・１２５０・ 中国中医急症２０１０年７月第ｌ９卷第７期 ＪＥＴＣＭ．Ｊｕ１．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．７
火，引火下行而止痛。后加黄芪、当归益气养血而扶正；加薄荷上
清头目。现代医学研究表明，龙胆草有显著抗炎及抗病毒作用， 能抑制多种原因所致的早期毛细血管通透性亢进、渗出和水肿，
同时可显著促进炎症细胞吞噬功能，使吞噬指数显著提高；当归
可使实验小鼠脾脏增大，重量增加，并能增强腹腔巨噬细胞的吞
噬能力，提高网状内皮系统对血流中异物的清除作用；甘草内所 含成分也有显著的免疫促进作用。实验研究表明龙胆泻肝汤可
显著增强腹部巨噬细胞对异物的吞噬能力，提高其吞噬百分比
率，亦可使小鼠胸腺重量显著增加，促进淋巴细胞转化，对小鼠 的绵羊红细胞抗体的产生有抑制作用，而再次免疫反应则有显
著的增强效果。由此证明龙胆泻肝汤对于治疗辨证为肝阳上亢 型病毒感染疾病有显著疗效。
参考文献 【１】段富津．方剂学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９４：８２． ［２］ 王德健，李巧云，徐世军，等．龙胆草水提取物的抗炎解热作用研 究［Ｊ】．四川省卫生管理干部学院报，２００７，２６（１）：３～５． ［３］ 吴胜利．带状疱疹１００例的辨证论治［Ｊ】．中国中西医结合杂志， ２００５．２５（５）：４３６～４３８． ［４】 冯亦颖，刘炳治，王巨存．龙胆泻肝汤对大鼠腹腔巨噬细胞产生
一氧化氮的影响［Ｊ】．天津中医药，２０００，１７（３）：３９—４０． （收稿日期２０１０—０１—１９）
刺络放血法治疗伤科验案２则
陈树东
中图分类号：Ｒ２４６．２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０７—１２５０—０１
【关键词Ｊ刺络放血验案
１ 病例资料 １．１ 踝关节扭伤 患某，男性，２１岁，因打篮球比赛跳跃中不
慎摔倒，左足背突发肿胀，无明显疼痛，当时即用冰块敷伤口。２ｈ 后疼痛加剧，搀扶来诊。查体见左踝关节内翻、背伸时疼痛加剧，
荫ｖｌ， ‘盖２００８年第２１卷第１１期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００８ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１１
刺络放血疗法临床应用体会 杨伟先 偃师市中医院，河南偃师４７１９００ ｌ・针灸经络・｝ ， 、
摘要刺络放血疗法是针灸医学中传统的刺法之一，现已广泛应用于临床各科，是一种独特的外治方法，临 床疗效显著，尤其对急性扁桃体炎、偏头痛、急性腰扭伤、虫咬性皮炎等疾病有良好的治疗作用。 关键词扁桃体炎；偏头痛；腰扭伤；皮炎；刺络；放血；医案 中图分类号：Ｒ４５７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－６８５２（２００８）１１－００５９—０２ 刺络放血疗法是针灸医学中传统的刺法之一。《灵枢・ 九针十二原》篇中记载有“九针”，其中“锋针”就是专门用来 刺脓放血以治疗脓肿、热病等疾病的，后世发展为三棱针。 《灵枢・官针》篇谈到锋针的操作方法：“络刺者，刺小络之血 脉者”，“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血”，“豹纹刺 者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者”。这３种操 作方法在后世经过不断发展，分别称为刺络法、点刺法、散 刺法。《灵枢．，Ｊ、针解》篇指出了三棱针放血的机理：“宛陈则 除之，去血脉也”，“泻热出血”。随着针灸医学的进一步发 展，刺血治病日益完善，广泛应用于临床各科，基本形成了 一种独特的外治方法。多年来，笔者在临床上常以刺络放血 疗法治疗某些疾病，取得了较为满意的疗效，现介绍如下： １急性扁桃体炎 王某，女，３Ｏ岁，２００５年３月１２日初诊。主诉：咽喉疼 痛伴发热２天。患者于２天前出现恶寒、发热，咽喉肿痛，吞 咽困难，口干喜饮，便干溲赤。自服药物无效而来诊治。查： 体温：３８．５℃，咽部充血，扁桃体ＩＩ度肿大，表面可见黄色分 泌物，舌质红，苔黄腻，脉濡数。白细胞总数：１２．６×ｌＯ９／Ｌ，中 性粒细胞百分比８７．４％。诊断：急性扁桃体炎。遂以小号三 棱针，点刺少商、耳尖、耳背静脉放血，大椎点刺放血，随后 加拔火罐１５分钟。刺血后片刻，患者即感咽部疼痛减轻。翌 日复诊，身热已退，咽痛明显减轻，共治疗３次，诸症消失而 愈，查血常规正常。 按急性扁桃体炎属祖国医学‘乳蛾”范畴。其病机为 风热火毒循经上扰，蕴结咽喉所致，证属肺胃实热证。少商 是手太阴肺经的井穴，点刺少商放血，能清肺疏卫，清胃泻 火，清利咽喉。耳与经络、脏腑密切相连，手足十二经脉的循 行均直接或间接达于耳。《灵枢・口问》篇亦云：“耳者，宗脉 之所聚也。”故耳尖及耳背静脉放血能使脏腑火热毒邪随血 外出而泄，具有清热解毒，消肿散结，祛瘀通络，镇静止痛作 用。大椎为督脉要穴，乃诸阳之会，点刺放血可疏风解表，清 泻热邪。本法加点刺太阳穴放血亦可治疗麦粒肿、流行性结 膜炎等病，效佳。 ２偏头痛 张某，男，４２岁，２００４年６月５日初诊。主诉：左侧偏头 痛１天。患者近２年来，偏头痛反复发作，劳累及情绪激动 后呈阵发性加剧。近日因忙于收麦，偏头痛发作，服止痛片 无效。今左侧颞部疼痛剧烈，呈持续性搏动性痛。查：左侧颞 部浅静脉怒张，舌红苔黄略腻，脉弦滑有力。证属肝胆湿热。 急用１０ ｍＬ一次性无菌注射器针头刺入左侧颞部怒张的浅 静脉，出针后，黯红色血液随之而出，待血色转为鲜红后，以 消毒干棉签压之。放血后，患者即感头痛明显减轻。遂又用 小号三棱针点刺耳背静脉出血，使出血数滴。然后用耳穴点 刺法：取耳穴颞、肝、胆、神门、交感、皮质下、内分泌。用—次 性采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血即可。次日来诊，头 痛已止，嘱服龙胆泻肝丸以善其后。 按偏头痛是由于神经血管性功能失调所引起的疾 病。中医认为多由风火痰浊等邪侵犯少阳而致，其发作时当 口 以泻实为主。《医学源流》云：“凡血络有邪者，必尽去之，若一一 血射出而黑，必会变色，见赤为止，否则病必不除而反为 害。”故本病发作时，取其疼痛明显的颞部怒张的浅静脉及 耳背静脉放血，以达祛邪泄热，通络止痛之效。耳穴点刺法， 可调整偏头痛患者血管舒缩功能的紊乱状态，激发神经一 内分泌系统的调节功能，从而对偏头痛起到一定的防治作 用。本病在发作缓解期，可用毫针刺法，穴取率谷、太阳、角 孙、风池、头维、足临泣、太冲、合谷、外关、丰隆等，随证治 之，可巩固疗效，使之不易复发。 ３急性腰扭伤 李某，男，２８岁，２００６年１Ｏ月２日初诊。主诉：急性腰 扭伤２日。患者于２天前因搬抬重物，不慎扭伤，腰部疼痛， 活动受限。自贴膏药不效。查：两侧腰肌紧张，压痛明显，右 侧为甚。遂以小号三棱针在委中穴行刺络放血法，快速拔 罐，留罐１０分钟，出血约５ ｍＬ，起罐后，患者即感腰部活动 自如，治疗１次而愈。 按腰扭伤一般以经脉郁滞，气血痹阻所致。《素问・刺 腰痛论篇》云：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺 其郗中太阳正经出血。” 溪心’法》亦日：“腰曲不得伸，针 委中出血而愈。”本例患者两侧腰肌压痛，病在足太阳膀胱 经，故取本经之合穴委中，刺络拔罐出血，通络道之瘀结，疏 膀胱之经气，乃获显效。 ４虫咬性皮炎 谢某，女，３７岁，２００７年８月２０日初诊。主诉：右小腿 肚肿痛１天。患者于昨日下午在田间干活，被不知名飞虫叮
・１６８・ 光明中医２００８年２月第２３卷第２期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８．Ｖｏｌ ２３．２
刺络放血疗法探讨
王燕 郑州大学第一附属医院针灸科（４５００５２） 摘要：目的：探讨刺络放血疗法。方法：从理论与实践方面深入探讨络放血疗法。结果：剌络放血疗法是一种简、便、验的颇有 价值的医疗手段，并可作为其他治疗方法的补充、辅助治疗的手段。结论：刺血疗法具有广阔的发展前景，有待进一步研究、总结。 关键词：刺络放血；针剌疗法
Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ ｔｈｅｒａｐｙ Ｗａｎｇ Ｙａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｓ ａ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ａｄｊｕｎｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｎｅｅｄｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｖｅｎｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ／ｔｈｅｒａｐｙ 刺络放血疗法，俗称“刺血疗法”，《内经》对刺血疗 法的机制、施术部位、操作手法、适应症及禁忌症均作 了精辟的论述。《素问・调经论》篇指出：“血气不和，百 病乃变化而生。”即外感、内伤均致经络运行气血的功 能发生障碍，阴阳失衡，气滞血瘀，从而变生诸证。《素 问・血气形志》篇又指出：“凡治病必先去其血。”《灵枢・ 九针十二原》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则。《灵 枢・血络论》进一步阐明了刺络法的应用范围，指出：有 明显瘀血、肿胀等现象的可“泻之万全”。因此“病在 脉，调之血；病在血，调之络”“络病者，调之其孙络血”。 《灵枢・官针》中还提出了“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等 刺血之法；《素问・调经论》中说“视其血络，刺出其血， 无令恶血得人于经，以成其疾”，“血有余，则泻其盛经 出其血”。可见古人对刺血疗法极为重视，其应用范围 广泛，是针灸临床中常用操作方法之一。 １刺络放血疗法研究现状 从《内经》各篇所述刺血疗法治疗腰痛、疟疾、癫 狂、热病、风痉、癃、厥证、厥头痛、衄、喘、颔痛、心疝暴 痛、男子如蛊等１０多种疾病…，１９４９年后刺血疗法得 到快速发展，特别是近２０多年来，刺血疗法的著作相 继问世，如《刺血疗法》、《刺血医镜》、《民间简易疗法・ 刺血》、《放血疗法》等，使刺血疗法的研究和应用掀起 了新的热潮。王氏等搜集了１９６０年到２００３年３２７篇 有关文献，发现刺血疗法治疗疾病遍布内科、外科、妇 科、儿科、伤科、眼科、耳鼻喉科，达１２０种 ］，对刺络放 血的丰富经验及实践证明：刺络放血疗法确有通经活 络、开窍泻热、消肿止痛的作用，对各种实证、热证、气 滞血瘀、经络瘀滞、疼痛等病证确有良效。刺血疗法的 主要作用是通过调整阴阳、疏通经络、调和气血、扶正 祛邪而实现的，治疗作用可归纳为促进血液循环、加速 新陈代谢，主要有退热、止痛、镇静、降压、降低血粘度、 强心、活血、消癜、急救、消炎、止痒、抗过敏等作用 。 ２刺络放血疗法应用 刺络放血疗法的应用主要有适应症的选择、穴位 的选取、出血量控制及操作注意事项等。该疗法的适 应证主要是热证、瘀血证、气滞证、疼痛证、神昏窍闭 证、痰浊阻络证等。这些不同的证均体现在很多常见 病和奇难杂病之中，如内科的流感、肺炎．扁桃体炎、中 暑、急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性膀胱炎、急性肝炎、 甲状腺功能亢进等；皮肤科的痤疮、丹毒、急性腮腺炎、 带状疱疹、疖肿等；五官科的麦粒肿、咽喉炎、结膜炎、 急性鼻炎、角膜溃疡、牙痛等。这些疾病都可能与热邪 有关，把各种资料归纳起来看，它们的治疗都可能通过 刺血产生祛除热证的效应而获效。 刺络放血的选穴包括体穴和耳穴。体穴选取与普 通针刺治疗选穴依据相同，即辨证取穴、局部取穴和对 症取穴。耳穴多选取耳尖与耳垂。辨证取穴即根据脏 腑经络学说而辨证取病之所属经穴，不仅可以治疗经 脉病，也常用于脏腑病的治疗，还可据经脉脏腑辨证取 其表里经的腧穴来刺络放血。当病证复杂，涉及脏腑 经络较多时，还可选取两条经脉以上的腧穴，即多经取 穴来放血治疗。局部取穴即在病痛局部和临近部位选 取放血点的一类处方，多用于局部症状比较明显的病 证。如偏头痛伴头沉，取太阳、百会局部刺血，腱鞘炎 及外伤疾患，在病变局部进行刺络放血，可快速改善局
关于刺络放血疗法的感想
一直觉得我们中医博大精深，源远流长，这个学期有幸选修了一节《刺络放血疗法》课程，虽然只有短短三周课时，但是觉得受益匪浅。
如今很多女性会选择刺络放血的方法来治疗脸上的痘痘，或者排除身体内的毒素，加速血液循环。那么什么是刺络放血呢？根据我的一点点理解
一、什么是刺络放血
刺络放血疗法，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法。根据患者不同的疾病，用三棱针或粗而尖的针具，在患者身上一定穴位或浅表血络施以针刺，放出适量血液，以达到治疗疾病目的的一种外治方法。
二、刺络放血疗法的作用机制及治疗原则
1、刺络放血疗法的中医理论基础：
刺络放血疗法的中医理论基础主要是依据中医经络学说和气血学说。中医认为;经络具有由里及表，通达内外、联络肢节的作用，是气血运行的通道，其“内属于脏腑，外络于肢节”。经络是沟通人体内外表里的桥梁，具有灌渗气血、濡养全身的作用。而气血是人体活动的根本。气血并行于脉内，充润营养全身，人体的各种生理活动，均依赖气血的正常运行，并通过经络发挥其生理功能。气血与经络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机转化所在。当人体内脏和经脉功能失调时，机体就会发生疾病，络脉也会相应地表现出充血、扩张，甚至变形等病理变化。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病变恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。
2、刺络放血疗法的治疗作用：
刺络放血主要通过泄热解毒、调和气血、活血祛瘀、通经活络、消肿止痛、泻热定惊、清热开窍等途径，来调整人体脏腑，使脏腑和谐、经脉畅通、气血和调、阴阳平衡、治病祛疾。其不仅可以治疗各种急慢性病，也可以治疗急症，对许多疑难病，沉疴痼疾，奇病怪病常有神奇疗效。
3、刺络放血疗法的现代研究：
近年来对刺络放血疗法作用机制的现代研究颇多，其对机体的治疗作用可归纳为以下几个方面：
a、对血液系统有良好的双向调节作用，研究表明，刺络疗法可促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使代谢加快，并通过神经－－体液的调节作用，改善微循环和血管功能，有利于排除血液中的有害物质，并使机体的有益物质及时补充到血液循环中去，促使机体重新建立内环境稳态而恢复正常的生理功能。通过改善微循环，还可以阻止炎症过度反应和促进炎症的恢复。
