韧带受伤,还请及时手术——访第二军医大学第三附属医院骨科主任医师康一凡教授

2024年运动时需预防韧带和软骨损伤篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习，很多年轻人喜欢和朋友一起，相约到运动场、体育馆，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感觉。

但是，由于打球时过于“投入”，激烈争抢中发生身体碰撞，“挂点彩”也在所难免。

专家指出，膝关节、踝关节损伤最为常见，约占运动伤害的1/4-1/5。

令人担忧的是，很多人关节受伤后，到医院照x光片，发现没有骨折，就以为万事大吉，自己随便擦点红花油。

其实，关节的构成很复杂，“零件”很多，像其中的韧带和软骨损伤，照x光片根本查不出来。

这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理，会随着人体的活动越来越严重，乃至造成终身遗憾。

膝、踝关节损伤最常见“很多人不重视关节扭伤、肿胀，以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。

”运动医学副主任医师张同仁称，关节的构成很复杂，像人体的膝关节由股、胫、髌、腓骨构成，其内、外侧副韧带，前、后十字韧带以及内、外侧半月板，再加上周围的肌肉和肌腱，共同协作方可维持膝关节的稳定性。

在常见的运动损伤中，膝关节和踝关节损伤最为常见。

“从临床来看，至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。

”张同仁说。

不久前，一位叫阿伟的大学生前来就诊。

阿伟告诉医生，一个月前，自己和几个同学在一起玩篮球，抢篮板时非常投入，不料落地时不稳，当场就摔了一跤，觉得膝关节痛得厉害。

之后，阿伟去校医院检查，医生给他照了x光片，但并没发现骨折。

回家后阿伟用自己的土办法，在膝盖上敷醋和中药。

半个月后，膝盖红肿倒是消了，但膝盖老用不上力，一活动就听到里面发出咔咔的响声，动不动就摔倒。

后来阿伟实在挺不下去，才去医院。

张同仁说，他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在膝关节内部，于是建议阿伟做了核磁共振检查，果然发现其半月板受伤，同时前交叉韧带也断了。

后来，医生给他做了微创手术，才修复半月板并重建韧带。

软骨修复能力差，易形成骨刺“关节损伤当然是越早诊断越好。

”张同仁提醒，有些韧带和关节损伤本来比较轻微，通过定期理疗、休息，加上服用促进软骨生长的药物，一般两三周内是可以自行恢复的。

[军中楷模]“开车的人都知道，宝马和夏利的寿命不一样。

但如果宝马你乱开，夏利你小心翼翼保养，那宝马也开不了几年，夏利倒没准能跑上好多年。

关节的保养也是这个道理，主要在于后天保养得当。

”这番没有医学专业术语的大白话，你一定能听得懂。

说这些话的，是国内著名关节外科和运动创伤医学专家、从医30多年的主任医师和博士生导师康一凡教授。

康一凡曾是第二军医大学长海医院骨科教授，现任第二军医大学东方肝胆外科医院安亭新院骨科主任。

东方肝胆外科医院由肝胆专科医院转型为综合医院后，他带领由长海和长征两家医院骨科抽调的专家和青年骨干，进入西迁安亭的东方肝胆外科医院。

康一凡是骨科全新治疗理念的倡导者，针对当前骨科手术治疗中普遍存在“重手术、轻康复”和“手术与康复严重脱节”的现象，康教授提出了对于手术治疗的患者采用手术与康复相融合的“医康一体化”新方法，并在治疗过程中融入无痛康复理念和快速康复外科理念，以确保手术后恢复效果。

然而，在一些成功理念的背后，他最在乎的是老年患者口口相传的“我们能听得懂他讲话的大夫”。

不少上海五角场区域的老年病号兼“铁杆粉丝”，特地跑到安亭去看康教授的门诊，听他科普医学知识。

“科普侠”的美名就这样传开了。

老人们眼中的“handsome boy”（帅哥）人体的骨头、关节太多，名称各异，很多患者不清楚到底是自己身上哪根骨头讲病人听得懂的话或者哪个关节出现了问题。

此外，骨科手术有很多专业术语，比如融合内固定、椎间孔镜手术等，如果直接跟病人说这些手术的名称，病人会一头雾水，因为他们根本就不知道这些手术是治疗什么部位的。

除了通过人体模型演示的方式让患者理解病症，喜欢开车的康教授总是爱用汽车来比喻人体，“大家都知道汽车轮胎难免有破的时候，有谁一破就换新轮胎的吗？人的椎间盘好比汽车轮胎，难免有破损、鼓个包的时候，此时直接换新轮胎肯定不如先补一下，实在不行了再换新轮胎。

”由于门诊患者老人较多，老年人身体各项机能退化，一个手术创口就可能是一次致命的威胁。

[医疗前沿]本刊讯（通讯员林峰）家住昆山的王女士这两天特别开心，在第
二军医大学第三附属医院安亭新院骨科主任康一凡教授医疗组的治
疗下，饱受腱鞘炎疼痛折磨3年多的她终于又能和正常人一样翘起
大拇指了。

腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端拇长展肌与拇短伸
肌的总腱鞘，以及掌骨头的拇长屈肌腱鞘两处常见，患病多见于手工
劳动者。

腱鞘炎的临床主要表现为局部压痛、肿胀，关节弹响等。

由于
拇指每次需要用力扳动才能回到正常位置，又被称为“板机指”。

腱鞘炎看似“小病”，但治疗不及时也会贻误病情，严重者甚至有
可能发展成永久性活动不便。

但是当前传统手术切开治疗创口大，愈
合慢，有感染和粘连的风险。

康一凡教授带领他的团队接诊王女士后，认真为她评估了病情，创新开展超声引导下微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎。

康教授团队首先采用超声探查，明确狭窄腱鞘处，做个标记。

再用利多卡因进行局部浸润局部麻醉，小针刀在拇指远端切开1毫米的创伤口并插入，在超声引导下准确置入患处并将狭窄腱鞘切开。

手术全程仅花费5分钟，伤口无需缝合，王女士术后立即可以活动。

康一凡教授表示：“相比较传统手术治疗，超声引导下微创松解术治疗狭窄性腱鞘炎创伤更小，手术时间更短，术后恢复更快。

能够最大限度地减轻患者心理负担和创伤疼痛，让患者的手指活动自如。

”
第二军医大学第三附属医院安亭新院
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足踝外科是一门新兴学科，近十余年来在发达国家得到了迅猛发展。

主要原因有几个：一是运动损伤逐年增加，国民运动健身的意识较为普及，而足踝部的运动损伤如踝关节扭伤等是最常见的运动损伤。

二是中老年人医疗要求提高，以往足部疼痛能忍则忍的情况已不多见。

拇外翻、跟痛症、跖痛症、老年疼痛性扁平足等是中年以上人群的多发病。

三是糖尿病足发病率明显增加。

有10年以上糖尿病史的患者糖尿病足的发生率几达90%，而糖尿病足的治疗是一长期而复杂的过程，稍有不当则可导致截肢。

此外，足踝部的交通损伤、足踝部的先天畸形也都存在着大量的病人。

因此，足踝外科的发展与社会大量需求密切相关。

由于足踝部在生物力学、解剖学以及临床治疗上具有与常规骨科相比较高的独特性和复杂性，所以在欧美等发达国家，较大的城市都有专门的足踝外科医疗中心。

足踝外科排名参考【大咖医】疾病医生排行榜足踝外科重点医院及科室介绍：上海市同济医院?骨科（足踝外科）上海市同济医院骨科（足踝外科）是中华医学会骨科学分会足踝外科学组副主任委员单位，是具备完整医、教、研体系的“全博”特色科室，同时也是国内最早从事足踝部疼痛、损伤、骨折和畸形诊疗的专业科室，对足踝疾病的诊疗处于国内领先水平。

踝关节扭伤、踝骨折是发生在中老年人的常见损伤类型，随着人口老龄化加速，踝骨折的发生率也随之增加。

对于稳定性踝骨折，我们采取保守治疗与康复指导，随访结果良好。

对于不稳定的踝骨折，为了减少严重的创伤性踝关节炎的发生，降低致残率，需要足踝外科医生进行手术治疗，对于不稳定的踝骨折，我们有千余例手术治疗的经验，经过随访，患者的术后结果良好；对于没有经过恰当治疗的不稳定性踝骨折所引起的畸形愈合及严重的创伤性踝关节炎，通过矫形手术减轻患者疼痛，改善患者步态，提高生活质量。

科室每年承办国家级继续教育项目“足踝外科诊治进展”、国家级继续教育项目“跟骨骨折的基础和临床” 和全国足踝部疾病学习班，并与美国、德国、瑞士等国家的足踝外科临床和研究中心建立了广泛的学术交流与合作关系。

第二军医大学长海医院骨科成功举办第二届上海关节镜运动医
学高峰论坛
佚名
【期刊名称】《药学服务与研究》
【年(卷),期】2013(13)3
【摘要】2013年5月31日至6月2日,第八届全军骨科专业委员会关节镜运动医学分会年会,第二届上海关节镜运动医学高峰论坛暨第二军医大学长海医院关节镜运动医学新进展学习班,华东战区关节镜运动医学学组成立大会在第二军医大学长海医院成功举办,来自全国全军的300余位代表参会。

第二军医大学长海医院张从昕院长出席大会并致辞,夏阳政委出席欢迎晚宴并致欢迎词。

全军关节镜运动医学分会主任委员、解放军总医院骨科刘玉杰教授宣布华东战区关节镜运动医学学组成立,康一凡教授任组长,汪滋民副教授任副组长兼秘书。

骨科李明主任、康一凡教授也分别致辞。

开幕式由汪滋民副教授主持。

【总页数】1页(P240-240)
【关键词】第二军医大学;运动医学;长海医院;高峰论坛;关节镜;骨科;上海;解放军总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
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文档标题：《一篇文章让你明白韧带损伤的分级，别再傻傻分不清楚！》正文：嘿，各位朋友，大家好！今天咱们来聊聊一个体育爱好者都可能遇到的问题——韧带损伤。

这事儿说大不大，说小也不小，关键是要分清楚伤得咋样。

所以，我今儿就给大家普及一下韧带损伤的分级标准，让你们以后遇到这种情况，心里能有个底。

首先，咱们得知道，韧带这东西，就像皮筋儿一样，负责连接咱们的骨头，保持关节稳定。

但有时候一个不小心，比如打球、跑步时扭到了，这韧带就可能受伤。

咱们把韧带损伤分成三个等级，就像游戏里的青铜、白银、黄金，等级越高，问题越严重。

第一级：轻度损伤，也叫一级损伤这个级别的损伤，就像是你轻轻拉了一下皮筋，虽然有点疼，但皮筋儿还没断。

这时候，你可能只是觉得关节有点肿，疼得不厉害，基本上还能正常活动。

这种情况，咱们可以比喻成“小打小闹”，休息几天，自己就能恢复了。

但要注意，别不当回事，该休息就得休息，别硬撑着去运动，免得伤势加重。

第二级：中度损伤，也叫二级损伤到了这个级别，那就比较严重了。

就像皮筋儿被拉得过长，已经有点变形了，可能还会出现轻微的撕裂。

这时候，你的关节可能会肿得像个小馒头，疼得让人龇牙咧嘴，活动受限，可能连走路都费劲。

这种情况，咱们就得及时去看医生了，该敷药敷药，该敷冰敷冰，还得好好休养一段时间。

别想着自己就能搞定，专业的事儿还得交给专业的人。

第三级：重度损伤，也叫三级损伤这可是最严重的情况，相当于皮筋儿彻底断了。

这时候，你的关节可能会严重变形，疼得让人受不了，基本上是不能活动了。

这种情况，那可是十万火急，得赶紧去医院，说不定还得动手术。

术后恢复也是个漫长的过程，得做好心理准备。

总之，这韧带损伤的分级，大家心里得有个谱。

遇到情况别慌，根据自己的症状判断一下，然后采取相应的措施。

记住，身体是革命的本钱，咱们得好好爱护自己的关节，别让它们受了委屈。

好啦，今天关于韧带损伤分级的小科普就到这里。

希望大家都能掌握这些知识，以后在运动或者生活中遇到类似情况，能正确应对，保护好自己。

上海专家成功探索以微创手术全缝线锚钉固定肌腱
佚名
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2022(17)5
【摘要】上海医学专家探索使用Q-FIX全缝线锚钉固定肩关节的肌腱,在微创的肩关节镜手术中,医生直接针对病变部位手术,将关节创伤限制在最低程度,使治疗更加精准便捷。

患者为66岁女性,被肩痛折磨两个多月,从肩关节严重的活动受限,发展到夜间痛醒、穿衣困难的程度。

经同济大学附属上海市第四人民医院骨关节运动医学科康一凡教授明确诊断,肩关节周围的肱二头肌长头腱病变是导致症状的“元凶”。

【总页数】1页(P644-644)
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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Leeds-Keio人工韧带在膝关节韧带损伤修复中的有效性和安全性研究许国星;许国新;康一凡【摘要】目的研究Leeds-Keio人工韧带在膝关节韧带损伤修复中的有效性和安全性.方法将2011年1月～2012年12月在长海医院骨科关节病区就诊的膝关节韧带损伤患者纳入研究,采用随机数表法分为Leeds-Keio 组和自体移植物组,于术前和术后3、6、9、12、15、18个月时进行Lysholm、Tenger膝关节运动水平评分.结果①术前,两组患者Lysholm膝关节运动水平评分[(43.1±6.3)分比(42.8±7.1)分]、Tenger膝关节运动水平评分[(2.18±0.55)分比(2.21±0.49)分]比较,差异无统计学意义(t=1.039、0.982,P＞0.05);②术后两组患者Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分的差异有统计学意义(P＜0.05);③Leeds-Keio组:术后3个月起,Lysholm膝关节运动水平评分[(69.9±8.4)分比(43.1±6.3)分]、Tenger膝关节运动水平评分[(4.89±0.67)分比(2.18±0.55)分]均高于术前,差异有统计学意义(t=5.983、7.763,P＜0.05),且术后t5个月时评分最高;④自体移植物组:术后6个月起,Lysholm 膝关节运动水平评分[(61.4±8.9)分比(42.8±7.1)分]、Tenger膝关节运动水平评分[(4.51±0.62)分比(2.21±0.49)分]均高于术前,差异有统计学意义(t=5.983、7.763,P＜ 0.05).结论 Leeds-Keio人工韧带能够更为有效地改善患者的膝关节功能,且在术后15个月时达到最佳的治疗效果.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)003【总页数】4页(P144-147)【关键词】膝关节损伤;韧带修复;人工韧带;聚对苯二甲酸乙二醇酯【作者】许国星;许国新;康一凡【作者单位】第二军医大学附属长海医院骨科,上海200433;山东省滨州市胜利石油管理局滨南医院骨科,山东滨州256606;山东省滨州市胜利石油管理局滨南医院骨科,山东滨州256606;第二军医大学附属长海医院骨科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R687.4膝关节损伤是骨关节系统常见的损伤类型，目前尚无一种理想材料可以完全解决膝关节不稳的问题。

前交叉韧带损伤一概述前交叉韧带（anterior cruciateligament， ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。

ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。

因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。

目前在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。

ACL起点位于股骨外髁髁间凹面的后内侧部分，止点位于胫骨髁间隆突之间以及其前侧的坡面，内、外侧半月板前角之间。

因为ACL由起止点和走行都明显不同的纤维组成，一般学者主张将其分为不同的束。

除了少数作者主张将ACL分为3束外，大部分作者主张将ACL分为2束，即根据其在胫骨附着的相对位置，分为前内侧束（anterior-medial， A M）和后外侧束（posterior-lateral， PL），并且，AM和PL在膝关节不同屈曲度时位置和紧张度不同。

实际上，ACL在中段分束相对比较明显，其次为股骨附着部，在胫骨附着部分束最不明显。

即使在ACL中段，其横截面也不规则，并非由一个圆形条索组成，也并非由两个圆形条索组成。

女性ACL中段横截面面积约35mm2，男性约44mm2。

二病因前交叉韧带损伤多由运动或车祸造成。

三临床表现创伤发生时，患者可听到响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈疼痛、活动受限，以及明显的肿胀。

急性期过后，患者症状可明显减轻，部分患者偶尔会出现“打软腿”现象。

四检查1.体格检查（1）前抽屉试验（anterior drawer test）患者平卧位，将患膝屈曲至90°，助手固定患者足部，如单人检查则检查者可坐于患者足背，双手拇指置于小腿近端前方，另外四指置于小腿近段的后方，膝关节前向用力。

ACL损伤患者可有明显前向松弛感。

其中内旋位前抽屉试验可检查ACL、外侧韧带结构，中立位前抽屉试验检查ACL，外旋位前抽屉试验可检查ACL和内侧韧带结构。

脊柱微创手术让重症骨患者重获新生——记解放军总医院第
二附属医院骨科专家白一冰
罗辉
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2011(000)015
【摘要】一台手术，不用手术刀，没有创伤，而且当时见效!一位骨科专家，二十年练就了一把“神剑”，治愈颈椎、腰椎及各种骨科疑难疾患患者数以万计!他，被他的患者群顶礼膜拜赞为“微创神医”!他，就是解放军总医院第二附属医院骨科专家白一冰。

【总页数】4页(P98-101)
【作者】罗辉
【作者单位】《健康大视野》编辑部
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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