胰腺癌患者术后的护理方法[1]

２０ｌＯ年ｌＯ月第７卷第３０期・现代护理・

Ｔ管引流术后出院患者的延续性护理

李晨丝。凌励。胡丽茎（中山大学附属第一医院１３腔修复科，广东广州５，１００８０）【摘要】目的：总结护士对出院患者实施延续性护理的经验体会。方法：对Ｔ管引流术后带管出院患者进行电话随访。结果：出院患者通过电话随访获得相关保健知识，提高了自我保健能力。结论：对出院患者实施延续性护理是很有必要的。【关键词】Ｔ管引流术；出院患者；延续性；家庭护理ｌ中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）１０（ｃ）－０８１－０２

如何提高出院患者对Ｔ管引流术后管道的自我护理、自我预防保健的能力，提高生活质量应得到Ｉ临床重视。我科护理人员于２００８年６月开始对Ｔ管引流术后带管出院患者开展电话随访，使医院护理延续到家庭护理中，并取得良好的效果。现总结如下：１资料与方法１．１一般资料２００８年６月～２０１０年２月在我科住院行手术治疗、术后停留Ｔ管引流共５５例患者，其中，男２ｌ例，女３４例；５０岁以下３４例，５０～６０岁１５例，６１—７０岁４例，７０岁以上２例，平均年龄５１．５岁。１．２方法根据疾病的特点并综合患者的需要确立随访的时间、方法和内容，建立专册登记患者一般资料、手术名称、时间、出入院时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果和患者特殊情况等。护士长对负责随访者进行相关培训并监督。１．２．１随访人员由病区的责任护士或经验丰富的高年资护士负责。１．２．２随访时问患者出院时责任护士予出院指导、健康宣教及告之出院后电话随访服务是患者延续护理的开始。患者出院后ｌ周首次随访，第二次为拔除Ｔ管前．如需行胆道镜检查者则为检查前（一般为术后５周）。第三次根据具体情况而定，如需继续做胆道镜检查则在检查前随访。如可拔管，则在拔管后一周随访。对于有特殊情况的患者。则由随访护士根据实际情况增加随访次数并适当调整、增加相关随访内容。１．２．３健康指导及随访的内容对出院患者实施常规的出院指导，包括患者的饮食、活动、服药、复诊及心理。除此以外，要指导患者及与其同住的家人学会Ｔ管的护理【１】。电话随访内容为：①了解患者饮食情况，身体的营养状况，经济情况作针对性的饮食指导，鼓励其进食，并注意营养的均衡。②患者对管道的自理情况。包括保持伤口敷料干结，周围皮肤清洁；管道的妥善固定；③指导患者学会对引流液的性、质、量的观察，。惯倒引流液的方法，每３天到附近医院更换引流袋等。④Ｔ管的自我护理问题答疑，帮助解决因停留Ｔ管带来日常生活困扰问题，如穿宽松较长衣服等。⑤遵医行为指导，如按时吃药、按时回院复诊等。１．２．４随访与失访情况５５例患者中前２次随访率为１００％．第３次随访率为８９９％，失访６例，第４次随访率为８０％，失访ｌｌ例。２结果通过患者电话反馈和患者复诊时谈话得到一个重要信息：患者非常期待医护人员的随访电话。他们通过电话随访获得与疾病相关的保健知识，提高了自我防护和自我保健能力。出院时给患者进行问卷调查，应答率只有１６％．随访后２个月再以电话访谈形式给患者相同的问卷调查。应答率为９０％以上。３讨论护士的职责是促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复田。护理服务已经不再局限于医院。而是延续至社会、家庭和个人。为患者提供全程、整体的健康服务是我们的目标。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式四。３．１出院患者迫切需要健康指导有资料显示手术患者出院后存在不同程度的健康问题。近期多于远期１４１。电话随访有助于患者获得及时的健康指导。带Ｔ管出院者出院后，由自己独自或家属协助护理Ｔ管的过程中，都会遇到各种各样的问题。通过电话随访能帮患者快速解决问题，免却舟车劳顿之苦。３。２电话随访有助于促进患者的遵医行为．减少并发症患者的依从是治疗有效性的基础。当患者出院后．随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐淡忘，依从性降低。护理电话能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱嗍。３．３电话随访有利于建立良好的护惠关系护患关系是一种特殊的人际关系，随访密切了护患关系。出院后电话随访不但向患者及其家人传播了相关的医学保健知识，同时给了患者重要的心理支持，这体现了护理人员对服务对象的人文关怀。３．４电话随访中对护士的要求护士应该具备扎实的专业理论知识和人文知识。在进行电话随访中，掌握沟通的技巧，洞悉患者真正的需求及心理障碍，给予及时的疏导及帮助。护士在指导患者的过程中．应该做到换位思维，多从患者的角度考虑患者需要什么健康知ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤＩＤＮＩＰ－ＪＷＩｌＢ

胰腺癌术后康复护理探秘：让恢复之路更加顺畅

胰腺癌属于临床常见癌症类型，一旦得了这种病，不管是早期还是中晚期都会危及病人的生命，死亡率非常高。胰腺癌不但会导致梗阻性的黄疸，同时也会让胆囊肿大。当出现梗阻性的黄疸同时伴有胆囊肿大时，这说明壶腹周围出现了恶性肿瘤。黄疸持续且渐进性地加深，大便颜色发淡表现为陶土色，皮肤黄染而且还伴有瘙痒。大家对胰腺癌一定要引起足够的重视！积极配合医生制定的治疗方案接受治疗。

一般来说，临床上常使用胰腺癌术治疗胰腺癌病人。现在啊，手术仍然是胰腺癌治疗的金标准，对于可切除边缘和可切除的胰腺肿瘤，外科手术治疗是有效的。手术是胰腺癌治疗的主要手段，还是综合治疗的基础。胰腺癌手术的优势有切除肿瘤、解除或者缓解症状、获取组织标本（明确诊断、指导治疗、评价疗效等）、术中其他治疗等。近年来，腹腔镜、机器人手术等微创手术在胰腺癌治疗领域被逐渐引进，能帮助胰腺癌病人延长生存期，改善病人的生活质量。

但是，在病人进行胰腺癌手术之后，身体是比较虚弱的，不但生理上有一定的折磨，心理上也受到了折磨，虽然说是接受了规范化的手术治疗，但是在术后要是没有做好护理啊、饮食啊这些工作，也是不利于疾病康复的。那么胰腺癌病人在手术后需要注意哪些事项呢？

营养状况会直接决定病人的预后和生存质量，所以必须高度重视胰腺癌术后病人的饮食调整问题。在胰腺癌术后早期（第1到第3天）需要完全禁食，需通过静脉营养支持，多数病人在4天左右会恢复肠道功能，能喝少量的温水。要是观察1天没有不适反应的话，可以开始吃一些全素流食，如米汤等；逐渐过渡到易消化的低脂半流食，如稀粥等；避免进食容易产气食物，如牛奶等。此阶段还可以补充肠内营养制剂，通过口服或管饲方式进行。出院以后还是需注意加强营养，依照医嘱调节饮食方案。以进食易消化食物为主，少食多餐，逐渐增加进食量，但千万不要过补。在保证营养足够的基础上，适当控制蛋白质的摄入，防止过多蛋白质摄入增加胰腺负担，出现消化不良等症状[1]。

一例气管切开术后患者的个案护理

发表时间：2017-10-20T14:12:52.447Z 来源：《健康世界》2017年17期 作者： 管燕

[导读] 根据临床相关资料显示，进行有效的护理措施表明，不当、不及时的护理，会加重病情的恶化，而且影响治疗效果。

武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430022

摘要：总结对气管切开术后患者实施整理护理并有效吸痰，预防及减少肺部感染等共发症的个案护理体会。根据临床相关资料显示，进行

有效的护理措施表明，不当、不及时的护理，会加重病情的恶化，而且影响治疗效果。所以通过此例病案，增强了护理人员的责任心，巩

固了护理队伍的知识水准，有效地提高了患者的治愈率，减少了患者不必要的痛苦，从而提高了护理质量效果。

关键词：气管切开；吸痰；并发症；护理措施

1病情介绍

患者“反复胸痛2年，加重2天”入院。既往史：有高血压、高血脂病史，不规律服药，血压控制不详。吸烟40余年，均40支/天，偶饮酒，查体：T 36.5℃，R18次/分，P92次/分，BP153/88mmHg，氧饱和度100%。神清，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性罗音，辅助检

查：2014.05.04湖北省大冶市第二人民医院出院小结1份，我院急诊查cTNI 11.701ng/ml，CK 234U/L、肌酐 149umol/l、D-二聚体正常，

心电图示II III aVF V7-V9导联病理性Q波，Ⅰ、aVL、V4-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。心脏超声示左房扩大、左室扩大（5.9cm）、左室

下后壁运动异常、升主动脉增宽、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流、室间隔稍厚、左室收缩功能稍减低。入院诊断：1、冠状动脉粥样硬

化性心脏病 急性下壁、后壁心肌梗死 左心扩大 二尖瓣中度反流 心功能Ⅱ级（killip分级）；2、高血压病3级 极高危组。3喉白斑 入院后完

善常规术前检查及准备，经内外科讨论后明确手术指征，于2014.06.10在全麻、低温、体外循环下行CABG*3+二尖瓣置换术+主动脉瓣成

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1例宫颈癌术后排尿障碍患者的护理

作者：黎红英 谢珠蓉

来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期

【关键词】宫颈癌;术后;排尿障碍;护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-101-01

宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，常见于子宫体与宫颈管，严重影响着女性的身心健康 [1]。宫颈癌根治术是目前临床治疗该病的主要手段，具有创伤较大、术后并发症较多等特点，但总体治疗效果较好 [2]。尿潴留是宫颈癌根治术最为常见的术后并发症，对患者膀胱功能的恢复也带来了一定的干扰 [3]。因此，加强术后护理预防术后尿潴留，对改善患者预后具有重要意义。2018年11月20日我院收治1例宫颈鳞状细胞癌Ib1期术后出现排尿障碍患者，经过9d的治疗与护理后，患者出院。

1 临床资料

患者，女性，42岁，在院行腹腔镜下广泛子宫及双输卵管切除+双侧卵巢悬吊+盆腔淋巴清扫+肠粘连松解术，术中留置导尿，在术后第7天予以拔除尿管。但拔尿管后患者主诉下腹胀痛，可排出少量尿液，触诊下腹部膀胱区域膨隆，叩诊呈鼓音，给予诱導排尿无效后，予重新留置尿管，7天后拔出导尿管，但B超提示：膀胱残余尿量为311ml;右输尿管上段扩张伴右肾积液，予以继续留置尿管。2因右输尿管上段扩张，予以继续留置尿管，需行进一步治疗收入科。入院时，留置尿管固定、通畅，尿液为黄色浑浊;尿道口无红肿、溢尿，尿道口旁可见中等量的白色分泌物;心理状态：迫切希望早日拔除尿管，恢复正常排尿功能，SAS与SDS评分均正常;睡眠情况：担心夜间睡着后牵扯尿管，无法安稳入睡，阿森斯失眠量表：8分（失眠）。在患者住院期间，遵医嘱治疗外，还对患者给予以下护理：

2 护理

2.1 排尿障碍：尿潴留。患者术后多次尝试拔除尿管，均因为残余尿多而拔管失败。护理人员制定护理计划，按以下几方面护理：①知识宣教：向患者解释术后出现尿潴留的原因及长期留置尿管和间歇性导尿的优缺点，及时解答患者的疑问，让患者及家属充分理解间歇性导尿的目的及实施方法，取得患者及家属的配合;;指导患者做好个人卫生，特别是会阴部的卫生。②按计划饮水：控制每天的饮水量为1800-2000ml，如有输液，在输液时减少饮水量。③定时排尿：日间每2-4小时到厕所排尿1次，指导患者通过叩击耻骨上膀胱区域触发尿意感，听流水声、温水冲洗会阴部等诱导排尿。22：00排尿后入睡，如未感觉尿急尿胀可不需要每2-4h排尿1次，直至第2天晨起进行排尿。④根据患者残余尿量安排间歇性导尿时间，如不能自主排尿或排尿后残余尿量>500ml，导尿5-6次/d;残余尿量400ml，导尿4-5次/d;残余尿量龙源期刊网