剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析目的探讨和分析剖宫产后切口妊娠的临床诊治特点及治疗方法。

方法选取46例于2012年06月～2013年09月在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠的患者为研究对象，对上述研究对象的临床资料进行分析和整理。

结果本组46例剖宫产后切口妊娠患者中采取手术方式、子宫动脉栓塞术以及药物化疗的人数依次为6例、16例和26例，其中2例采取药物化疗治疗的患者治疗失败，转为全子宫切除术进行治疗。

结论临床上在对剖宫产后切口妊娠患者诊断及治疗的过程中，尽快确诊及采取相应正确的治疗方式是保证治疗效果的重要手段，这对保障患者的生命安全，提升生活质量有着重要的意义。

标签：剖宫产；切口妊娠；诊治剖宫产后切口妊娠简称CSP，其指的是妊娠着床出现异常，位于子宫剖宫产切口瘢痕部位的一种妇科疾病[1]。

为了探讨剖宫产后切口妊娠的临床诊治特点，提高临床医师对该病的认识程度，本文选取46例在我院接受诊治的剖宫产后切口妊娠患者为研究对象，对上述选取对象的临床资料进行整理和分析，现将结果陈述报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取46例于2012年06月～2013年09月在我院接受治疗的剖宫产后切口妊娠的患者为研究对象，上述选取对象，年龄26～39岁，平均年龄（27.6±4.3）岁。

46例剖宫产后切口妊娠患者均为1次剖宫产，且临床剖宫产采取方式均为子宫下段横切口；剖宫产到发病时间为10个月～15年，平均（3.2±1.2）年；往产1次、2次的患者依次为36例和10例；孕次1～6次，平均（2.2±1.3）次；46例患者中，采取工具避孕18例，宫内节育器避孕6例，未避孕22例；上述选取对象均不存在严重心、肝、肾等脏器疾病。

1.2方法对上述研究对象的临床资料进行分析和整理，主要整理内容为临床表现症状、诊断方式、治疗措施以及治疗效果。

1.2.1临床症状表现46例对象均有停经史，停经时间持续为42～120d，平均停经时间（63.4±18.7）d；均存在轻重程度不一的不规则阴道流血史；其中下腹存在轻微疼痛者8例。

剖宫产术后切口妊娠临床分析邹丽莎【摘要】目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗效果.方法:选取我院2010年10月～2013年10月接收的剖宫产术后切口妊娠患者30例,随机分为对照组与观察组各15例,对照组给予常规治疗,观察组给予分级治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,对照组治疗成功率为66.7％,观察组治疗成功率为93.3％,组间比较差异显著(P＜0.05);对照组患者平均住院时间与β-HCG水平恢复时间均明显长于观察组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:剖宫产术后切口妊娠患者行分级治疗,可缩短住院时间,加快β-HCG水平恢复,有效提高治疗成功率,效果显著,值得推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)010【总页数】2页(P54-55)【关键词】剖宫产术后切口妊娠;诊断;分级治疗【作者】邹丽莎【作者单位】湖南省中医药高等专科学校附属第一医院长沙412000【正文语种】中文【中图分类】R714.22剖宫产术后切口妊娠属剖宫产远期并发症，是临床上极为罕见的危险妊娠事件。

患者再次妊娠时，绒毛或胎盘会在子宫切口处着床，随着发育而进入子宫肌层，增加子宫出血风险[1]。

故而，剖宫产术后切口妊娠应尽早诊断与治疗，我院在剖宫产术后切口妊娠患者治疗中，采用了分级治疗，效果显著。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年10月～2013年10月接收的剖宫产术后切口妊娠患者30例，年龄25～39岁，平均（28.6±2.2）岁；剖宫产后再次妊娠时间5个月～13个月，平均（8.8±1.9）个月；于我院行剖宫产术13例，于别院行剖宫产术17例；我院首诊23例，别院转入7例。

按照随机分组法，将其分为对照组与观察组各15例，两组患者年龄、疾病类型、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准（1）超声检查：B超显示患者宫腔内未见妊娠囊，且妊娠囊位于子宫切口愈合瘢痕处；子宫前壁（妊娠囊下）肌层变薄，或可见连续性中断；妊娠囊周围可见明显的环状血流信号，与正常妊娠血流信号一致。

剖宫产后切口妊娠诊治临床分析目的：探讨剖宫产后切口妊娠诊治临床分析。

选取我院2013年2月至2014年8月收治的剖宫产后切口妊娠患者20例，随机将两组患者分为对照组和观察组，而对照组患者采用局部用药治疗，对观察组患者采用全身用药治疗。

结果在治疗之后对照组患者达到了60.00%的总有效率，而观察组患者达到达到了85.00%的总有效率，相对于对照组而言，观察组明显要高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论剖宫产后切口妊娠诊治最重要根据情况选择合适的治疗方法，只要方法用得当，患者康复的几率很大。

标签：剖宫产；切口妊娠；临床分析剖宫产后切口妊娠（全称子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠）是一种罕见的异位妊娠，它是剖宫产的远期并发症之一。

有剖宫产史的妇女，再次妊娠时，胚胎着床在前次子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植人，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时则易发生术中大出血。

近几年来，随着剖宫产率的增高，此病的发生率也呈上升趋势。

对于剖宫产后切口妊娠诊治，本文对本院2013年2月至2014年8月收治20例患者的诊治进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月至2014年8月收治的剖宫产后切口妊娠患者20例，随机将两组患者分为对照组和观察组，在20例患者当中最小年龄26岁，最大年龄40岁，平均年龄（28.5±4.6）岁，怀孕次数最少2次，最多的5次，而患者接受过剖宫手术，没有不洁性生活，患者所诊断病理证实。

在病史在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床表现患者均出現阴道出血和停经现象，停经时间最短41天，时间最长93天，阴道出血以无痛为主，伴有腹痛患者较少。

本组20例患者其中有15例阴道出血现象，停经后出血后有2例。

流产后出血有15例，下腹部出现疼痛有2例。

18例患者的尿妊娠试验为阳性，所有患者β？-HCG具有增高现象。

剖宫产后子宫切口妊娠的诊治分析目的：探讨剖宫产后子宫切口妊娠的诊断与治疗，尽量寻找最佳方法，并早期发现与诊治，有效降低患者死亡率。

方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月期间接收的剖宫产后子宫切口妊娠的80例患者，将其随机分为A、B两组，每组40例。

其中，A组40例患者行子宫动脉化疗加栓塞术，B组40例患者行常规病灶切除并子宫修补术，比较两组治疗效果。

结果：A组40例患者行子宫动脉化疗加栓塞术后，患者临床症状明显减轻，子宫切口处妊娠包块明显减小，且血β-hCG下降约82.00%，术后并发症及不良反应较少；B组40例患者行常规病灶切除并子宫修补术，36例患者手术顺利，无明显大出血征象，4例患者手术时出现大出血。

结论：对于剖宫产后子宫切口妊娠患者，行子宫动脉化疗加栓塞术比传统病灶切除并子宫修补术治疗效果明显好，不仅患者恢复快，而且不良反应和并发症少，值得临床推广应用。

标签：剖宫产；子宫切口妊娠剖宫产后子宫切口妊娠属于异位妊娠的特殊类型，主要是指孕卵在剖宫产术后所留子宫切口的部位进行着床和发育，是剖宫产的远期并发症[1]。

该病早期主要表现为无痛性阴道出血，而血β-hCG和其他实验室化验结果均没有明显异常，故早期诊断困难。

剖宫产后子宫切口妊娠病变如果继续进展，绒毛可植入子宫肌层，严重者甚至穿透子宫肌层出现大出血现象；因部分患者早期误诊，误行刮宫术引发大出血，威胁到患者生命[2]。

近年来，越来越多的妊娠妇女选择剖宫产，本病的发生率也随之提高。

及时发现剖宫产后子宫切口妊娠并给予合理的治疗，才能尽早救治患者，最终挽救患者生命。

本文通过对80例患者的临床诊治进行研究，旨在寻求治疗剖宫产后子宫切口妊娠的最佳方法，并将其推广到临床。

1 资料与方法1.1 一般材料收集2010年1月-2013年1月期间来笔者所在医院就诊并最终确诊为剖宫产后子宫切口妊娠的80例患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、治疗与预防措施。

剖宫产后切口妊娠的诊治分析目的对剖宫产后切口妊娠诊治进行分析和探讨。

方法选取本院2012年2月至2013年2月收治的剖宫产后切口妊娠24例，随机的将两组患者分为对照组以及观察组，采用采用局部用药的方式针对对照组患者进行治疗；采用全身用药的治疗方式针对观察组患者进行治疗。

结果在治疗之后对照组患者达到了50.0%的总有效率，观察组患者达到了83.3%的总有效率，相对于对照组患者而言，观察组总有效率明显要高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于剖宫产后切口妊娠的诊治最重要的是根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，只要方法得当，患者康复的几率很大。

标签：剖宫产；切口；妊娠剖宫产切口妊娠是一种罕见而危险的异位妊娠，子宫下段的剖宫产的切口处发生胚芽着床，并逐渐伸展，其绒毛粘连并植入子宫肌层，很容易造成女性的大出血[1]。

子宫被穿透而造成破裂，最终只能切除子宫。

剖宫产后切口妊娠的前期诊断比较困难，误诊、漏诊的几率很大，在人工流产手术中造成术中大出血，很容易造成患者失去生育能力甚至威胁生命。

剖宫产后切口妊娠随着剖宫产手术率的提高而有所增加。

对于剖宫产后切口妊娠的诊治，本文对本院2012年2月至2013年2月收治的24例患者的诊治情况进行了分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2012年2月至2013年2月收治的剖宫产后切口妊娠患者24例，随机的将两组患者分为对照组以及观察组。

在这些患者当中最小年龄24岁，最大年龄39岁，平均年龄（27.8±0.6岁），怀孕次数最少的2次，最多的6次，患者均接受过剖宫产手术，没有不洁性生活。

患者的所有诊断均经过病理证实。

在病史、年龄、病情等方面两组患者差异不显著无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床表现患者均出现阴道出血和停经现象，所有患者都有停经情况，停经时间最短的为42天，时间最长的为81天。

阴道出血以无痛为主，伴有腹痛的患者较少。

剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊治分析目的：分析剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。

方法：对我院妇产科2010年7月至2012年7月收治的20例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者的病史、临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。

20例患者全部经彩色多普勒超声检查确诊，其中对18例患者行保守治疗，其中9例行药物治疗，9例行介入治疗；对另外2例治疗失败的患者行次全子宫切除术。

结果：17例患者保守治疗成功，成功率达到94.44%；对另外2例治疗失败的患者行次全子宫切除术。

药物治疗、介入治疗和手术治疗的出血量具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊治的主要方法为彩色多普勒超声检查，而对剖宫产切口瘢痕妊娠进行治疗的主要方法为甲氨蝶呤加清宫术，现阶段早期诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的水平还较低，有待进一步提高。

标签：剖宫产；切口；瘢痕妊娠；临床诊治近年來，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率也呈逐年上升的趋势。

剖宫产切口瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，同时也是剖宫产远期并发症之一，指妊娠囊在前次剖宫产瘢痕部位着床。

该类异位妊娠的严重并发症是不规则子宫出血、子宫破裂，如果误诊为早孕，在进行药物或人工流产时极易发生大出血，临床医师应该给予高度重视。

本研究回顾性分析了我院妇产科2010年7月至2012年7月收治的20例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者的病史、临床表现、诊断及治疗方法，以更好地认识和诊治剖宫产切口瘢痕妊娠。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取我院妇产科2010年7月至2012年7月收治的20例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者，全部经彩色多普勒超声检查确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠，年龄在25～38岁之间，平均年龄为35岁；孕次2～4次，平均3次；18例患者有一次剖宫产史，2例患者有两次剖宫产史；此次发病距剖宫产时间间隔为8个月～7年，平均为5年；对18例患者行保守治疗，17例患者治疗成功，成功率达到94.44%；对另外两例治疗失败的患者行全子宫切除术。

子宫切口妊娠临床治疗分析摘要目的探究剖宫产术后子宫切口妊娠的临床治疗方法。

方法36例子宫切口妊娠患者按照随机原则分为观察组与对照组，每组18例。

对照组采用甲氨蝶呤注射液肌内注射，观察组在阴道超声的辅助下直接向孕囊内注射甲氨蝶呤注射液稀释液。

两组患者均配合早晚口服米非司酮片。

比较两组患者的治疗效果和血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间。

结果观察组治疗总有效率为94.4%，明显高于对照组的66.7%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血β-HCG转阴时间为（8.9±2.3）d，明显短于对照组的（14.2±3.1）d，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在阴道超声的辅助下将甲氨蝶呤注射液稀释液直接注入孕囊可以提高治疗有效率，缩短血β-HCG转阴时间，值得临床推广。

关键词子宫切口妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮Analysis of clinical treatment for cesarean scar pregnancy LIU Gui-ying，HUANG Gui-lan，DING Han-xiang. Gaoyou City People’s Hospital，Gaoyou 225600，China【Abstract】Objective To investigate clinical treatment method for cesarean scar pregnancy after cesarean section. Methods A total of 36 patients with cesarean scar pregnancy were randomly divided into observation group and control group，with 18 cases in each group. The control group received intramuscular injection of methotrexate，and the observation group received transvaginal ultrasound-assisted direct injection of methotrexate diluent in gestational sac. Both groups received morning and night oral administration of mifepristone tablets. Comparison was made on curative effect and blood β-human chorionic gonadotropin （β-HCG）clearance time between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 94.4% than 66.7% in the control group，and the difference between the two groups had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had blood β-HCG clearance time as （8.9±2.3）d，which was much shorter than （14.2±3.1） d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Direct injection of methotrexate diluent in gestational sac with assistance of transvaginal ultrasound can improve effectiveness of treatment and shorten bloodβ-HCG clearance time，and this method is worth clinical promotion.【Key words】Cesarean scar pregnancy；Methotrexate；Mifepristone剖宫产后子宫切口妊娠是指剖宫产后再次妊娠，胚胎着床于手术后的子宫瘢痕处，是少见的异位妊娠[1，2]。

剖宫产瘢痕部位妊娠例临床分析随着现代医疗技术的不断进步和人们的生活水平不断提高，剖宫产越来越成为妇产科领域常见的分娩方式之一。

而在剖宫产后，瘢痕部位妊娠也变得越来越常见。

这种情况下，若不及时处理，很可能造成孕妇和胎儿的危险。

因此，本文对瘢痕部位妊娠的临床分析作出详细阐述，以帮助大家更好地了解和预防这种情况的发生。

一、瘢痕部位妊娠的定义及成因瘢痕部位妊娠是指在剖宫产手术后，胚胎着床在瘢痕处的一种孕妇并发症。

它的发生主要是由于产后子宫瘢痕不愈合、疤痕组织过度生长或子宫内膜深入瘢痕造成的。

通常，这类情况发生在剖宫产的第一次手术后或近期内妊娠次数较多的女性。

二、瘢痕部位妊娠的诊断1.临床表现：瘢痕部位妊娠的早期症状与正常妊娠差别不大，主要表现为乳房胀痛、恶心呕吐、剧烈腰骶部疼痛等。

但在妊娠8周后，瘢痕处疼痛明显，可能伴有阴道出血等临床表现。

2.影像学检查：通过B超等影像学检查，可以发现胎儿嵌入在子宫瘢痕处，以及胎儿囊壁厚度、宫颈厚度等情况。

3.实验室检查：通过血液检查，可以发现孕激素水平、HCG水平等情况，进一步确定瘢痕部位妊娠的诊断。

三、瘢痕部位妊娠的治疗1.药物治疗：对于轻度瘢痕部位妊娠，可以采用药物治疗，如甲状腺素、多巴胺、前列腺素等，以促进胚胎发育和稳定孕情。

但这种方法需密切观察病情，及时纠正胎儿发育异常和产后出血等不良反应。

2.手术治疗：对于重度瘢痕部位妊娠，如瘢痕穿孔、子宫大出血等情况，要采用手术治疗，通常有以下几种方法：(1)剖宫产手术：如果病情危急，产妇血压升高或者阴道出血过多等情况，需要马上行剖宫产手术，保证产妇和胎儿的生命安全。

(2)保留子宫手术：如果孕妇的瘢痕妊娠已到妊娠20周以上，同时子宫未发生大面积张力障碍，也可采用保留子宫手术的方法，保护孕妇的子宫和生育功能。

(3)子宫切除手术：尽量避免采用子宫切除手术，但如果孕妇的瘢痕妊娠已到妊娠期晚期，胎儿已经成熟，同时伴发严重并发症，如瘢痕穿孔、大出血、感染等，必须采取子宫切除手术，保证孕妇的生命安全。