《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称

上海市基本医疗目录
一、住院医疗项目：包括一般疾病住院、急诊住院、重大疾病住院等
项目。

一般疾病住院包含一般病房、普通病房、高干病房和特需病房等类型；急诊住院包括急救诊疗、急诊留观和急诊手术等项目；重大疾病住院
包括肿瘤、脑卒中、心脏病等重大疾病治疗项目。

二、门诊医疗项目：包括常见病门诊、慢性病门诊、特殊门诊等项目。

常见病门诊包括感冒、腹泻、发热等常见病的门诊治疗；慢性病门诊包括
高血压、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病的门诊治疗；特殊门诊包括眼科、口腔科、妇科等特殊专科的门诊治疗。

三、基本药物目录：包括常用的临床必需药物项目。

基本药物目录在
全国范围内是统一的，上海市基本医疗目录中列出了在基本药物目录中的
药物项目，参保人员在购买这些药物时可以享受医保支付。

四、医疗服务项目价格：上海市基本医疗目录中规定了每个医疗服务
项目的价格，包括住院费用、手术费用、药物费用等。

这些价格是基于医
疗服务的实际成本和社会公平性等因素确定的。

同时，上海市基本医疗目录的制定也是为了控制医疗费用的增长。

通
过规定医疗服务项目范围和价格，可以对医疗费用进行合理控制，避免了
医疗保险资金被过度消耗。

总之，上海市基本医疗目录是规定基本医疗保险支付范围内的医疗服
务项目及其价格的清单。

该目录的制定既保障了参保人员享受基本医疗保
险待遇，又控制了医疗费用的增长，是医保制度的重要组成部分。

《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
(简称
《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
第一章: 引言
⑴本文档的目的和背景
⑵适用范围
⑶定义和术语解释
第二章: 药品目录分类
⑴分类一：西药
①内科药品
②外科药品
③妇产科药品
④儿科药品
⑤老年科药品
⑥抗肿瘤药品
⑵分类二：中药
①中药饮片
②中成药
③中药注射剂
④中药颗粒
⑶分类三：辅助用药
①血液制品
②营养药品
③免疫调节药品
④激素类药品
第三章: 药品目录的管理机制
⑴目录的更新和调整
⑵药品目录的审批流程
⑶目录的发放和使用政策
第四章: 药品目录的使用指南
⑴药品目录查询方法
⑵药品目录标准和限制条件
⑶目录外药品的申报和审批程序
⑷药品目录的使用注意事项
第五章: 附件
附件1：上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录清单
附件2：相关政策法规
本文所涉及的法律名词及注释：
1、基本医疗保险：指由国家强制实行的医疗保险制度，由参保人员缴纳一定费用，用于支付医疗费用。

2、工伤保险：指由用人单位为劳动者购买的保险，发生工伤事故时给予劳动者一定的医疗费用和伤残赔偿金。

3、生育保险：指为女性从事劳动的职工提供的一项社会保险制度，用于支付生育期间的医疗费用和生育津贴。

附件：
附件1：上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录清单
附件2：相关政策法规。

医保定点零售药店日常管理制度1目的以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。

本制度适用于各医保定点零售药店。

2引用文件《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》（沪医保〔2002〕11号）《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》（沪医保〔2002〕54号）《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔2006〕166号《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》（沪医保〔2006〕186号）《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》（沪医保〔2007〕110号）《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》沪人社医发（2010）59号《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发（2011）59号3职责店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。

医保柜药师、营业员负责医保日常操作。

4管理概要硬件要求4.1.1营业面积≥100平方米，其中医保服务区域面积≥50平方米，采光通风好。

医保柜外服务区≥25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。

4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式”分类摆放，展示品种为所有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。

4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。

4.1.4设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。

4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。

4.1.6在医保服务区域显着位置，张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。

上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生局上海市食品药品监督管理局沪人社医发（2010）59号关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》的通知各区县人力资源和社会保障局（医疗保险办公室）、卫生局，各定点医药机构：为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理，按照人力资源和社会保障部•关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知‣（人社部发…2009‟159号）（以下简称•通知‣），以及•上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法‣（沪医保…2002‟18号）的要求，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市卫生局和市食品药品监督管理局等部门经过组织专家评审，制定了•上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）‣（以下简称•药品目录‣），现就有关事项通知如下：一、•药品目录‣在•上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）‣的基础上进行了以下调整：一是在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上，增加了用药品种，删除了临床不使用的品种。

二是增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品。

三是扩大了部分大病、重病和慢性病的药品范围，提高了用药水平。

四是险种适用范围从基本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。

二、•药品目录‣分西药、中成药和中药饮片三部分。

其中，西药和中成药部分采用准入法，规定基金准予支付费用的药品；中药饮片部分采用排除法，规定基金不予支付费用的中药饮片及药材，包括生药及炮制后的饮片及药材。

三、本市基本医疗保险参保人员使用•药品目录‣内西药与中成药（包括民族药）所发生的费用，按以下规定支付：㈠甲类药品按照本市基本医疗保险规定支付。

㈡乙类药品支付比例分为3档：1. 参照甲类支付：按照本市基本医疗保险规定支付；2. 按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付；3. 按20%自负比例支付：由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。

上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保障局关于印发《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》的通知各有关单位：现将《上海市职工基本医疗保险办法实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。

上海市医疗保障局2020年9月10日上海市职工基本医疗保险办法实施细则为了保证本市医疗保险制度的实施，根据《上海市职工基本医疗保险办法》（以下简称《职工医保办法》），制定本细则。

一、适用范围（一）《职工医保办法》所称的用人单位，包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位。

（二）《职工医保办法》所称的职工包括：1.在职职工，以及按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员；2.受长期抚恤的在乡一至六级革命伤残军人；荣军院的革命伤残军人；退休后由退役军人事务部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员；军队退休回沪安置人员。

3.用人单位中的职工不包括征地养老人员。

二、医疗保险的登记（一）用人单位办理医疗保险登记、变更或者注销登记手续的具体办法，由市医疗保障局根据《职工医保办法》及医疗保险业务管理的要求，会同市社会保险事业管理中心予以规定。

（二）用人单位应当向办理基本养老保险手续的区社会保险经办机构办理医疗保险的登记、变更、注销手续。

在办理医疗保险登记手续时，参加医疗保险的结算户应当与其参加基本养老保险的结算户一致。

（三）区社会保险经办机构应当将用人单位进行登记、变更、注销手续的情况，每月告知市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）。

三、医疗保险费的缴纳和医疗保险待遇的享受（一）用人单位应当在每月规定的期限内，到区社会保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费基数和缴费年度与基本养老保险一致。

上海医保目录
在2023年12月29日，上海市发布了《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》。

这一目录调整共新增了126种药品，涉及抗肿瘤、罕见病、慢性病、抗病毒等疾病领域的用药，并通过医保谈判平均降价61.7%。

此外，该通知还明确了对各级医院的用药目录品种数不设数量限制，这也意味着各定点医疗机构无需因为用药目录数量、“药占比”等限制创新药的配备、使用。

定点医疗机构应在《上海药品目录》发布后1个月内，及时召开药事会议，充分考虑新增药品（特别是谈判药品、竞价药品）及调整适应症药品的临床应用，合理优化本院药品用药目录，做到“应配尽配”。

同时，上海市的申康中心在以往工作的基础上加大了市级医院落地执行力度，要求全市37家市级医院在目录出台后20天全部召开药事会，对国谈药做到“应进尽进”，即凡是医院有和目录匹配的学科和病种，要求全部纳入医院药品目录。

参保人员可以通过上海市医保局官方网站或者拨打咨询电话查询具体的医保药品目录，以及药品是否在医保目录中，是否需要支付个人自付部分等信息。

如果药品在医保目录中，参保人员可以凭医保卡在定点医疗机构购买该药品，并享受医保报销。

如果药品不在医保目录中，参保人员需要自行承担全部费用。

以上信息仅供参考，如有需要，建议您查阅官方文件或咨询相关部门。

编号中文名称英文名称剂型支付限定支付及备注1抗微生物药物1.1抗生素类药物1.1.1β内酰胺类药物1.1.1.1青霉素类药物1.1.1.1.1窄谱天然青霉素类药物甲类1青霉素Benzylpenicillin注射剂甲类2青霉素V Phenoxymethylpenicillin颗粒剂甲类3青霉素V Phenoxymethylpenicillin口服常释剂型甲类乙类4苄星青霉素BenzathineBenzylpenicillin注射剂甲类5普鲁卡因青霉素Procaine Benzylpenicillin注射剂甲类1.1.1.1.2窄谱耐酶青霉素类药物甲类6苯唑西林Oxacillin注射剂甲类7氯唑西林Cloxacillin注射剂甲类乙类8苯唑西林Oxacillin口服常释剂型甲类9氯唑西林Cloxacillin口服常释剂型甲类1.1.1.1.3广谱氨苄青霉素类药物甲类10阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型甲类11氨苄西林Ampicillin注射剂甲类乙类12阿莫西林Amoxicillin颗粒剂10%13阿莫西林Amoxicillin口服液体剂甲类限儿童及吞咽困难者1.1.1.1.4广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物甲类14哌拉西林Piperacillin注射剂甲类乙类15阿洛西林Azlocillin注射剂10%16磺苄西林Sulbenicillin注射剂甲类17美洛西林Mezlocillin注射剂10%1.1.1.1.5β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂甲类18阿莫西林克拉维酸Amoxicillin andClavulanate口服常释剂型甲类限产酶菌或怀疑产酶菌所致感染乙类19阿莫西林克拉维酸Amoxicillin andClavulanate颗粒剂10%限儿童及吞咽困难者20阿莫西林克拉维酸Amoxicillin andClavulanate口服液体剂10%限儿童及吞咽困难者分类西药部分121阿莫西林克拉维酸Amoxicillin andClavulanate注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染22阿莫西林舒巴坦Amoxicillin and Sulbactam注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染23氨苄西林舒巴坦Ampicillin and Sulbactam注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染24美洛西林舒巴坦Mezlocillin and Sulbactam注射剂10%限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感25哌拉西林舒巴坦Piperacillin andSulbactam注射剂20%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染26哌拉西林他唑巴坦(哌拉西林三唑巴坦)Piperacillin andTazobactam注射剂20%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染27舒巴坦Sutbactam注射剂10%限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染以及限联合β内酰胺类抗生素使用28替卡西林克拉维酸Ticarcillin andClavulanate注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染1.1.1.2头孢菌素类药物1.1.1.2.1第一代头孢菌素类药物1.1.1.2.1.1口服用甲类29头孢氨苄Cefalexin颗粒剂甲类30头孢氨苄Cefalexin口服常释剂型甲类31头孢拉定Cefradine口服常释剂型甲类乙类32头孢氨苄Cefalexin缓释控释剂型10% 33头孢拉定Cefradine干混悬剂10%34头孢拉定Cefradine颗粒剂10%35头孢羟氨苄Cefadroxil颗粒剂10%36头孢羟氨苄Cefadroxil口服常释剂型10%1.1.1.2.1.2注射用甲类37头孢唑林Cefazolin注射剂甲类乙类38头孢拉定Cefradine注射剂甲类39头孢硫脒Cephathiamidine注射剂10%头孢唑啉等第一代头孢菌素的备选药物1.1.1.2.2第二代头孢菌素类药物21.1.1.2.2.1口服用甲类40头孢呋辛Cefuroxime口服常释剂型甲类乙类41头孢丙烯Cefprozil口服常释剂型10%42头孢克洛Cefaclor干混悬剂10%限呼吸道感染43头孢克洛Cefaclor缓释控释剂型10%44头孢克洛Cefaclor颗粒剂10%45头孢克洛Cefaclor口服常释剂型甲类1.1.1.2.2.2注射用甲类46头孢呋辛Cefuroxime注射剂甲类乙类47头孢美唑Cefmetazole注射剂10%48头孢替安Cefotiam注射剂10%49头孢西丁Cefoxitin注射剂10%1.1.1.2.3第三代头孢菌素类药物1.1.1.2.3.1口服用乙类50头孢地尼Cefdinir口服常释剂型20%限耐药菌引起的轻中度感染51头孢克肟Cefixime颗粒剂20%限耐药菌引起的轻中度感染52头孢克肟Cefixime口服常释剂型20%限耐药菌引起的轻中度感染1.1.1.2.3.2注射用甲类53头孢曲松Ceftriaxone注射剂甲类★；限耐药菌引起的重度感染54头孢噻肟Cefotaxime注射剂甲类★；限耐药菌引起的重度感染乙类55拉氧头孢Latamoxef注射剂20%★；限耐药菌引起的重度感染56头孢米诺Cefminox注射剂20%★；限耐药菌引起的重度感染57头孢哌酮Cefoperazone注射剂甲类★；限耐药菌引起的重度感染58头孢哌酮舒巴坦Cefoperazone andSulbactam注射剂10%★；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染59头孢噻吩Cefalotin注射剂甲类360头孢他啶Ceftazidime注射剂甲类★；限耐药菌引起的重度感染61头孢唑肟Ceftizoxime注射剂10%★；限耐药菌引起的重度感染1.1.1.2.4第四代头孢菌素类药物乙类62头孢吡肟Cefepime注射剂10%★；限耐药菌引起的重度感染63头孢匹罗Cefpirome注射剂10%限耐药菌引起的重度感染1.1.2碳青霉烯类药物乙类64比阿培南Biapenem注射剂20%限二线用药；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的危重感染65法罗培南Faropenem口服常释剂型10%限产酶菌或怀疑产酶菌引起的感染66美罗培南Meropenem注射剂20%★；限二线用药；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的危重感染67帕尼培南倍他米隆Panipenem and Betamipron注射剂20%★；限二线用药；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的危重感染68亚胺培南西司他丁Imipenem and Cilastatin注射剂10%★；限二线用药；限产酶菌及怀疑产酶菌引起的危重感染1.1.3氨基糖苷类药物甲类69阿米卡星Amikacin注射剂甲类70庆大霉素Gentamicin注射剂甲类乙类71大观霉素Spectinomycin注射剂10%限淋病72卡那霉素Kanamycin注射剂甲类73奈替米星Netilmicin注射剂10%74庆大霉素Gentamicin缓释控释剂型10%75庆大霉素Gentamycin口服常释剂型甲类76妥布霉素Tobramycin注射剂10%77小诺米星Micronomicin注射剂10%78新霉素Neomycin口服粉剂甲类79依替米星Etimicin注射剂10%480异帕米星Isepamicin注射剂10% 1.1.4酰胺醇类药物甲类81氯霉素Chloramphenicol注射剂甲类乙类82氯霉素Chloramphenicol口服常释剂型甲类1.1.5四环素类药物甲类83多西环素Doxycycline口服常释剂型甲类84四环素Tetracycline口服常释剂型甲类85土霉素Oxytetracycline口服常释剂型甲类乙类86米诺环素Minocycline颗粒剂10% 87米诺环素Minocycline口服常释剂型10% 1.1.6大环内酯类药物甲类88阿奇霉素Azithromycin颗粒剂甲类89阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型甲类90红霉素Erythromycin口服常释剂型甲类91红霉素Erythromycin注射剂甲类乙类92阿奇霉素Azithromycin干混悬剂10%93阿奇霉素Azithromycin注射剂10%限呼吸道及泌尿生殖道中度以上感染94地红霉素Dirithromycin口服常释剂型10% 95红霉素Erythromycin颗粒剂甲类96琥乙红霉素ErythromycinEthylsuccinate颗粒剂10%97琥乙红霉素ErythromycinEthylsuccinate口服常释剂型甲类98交沙霉素Josamycin口服常释剂型甲类99克拉霉素Clarithromycin颗粒剂10%100克拉霉素Clarithromycin口服常释剂型10%限呼吸道感染及HP感染101罗红霉素Roxithromycin口服常释剂型10%102乙酰螺旋霉素Acetylspiramycin口服常释剂型10%103乙酰麦迪霉素Acetylmidecamycin颗粒剂10%1.1.7糖肽类药物乙类104去甲万古霉素Norvancomycin注射剂10%★；限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染5105替考拉宁Teicoplanin注射剂20%★；限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染或不能耐受万古、去甲万古霉素者106万古霉素Vancomycin注射剂10%★；限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染1.1.8林可酰胺类药物甲类107克林霉素Clindamycin口服常释剂型甲类限需氧革兰阳性菌和厌氧菌感染108克林霉素Clindamycin注射剂甲类109林可霉素Lincomycin注射剂甲类乙类110林可霉素Lincomycin口服常释剂型10% 1.1.9其他甲类111磷霉素Fosfomycin注射剂甲类乙类112氨曲南Aztreonam注射剂10%★；限耐药革兰阴性菌重度感染113多粘菌素Polymyxin口服常释剂型10% 114多粘菌素B(多粘菌素)Polymyxin B注射剂10%115夫西地酸Fusidic Acid注射剂20%★；限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染不能耐受万古、去甲万古霉素者116抗敌素Colistin注射剂甲类117磷霉素Fosfomycin颗粒剂甲类118磷霉素Fosfomycin口服常释剂型甲类119磷霉素Fosfomycin口服散剂甲类120粘菌素(黏菌素)Colistin口服常释剂型10% 1.2合成抗菌药物1.2.1磺胺类及甲氧苄啶类药物甲类121复方磺胺甲噁唑Compound Sulfamethoxazole口服常释剂型甲类122磺胺嘧啶Sulfadiazine口服常释剂型甲类123磺胺嘧啶Sulfadiazine注射剂甲类乙类124复方磺胺甲噁唑Compound Sulfamethoxazole混悬剂10%6125复方磺胺甲噁唑Compound Sulfamethoxazole颗粒剂甲类126复方磺胺甲噁唑Compound Sulfamethoxazole注射剂甲类127甲氧苄啶Trimethoprim口服常释剂型甲类128甲氧苄啶Trimethoprim注射剂甲类129联磺甲氧苄啶Sulfamethoxazole,Sulfadiazine and Trimethoprim口服常释剂型甲类1.2.2喹诺酮类药物甲类130吡哌酸Pipemidic Acid口服常释剂型甲类131环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型甲类132环丙沙星Ciprofloxacin注射剂甲类133诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型甲类134氧氟沙星Ofloxacin注射剂甲类135左氧氟沙星Levofloxacin口服常释剂型甲类136左氧氟沙星Levofloxacin注射剂甲类乙类137氟罗沙星Fleroxacin注射剂20%138吉米沙星Gemifloxacin口服常释剂型10%限二线用药139加替沙星Gatifloxacin口服常释剂型20%140加替沙星Gatifloxacin注射剂20%141洛美沙星Lomefloxacin口服常释剂型10%142洛美沙星Lomefloxacin注射剂10%143莫西沙星Moxifloxacin口服常释剂型20%144莫西沙星Moxifloxacin注射剂20%145帕珠沙星Pazufloxacin注射剂10%146培氟沙星Pefloxacin注射剂10%147氧氟沙星Ofloxacin口服常释剂型甲类148依诺沙星Enoxacin口服常释剂型10%1.2.3硝基咪唑类药物甲类149甲硝唑Metronidazole口服常释剂型甲类150甲硝唑Metronidazole注射剂甲类乙类151奥硝唑Ornidazole注射剂20%限二线用药152替硝唑Tinidazole口服常释剂型10%153替硝唑Tinidazole注射剂10%154左奥硝唑Levornidazole注射剂20%限二线用药1.2.4硝基呋喃类药物甲类155呋喃妥因Nitrofurantoin口服常释剂型甲类7156呋喃唑酮Furazolidone口服常释剂型甲类1.3抗分枝杆菌药物1.3.1抗结核病类药物甲类157吡嗪酰胺Pyrazinamide口服常释剂型甲类158对氨基水杨酸钠Sodium Aminosalicylate口服常释剂型甲类159对氨基水杨酸钠Sodium Aminosalicylate注射剂甲类160利福喷丁(利福喷汀)Rifapentine口服常释剂型甲类161利福平Rifampicin口服常释剂型甲类162链霉素Streptomycin注射剂甲类163乙胺丁醇Ethambutol口服常释剂型甲类164异烟肼Isoniazid口服常释剂型甲类165异烟肼Isoniazid注射剂甲类乙类166丙硫异烟胺Protionamide口服常释剂型10% 167卷曲霉素Capreomycin注射剂10%168利福布汀Rifabutin口服常释剂型10%169利福霉素Rifamycin注射剂10%170利福平Rifampicin注射剂10%171帕司烟肼Pasiniazid口服常释剂型10%172乙胺吡嗪利福异烟II Ethambutol,Pyrazinamide,Rifampicin and IsoniazidII口服常释剂型10%173乙胺利福异烟Ethambutol Rifampicin andIsoniazid口服常释剂型10%174异福(异烟肼/利福平)Isoniazid and Rifampicin口服常释剂型10%175异福酰胺(异烟肼/利福平/吡嗪酰胺)Isoniazid,Rifampicin andPyrazinamide口服常释剂型10%1.3.2抗麻风病类药物甲类176氨苯砜Dapsone口服常释剂型甲类177醋氨苯砜Acedapsone注射剂甲类乙类178氯法齐明Clofazimine口服常释剂型甲类1.4抗真菌药物1.4.1吡咯类药物1.4.1.1咪唑类药物乙类179克霉唑Clotrimazole口服常释剂型10% 180咪康唑Miconazole口服常释剂型10%8181咪康唑Miconazole注射剂10%182酮康唑Ketoconazole口服常释剂型10% 1.4.1.2三唑类药物甲类183氟康唑Fluconazol口服常释剂型甲类限用于深部真菌感染，包括经局部治疗无效的念珠菌阴道炎（疗程限于用单剂150mg，一周后再用单剂乙类184伏立康唑Voriconazole口服常释剂型10%限深部真菌重症感染优立康唑注射剂的序贯治疗185伏立康唑Voriconazole口服液体剂10%限儿童及吞咽困难的深部真菌重症感染患者186伏立康唑Voriconazole注射剂10%限深部真菌重症感染187氟康唑Fluconazol注射剂10%★；限深部真菌感染188伊曲康唑Itraconazole口服常释剂型10%限用于侵袭性曲霉感染，范围广泛的甲真菌病（指范围超过半数以上的指、趾甲真菌病）189伊曲康唑Itraconazole口服液体剂10%限该药注射剂的序贯治疗190伊曲康唑Itraconazole注射剂20%★；限侵袭性曲霉感染，限深部真菌病（不能耐受两性霉素B者，限三级医院）1.4.2多烯类药物甲类191制霉素Nysfungin口服常释剂型甲类乙类192两性霉素B Amphotericin B注射剂甲类1.4.3棘白菌素类药物乙类193卡泊芬净Caspofungin注射剂10%限深部真菌重症感染194米卡芬净Micafungin注射剂限工伤保险1.4.4其他乙类195氟胞嘧啶Flucytosine口服常释剂型甲类196氟胞嘧啶Flucytosine注射剂甲类197灰黄霉素Griseofulvin口服常释剂型甲类198特比萘芬Terbinafine口服常释剂型10%1.5抗病毒药物1.5.1广谱类药物(非逆转录酶抑制)9甲类199阿昔洛韦Aciclovir口服常释剂型甲类200利巴韦林Ribavirin颗粒剂甲类201利巴韦林Ribavirin口服常释剂型甲类202利巴韦林Ribavirin注射剂甲类乙类203阿糖腺苷Vidarabine注射剂10%204阿昔洛韦Aciclovir注射剂甲类205伐昔洛韦(万乃洛韦)Valaciclovir口服常释剂型10%206泛昔洛韦Famciclovir口服常释剂型10%207泛昔洛韦Famciclovir注射剂10%208更昔洛韦Ganciclovir口服常释剂型20%限巨细胞病毒感染209更昔洛韦Ganciclovir注射剂20%限巨细胞病毒感染210利巴韦林Ribavirin口服溶液剂10%1.5.2核苷类逆转录酶抑制剂乙类211阿巴卡韦Abacavir口服常释剂型10%限艾滋病病毒感染212阿巴卡韦Abacavir口服液体剂10%限艾滋病病毒感染213阿德福韦酯Adefovir Dipivoxil口服常释剂型甲类限慢性乙型肝炎患者耐其他核苷类药物者214恩夫韦肽Enfuvirtide注射剂甲类限艾滋病病毒感染215恩曲他滨Emtricitabine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染216恩替卡韦Entecavir口服常释剂型10%217拉米夫定Lamivudine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染218拉米夫定Lamivudine口服常释剂型10%限活动性乙型肝炎219齐多夫定Zidovudine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染220齐多拉米双夫定Zidovudine and Lamivudine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染221去羟肌苷Didanosine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染222司他夫定Stavudine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染223替比夫定Telbivudin口服常释剂型10%限慢性乙型肝炎1.5.3蛋白酶抑制剂乙类224奥司他韦Oseltamivir口服常释剂型20%限重症流感225金刚乙胺Rimantadine颗粒剂甲类限儿童使用226金刚乙胺Rimantadine口服常释剂型甲类限儿童使用227金刚乙胺Rimantadine口服液体剂甲类限儿童使用228利托那韦Ritonavir口服常释剂型10%限艾滋病病毒感染229沙奎那韦Saquinavir口服常释剂型10%限艾滋病病毒感染230茚地那韦Indinavir口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染101.5.4其他抗病毒药物甲类231抗艾滋病用药甲类◇乙类232膦甲酸钠Foscarnet Sodium注射剂10%233奈韦拉平Nevirapine口服常释剂型甲类限艾滋病病毒感染234依非韦伦Efavirdine口服常释剂型10%限艾滋病病毒感染1.6其他抗菌药物甲类235小檗碱Berberine口服常释剂型甲类236鱼腥草素Houttuyfonate口服常释剂型甲类乙类237大蒜素Garlicin口服常释剂型20%238大蒜素Garlicin注射剂20%239利福昔明Lifaximin干混悬剂10%240利奈唑胺Linezolid口服常释剂型20%限利奈唑胺注射剂的序贯治疗241利奈唑胺Linezolid注射剂10%限耐药革兰阳性菌重症感染不宜使用万古霉素者242溶菌酶Lysozyme口服常释剂型10%243乌洛托品Methenamine口服常释剂型甲类2抗寄生虫病药物2.1抗吸虫病药物甲类244吡喹酮Praziquantel口服常释剂型甲类245硫氯酚Bithionol口服常释剂型甲类246乙胺嗪Diethylcarbamazine口服常释剂型甲类2.2抗疟药物2.2.1青蒿素类药物甲类247蒿甲醚Artemether口服常释剂型甲类248青蒿素类药物甲类◇乙类249青蒿琥酯Artesunate口服常释剂型甲类250青蒿琥酯Artesunate注射剂甲类251青蒿素Artemisinin栓剂10%252双氢青蒿素Dihydroartemisinin口服常释剂型甲类2.2.2其他甲类253伯氨喹Primaquine口服常释剂型甲类254奎宁Quinine口服常释剂型甲类255氯喹Chloroquine口服常释剂型甲类256氯喹Chloroquine注射剂甲类11257乙胺嘧啶Pyrimethamine口服常释剂型甲类乙类258磺胺多辛Sulfadoxine口服常释剂型甲类259奎宁Quinine注射剂甲类260咯萘啶Malaridine口服常释剂型10%261咯萘啶Malaridine注射剂10%262哌喹Piperaquine口服常释剂型10%263羟氯喹Hydroxychloroquine口服常释剂型10%264乙胺嘧啶Pyrimethamine贴剂10% 2.3驱肠虫药物甲类265阿苯达唑Albendazole口服常释剂型甲类266甲苯咪唑Mebendazol口服常释剂型甲类乙类267氯硝柳胺Niclosamide口服常释剂型10% 268哌嗪Piperazine锭剂甲类269哌嗪Piperazine口服常释剂型10%270双羟萘酸噻嘧啶Pyrantel Pamoate口服常释剂型甲类271双羟萘酸噻嘧啶Pyrantel Pamoate软膏剂10%272左旋咪唑Levamisole口服常释剂型10% 2.4抗丝虫病及抗黑热病药物甲类273喷他脒Pentamidine口服常释剂型甲类274葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate口服常释剂型甲类275葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate注射剂甲类乙类276喷他脒Pentamidine注射剂甲类2.5抗阿米巴病药物及抗滴虫病药物乙类277双碘喹啉Diiodohydroxyquinoline口服常释剂型甲类278依米丁Emetine注射剂10% 3解热镇痛及非甾体抗炎药物3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物3.1.1非选择性COX抑制剂甲类279阿司匹林Aspirin口服常释剂型甲类280布洛芬Ibuprofen口服常释剂型甲类281对乙酰氨基酚Paracetamol颗粒剂甲类282对乙酰氨基酚Paracetamol口服常释剂型甲类283双氯芬酸Diclofenac缓释控释剂型甲类284双氯芬酸Diclofenac口服常释剂型甲类285吲哚美辛Indometacin栓剂甲类12乙类286阿司匹林Aspirin水溶片剂甲类287阿西美辛Acemetacin缓释控释剂型甲类288安乃近Metamizole灌肠剂甲类289安乃近Metamizole口服常释剂型甲类290安乃近Metamizole注射剂甲类291奥沙普嗪Oxaprozin口服常释剂型甲类292贝诺酯Benorilate口服常释剂型10%293吡罗昔康Piroxicam缓释控释剂型甲类294吡罗昔康Piroxicam口服常释剂型甲类295布洛芬Ibuprofen缓释控释剂型甲类296布洛芬Ibuprofen颗粒剂10%297布洛芬Ibuprofen口服液体剂甲类298布洛芬Ibuprofen乳膏剂10%299布洛芬Ibuprofen栓剂10%限儿童300醋氯芬酸Aceclofenac口服常释剂型10%301对乙酰氨基酚Paracetamol缓释控释剂型甲类302对乙酰氨基酚Paracetamol咀嚼片剂甲类303对乙酰氨基酚Paracetamol口服液体剂甲类304对乙酰氨基酚Paracetamol栓剂甲类305氟比洛芬酯Flurbiprofen Axetil注射剂10%限术后镇痛、癌症镇痛和工伤保险306复方阿司匹林Compound AspirinPreparations口服常释剂型甲类307复方氨基比林Compound Amidopyrine注射剂甲类308复方对乙酰氨基酚Compound Paracetamol口服常释剂型甲类309精氨酸布洛芬Ibuprofen Arginine颗粒剂10%310精氨酸布洛芬Ibuprofen Arginine口服散剂10%311赖氨匹林Lysine Acetylsalicylate注射剂甲类限儿童使用312氯诺昔康Lornoxicam注射剂10%313洛索洛芬Loxoprofen口服常释剂型10%314美洛昔康Meloxicam口服常释剂型甲类315萘丁美酮Nabumetone缓释控释剂型甲类316萘丁美酮Nabumetone口服常释剂型甲类317萘普生Naproxen缓释控释剂型甲类318萘普生Naproxen口服常释剂型甲类13319舒林酸Sulindac缓释控释剂型甲类320舒林酸Sulindac口服常释剂型甲类321双氯芬酸Diclofenac 双释放肠溶胶囊甲类322双氯芬酸〔钠盐、二乙胺盐〕Diclofenac凝胶剂甲类323双氯芬酸二乙胺Didofenac Diethylamine软膏剂限工伤保险324酮洛芬Ketoprofen口服常释剂型甲类325依托芬那酯Etofenamate软膏剂甲类326吲哚美辛Indometacin缓控释颗粒剂10%327吲哚美辛Indometacin缓释控释剂型甲类328吲哚美辛Indometacin口服常释剂型甲类3.1.2选择性COX-2抑制剂乙类329尼美舒利Nimesulide口服常释剂型甲类330帕瑞昔布Parecoxib注射剂10%限术后镇痛和工伤保险331塞来昔布Celecoxib口服常释剂型10%限有胃肠道不适症状者3.1.3其他甲类332去痛片(索米痛)Compound AminopyrinePhenacetinTablets(Somedon)口服常释剂型甲类乙类333氨酚伪麻Compound Paracetamol口服液体剂甲类334氨基葡萄糖Glucosamine口服常释剂型甲类限骨关节退行性病变、软骨修复335氨糖美辛Glucosamine Indomethacin口服常释剂型10%336动物骨多肽注射制剂注射剂10%◇；限骨关节退行性病变、软骨修复337酚氨咖敏（克感敏）Paracetamol,Aminophenazone Caffeineand ChlorphenamineMaleate口服常释剂型甲类338酚麻美敏Compound Paracetamol口服液体剂甲类339复方氯唑沙宗Compound Chlorzoxazone口服常释剂型甲类340感冒灵Ganmaoling口服常释剂型甲类341汉防己甲素Tetrandrine口服常释剂型10%14342缓解感冒症状的复方OTC制剂甲类◇343辣椒碱Capsaicin软膏剂10%344来氟米特Leflunomide口服常释剂型10%345氯芬黄敏Compound Paracetamol口服常释剂型甲类346葡美辛Compound Indomethacine口服常释剂型甲类3.2抗痛风药物甲类347别嘌醇Allopurinol口服常释剂型甲类348秋水仙碱Colchicine口服常释剂型甲类乙类349苯溴马隆Benzbromarone口服常释剂型甲类350别嘌醇Allopurinol缓释控释剂型甲类351丙磺舒Probenecid口服常释剂型甲类4镇痛药物4.1阿片类镇痛药物甲类352芬太尼Fentanyl注射剂甲类353吗啡Morphine口服常释剂型甲类354吗啡Morphine注射剂甲类355哌替啶Pethidine注射剂甲类限急性疼痛（短期应用）乙类356阿片酊Opium Tin.口服液体剂甲类357氨酚羟考酮(对乙酰氨基酚羟考酮)Oxycodone Acetaminophen口服常释剂型甲类358布托啡诺Butorphanol注射剂10%359芬太尼Fentanyl贴剂甲类限肿瘤患者使用360吗啡Morphine缓释控释剂型甲类361美沙酮Methadone口服常释剂型甲类362美沙酮Methadone口服液体剂10%363美沙酮Methadone注射剂甲类364羟考酮Oxycodone缓释控释剂型10%365羟考酮Oxycodone口服常释剂型甲类366瑞芬太尼Remifentanil注射剂甲类限手术麻醉367舒芬太尼Sufentanyl注射剂甲类368双氢可待因Dihydrocodeine缓释控释剂型甲类369双氢可待因Dihydrocodeine口服常释剂型甲类4.2非阿片类镇痛药物15乙类370氨酚待因[I号,II号]Paracetamol and CodeinePhosphate口服常释剂型10%371氨酚曲马多Paracetamol and Tramadol口服常释剂型10%限中、重度疼痛372氨酚双氢可待因(对乙酰氨基酚双氢可待因)Paracetamol andDihydrocodeine口服常释剂型甲类373布桂嗪Bucinnazine口服常释剂型甲类374布桂嗪Bucinnazine注射剂甲类375草乌甲素Bulleyaconitine A口服常释剂型10% 376丁丙诺啡Buprenorphine舌下片10% 377丁丙诺啡Buprenorphine注射剂甲类378复方丙氧氨酚Propoxyphene Napsylateand Paracetamol口服常释剂型10%379罗通定Rotundine口服常释剂型10%380罗通定Rotundine注射剂甲类381洛芬待因(布洛芬可待因)Ibuprofen and Codeine缓释控释剂型甲类382洛芬待因(布洛芬可待因)Ibuprofen and Codeine口服常释剂型10%383曲马多Tramadol缓释控释剂型甲类384曲马多Tramadol口服常释剂型甲类385曲马多Tramadol口服液体剂10%386曲马多Tramadol栓剂甲类387曲马多Tramadol注射剂甲类388四氢帕马丁Tetrahydropalmatine口服常释剂型甲类389四氢帕马丁Tetrahydropalmatine注射剂甲类5麻醉用药物5.1全身麻醉药物5.1.1吸入麻醉药物甲类390恩氟烷Enflurane液体剂型甲类391异氟烷Isoflurane液体剂型甲类乙类392地氟烷Desflurane吸入剂甲类限麻醉科使用393地氟烷Desflurane液体剂型甲类394恩氟烷Enflurane吸入剂甲类395七氟烷Sevoflurane吸入剂甲类396七氟烷Sevoflurane液体剂型甲类397氧化亚氮Nitrous Oxide气体剂型甲类限麻醉科使用398氧化亚氮Nitrous Oxide吸入剂甲类限麻醉科使用16399异氟烷Isoflurane吸入剂甲类5.1.2静脉麻醉药物甲类400丙泊酚Propofol注射剂甲类限麻醉科和ICU使用401硫喷妥钠Thiopental Sodium注射剂甲类402氯胺酮Ketamine注射剂甲类403咪达唑仑Midazolam注射剂甲类乙类404丙泊酚中/长链脂肪乳Propofol Medium and LongChain Fat Emulsion注射剂10%限手术麻醉405羟丁酸钠Sodium Hydroxybutyrate注射剂甲类406依托咪酯Etomidate注射剂甲类5.2局部麻醉药物5.2.1酯类局部麻醉药物甲类407丁卡因Tetracaine注射剂甲类408普鲁卡因Procaine注射剂甲类乙类409丁卡因Tetracaine口服液体剂甲类410丁卡因Tetracaine溶液剂甲类5.2.2酰胺类局部麻醉药物甲类411布比卡因Bupivacaine注射剂甲类412利多卡因Lidocaine注射剂甲类乙类413复方阿替卡因Compound ArticainePreparations注射剂10%限口腔科使用414利多卡因Lidocaine凝胶剂10%415利多卡因Lidocaine外用液体剂甲类416利多卡因Lidocaine吸入剂甲类417利多卡因(Ⅰ)Lidocaine(Ⅰ)胶浆剂10%418罗哌卡因Ropivacaine注射剂甲类419左布比卡因Levobupivacaine注射剂10%限手术麻醉5.3麻醉辅助药物5.3.1肌松药物5.3.1.1非去极化型肌肉松弛药物甲类420阿曲库铵Atracurium注射剂甲类421维库溴铵Vecuronium Bromide注射剂甲类乙类422罗库溴铵Rocuronium Bromide注射剂甲类423哌库溴铵Pipecuronium Bromide注射剂甲类424泮库溴铵Pancuronium Bromide注射剂甲类17425顺苯磺阿曲库铵Cisatracurium Besylate注射剂甲类限手术麻醉5.3.1.2中枢性肌肉松弛药物甲类426氯化琥珀胆碱Suxamethonium Chloride注射剂甲类乙类427巴氯芬Baclofen口服常释剂型甲类5.3.2其他辅助药物甲类428麻黄碱Ephedrine注射剂甲类乙类429艾司洛尔Esmolol注射剂甲类430卡巴胆碱Carbachol注射剂10%431普鲁卡因肾上腺素Procaine Adrenaline注射剂10%6维生素及矿物质缺乏症用药物6.1维生素类药物6.1.1维生素A类药物乙类432β-胡萝卜素β-Carotene口服常释剂型20%433维生素A Vitamin A口服常释剂型10%6.1.2维生素B类药物甲类434维生素B1Vitamin B1注射剂甲类435维生素B12Vitamin B12注射剂甲类436维生素B2Vitamin B2口服常释剂型甲类437维生素B6Vitamin B6注射剂甲类乙类438呋喃硫胺Fursultiamine口服常释剂型10%439呋喃硫胺Fursultiamine注射剂10%440维生素B1Vitamin B1口服常释剂型10%441维生素B2Vitamin B2注射剂10%442维生素B6Vitamin B6口服常释剂型10%443烟酸Nicotinic Acid缓释控释剂型10%444烟酸Nicotinic Acid口服常释剂型10%445烟酸Nicotinic Acid注射剂10%446烟酰胺Nicotinamide口服常释剂型10%447烟酰胺Nicotinamide注射剂10%6.1.3维生素C类药物甲类448维生素C Vitamin C注射剂甲类乙类449维生素C Vitamin C口服常释剂型甲类6.1.4维生素D类药物甲类450维生素D2Vitamin D2口服常释剂型甲类451维生素D2Vitamin D2注射剂甲类18452维生素D3Vitamin D3注射剂甲类乙类453维生素D3Vitamin D3口服常释剂型10% 6.1.5复方维生素制剂乙类454多维片(6)Mutivitamins口服常释剂型10% 455复方芦丁Compound Rutoside口服常释剂型10%456复方维生素Compound Vitamin注射剂10%457复合维生素B Compound Vitamin B口服常释剂型甲类458复合维生素B Compound Vitamin B口服液体剂10%459复合维生素B Compound Vitamin B注射剂10%460干酵母（食母生）Dried Yeast口服常释剂型10%461水溶性维生素Water-soluble Vitamin注射剂10%◇；★；限配合肠外营养用462维生素AD Vitamin A and D口服常释剂型10% 463维生素AD Vitamin A and D口服液体剂10%464脂溶性维生素(I,II)Fat-soluble Vitamin(I,II)注射剂10%◇；★；限配合肠外营养用6.1.6其他乙类465维生素E Vitamin E口服常释剂型甲类6.2矿物质类药物6.2.1钙剂甲类466葡萄糖酸钙Calcium Gluconate口服常释剂型甲类467葡萄糖酸钙Calcium Gluconate注射剂甲类乙类468活性钙Activaled Calcium口服常释剂型甲类469氯化钙Calcium Chloride注射剂10%470碳酸钙Calcium Carbonate口服常释剂型10%471碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)Calcium Carbonate andVitamin D3颗粒剂10%限佝偻病472碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)Calcium Carbonate andVitamin D3口服常释剂型10%473维D2果糖酸钙Vitamin D2 and CalciumCollord注射剂10%6.2.2其他乙类474多种微量元素(I,II)Multi-TraceElements(I,II)注射剂10%★；限配合肠外营养用19475硫酸锌Zinc Sulfate口服常释剂型10%476葡萄糖酸锌Zinc Gluconate颗粒剂10%477葡萄糖酸锌Zinc Gluconate口服常释剂型10%478硒酵母Selenious Yeast口服常释剂型10% 7营养治疗药物7.1肠外营养药物7.1.1氨基酸类肠外营养药物7.1.1.1平衡型氨基酸制剂甲类479复方氨基酸[18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III（18AAF）、18AA-V]Compound Amino Acid [18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III（18AAF）、18AA-V]注射剂甲类★乙类480低分子右旋糖酐氨基酸Dextran and Amino Acid注射剂10%481复方氨基酸(19AA-I)Compound Amino Acid(l9AA-I)注射剂甲类限儿童配合肠外营养用7.1.1.2疾病适用型氨基酸制剂7.1.1.2.1用于肾病的氨基酸制剂乙类482复方氨基酸(9AA)Compound Amino Acid (9AA)注射剂甲类◇；限重症肾病辅助治疗483复方氨基酸(18AA-N)Compound Amino Acid(18AA-N)注射剂甲类◇；限重症肾病辅助治疗7.1.1.2.2用于肝病的氨基酸制剂乙类484复方氨基酸(3AA)Compound Amino Acid(3AA)注射剂10%限重症肝病辅助治疗485复方氨基酸(6AA)Compound Amino Acid (6AA)注射剂甲类◇；限重症肝病辅助治疗486复方氨基酸(17AA-H)Compound Amino Acid(17AA-N)注射剂甲类◇；限重症肝病辅助治疗487复方氨基酸(20AA)Compound Amino Acid(20AA)注射剂甲类◇；限重症肝病辅助治疗7.1.1.2.3用于创伤的氨基酸制剂(应激型)乙类488复方氨基酸(15AA)Compound Amino Acid(15AA)注射剂甲类◇；限重症肝病辅助治疗489复方氨基酸(18AA-Ⅶ)Compound Amino Acid(18AA-Ⅶ)注射剂10%★20。

医保定点零售药店日常的管理制度医保定点零售药店日常的管理制度「篇一」1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。

2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。

及时维护计算机系统。

8、基本医疗保险药品销售管理规定：（1）设置药品拆零专柜、贵重药品专柜、精神专人管理。

（2）专卡专用，严格执行处方药和非处方药管理规定。

在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。

（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。

①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，对有限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。

同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。

（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量；一次性购同类药种不超过3种。

2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录，旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。

本目录内容详细，包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。

二、药品分类根据药品的性质和用途，本目录将药品分为以下几类：1：西药：包括化学药品、生物制品、放射性药品等。

2：中成药：中药的制剂形式，如丸剂、片剂、颗粒剂等。

3：中药材：指采用植物、动物等自然物质作为原料，经过加工制成的药材。

4：中药饮片：指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。

三、药品清单1：西药清单：（此处依次列出西药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：2：中成药清单：（此处依次列出中成药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：3：中药材清单：（此处依次列出中药材清单的内容，包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息）：：：四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策，具体内容如下：1：西药报销政策：（此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：2：中成药报销政策：（此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：3：中药饮片报销政策：（此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：附件：1：附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2：附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二：：：法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：指国家为居民提供基本医疗保障的制度。

2：工伤保险：指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工，提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。

3：生育保险：指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。

2023医保医院管理制度2023医保医院管理制度11、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的.解释。

2、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能最大限度的使用老药、常用药和甲类药。

3、坚持使用医保用药和非医保用药分处方开方的原则，坚决杜绝大处方、人情方、不规则用药处方和不见病人就开处方等违规行为。

4、对处方用药有怀疑的病人，请他在医疗保险用药范围的明细表中进行查询，让病人做到明明白白看病，明明白白治疗，明明白白用药，明明白白消费。

5、对门诊持《职工医疗保险特定病种门诊病历处方本》的病人，严格按审批得病种对症用药，认真掌握药品的适应症、用药范围和用药原则，坚持执行低水平、广覆盖、保障基本医疗需求的原则。

6、对进行和使用非医保范围的医疗服务，要征的医保病人的统一，以避免医保病人个人承担的费用增加。

2023医保医院管理制度21、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。

2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的'服务。

3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。

4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

2023医保医院管理制度3一、建有医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。

设立医疗保险办公室(以下简称“医保办”),并配备2―3名专(兼)职管理人员,具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法,医保办有明确的岗位职责,健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

三、建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度。

精心整理凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。

“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成（一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。

其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

ATC），1.西药部分第101号“短效胰岛素类似物”包括：赖脯胰岛素、重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素。

2.西药部分第104号“人中效胰岛素”包括：精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素。

3.西药部分第106号“普通胰岛素预混”包括：精蛋白锌胰岛素（30R）、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）、精蛋白重组人胰岛素混合（40/60）、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合（50/50）、精蛋白重组人胰岛素混合（30/70）、精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）、精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）、50/50混合重组人胰岛素、30/70混合重组人胰岛素。

4.西药部分第107号“胰岛素类似物预混”包括：门冬胰岛素50、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）。

5.西药部分第110号“长效胰岛素类似物”包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。

6.西药部分第158号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括的品种见下表：7.西药部分第712号“抗艾滋病用药”是指国家免费治疗艾滋病方案内的药品。

人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2017.02.21•【文号】人社部发〔2017〕15号•【施行日期】2017.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】社会保险综合规定正文人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知人社部发〔2017〕15号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。

为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《药品目录》）。

现就有关问题通知如下：一、严格药品目录支付规定。

《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。

凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。

参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。

国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)汇总附件：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)1：国家基本医疗保险药品目录1.1 肿瘤治疗药品1.2 心脑血管药品1.3 消化系统药品1.4 内分泌系统药品1.5 呼吸系统药品1.6 抗感染药品1.7 抗炎消肿药品1.8中枢神经系统药品1.9泌尿生殖系统药品1.10 抗过敏药品1.11 抗肿瘤辅助药品1.12 造血系统药品1.13 人免疫球蛋白1.14 人工关节置换用抗菌药物 1.15 生物制品2：工伤保险药品目录2.1 外科手术药品2.2 麻醉用药2.3 临床检验辅助用药2.4 临床影像学诊疗辅助用药 2.5 骨科用药2.6 创伤急救药品2.7 皮肤科用药2.8眼科用药2.9耳鼻喉科用药2.10 口腔科用药2.11 儿科用药2.12 妇产科用药2.13 内科用药2.14 传染病科用药2.15 急救药品3：生育保险药品目录3.1 不孕不育用药3.2 人工授精用药3.3 试管婴儿用药3.4 妊娠期用药3.5 产前、产中和产后用药3.6 乳房疾病用药3.7 妇科肿瘤用药3.8妇科用药3.9妇科抗感染药物3.10 儿科用药附件：附件1：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)附件2：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录法律解释说明法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：国家基本医疗保险是指国家为保障公民基本医疗卫生权益，以自愿参保、筹资多元、统筹城乡、保障公平为基本原则，通过建立社会统一的、全员参保的、居民免费医疗制度，形成全民参保、保险支付、保障水平统一的医疗保险制度。

2：工伤保险：工伤保险是指为工伤职工提供医疗、康复、护理、定期待遇和一次性工伤补助等经济保障措施的社会保险制度，旨在应对因工负伤、患职业病或者因工残疾而导致生活困难的情况，保障受伤职工的权益。

3：生育保险：生育保险是指为女性职工提供生育津贴、人工流产、异地分娩费用报销等保障措施的社会保险制度，旨在保障女性职工在生育过程中的健康与权益。

上海市发展和改革委员会关于发布《上海市中药饮片价格管理办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市发展和改革委员会•【公布日期】2012.09.12•【字号】沪发改价费〔2012〕6号)•【施行日期】2012.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文上海市发展和改革委员会关于发布《上海市中药饮片价格管理办法》的通知沪发改价费〔2012〕006号各有关单位：为规范本市中药饮片的市场秩序和价格行为，维护消费者和经营者的合法权益，现将《上海市中药饮片价格管理办法》印发你们，请遵照执行。

附件：上海市中药饮片价格管理办法上海市发展和改革委员会二〇一二年九月十二日附件上海市中药饮片价格管理办法第一条（目的和依据）为规范本市中药饮片的市场秩序和价格行为，维护消费者和经营者的合法权益，促进中药行业的健康发展，依据《中华人民共和国价格法》、《国家发展改革委定价药品目录》、《上海市定价目录》、《上海市药品价格管理办法（试行）》等法律法规的规定，制定本办法。

第二条（适用对象）凡在本市行政区域内的药品生产和经营企业（含零售药店）、医疗卫生机构销售的中药饮片适用本办法。

第三条（管理形式）本办法所称中药饮片中，凡是列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和本市基本医疗保险报销范围的中药饮片实行政府指导价。

其余的中药饮片实行市场调节价。

第四条（定价权限）实行政府指导价管理的中药饮片，由中药饮片生产经营企业向上海中药行业协会提交的定、调价材料，接受价格初审，而后报市价格主管部门审核并公布中药饮片的最高零售价格。

经营企业可在不超过政府制定的最高零售价格的前提下，自行制定市场销售价格。

实行市场调节价的中药饮片中，需经医生处方销售的品种，经营企业应上报生产经营成本等价格材料，由上海中药行业协会协调平衡其销售价格；其他中药饮片，经营企业可自主定价销售。

第五条（定价原则）制定或调整中药饮片价格应遵循以下原则：——坚持市场导向，鼓励适度竞争。

(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是为了保障参保人员的基本医疗需求，提高医疗保险基金的使用效率，根据国家有关法律法规和政策规定，由相关部门制定的。

该目录包括了各种药品的名称、规格、生产厂家、价格等信息，是医疗保险基金支付药品费用的依据。

基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。

甲类目录是指必须支付的药品，包括临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的药品。

乙类目录是指可以选择支付的药品，包括临床常用、疗效较好、价格合理的药品。

工伤保险和生育保险药品目录则根据工伤和生育的特点，分别制定了相应的药品目录。

工伤保险药品目录主要包括治疗工伤的药品，生育保险药品目录主要包括围产期用药和新生儿用药。

药品目录的制定和调整是一项复杂的系统工程，需要各相关部门密切合作，充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见，确保药品目录的科学性和合理性。

同时，药品目录的制定和调整还需要及时跟进医疗保险政策的改革和发展，以适应不断变化的医疗保险需求。

总的来说，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的制定和调整，是为了保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的使用效率，促进医疗保险制度的可持续发展。

药品目录的分类和制定原则。

基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。

甲类目录是指必须支付的药品，这些药品通常是临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的。

乙类目录是指可以选择支付的药品，这些药品通常是临床常用、疗效较好、价格合理的。

这种分类方式旨在确保参保人员能够获得治疗所需的基本药品，同时考虑到医疗保险基金的承受能力。

医疗保险药品目录的制定和调整过程需要各相关部门的密切合作。

制定和调整药品目录是一项复杂的系统工程，涉及到医疗机构、药品生产企业和参保人员的利益。

因此，各相关部门需要密切合作，共同完成药品目录的制定和调整工作。

在制定和调整药品目录时，需要充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见。