神经电生理知识(1)

专业知识知识点：正常清醒脑电图1.成年人正常脑电图（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。

（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。

（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。

（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。

）（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。

（5）不出现棘波、尖波等发作波。

（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。

85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。

正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

2.小儿正常脑电图（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。

（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。

（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。

（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。

3.正常脑电图与年龄之间的关系：正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。

知识点：清醒与睡眠状态脑电图波形人类对睡眠本质的认识，得益于脑电图记录技术的开发和应用。

脑电波可以把大脑活动的电效应，经过电子仪器放大后在纸带上以波状条纹显示出来，通过脑电图波形的观察可以帮助诊断脑部的各种疾患，或进行有关思维的研究。

人在清醒与睡眠状态时，其脑电图的波形就不一致，从脑电图上可以把一个人的睡眠深度反映出来。

清醒状态下的脑电波是一种低幅快波，每秒钟13次以上，又叫β波(倍它波)。

清醒时闭上眼，什么事也不想，这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢，每秒8～12次，这种脑电波叫α波(阿尔法波)。

当脑电波中α波逐渐消失，出现一些不规则波型并混有一些振幅很小的波，这就是睡眠第1阶段的波型。

我们平时犯困，所谓瞌睡期或朦胧期，就是指这一期，其时间的长短因人而异。

第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。

神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。

第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。

对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。

一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。

人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。

在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。

（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。

在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。

当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。

神经电生理（脑电图）技术师《基础知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.以下哪个不是大脑额叶病变可（江南博哥）以出现的症状？()A.强握反射B.运动性失语C.精神症状D.视野缺损E.癫痫参考答案：D[单选题]2.不属于脑室系统的是()。

A.中脑脚间窝B.左右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.中脑导水管参考答案：A[单选题]3.关于突触的说法，正确的是()。

A.又称终扣B.人体内电突触占绝大多数C.化学突触靠神经递质进行冲动的传递D.体内最多的是轴-轴突触E.体内最多的是树-树突触参考答案：C参考解析：突触是指神经元与神经元之间，神经元与感受器细胞之间，神经元与效应器之间特化的接触区域。

神经元突起在接近其终末处常分成若干细支，细支的末端膨大形成突触前末梢或称终扣。

[单选题]4.下列属于特殊内脏运动的核团是()。

A.迷走神经背核B.面神经核C.动眼神经副核D.下橄榄核E.舌下神经核参考答案：B参考解析：面神经核所支配的面部的骨骼肌是由鳃弓演化而来的，故属于特殊内脏运动。

迷走神经背核和动眼神经副核属于一般内脏运动核。

舌下神经核为一般躯体运动核。

下橄榄核为非脑神经核。

[单选题]5.连接两侧半球新皮质的纤维是()。

A.前连合B.后连合C.胼胝体D.穹隆连合E.上纵束参考答案：C参考解析：胼胝体联系两侧额、顶、枕、颞叶等新皮质。

前连合连接两侧嗅球和颞叶，穹隆连合连接两侧海马。

上纵束连接同侧的额、顶、枕、颞四个叶。

[单选题]6.只接受对侧皮质核束的脑神经核为()。

A.动眼神经核、滑车神经核B.面神经核、舌下神经核C.面神经核上部、舌下神经核D.面神经核下部、舌下神经核E.面神经核上部、疑核参考答案：D参考解析：因动眼神经核、滑车神经核、面神经核支配面上部肌的细胞群和疑核接受双侧皮质核束的支配。

而面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束的支配。

[单选题]7.接受双侧皮质核束支配的肌是()。

A.表情肌、咀嚼肌、眼外肌、腭肌和咽喉肌B.表情肌、咀嚼肌、眼外肌、腭肌、咽喉肌和舌肌C.额肌、眼轮匝肌、咀嚼肌、眼外肌、腭肌和咽喉肌D.额肌、眼轮匝肌、咀嚼肌、眼外肌、腭肌、咽喉肌和膈肌E.额肌、眼轮匝肌、咀嚼肌、眼外肌、腭肌、咽喉肌、膈肌和舌肌参考答案：C参考解析：因为面下部的表情肌和舌肌只接受对侧皮质核束的支配。

神经元的电生理学神经元是神经系统中最基本的细胞结构，其电生理学是神经系统功能活动的重要研究领域。

了解神经元的电生理学可以更好地理解神经系统在学习、记忆、感知和运动等方面的功能。

一、神经元兴奋与抑制神经元在兴奋状态下，其兴奋性能力强，信号传导更迅速，一般表现为膜电位（即神经元内外电势差）增高，脱极化。

而在抑制状态下，其兴奋性能力相对较弱，信号传导较慢，表现为膜电位降低，超极化。

神经元的兴奋状态和抑制状态是由多种离子（如Na+、K+）的流动引起的。

充分理解神经元内部离子的稳定性和可逆性是电生理学研究的基础。

掌握这些知识可以更好地理解神经元在各种不同情况下的功能。

二、神经元兴奋与抑制的细胞机制神经元的兴奋和抑制都涉及到细胞膜上的离子通道，不同类型的离子通道对神经元的兴奋性和抑制性有不同的作用。

比如，刺激神经元Na+通道开放会导致内部电位走向正值，使神经元进入兴奋状态；而Cl- 通道的开放则会使内部电位走向负值，故称之为“抑制性”离子通道。

这些离子通道在不同的神经元上可能存在于不同的位置和比例，这也决定了神经元的兴奋性和抑制性。

在神经元内部，离子通道的开放与关闭是通过离子通道蛋白质的结构变化来实现的。

当刺激到达细胞膜时，离子通道蛋白构象发生变化，离子通道就打开了。

比如，在浅层的小脑皮层，有一种GABA型神经元，在它们上成群集的抑制神经元会通过进入到受体通道中而发“受抑制信号”，起到“刹车”的作用。

另外，在神经系统中，神经元之间的连接非常复杂。

神经元之间的联系可以通过化学或电学途径实现。

不同神经元之间的信号转导可以通过神经递质来实现（比如乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素等），这些神经递质会在与目标神经元的某些受体结合后激活或抑制该神经元，从而实现神经信号的传导与处理。

三、神经元在不同状态下的信号传导在神经元内部，庞大且复杂的神经网络，决定了神经元信号传导速度与稳定性。

当神经元的电势达到一定程度，它会向它的轴突发送信号（也称为神经脉冲）。

神经电生理（脑电图）技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.典型儿童失神一次发作通常（江南博哥）持续多长时间？()A.1～3秒B.4～20秒C.21～30秒D.3l～40秒E.41～50秒参考答案：B[单选题]2.在局部颅骨缺损部位，头皮脑电图记录到的活动是()。

A.局灶性多形性慢波活动B.局部性尖慢波复合波C.局部棘慢波复合波D.局部波幅增高，频率增快E.间断性节律性delta活动参考答案：D[单选题]3.癫痫发作期脑电图不能发现特征的变化是因为()。

A.发作一定为假性发作B.脑电图设置一定存在问题C.可能局灶性癫痫起源位置较深或电场范围非常小，无法在头皮脑电图上记录到D.抗癫痫药物服用过量E.捕捉发作次数不够多参考答案：C[单选题]4.梳状波的频率分布为()。

A.2～5HzB.5～7HzC.9～13HzD.13～17HzE.5～7Hz及13～17Hz参考答案：E[单选题]5.K-综合波是哪些波的组合？()A.睡眠中一过性正相尖波与睡眠纺锤波B.睡眠中一过性正相尖波与阵发性α节律C.锯齿状波与睡眠纺锤波D.顶尖波与睡眠纺锤波E.顶尖波与阵发性θ节律参考答案：D[单选题]6.通常情况下表现痫样放电的脑电图是()。

A.多棘慢波复合B.门棘波C.节律性颞区θ暴发D.6Hz良性棘慢复合波E.小尖棘波（睡眠中）参考答案：A[单选题]7.癫痫的发作期与发作间期脑电图表现相比，正确的是()。

A.多数癫痫发作两者之间图形基本一致B.发作期脑电图常常存在典型的棘慢复合波C.发作期脑电图在发作过程中呈现出动态变化D.每次发作只表现一种发作期图形E.典型失神发作发作期与发作间期脑电图图形特点不一致参考答案：C参考解析：AE两项，除典型失神、肌阵挛发作等少数发作类型外，多数癫痫发作期图形与发作间期图形不完全相同或完全不同。

BC两项，与发作间期放电相比，发作期脑电图常常缺乏典型的棘慢复合波或尖慢复合波，且在变化过程中呈现出动态变化的特点。