肾脏替代疗法（CRRT）CRRT能有效清除CLS患者体内过多的水分和炎症介质，降低机体耗氧量，缓解水肿，纠正机体内环境及严重代谢性酸中毒，保护重要脏器[13]。

因此能有效提供CLS患者的临床治疗效果，提升好转率，降低病死率。

4 结 论CLS的主要是从局部炎症到大范围炎症病变的发展过程，严重时可导致多器官功能障碍甚至衰竭，从而严重威胁患者的生命[13]。

CLS的发病机制较为复杂，临床医师加强对该病发病机制的了解对于指导临床诊断及治疗有重要意义。

在临床诊断过程中首先要对患者的临床症状及体征进行详细的了解，结合相关实验室检查及影像学检查进一步明确诊断。

治疗过程中应积极治疗原发病，根据CLS的具体特点结合患者的具体情况给予基础治疗和对症治疗，以提高临床疗效，改善预后。

参考文献[1] 罗瑜,陈华峰,聂玉雯,等.西医联合真武汤加减对毛细血管渗漏综合征患者血管内皮细胞的保护作用[J].中国民族民间医药,2018,27(4):68-70.[2] Geerse DA, Meynen FM, Gelens MA,et a1．Systemic capillaryleak syndrome after influenza vaccination in a peritoneal dialysis patient[J].Perit Dial Int,2015,35(7):772-773.[3] 张利鹏,张立彦,王雪芳.血必净注射液治疗对毛细血管渗漏综合征患者PCT、血常规及凝血功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):161-162.[4] 张万利,万献尧.毛细血管渗漏综合征[J].中国医师进修杂志,2006,29(34):10-13.[5] Furuse M,FuJita K,Hiiragi T,et a1.Claudin-1 and claudin-2：novelintegral membrane protein localizing a tight Junction with no sequence similarity to occluding[J].Cell Biol,1998,141:1539-1550.[6] 景炳文.毛细血管内皮细胞膜结构与血管通透性[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2013,8(5):8-10.[7] 符西波,谭毅.毛细血管渗漏综合征临床研究进展[J].中国临床新医学,2012,5(7):669-672.[8] 李奕冉,孙玉明,俞卫锋.乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察[J].海军医学杂志,2017,38(4):317-320.[9] 蒋志伟,曹莉华,汪涛.毛细血管渗漏综合征研究进展[J].西南国防医药,2013,23(3):344-346.[10] 李国,刘洁,刘宏丽,等.毛细血管渗漏综合征患者不同液体复苏对细胞因子的影响[J].西部医学,2011,23(2):316-319. [11] 李亚莉,李志军,王东强,等.毛细血管渗漏综合征的治疗进展[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(1):77-78.[12] 张利鹏,张立彦,王雪芳,等.血必净联合西医治疗老年毛细血管渗漏综合征的疗效及对血压、血清炎症因子的影响[J].实用老年医学,2017,31(4):362-365.[13] 潘涛涛.白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(5):748-752.本文编辑：刘欣悦比改进前高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 药品安全管理评分及质量管理评分（x±s，分）组别药品安全管理评分质量管理评分改进前（n=70）87.3±4.191.4±2.6改进后（n=70）93.5±3.996.5±2.3t9.167012.2920P0.00000.00003 讨 论药品的使用在很大程度上都影响着患者临床效果，医院做好药品的使用及管理工作，才能保证患者用药安全，这就要求相关人员必须提高药品管理工作的重视程度。

药品在流通中的最后一个环节为病区药品，如果出现用药问题，不仅对患者身体造成伤害，还会出现医患纠纷的发生。

所以，在药品管理的各个环节，都要重视严格管理。

由于药品自身具有复杂性及系统性，为了保证在各个环节不出错，就需要医护人员共同努力，在药品管理的各个环节，提高管理水平，提升自身素养，培养责任意识，保证药品安全性，同时，医院管理人员要加强监督，进而促进药品管理质量的提高。