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椎管内肿瘤护理【主要护理问题】1.潜在并发症——感染与腰骶尾部肿瘤术后伤口易污染、留置导尿管、引流管等相关。
2.低效性呼吸型态与颈胸段脊髓损伤有关。
3.躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力、肌麻痹及术后长期卧床有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与身体活动障碍、绝对卧床、感觉障碍有关。
5.便秘与脊髓损伤致神经功能障碍、卧床、进食不当等有关。
6.有受伤的危险与神经功能障碍、肌力下降、行走不稳及深浅感觉障碍有关。
【术前护理】1.皮肤护理肢体瘫痪的病人足跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软枕。
2.注意安全病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
3.大小便护理尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
4.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
【术后护理】1.病情观察①监测生命体征变化。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出。
③注意伤口有无渗血。
2.卧位平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身、即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
3.大小便护理马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
4.皮肤护理即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
5.饮食的护理鼓励病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
6.加强功能锻炼应协助并指导病人进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩，促进早日康复。
卧床2周后，根据病人病情可下床活动，要有专人保护，防止跌倒。
椎管内肿瘤护理常规【观察要点】1、临床分期：（1）刺激期：神经根痛，病变早期出现，性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力排便增加椎管压力而诱发疼痛或加剧。
夜间和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，患者常被迫“坐睡”。
（2）脊髓部分受压期：受压平面以下运动、感觉障碍，髓内肿瘤是从上而下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。
（3）脊髓完全受压期：压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。
2、临床特点：（1）感觉障碍：为感觉不良和感觉错误，前者有麻木、束带或蚁行感等，后者将冷误为热，抚摩误为刺痛。
（2）植物神经功能障碍：最常见为膀胱和直肠功能障碍，可伴有少汗等；腰脊髓段以上肿瘤压迫脊髓时膀胱反射中枢仍存在，膀胱充盈时，可产生反射性排尿；腰骶段肿瘤可产生尿潴留，膀胱过度充盈，产生尿失禁；腰节以上脊髓受压产生便秘；腰节以下脊髓受压产生大便失禁。
（3）运动障碍及反射异常：在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪）及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，则表现为上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）及发射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现为下神经元瘫痪。
3、各节段脊髓肿瘤的主要症状和体征：（1）高颈段（C1—4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍，膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。
肿瘤在C2以上可有枕大孔区症状，也可出现颅内压增高、后组颅神经损害或小脑共济失调。
（2）颈膨大段（C5—T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，伴有霍纳氏综合征，颈段肿瘤只有40%患者出现括约肌功能障碍。
（3）胸髓段（T2—12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍。
（4）腰膨大段（L1—S2）肿瘤：下肢放射痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，明显的括约肌功能障碍。
（5）圆椎肿瘤：明显感觉障碍，植物神经功能障碍发生早。
椎管内肿瘤的护理常规椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。
【护理评估】1. 既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。
2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。
3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。
4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。
【护理问题】1．恐惧：与担心疾病预后有关。
2. 脊髓功能障碍：与肿瘤压迫有关。
3. 疼痛：与脊髓肿瘤压迫脊髓神经有关。
4. 潜在并发症：截瘫、感染。
【护理措施】1.术前护理1.1. 心理护理：关心患者，耐心倾听患者的主观感受，介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观的心态配合治疗与护理。
1.2. 安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。
1.3. 症状护理：有呼吸困难的患者应密切注意呼吸情况。
呼吸费力、节律不齐等表现提示高位颈髓肿瘤，防止呼吸停止；有偏瘫症状的患者，预防压疮的发生，保持大小便通畅。
2.术后护理2.1. 体位：2.1.1 搬动病人时保持脊柱水平位置，应3人分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。
颈髓术后佩戴颈托。
2.1.2 睡硬板床以保持脊柱的功能位置。
2.1.3 术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一水平。
2.2. 饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。
2.3. 病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。
如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。
2.3.1 颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
一、护理目标：
1、保证术后患者的生命安全，促进术后康复。
2、积极恢复患者术后的神经功能，控制症状。
3、加强预后的预防和应急护理，延长患者的活动时间。
二、护理措施：
1、术后头颈及颈部部位的护理：在术后病人头部保持抬高位置，保持术后头部的稳定，避免头部拱起，拧动头部，颈部保持柔软，避免拧动，左右侧拉伸，按摩等活动，及时修整床单，及时调整病人头部位置，使之处于舒适状态，并应用护理柔软枕，保持颈部支持，防止病人头颈部受到外界晃动，引起病人的不适。
2、术后躯干及四肢的护理：在术后，应尽量避免患者改变体位，应及时进行术后体位的调整，保持呼吸顺畅，避免患者状态因体位改变而受到过度刺激，以缓解疼痛。
3、术后中枢神经功能的护理：患者术后应定期进行检查，如血压、心律、血氧饱和度等，观察术后神经功能的恢复情况，如果症状出现异常，应及时给予护理，以减少神经受损的影响。
4、术后的压疮预防护理：术后的压疮预防护理应采取四点压疮预防护理，即床垫，枕头，床单，衣物应该更换，以减少术后的压疮发生。
5、术后的外来感染预防：术后感染的主要危险因素是手术部位
的细菌污染，在术后需要注意床单、枕头、床上用品的消毒，并且在护理中应注意及时更换湿毛巾，湿毛巾更换一次就应该扔掉。
6、术后的康复护理：术后要注重康复护理，促进术后病人的生理功能恢复，及时给予恰当的膳食，并且注意保持环境清洁，以防止术后发病。
颈椎管占位护理常规及健康教育颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。
③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。
④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
椎管内肿瘤护理常规椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。
脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。
主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。
【护理诊断】1．疼痛：与神经根刺激有关2．焦虑：与患者担心手术预后有关3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。
【观察要点】1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。
2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。
3.观察患者皮肤情况，有无压疮。
【护理措施】1.术前护理（1）病情观察按病情观察要点观察并处理（2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不肯进食等症状。
因此，必须勉励病人多进食蔬菜类食品；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食品。
（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。
行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。
（4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。
如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。
对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。
（5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。
做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。
按外科术前护理。
2.术后护理（1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。
其他按病情观察要点进行观察并处理。
（2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。
术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。
椎管内肿瘤的护理椎管内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的肿瘤，它可以分为原发性椎管内肿瘤和转移性椎管内肿瘤。
椎管内肿瘤的护理需要针对患者的具体病情进行个体化的护理方案，下面将从评估、护理干预和康复护理三个方面对椎管内肿瘤的护理进行详细介绍。
一、评估1.详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术史和药物史等。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是注意神经系统的检查，包括感觉、运动和反射等方面。
3.进行相关检查，包括X光、CT、MRI等，以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
二、护理干预1.术前护理：(1)为患者提供心理支持，解除其紧张和恐惧。
(2)教育患者和家属有关手术的相关知识，包括手术过程、恢复期的护理和康复训练等。
(3)协助患者进行检查和准备手术所需的材料。
2.术后护理：(1)监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
(2)监测患者神经系统的功能，包括神经感觉、运动和反射等。
(3)给予患者止痛药物，减轻术后疼痛。
(4)保持患者的皮肤清洁，避免感染的发生。
(5)安全护理，防止患者摔倒和撞伤。
3.化疗和放疗护理：(1)监测患者血液学指标，包括白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。
(2)监测患者肝肾功能，包括肝功能指标和尿常规等。
(3)监测患者心电图，特别是心脏毒性药物的使用时。
(4)给予患者支持性护理，包括饮食调理、营养补充和心理支持等。
三、康复护理1.康复评估：(1)评估患者的运动功能，包括活动范围、肌力和平衡能力等。
(2)评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
(3)评估患者的日常生活活动能力，包括自理能力和社交能力等。
2.康复干预：(1)进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练和康复运动等。
(2)进行职业治疗，帮助患者恢复日常生活活动能力，如自理能力和工作能力等。
(3)进行心理干预，帮助患者适应疾病和康复过程，提高其心理素质。
(4)给予患者社会支持，包括家庭支持和社区支持等。
综上所述，椎管内肿瘤的护理需要从评估、护理干预和康复护理三个方面进行全面的护理工作。
1例胸椎管内肿瘤手术护理体会关键词：脊膜瘤椎管内肿瘤护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0259-02神经鞘瘤，为椎管内肿瘤中最常见的一种。
脊膜瘤属良性肿瘤[1]，一旦发现，只要患者身体条件许可，都应及早手术，预后良好。
脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤，采用外科手术治疗，进行系统护理术后患者恢复快、效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料李某，女，64岁。
患者10年前无明显诱因开始出现反复腰痛，多在劳累后出现，无伴下肢麻木疼痛未做正规治疗，近年来患者腰痛加重，伴右下肢大腿前侧放射痛伴右下肢乏力，无伴下肢麻木感，无大便障碍，不能长时间行走，在本院行mri检查提示：t12相应椎管内占位病变，体征：脊柱无畸形，腰椎屈活动略受限，下腰段棘突间压痛及叩击痛轻；双下肢浅感觉正常，肌张力正常，双侧坐骨神经行程压痛（-），双侧踇趾跖屈肌力ⅴ级，右侧股四头肌肌力ⅳ；双髋主动活动正常，双侧直腿抬高试验（-），双侧股神经牵拉试验（-），“4”字试验、托马斯征（-），双侧膝腱反射正常，双下肢巴氏征等病理反射（-），如图1：2 术前护理2.1 心理护理。
胸椎管内肿瘤并不多见，病人及家属缺乏相关知识，担心手术风险及预后心情紧张焦虑，加强沟通，关心、鼓励、安慰患者介绍手术基本情况及成功病例，增强信心，使患者积极配合治疗。
2.2 肌肉锻炼。
术前3天指导训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动[2]，每日4次，每次20分钟防止肌肉萎缩、练习俯卧位协助病人俯卧，头偏向一侧，胸部、两肩、骨盆垫软枕使腹部悬空便于呼吸，时间从10分钟增加至30分钟，每天2次。
2.3 做好术区皮肤消毒、包扎。
术前指导病人练习床上大小便。
3 术后护理3.1 体位护理。
术后返回病房，6h内予去枕平卧头偏向一侧并嘱暂禁食。
（术中切开了硬膜，切除肿瘤后缝合硬膜，不排除脑脊液漏的可能，在术后一周要去枕平卧，头低足高位）。
脑挫裂伤的健康教育1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。
瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。
2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。
3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。
4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。
5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2年内有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。
6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。
7、3——6个月后门诊影像学复查。
脑震荡的健康教育1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼（气功、太极拳等），避免过度用脑和过度劳累。
2、保持室内空气清新，保持周围环境安静舒适。
3、解除思想上对所谓“后遗症”的紧张和忧虑，保持心情愉快。
4、加强营养，多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃等）。
颅盖骨折、颅底骨折的健康教育1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。
2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。
禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。
勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。
3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。
4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、中医药等）。
5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。
脊柱及脊髓手术病人健康教育脊柱和脊髓疾病主要包括脊柱及脊髓损伤、椎管内肿瘤、椎管内感染和寄生虫性疾病、脊柱脊髓先天性疾病、脊髓血管病等。
需行手术治疗的病人多为脊髓损伤和椎管内肿瘤。
脊髓损伤大多数是由车祸、坠落、枪伤和运动意外造成，以青少年和青壮年的发生率最高，其中青年男性多见。
椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。
根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外硬膜下和硬膜外肿瘤三大类Q髓内肿瘤占23.8悦主要为胶质瘤和室管膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤约占51%,主要为神经鞘瘤和脊膜瘤。
硬膜外肿瘤约占25.2虬多为肉瘤、转移瘤等恶性肿瘤。
【疾病特点】1.直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓均可造成脊髓损伤，大多数脊髓损伤发生在颈部活动区。
颈髓有低位运动神经元及传导运动和感觉的长神经纤维束通过，一旦受损伤能引起各种神经系统功能缺损。
除此之外，颈髓也管理着极为重要的呼吸和交感神经功能，可因创伤损害而导致严重的呼吸或循环衰竭。
低血压、缺氧等继发性变化和脊髓再损伤可导致神经系统功能障碍进一步加重。
对于颈椎不稳定性损伤的病人，无论伴有或不伴有脊髓神经损伤，一般都应选择手术治疗。
对进行性脊髓损伤的病人通常行急诊减压手术。
虽然丧失运动和感觉功能给病人造成了身体上和情感上的灾难性障碍，但是许多脊柱及脊髓损伤病人还是能够恢复到非依赖性功能状态。
2.椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%o按照疾病的演变过程，可分为刺激期（神经根痛），脊髓部分受压期（脊髓半侧横断综合征）、脊髓完全受压期（脊髓横贯性损伤），MRI可明确诊断。
目前手术切除椎管内肿瘤仍是唯一有效的办法。
其预后取决于肿瘤的性质、部位、术前的状态及术中切除程度等因素。
大约有1/3的病人椎管内肿瘤为髓内肿瘤，神经影像学和显微外科技术的发展使得绝大多数良性髓内肿瘤能够得到治愈。
【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）卧位指导：脊髓损伤后，应卧硬板床，保持病人脊柱呈直线，翻身时应2人以上行轴线翻身，动作一致，防止造成再次脊髓损伤。
高风险医疗技术理论考
（椎管内肿瘤切除术）
每题10分
一、填空题
1在椎管内肿瘤切除术后，截瘫病人应留置导尿管，每____小时开放导尿管一次，以锻炼膀胱功能。
每日冲洗膀胱一次，每_____日在无菌操作下更换导尿管一次，防止尿路感染。
2、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进流质饮食____日。
3、术后如切口组织有水肿、渗血或对合不良，拆线不宜过早，可于_____日后拆线，必要时先间断拆线。
4、切口感染多于术后____日后发生，应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。
在已发现感染后应及时拆线引流，并选用有效抗生素治疗。
5、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约______
6.非急症病人应在_____日前开始备皮，术前再消毒包扎。
如系急症，则应认真备皮一次并消毒
7.椎管肿瘤按部位可以分为：_____和______
8.椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是_______
二.选择题（多项选择）
9.椎管肿瘤临床表现有哪些：
A.神经根性疼痛
B.感觉障碍
C.运动障碍
D.直肠和膀胱功能障碍
10椎管内肿瘤的鉴别诊断有哪些：
A.颈椎病
B..腰椎间盘脱出
C. 多发性硬化
D.肌萎缩性侧索硬化
E.脊髓蛛网膜炎
答案1.3～4 3～5 2. 2 3. 7～9 4.3 5 .400ml 6.３ 7. 髓内肿瘤髓外肿瘤 8.手术切除肿瘤 9.ABCD 10.ABCDE。
医院椎管内肿瘤患者护理常规【概述】椎管内肿瘤包括椎管内脊髓、硬脊膜、神经根、血管、脂肪等组织发生的原发性肿瘤和从身体其他部位转移至椎管内的转移瘤。
根据肿瘤与脊髓、脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤三大类。
髓内肿瘤占23.8%,主要为胶质瘤和室管膜瘤。
髓外硬膜下肿瘤约占51%,主要为神经鞘瘤和脊膜瘤。
硬脊膜外肿瘤约占25.2%,多为肉瘤、转移癌等恶性肿瘤【临床表现】1.感觉障碍髓外肿瘤出现沿神经根分布区域扩散的根痛；髓内肿瘤刺激脊髓内后角细胞或感觉传导束时，表现为酸痛或烧灼痛；麻木感、蚁走感、束带感、寒冷感、奇痒感和感觉错乱等；感觉缺失，如痛觉、温觉、触觉和本体觉的丧失。
2.运动障碍表现为肢体僵硬、无力、活动不便、肌肉萎缩和肌束颤动等。
肿瘤发生部位表现为下运动神经元（弛缓性）瘫痪；肿瘤平面以下出现上运动神经元（痉挛性）瘫痪。
3.反射异常肿瘤所在节段反射减弱或消失；在此节段以下，浅反射消失，深反射亢进，并出现病理反射。
4.自主神经功能障碍包括膀胱、直肠功能障碍，阴茎异常勃起或勃起不能，汗腺分泌异常和皮肤营养障碍等。
5.其他症状可出现棘突压痛，三叉神经和后组脑神经损害症状。
呼吸、循环及体温调节功能障碍，蛛网膜下腔出血症状，颅内压增高症状，肿瘤所在部位的椎旁肿块，以及皮下肿瘤、皮肤咖啡色素斑、血管瘤和多毛等各种皮肤异常。
6.辅助检查(1)脑脊液检查：常见蛋白质一细胞分离现象，即蛋白质含量增高而细胞数正常。
(2)脊柱X线平片：椎间孔扩大与破坏，椎管扩大，椎体及其附件的骨质吸收、变形、破坏，椎管内钙化斑和椎旁软组织影，以及伴发(尤其在儿童病例)的脊柱畸形和隐形神经管闭合不全。
(3)脊柱MRI：是目前诊断椎管内肿瘤(包括复发肿瘤)最有效的手段，它能明确显示肿瘤的部位、范围以及和周围组织的关系，并能据此推断出肿瘤的性质。
(4)椎管造影：对不具备条件行MRI检查或因为人体内有金属异物不能进行MRl检查者，可行此检查。
