中医治疗理念

Ｅ京中医２００７年ｌ０月第２６卷第ｌ０期　Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ。Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１０　

２型糖尿病治疗新理念对中医治疗的启示　

【关键词】２型糖尿病；中医治疗；综合治疗　魏军平　

随着社会与经济的高速发展，糖尿病的患病率　在全球范围内逐年增长，特别是发展中国家，糖尿病　呈流行性趋势。在我国，糖尿病带来的负担，将极大　地制约我国经济和社会的发展。ＷＨＯ糖尿病流行病　学资料显示，１９８５年全球约有３千万糖尿病患者，仅　仅十几年后的２０００年这一数字上升到１亿５千万。　预计到２０２５年　全球２型糖尿病患病人数将上升到　３亿３千３百万。在发达国家上升４５％，在发展中国　家上升２００％，２１世纪糖尿病将在中国、印度、非洲　等发展中国家流行。中国已成为拥有糖尿病病人最　多的国家之一，而且糖尿病病人还在增加。　近年来的医学研究显示，２型糖尿病病人既有　胰岛素分泌不足，又有胰岛素抵抗。ＵＫＰＤＳ研究证　实了抗高血糖治疗潜在的好处．但目前尚没有控制　血糖的理想药物。　糖尿病是多因素疾病。涉及全身多系统的功能　紊乱。既需要有针对性的治疗，更需要长期的全身整　体调节。重在综合防治。中医药对糖尿病的干预治疗　符合中医辨证论治的治疗原则，体现了对人体阴阳、　气血、脏腑功能的整体调节，可改善症状，预防糖尿　病心、脑、肾、眼底等器官和组织并发症的发生，提高　患者的生活质量。　１　强调糖尿病的综合治疗　综合治疗是目前糖尿病治疗的主要原则，它体　现了多学科的协作与补充　也是提高糖尿病治疗效　果的有效措施，代表了当今糖尿病治疗的合理模式　和未来发展方向。糖尿病的综合治疗就是根据病人　的机体状况、糖尿病的类型、有无并发症等有计划　地、合理地应用现有的治疗手段，以提高病人的生活　质量。它重视病人身体和疾病两个方面，并且不排斥　任何有效方法。在确定糖尿病治疗方案时，必须树立　全面的观点，权衡利弊．综合治疗。　患病初期由于燥热较盛，血糖较高，首要任务　是应用中西医的各种方法包括饮食控制、运动、中　作者单位：１０００５３，中国中医科学院广安门医院内分泌科　药、化学合成药或胰岛素尽快地控制血糖；待血糖　控制满意后，将治疗重点转为预防和最大限度地延　缓各种并发症的发生。依据中西医各自的优势，如　西药降糖效果好、起效快；中药改善症状好、降糖作　用持久，两者合用　可以提高疗效，提高患者的生存　质量。另外．中医的辨证与西医一系列的客观指标　相结合．以其微观的形式参与于宏观之中，使辨病　与辨证相结合的科学性向前跨跃了一步，无疑对　“施治”的指导也更加确切，疗效必然提高。这种中　西医结合治疗糖尿病的模式是目前治疗糖尿病最　理想的方法。　糖尿病发展到一定时期　可出现各种并发症，这　些并发症通常是不可逆的进行性发展．从而使患者　生活质量下降。由于引起糖尿病并发症的机制尚未　完全阐明．故治疗上比较棘手。随着活血化瘀研究的　不断深入．中医药改善高黏血症及微循环障碍，成为　防治糖尿病血管并发症治疗过程中的重要部分。　２　重视治疗的针对性和个体化　目前。针对性、个体化的治疗还做得不够。如胰　岛素抵抗是很重要的方面，但在治疗过程中　许多医　生并没有针对患者的具体情况进行改善胰岛素敏感　性的治疗；对有　细胞功能损害的患者，也没有较好　地控制血糖，以保护　细胞功能；对一些大血管、微　血管并发症也未能很好地进行全面干预。胰岛素增　敏剂能够改善组织的胰岛素敏感性，并保护　细胞　功能，中药益气养阴、活血化瘀也具有改善胰岛素抵　抗、保护　细胞功能的作用。　临床医师要针对糖尿病患者的病理、生理缺陷，　采取个体化治疗和联合治疗　即根据病人体质、病　证、性格以及季节气候的不同。采用不同的治法和方　药．更早、更积极地干预，以实现全面达标。　３　注重改善患者生活质量　随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物一　心理一社会一环境医学模式的转变．对糖尿病单纯　

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中医养生理念

作者：王廷羡

来源：《现代养生》2004年第11期

向自然要生命，从自身求医药，向心理要健康。我命在我不在天，不治已病治未病。

健康没有救世主，不靠神仙皇帝，全靠自己救自己，自己解脱自己，自己掌握自己的命运和前途。神为形之主宰，要定住神，沉住气，意志坚强，心安神定，人定则胜天，欲寡则延年。

心平气和，松静自然，七八分饱，不咸不甜，练养结合，身材匀称。

神要明，心要平，形要松，气要充，腹要空，便要通。静常安，俭常足，慎无忧，忍无辱。

心平气和有几句话：知足者富，吃亏是福，糊涂难得，不嫉不求，不贪为宝，沉默是金，修德是根，宽容为本，容人、容事、容物。关键是一个和字：要保持自我体内和、与家人和、与他人和、与社会和、与自然和(“和”乃协调、和谐、平衡、融洽、适度、混化之意，它存在于天地万物的运化之中)。

中和有节，过犹不及：情志不过激，食不过饱，饮不过多，形不过劳，劳不过疲，眠不过久，息不过度，志(追求)不可满，脑不过用，乐不可极，欲不可纵，冬不极温，夏不极凉，名不可贪，利不可求。与人为善，助人为乐。事不可做尽，话不可说尽，势不可用尽，福不可享尽，物极必反，否极泰来，凡事要留有余地，适可而止。目无妄视，耳无妄听，口无妄言，心无妄念，身无妄动。神与形合，心安神定，无愁亦无病。静亦定，动亦定，动静相宜，身心健康。

退休后，做自己想要做的事，读书写作，致力于中医养生学的研究和传播，情志畅达，利己、利人、利社会，乐在其中，福在其中。

动功静功皆有益，升降开合保平衡。中和养生，健美身心，幸福美好。

总之，中医养生要旨：春夏养阳，秋冬养阴。食饮有节，起居有常，劳作有度，锻炼有术，精神内守，健康长寿。它概涵了心理、生理、社会、自然、伦理道德及人际关系的中和、平衡、协调、发展。其中以心理平衡为核心是健康长寿的决窍。

中医治疗黄疸

中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”并根据湿的来源，分为“湿从热化”和“湿从寒化”。

中医辨证：

湿热内蕴：目黄身黄，色泽鲜明，或见发热，口渴，心中懊忧，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小溲深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。

热毒炽盛：身目深黄，色泽鲜明，发病急骤，黄疸迅速加深，壮热，心烦不宁，或神昏谵语，鼻衄便血，肌肤斑疹，口渴喜冷饮，腹胀胁痛，舌质红绛苔黄燥，脉弦数或弦细数。

胆道阻滞：身目俱黄，出现较快，寒热往来，右胁绞痛牵引至肩背，恶心呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，小便深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。

寒湿内阻：身目俱黄，色泽晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘闷或腹胀，纳呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白腻，脉濡缓。

瘀血停滞：身目色黄而晦暗，胁下症积胀痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，颈胸部位出现红丝血缕，大便黑，舌质隐青或舌淡有瘀斑，脉弦涩。

脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。

新生儿黄疸中药方剂：

【辨证】湿热熏蒸，胆汁外溢。

【治法】清热化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【组成】全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研细粉，3岁每次2克(可随年龄大小的而增减)，每日3-4次，白糖水冲服。

中医学在《内经》中对黄疸已有初步认识。《素问?平人气象论》中指出：“目黄者，曰黄疸。”黄疸的分类，在《金匮要略》中分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。以后又有二十八候，九疸三十六黄的分类。说明前人通过实践，对黄疸这一症状的观察和描述是非常细致的。元代《卫生宝鉴》根据本症的性质，概括为阳症和阴症两大类，就是现代所说的“阳黄”与“阴黄”。

中医辨证论治：

阳黄：

1、热重于湿

脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或是表现之一。

大家知道，想要治疗一种疾病首先要了解这类疾病的特点和相关知识，比如治疗鼻炎，药了解鼻子的结构，有哪些原因会导致？导致之后哪些部位会收到影响？会产生怎样的病变？会有什么样的危害？病人的基本状况？中西医的异同？等等一系列的相关情况。那么我们要治疗脑鸣也要了解到以上几点：

一、脑鸣的原因

脑鸣是指多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致，以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。

脑鸣任何年龄均可发病，脑鸣可以单独发生，也常常与耳鸣同时存在，以40-70岁的中、老年人均多，女性多于男性。脑鸣就是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，可时响不停，或持续不止，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。

脑鸣是一种症状，是疾病的一部分或是表现之一。

病因较多，主要有以下几类：脑部疾病如脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩、脑中风、动脉硬化及脑供血不足;全身性疾病如高血压、低血压、贫血、肾病、毒血症、白血病、甲状腺功能亢进，糖尿病、高血脂等; 耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。 心身疾病特别是可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等;其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。

肾虚髓亏证：脑鸣，耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，或精少质稀，性欲低下，舌淡，脉弱。补肾益髓。

气郁化火证：脑鸣，耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清宣郁热。