初级康复医学技士专业实践能力-8

初级康复医学技士专业实践能力-8

(总分：40.50，做题时间：90分钟)

一、A3/A4(总题数：4，分数：5.00)

患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。

（分数：1.50）

(1).其病变为以下哪一项（分数：0.50）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤 √

C.屈拇屈指肌断裂

D.屈拇屈指肌粘连

E.右手诸关节失用性强直

解析：[解析] 正中神经损伤时大鱼际肌出现萎缩后手掌平坦，拇指紧靠示指而状如猿手，故选B。

(2).查体时可发现（分数：0.50）

A.尺侧一指半皮肤感觉消失

B.拇指对掌功能障碍 √

C.手指夹纸试验阳性

D.掌指关节指间关节被动屈曲障碍

E.1～5指主动屈曲障碍

解析：[解析] 神经受损部位在上臂时，前臂不能旋前，桡侧3个手指屈曲功能丧失，握拳无力，拇指不能对掌外展，故选B。

(3).采取哪一项治疗措施（分数：0.50）

A.手术探查修补 √

B.局部物理治疗

C.电刺激治疗

D.激光治疗

E.药物治疗

解析：[解析] 应手术探查正中神经、旋前圆肌是否有受损进行修补，再进行适当的物理治疗，故选A。

上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头晕、面色苍白、出汗。

（分数：1.00）

(1).最可能的原因为

A．低血糖

B．血管反射尚未很好建立

C．呼吸功能受限

D．心功能不全

E．合并脑血管意外（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：最可能的原因为血管反射尚未很好建立，运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍白、出汗症状。

(2).此时可采取的适宜方法为

A．补充糖 B．补充液体

C．吸氧

D．抬高下肢或轮椅后倾

E．急诊检查（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而改善供血状况。

患者，男，42岁，搬重物后出现腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解，体检：L3～5棘突及其左侧压痛，左侧直腿抬高试验40°(+)，左小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱及跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4～5椎间隙略窄。

（分数：1.50）

(1).考虑的诊断是（分数：0.50）

A.急性腰扭伤

B.腰肌筋膜炎

C.腰椎间盘突出症 √

D.腰肌劳损

E.肥大性脊柱炎

解析：[解析] 患者搬重物后出现腰痛及左下肢疼痛，棘突有压痛，直腿抬高试验阳性，腱反射正常引出，X线片示椎间隙变窄，均符合腰椎间盘突出症的表现。

(2).为明确诊断，最适宜的辅助检查是（分数：0.50）

A.CT √

B.神经传导速度检查

C.肌电图检查

D.血流图检查

E.超声检查

解析：[解析] CT分辨率高，能清楚地显示椎管内的各种软组织结构。

(3).目前不宜选择（分数：0.50）

A.腰椎牵引

B.超短波治疗

C.直流电药物离子导入

D.腰背肌抗阻肌力训练 √

E.电脑中频治疗

解析：[解析] 腰椎间盘突出患者应避免重体力活动，以免加重椎间盘突出病情。

患者，女，35岁，车祸伤致左侧髋臼骨折，经手术切开复位螺钉固定，单髋“人”字石膏固定2个月，拆除石膏后才开始康复治疗。

（分数：1.00）

(1).此时病人可能出现的情况以下哪项是错误的

A．直立性低血压

B．患肢固定的关节强直

C．下肢肌肉失用性萎缩

D．患肢骨质疏松

E．患肢关节活动痛（分数：0.50）

A.

B. √ C.

D.

E.

解析：关节强直为肌肉粘连+骨粘连。

(2).以下除外哪项，均有益于增加膝关节的屈曲活动范围

A．蜡疗

B．干扰电

C．松动术

D．PNF法

E．Bobath法（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：Bobath疗法通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，一般用于中枢神经损害，引起运动障碍者。

二、B型题(总题数：4，分数：5.50)

A．相互拮抗的肌肉的交替的等张收缩

B．接着作主动肌的等张收缩

C．拮抗肌与主动肌同时的等张收缩

D．增加运动模式中无力成分的活动范围与耐力

E．拮抗肌的等张收缩、松弛

（分数：1.50）

(1).神经肌肉本体促进法(PNF)中：慢反向-维持（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：慢反向-维持接着做主动肌的等张收缩。

(2).神经肌肉本体促进法(PNF)中：慢反向（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：慢反向：在肌肉做交替等张收缩时给予足够的阻力以阻止运动。增加稳定与平衡，增强肌力。

(3).神经肌肉本体促进法(PNF)中：节律稳定（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：节律稳定：抵抗阻力做交替等长收缩，不产生运动。

A．颈椎椎旁肌内注射

B．肩外侧肩峰下注射

C．枕大神经注射 D．枕小神经注射

E．星状交感神经节注射

（分数：1.00）

(1).颈肌筋膜炎患者可选用的注射疗法是（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(2).雷诺氏病所导致的上肢症状可选用的注射疗法是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

解析：

A．抑制原始的运动模式

B．利用言语刺激

C．牵张肌肉

D．坐位时的躯干与颈部训练

E．冰刺激和刷拂

（分数：1.50）

(1).属于Bobath技术的是（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).属于Rood技术的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

(3).属于Brunnstrom技术的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：神经易化(促进)技术有其共同点，但各自也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。

A．观察舌的运动

B．观察喉的情况

C．观察有无鼻音或鼻漏音

D．观察软腭情况 E．观察唇的情况

（分数：1.50）

(1).令患者尽可能长时间地发“啊”音，记录秒数及发音清晰度，目的是（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).询问并观察患者吃饭或饮水时是否有水或食物进入鼻腔，目的是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(3).令患者尽可能快地说“喀、拉”10次，记录秒数，目的是（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

三、A1/A2(总题数：30，分数：30.00)

1.患者一下肢力量偏弱，若患者可先在仰卧位屈曲该髋关节，然后在治疗师帮助下完成全关节范围的屈曲运动，则这一运动称为

A．主动运动

B．被动运动

C．抗阻运动

D．主动-辅助运动

E．以上都不对

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：主动-辅助运动运动部分由患者主动收缩肌肉，部分需借助外力的帮助完成。

2.红外线穿透人体组织的最大深度为

A．10cm

B．5cm

C．3cm

D．1cm

E．0.1cm

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：红外线的穿透能力较弱，短波红外线的穿透深度为1～10cm，可达真皮及皮下组织；长波红外线为0.05～1mm，仅达皮肤表皮的浅层。

3.应用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗时，帮助帕金森病患者发起运动的手法技术为

A．节律性稳定

B．节律性发动

C．反复收缩

D．控住-松弛

E．收缩-松弛

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：节律性稳定不仅适用于头、颈部肌力不平衡者，也用于四肢、躯干肌力弱者。目的：刺激主动肌模式的随意运功；增强肢体平衡。

4.当脑瘫患儿身体屈肌张力增高时，根据 Bobath方法可采用

A．头部屈曲位

B．头部正立位

C．头部过伸位

D．身体屈曲位

E．以上都不对

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：头抬高过伸：诱发伸肌张力增加，抑制屈肌紧张。

5.木工作业不包括

A．砂磨

B．调和黏土

C．刨木

D．锤钉

E．旋拧螺钉

（分数：1.00）