下尿路感染的特点及其诊治现状

尿路感染事件分析报告
尿路感染是一种常见的疾病，多发生在女性身上。

通过分析尿路感染的事件，可以帮助我们更好地了解该疾病的原因和预防措施，有效降低患者的发病率。

首先，尿路感染的主要原因是细菌感染。

细菌通常通过尿道进入尿液中，进而进入膀胱和其他尿路器官，导致感染。

常见的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。

尿管位置过近、女性尿道长度短等生理因素都增加了感染的几率。

加之不良的卫生习惯，如不懂得正确的擦拭方式、漏尿等现象也容易引起感染。

其次，尿路感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛等症状。

另外，患者可能还会出现尿色混浊、尿道流血等症状。

尿路感染一旦得到确诊，应及时接受治疗，避免病情进一步恶化。

然后，尿路感染的预防非常重要。

首先，要保持良好的个人卫生习惯，包括每天擦拭尿道区域、勤洗手等。

其次，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致感染。

另外，要注意个人防护，例如在公共厕所使用护垫、避免过度清洁等。

此外，女性还可以选择穿棉质内裤，避免过于紧身的裤子，以保持透气性，减少感染的机会。

最后，治疗尿路感染的方法多种多样。

一般来说，医生会根据病情严重程度和个体差异来选择合适的治疗方法，包括口服抗生素、阴道凝胶等。

在治疗期间，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多喝水，增加尿量。

总之，尿路感染是一种常见且易发的疾病，但通过正确的预防和治疗，可以有效降低患者的发病率和病情的恶化程度。

因此，我们应加强对尿路感染相关知识的普及，提高公众的防范意识，从而最大程度地保护自己的身体健康。

老年人尿路感染的临床特点及诊治要点摘要：目的分析老年患者尿路感染的特点以及临床诊治要点。

方法选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的尿路感染患者70例，按照患者年龄进行分组，年龄不低于60岁的归为观察组（37例），其余归为对照组（33例），分析两组患者的临床特点。

结果观察组在首发症状、诱发因素、尿培养阳性率、耐药情况以及治疗周期方面的数据与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论老年患者尿路感染不存在典型首发症状，具有较低的尿培养阳性率，且耐药严重，治疗周期较长，应结合临床症状，尿培养结果等及时制定有效的诊疗方案。

关键词：老年人；尿路感染；临床特点；诊治要点尿路感染作为一种炎症性疾病，老年人发病率较高，其主要表现为大量微生物在患者泌尿道繁衍，若没有在最佳治疗时期采取针对性措施，患者肾功能将会受到损伤，且存在出现菌血症的可能[1]。

笔者为了给老年患者尿路感染临床治疗提供有效依据，选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的37例老年尿路感染患者为研究对象，对其临床特点进行如下分析：1资料与方法1.1一般资料选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的尿路感染患者70例，所有患者均进过全面检查，确诊为尿路感染，且不存在重要脏器官功能障碍、免疫系统疾病以及精神障碍等情况。

70例患者中，包括21例男性，49例女性，年龄介于20岁-87岁之间，平均为（48.49±13.41）岁；病程介于1d-8d之间，平均为（4.39±1.42）d。

按照患者年龄进行分组，年龄不低于60岁的归为观察组（37例），其余归为对照组（33例）。

组间基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法取北京第一三共制药生产的国准为H20040091的左氧氟沙星片（规格0.5g/片）给予患者口服，单次剂量0.5g，每日给药1次。

遵照《全国临床检验操作规程》实施药敏试验、尿细菌培养。

尿路感染本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。

泌尿系统各器官均可发生疾病，种类较为繁多，其主要表现为排尿改变、尿液性状改变、肿块和疼痛等。

尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。

本节主要介绍尿路感染及良性前列腺增生的药物治疗。

1．疾病介绍尿路感染包括膀胱炎（膀胱/ 下尿路感染）和肾盂肾炎（肾脏/ 上尿路感染）。

下尿路感染临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛。

上尿路感染患者除了排尿症状外，还多表现为寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等全身症状。

有膀胱炎症状的患者也可能同时存在上尿路病变。

尿路感染是由来自粪便菌群的尿路病原体先定植于阴道口或尿道口，随后经尿道上行进入膀胱，病原体经输尿管上行至肾脏时，即可发生肾盂肾炎。

肾盂肾炎也可由菌血症时细菌播散至肾脏，或由淋巴管中的细菌播散至肾脏所致。

尿路感染根据感染发作时的尿路状态可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。

①单纯性尿路感染病原菌主要为大肠埃希菌、腐生葡萄球菌，偶见奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属及肠球菌属等。

②复杂性尿路感染同时合并有泌尿系统疾病或者诱发尿路感染的潜在疾病。

2．治疗药物选择（1）化学药物。

①单纯性下尿路感染（急性膀胱炎、尿道炎），可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、头孢类（头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛）、氟喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）等。

②急性单纯性上尿路感染（急性肾盂肾炎），可口服阿莫西林、克拉维酸、头孢类（头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑肟）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）。

③学龄前儿童、孕妇无症状菌尿，可根据尿培养结果制订治疗方案，可选呋喃妥因、阿莫西林或口服头孢菌素类药物。

（2）中成药。

中成药可选用三金片、尿感宁冲剂等。

3．健康管理①注意休息。

②多饮水，勤排尿。

（一）概念尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。

多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。

根据感染发生的部位，临床可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

95%为上行感染，多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。

此外，还有血行感染、直接感染和淋巴道感染途径。

（二）临床表现1.膀胱炎女性多发，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、下腹部疼痛。

尿液常混浊、恶臭；常见终末血尿，有时为全程血尿。

全身症状不明显。

体检可能只有耻骨上区域压痛。

2.尿道炎发病较急，尿道口粘膜红肿、发痒或刺痛。

尿道排出多量黄白色脓性分泌物，继之出现尿频、尿急、尿痛等症状，女性患者症状较轻。

3.急性肾盂肾炎①发热：急性肾盂肾炎发病急骤，可出现寒战、高热，体温可上升至39℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等全身症状；②腰痛：患侧或双侧腰痛，多呈胀痛。

肋脊角有明显的压痛和叩击痛；③膀胱刺激症状：由下尿路感染上行所致的急性肾盂肾炎，先出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，以后出现高热等全身症状。

4.慢性肾盂肾炎50%的患者可有急性肾盂肾炎病史。

表现为慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻。

5.无症状性菌尿不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落计数均≥l05 cfu／ml，且为同一菌种；但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。

（三）辅助检查1.尿液检查尿常规外观可浑浊伴腐败味；肉眼和/或镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣＞5/Hp）；可见白细胞管型和/或上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。

2.细菌学检查1）细菌定性检查新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，＞1个菌/视野。

2）细菌定量检查新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量≥102/ml。

3）细菌定位检查下列检查提示上尿路感染：①尿抗体包裹细菌；②尿液NAG酶升高；③尿液视黄醇结合蛋白；④Tamm-Horsfall蛋白；⑤输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。

尿路感染的原因、症状及治疗udaix | Shutterstock）尿路感染，或UTI，是尿路任何部分的细菌感染，包括膀胱、肾脏、输尿管（连接肾脏和膀胱的管子）和尿道（允许膀胱排空的管子）。

膀胱或尿道感染是最常见的。

在美国，据美国泌尿外科协会统计，每年约有810万人因泌尿系统感染就诊。

引起最常见，尿路感染是因为细菌进入尿道并到达膀胱，在那里繁殖。

膀胱感染通常是由大肠杆菌（E.coli）引起的，大肠杆菌是人类肠道中常见的细菌，据梅奥诊所报道。

尿道感染可以由大肠杆菌引起，也可以由性传播感染引起，如疱疹或衣原体。

细菌在膀胱内也可以移动到肾脏并引起肾脏感染（称为肾盂肾炎），从而导致永久性肾损害。

膀胱内未经治疗的尿路感染可导致这种感染。

症状根据美国国立卫生研究院的说法，尿路感染的症状包括：强烈而频繁的排尿冲动，即使你刚刚排空了膀胱疼痛或灼痛，同时排尿时下腹或背部出现混浊或血性尿痛（女性为盆腔疼痛，男性为直肠疼痛），肾脏感染的症状可能包括：一侧出现寒战或盗汗发热疼痛，据美国国家卫生研究院称，老年人背部或腹股沟区域皮肤发红或发红恶心呕吐、精神改变或精神错乱通常是尿路感染的唯一症状。

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的泌尿科医生凯图尔·沙赫博士说，由于这个原因，老年人的尿路感染常被忽视。

沙阿说，如果一名老年患者因为感到困惑和不舒服而来医院就诊，医生在开始治疗其他不太常见的问题之前，首先排除常见问题（如尿路感染），这一点很重要。

“尿路感染”的危险因素“尿路感染”女性比男性更容易得尿路感染。

原因之一是女性的尿道比男性短，而且更接近*** 。

这两个原因都解释了为什么细菌更容易到达女性膀胱。

性活动也会增加女性患尿路感染的风险。

根据梅奥诊所的说法，女性绝经后雌激素水平的下降也会使泌尿道更容易受到感染。

对泌尿道的阻塞，如肾结石或前列腺肥大引起的阻塞，可以阻断尿路感染尿流增加了尿路感染的风险。

免疫系统受损的人，如糖尿病和其他疾病患者，抵抗感染的能力下降，沙阿说，这会增加尿路感染的风险。

泌尿系统感染研究的现状和进展关键词：泌尿系统感染(UTI)病原菌病理诊治泌尿系统感染(urinarytractinfection,UTI)是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。

UTI习惯上按解剖部位分类，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾睾丸炎。

近年来，一种更有临床意义的分类方法被越来越多地接受和采用，即将UTI按其临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分为单纯性感染和复杂性感染。

单纯性UTI常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗生素治疗即可治愈，很少对肾脏功能造成影响［1］。

复杂性UTI常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病如肾脏结石、前列腺增生等，也包括留置导尿管等。

这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性也明显增加［2］。

正常情况下尿液是无菌的。

然而，这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌，象乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长，当其在尿标本中被检出时，一般认为是污染所致。

只有当尿液中检出的菌株可以在泌尿道中生长繁殖，并引起感染时才可确定为泌尿系感染的病原菌。

尿路病原菌具有侵袭力，可以侵入和定植于尿路上皮，并在尿液中繁殖。

一、流行病学尿路感染非常多见。

在不同年龄组的人群中，UTI的发生率不同［3-5］。

新生儿中男童多见，行包皮环切可显着降低感染率。

青少年和成年人群中女性的感染率远远高于男性。

在女性，年龄每增加10岁，感染率便增加1%，至65岁时达10%。

有50%的女性一生中有至少一次尿路感染。

在老年人群中，无论男性和女性，尿路感染都是一个重要问题。

老年患者泌尿道疾病发生率增加，导致复杂性UTI增加。

老年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染。

除年龄之外，还有一些因素与尿路感染有关［6］。

对一组性活跃期女性的前瞻性研究表明，UTI的危险性与近期使用含杀精子药物的阴道隔膜，性生活，以及既往有UTI 病史有关。

尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。

尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。

尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。

本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。

一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。

1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。

同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。

2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。

3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。

4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。

尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。

尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。

二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。

1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。

同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。

2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。

尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。

尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。

3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。

必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。

应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。

4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。

保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。

下尿路感染【病因】下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。

又有膀胱炎、尿道炎之称。

膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。

下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。

【临床表现】：1．急性膀胱炎、尿道炎的典型症状为膀胱刺激症状即：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，严重者可有耻骨区痛，脓尿或血尿。

2．全身症状主要为发热、乏力。

如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状，表明为有肾脏感染。

3．复发性膀胱炎多见于中老年女性，表现为尿频、尿急、夜尿，膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后减轻。

可有镜下血尿。

4．尿常规检查以白细胞增多(>5个/HP)为主，可伴有血尿或少量蛋白，中段尿培养致病菌检查阳性(其中杆菌≥105/m1，球菌≥102/m1)；尿抗体包裹细菌(ACB)检查及膀胱灭菌后尿标本致病菌培养阴性。

【诊断与鉴别诊断】：依据临床典型症状、尿常规检查可有菌尿、有典型症状而无菌尿者，为无菌性膀胱炎。

即可诊断。

本病应注意与非淋菌性尿道炎、淋病相鉴别。

【治疗】：注意休息，多饮水（WHO推荐正常成年人每天饮水5杯），避免辛辣刺激性食物；选用敏感抗生素，采用单次剂量或三日短程治疗，一般会迅速好转；如症状继续存在，则应根据尿细菌培养结果调整敏感抗生素，延长治疗时间。

中医中药急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。

【预后】及时排尿：排尿时，尿液将尿道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用；避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。

正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎。

；补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。