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第三章 妊娠期妇女的护理

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妇产科护理--妊娠期妇女的护理ppt课件

妇产科护理--妊娠期妇女的护理ppt课件
– 仰卧位，两腿弯曲， 双手抱双膝
– 两坐骨结节内侧缘 间距
妇产科护理学 –8.5～9.5cm
第三章 妊娠期妇女的护理
第四节 妊娠期护理
护理评估
身体评估
（2）骨盆测量
– 骨盆内测量
• 对角径
– 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点
– 12.5~13cm
• 坐骨棘间径
– 两侧坐骨棘间的距离
妇产科护理学
– 10cm
– 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 – 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 – 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 – 胎体
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第三节 妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
【妊娠诊断】
3.辅助检查及实验室检查
– 超声检查 – X线检查 – 胎儿心电图
妇产科护理学
（六）性生活 （七）胎教 （八）自我监测 （九）识别并发症和
合并症
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【常见不适症状的应对与措施】
消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 腿抽筋
下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第五节 分娩的准备
精子的运行及获能：在性交后36～48小时之
内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。
在排出后15～18小时内受精最好。
受精：输卵管壶腹部与峡部连接处
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理概述
【胚胎的形成】
受精卵的发育和输送
卵裂
早期囊胚 晚期囊胚
受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发 育成晚期囊胚。

第3章__妊娠诊断

第3章__妊娠诊断
胎产式

胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
纵产式（99.75% ）横产式胎姿势

胎儿在子宫内的姿势
第二节 妊娠诊断
胎姿势

胎儿在子宫内的姿势 纵产式（99.75% ） 横产式 斜产式
第二节 妊娠诊断
胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分
第二节 妊娠诊断
胎方位

第二节 妊娠诊断
胎体
20周后，可经腹壁触及子宫腔内的胎体
胎头 圆而硬，有浮球感 胎背 宽而平坦 胎臀 宽而软，形状不规则 胎儿肢体 小且不规则 通过四部触诊法查清胎儿在宫腔的位置
第二节 妊娠诊断
【妊娠诊断】---中晚期妊娠诊断
3.辅助检查及实验室检查
超声检查 胎儿心电图
第二节 妊娠诊断
【重要概念】
【妊娠诊断】---早期妊娠诊断
2.辅助检查
超声检查 妊娠试验 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定*
第二节 妊娠诊断
超声检查
1.B型超声检查 最早在5周可见胎心搏动和胎动; 是诊断早期妊娠快速、准确的方法
2.超声多普勒法 最早在妊娠7周时，可在增大的 子宫区内，听到节律、单一高调的胎心音，胎心 音在120-160次/min
第二节 妊娠诊断
妊娠试验
1 检查孕妇血
2.检查孕妇尿
第二节 妊娠诊断
【妊娠诊断】---中晚期妊娠诊断
1.病史与症状 2.检查与体征
子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动（FM)：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音 胎体
第二节 妊娠诊断
胎心音
1.妊娠18~20周，在孕妇脐下可听见似钟表的 “滴答”声，每分钟120~160次；24周后，胎儿 心音在胎儿背部听得最清楚 2.胎心音 子宫杂音、腹主动脉音与 孕妇脉搏数一致 脐带杂音 与胎心率一致，改变体位可消失

PPT妊娠期妇女的护理

PPT妊娠期妇女的护理

04
妊娠期并发症预防与处理措施
常见并发症类型介绍
妊娠期高血压疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，可 能导致孕妇出现严重的心血管并发症。
妊娠期糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异 常，可能对母婴健康造成不良影响。
贫血
妊娠期妇女由于血容量增加，容易出现贫血 ，尤其是缺铁性贫血。
胎膜早破
胎膜在临产前破裂，可能导致早产、感染等 问题。
针对胎儿异常情况，如胎儿生长受限、胎儿畸形等 ，需要进行全面评估和咨询，制定个性化管理方案 ，必要时终止妊娠。
风险评估及后续关注重点提示
02
01
03
根据产前检查结果，对孕妇进行风险评估，包括高龄 、多胎、妊娠合并症等因素，制定相应的管理计划。
对于高风险孕妇，需要加强孕期监护和管理，定期随 访和评估，及时发现和处理问题。
02
乳房变化
03 循环系统变化
04
消化系统变化
泌尿系统变化
05
子宫逐渐增大，宫颈变软，阴道壁充血、变软。
乳房增大、充血明显，乳头增大、变黑，乳晕颜色加深。
血容量增加，心脏负担加重，血压可能略有下降。
胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，容易出现恶心、呕吐、便秘 等症状。 肾血流量增加，肾小球滤过率增加，容易出现尿频、尿急等 症状。
控制盐、糖摄入
过量摄入盐和糖可能对孕妇和 胎儿健康不利，应注意控制。
03
妊娠期妇女日常生活护理要点
居住环境优化建议
80%
保持室内空气流通
每天定时开窗通风，保持室内空 气新鲜，有助于预防呼吸道疾病 。
100%
控制室内温度和湿度
适宜的温度和湿度有利于孕妇的 舒适和健康，建议室内温度保持 在22-26℃，湿度在50%-60%。

第三章 妊娠期护理1

第三章 妊娠期护理1

［辅助检查］
（1）超声检查
（2）胎儿心电图
胎产式 胎先露 胎方位
（一）胎产式 ( Fetal lie )
纵产式 横产式 胎体纵轴与母体 纵轴的关系。 斜产式
胎产式
胎产式 胎先露 胎方位
（二）胎先露
(Fetal presentation)
1.定 义
最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露
2.种类
胎先露 纵产式 头先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 臀先露 横产式 肩先露 单臀先露 混合臀先露 足先露
2.正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加 数量，不应超过： A、350克 B、500克 C、1000克 D、 1500克 E、2000克
3、一般认为正常孕妇在整个妊娠期，平均 体重增加约： A、8.5公斤 B、10.5公斤 C、12.5公斤 D、15.5公斤 E、17.5公斤
［心理社会变化］
惊讶和震惊
枕左前LOA 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP
臀先露 骶左前LSA
骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP
横产式4种胎方位 横产式 肩先露 肩左前 LScA 肩右前 RScA 肩左后 LScP 肩右后 RScP
（二）临床表现
乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。
子宫：增大变软、子宫峡部极软，双合诊时 ，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加氏征。


（三）辅助检查：
妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素
（HCG）；
超声检查：妊娠5周时，B超即可诊断；
宫颈粘液检查：只见成行的椭圆体，不见羊齿状

妊娠期妇女的护理

妊娠期妇女的护理

枕右后（ROP)
胎方位
各种胎先露指示点。
• 枕先露-----枕骨 • 面先露-----颏骨 • 臀先露-----骶骨 • 肩先露-----肩胛骨
（2）腹部 四步触诊的 目的。
宫高；宫底胎儿部分 分辨胎背及四肢
查清先露；入盆？
核对先露；先露高低
（3）骨盆外测量的径线及正常值。
1）骨盆外测量
髂棘间径
(IS)
伸腿仰卧位
两侧髂前上棘外缘
间的距离 23～26cm 间接推测骨盆入口 横径长度
1）骨盆外测量
髂嵴间径
(IC)
伸腿仰卧位 两侧髂嵴外缘间最宽
的距离 25～28cm 间接推测骨盆入口横 径长度
1）骨盆外测量
骶耻外径
(EC)
，右腿伸直
妊娠期妇女的护理
菏泽市立医院
仝玉丽
1.复习理论
（1）胎产式、胎先露、胎方位
胎势
胎儿在子宫内的姿势。
胎产式
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。
99.75%
0.25%
胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分。
头先露
胎先露
臀先露
胎先露
复合先露
胎先露
肩先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
枕左后（LOP)
左侧卧位
左腿屈曲 耻骨联合上缘中点至 第5腰椎棘突下 18～20cm 间接推测骨盆入口前 后径长度 ＜18cm测量骶耻内 径
1）骨盆外测量
坐骨结节间径（TO）
仰卧位，两腿弯曲双
手紧抱双膝 两坐骨结节前端内侧 缘间 8.5～9.5cm，平均 9cm 出口横径，若＜8cｍ 测出口后矢状径

3.1 妊娠生理

3.1 妊娠生理
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠（pregnancy）
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体
排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约40周，是一个变化非常复杂而又极
其协调的生理过程。
受精与受精卵着床
受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
胎膜 脐带 羊水
小结
从卵子受精开始，经过受精卵的输送与发育、受精卵着床、 蜕膜形成，直至胎盘、胎膜、脐带、羊水等胎儿附属物的形 成。胎儿附属物对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要 作用。
谢 谢！Biblioteka 受精与受精卵着床受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
受精与受精卵着床
着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。
受精及受精卵发育、输送与着床
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官
• 羊膜（amniotic membrane） • 叶状绒毛膜（chorion frondosum） • 底蜕膜（decidua basalis）

《妇产科护理学》教案讲

《妇产科护理学》教案讲一、第一章：妇产科护理学概述1. 教学目标：了解妇产科护理学的基本概念、范围和重要性。

理解妇产科护理学的基本原则和护理程序。

掌握妇产科护理学的基本技能和护理方法。

2. 教学内容：a. 妇产科护理学的定义和范围b. 妇产科护理学的基本原则和护理程序c. 妇产科护理学的基本技能和护理方法3. 教学方法：a. 讲座：讲解妇产科护理学的基本概念和原则。

b. 小组讨论：讨论妇产科护理学的实际应用和案例。

c. 技能演示：演示妇产科护理学的基本技能和护理方法。

4. 教学评估：a. 课堂参与度：评估学生参与讲座和讨论的积极程度。

b. 技能演示：评估学生掌握妇产科护理学基本技能和护理方法的实际情况。

二、第二章：女性生殖系统解剖与生理1. 教学目标：了解女性生殖系统的基本结构和功能。

理解女性生殖系统的解剖特点和生理过程。

掌握女性生殖系统疾病的护理方法和预防措施。

2. 教学内容：a. 女性生殖系统的结构与功能b. 女性生殖系统的解剖特点c. 女性生殖系统的生理过程d. 女性生殖系统疾病的护理和预防3. 教学方法：a. 讲座：讲解女性生殖系统的基本结构和功能。

b. 图片展示：展示女性生殖系统的解剖图谱和生理过程。

c. 案例分析：分析女性生殖系统疾病的护理方法和预防措施。

4. 教学评估：a. 课堂测验：评估学生对女性生殖系统结构和功能的掌握程度。

b. 案例分析报告：评估学生对女性生殖系统疾病护理和预防措施的应用能力。

三、第三章：妊娠期妇女的护理1. 教学目标：了解妊娠期妇女的生理变化和护理需求。

理解妊娠期妇女的护理原则和护理方法。

掌握妊娠期妇女的护理技巧和护理措施。

2. 教学内容：a. 妊娠期妇女的生理变化和护理需求b. 妊娠期妇女的护理原则和护理方法c. 妊娠期妇女的护理技巧和护理措施3. 教学方法：a. 讲座：讲解妊娠期妇女的生理变化和护理需求。

b. 角色扮演：模拟妊娠期妇女的护理场景，培养学生的护理技巧。

《妇产科护理学》课件ppt教程-第三章--妊娠期妇女的护理【69页】


4、蜕膜的形成
底蜕膜 真蜕膜 包蜕膜
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。 ②胎盘的结构：450～650克，直径16～20厘米，后2.5
厘米，月足月胎儿的1/6 ③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主动运输、血管
合体膜的裂隙或细胞质膜的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、电解质、维生
（一）生殖系统的变化
4． 阴道与外阴 妊娠期间，阴道及外阴的皮肤和肌 肉血管增生、充血、结缔组织变松软，阴道黏膜亦变 软呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞 及分泌物增多常呈白色糊状。阴道内PH值降低，不利 于病菌生长，有利于防止感染。
（二）乳房的变化
妊娠期间，在多种激素的参与下，乳腺腺管和腺泡发 育，乳房增大、充血，乳头、乳晕颜色加深，乳头周 围皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节 (Montgomery’s tubercles)。由于大量雌、孕激素抑 制乳汁生成，故妊娠期间并无乳汁分泌，妊娠晚期挤 压乳房，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠(pregnancy)的概念 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出
为妊娠的终止。 全过程40周，10个妊娠月
一、受精与着床
1、受精（fertilization)：精子与卵子结合的过程。受精 的卵子叫受精卵，标志新生命的诞生。
雌激素和孕激素：早期由妊娠黄体产生，8～10周后 由胎盘产生。
酶：催产素酶、耐热性碱性磷酸酶
2、胎膜
由平滑绒毛膜和羊膜构成 含有甾体激素代谢所需要的多种酶，和甾体激素的代

妇产科护理学妊娠期妇女的护理精品PPT课件

Байду номын сангаас
骨盆出口横径
骨盆出口
耻骨弓角度 angle of pubic arch
骨盆内测量 internal pelvimetry
对角径 diagonal conjugate， DC 估计骨盆入口前后径
坐骨棘间径 biischial diameter
坐骨切迹宽度 incisura ischiadica
中骨盆横径
诊 孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。
▪ 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部
分。
▪ 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
▪ 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是 否固定。
▪ 第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入 盆的程度。
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
护理措施
健康教育: ▪ 异常症状的判断 ▪ 营养指导 ▪ 清洁和舒适 ▪ 活动与休息 ▪ 胎教 ▪ 孕期自我监护 ▪ 药物的使用 ▪ 性生活指导 ▪ 识别先兆临产
复诊产前检查
▪ 1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况 出现
▪ 2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查 有无尿蛋白
▪ 3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与 妊娠周是否相符，B超检查
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现

第3章 正常妊娠期孕妇的护理-张完兰


• 2010年3月5日
19:46
四 步 触 诊
第 一 步
19:46
四 步 触 诊
第 二 步
19:46
四 步 触 诊
第 三 步
19:46
四 步 触 诊
第 四 步
19:46
实践步骤—— 胎心听诊
19:46
胎 心 听 诊 部 位
19:46
实践步骤—— 骨盆外测量
19:46
髂 前 上 棘 间 径
目标二： 概述胎儿逐月发育特点、胎头的 结构和径线
19:46
第 四 周 末
19:46
第 八 周 末
19:46
十 六 周 末
19:46
妊娠20周末：胎儿身长
约25cm，体重约300g， 全身长满毳毛，皮肤有 胎脂，腹部可听到胎心。 出生后有心跳、呼吸、 排尿及吞咽功能。（自 妊娠20周至满28周前娩
枕左后（LOP） 枕右后（ROP）
19:46
课堂目标检测：
1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠,
（
）为中期妊娠, （
）为晚期妊娠。
）、（ ）、
2.胎盘的功能包括（
（
）、（
）、（
）和（
）。
）mmHg，
3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（
或较基础血压相比不超过(
4.正常胎位是（ ）和（Leabharlann )mmHg。19:46
二、心脏的变化
• 案例3－1 • 某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体： 心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和 肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音，肺 底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常 规无异常。 • 该孕妇可能的诊断是？ • A.妊娠合并风心病 B.妊娠合并先心病 C.高血压性心脏病 D.心肌炎 E.正常妊娠生理改变
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焦虑 自我形象紊乱
胎儿
有受伤的危险 营养失调
第五节 妊娠期护理措施
护理措施
一般护理 心理护理 症状护理
恶心、呕吐 妊娠早期 尿频、尿急
白带增多
妊娠中、晚期
水肿 下肢、外阴静脉曲张 便秘 腰背痛 下肢痉挛 仰卧位低血压综合症 失眠 贫血
健康教育
1.异常症状的判断 2.营养指导 3.衣着与个人卫生 4.活动和休息 5.胎教
O－occiput枕
M－mental颏
S－sacrum骶 Sc－scapular肩胛
第四节 妊娠期护理 评估及护理诊断
产前检查时间
20w 初次
>20w 1/4w
>36w 1/w
病史
健康史 孕产史 预产期推算 1. 末次月经第一日起，月份减3或加9，日
期加7。 2. 末次月经第一日起，顺延至第40周第一
胎儿的生理特点
循环系统 血液系统 呼吸系统
消化系统 泌尿系统 内分泌系统
第二节 妊娠母体的变化
生理变化
生殖系统 乳房
循环及血液系统 泌尿系统
呼吸系统 消化系统 内分泌系统
其他
心理社会变化
孕妇常见的心理反应 1. 惊讶和震惊 2. 矛盾心理 3. 接受 4. 情绪不稳定 5. 内省 孕妇的心理调节
胎膜
胎膜是由茸毛膜和羊膜组成
脐带
脐带内有一条官腔大而管壁薄的脐静脉和两 条官腔小而管壁厚的脐动脉
羊水
正常足月羊水量为1000～1500ml。在妊娠 的任何时期，如羊水超过2000ml，可诊断 为羊水过多；如妊娠晚期羊水量少于 300ml，可诊断为羊水过少。
胎儿发育及生理特点
胎儿发育
6.孕期自我监护 7.性生活指导 8.产前准备 9.识别先兆临产
Thank you！！
髂棘及髂嵴间 径起止点
髂嵴间径
坐骨结节间径
对角径
骶耻外径
不同胎位的胎心音听取Байду номын сангаас位
天，即为预测的分娩日期。
身体评估
全身检查 产科检查 1. 腹部检查
视触听 2. 骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量
3. 阴道检查 4. 肛诊 5. 绘制妊娠图 心理社会评估 1. 妊娠早期 2. 妊娠中、晚期 营养评估 高危因素评估
可能的护理诊断
孕妇
体液过多 舒适度改变
便秘 知识缺乏
第三节 妊娠诊断
根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊 娠分为三个时期
1. <12周末，称为早孕 2. 13～27周末，称为中期妊娠 3. 28周及>28周称为晚期妊娠
早期妊娠诊断
病史 1. 停经 2. 早孕反应 3. 尿频
临床表现 1. 乳房
2. 妇科检查 （黑加征）
辅助检查 1. 妊娠试验 2. 超声检查 3. 宫颈粘液检查 4. 黄体酮试验 5. 基础体温测定
12周
20周
28周
8周
16周
24周
32周
40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重 约3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发 育良好。出生后哭声响亮，吸吮力强，能 很好存活。
胎头径线 1. 枕下前囟径 2. 枕额径 3. 枕颏径 4. 双顶径
9.5 11.3 13.3 9.3
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
受精与着床
受精 受精卵的输送与发育 着床 蜕膜的形成 1. 底蜕膜 2. 包蜕膜 3. 壁蜕膜（真蜕膜）
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 1. 胎盘的形成 2. 胎盘的结构 3. 胎盘的功能
胎盘的功能
1.气体交换 2.营养物质供应 3.排出胎儿代谢产物 4.防御功能 5.合成功能
中期妊娠诊断
病史 临床表现 1. 子宫增大 2. 胎动 3. 胎心音 4. 胎体 辅助检查
胎产式、胎先露、胎方位
胎产式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 称为胎产式。
胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
胎方位 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎 方位，简称胎位。