执业药师注册健康体检表

执业药师注册管理暂行办法

第一章 总 则

第一条 为保证执业药师资格制度的实施，加强执业药师注册管理工作，根据人事部、国家药品监督管理局联合颁发的《执业药师资格制度暂行规定》，制定本办法。

第二条 执业药师实行注册制度。国家药品监督管理局为全国执业药师注册管理机构，各省、自治区、直辖市药品监督管理局为本辖区执业药师注册机构。

第三条 持有《执业药师资格证书》的人员，经向注册机构申请注册并取得《执业药师注册证》后，方可以执业药师身份执业。

第四条 执业药师按照执业类别、执业范围、执业地区注册。执业类别为药学类、中药学类；执业范围为药品生产、药品经营、药品使用；执业地区为省、自治区、直辖市。

第五条 执业药师只能在一个执业药师注册机构注册，在一个执业单位按照注册的执业类别、执业范围执业。

第二章 申请注册

第六条 药品生产、经营、使用单位的人员取得《执业药师资格证书》后即可向执业单位所在地区的执业药师注册机构申请办理注册手续。

第七条 申请执业药师注册的人员，必须同时具备下列条件： （一）取得《执业药师资格证书》；

（二）遵纪守法，遵守职业道德；

（三）身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；

（四）经执业单位同意。

第八条 有下列情况之一者，不予注册：

（一）不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不满二年的；

（三）受过取消执业药师执业资格处分不满二年的；

（四）国家规定不宜从事执业药师业务的其它情形的。

第九条 首次申请注册的人员，须填写“执业药师首次注册申请表”，并提交以下材料：

（一）《执业药师资格证书》；

（二）身份证明复印件；

（三）近期一寸免冠正面半身照片5张；

（四）县级（含）以上医院出具的本人6个月内的健康体检表；

（五）执业单位证明；

执业药师注册健康体检表

体检医院名称： 体检日期： 年 月 日

姓 名 性别 出生日期

近期

二寸免冠

正面半身

彩色照片 身份证号

工作单位

出 生 地 民族 婚否

即往病史

家 族 史 加盖体检医院公章

身 高 厘米 体重 千克

眼 裸眼视力

左

右 医师意见：

签名：

年 月 日 矫正视力

眼 疾

色 觉

耳

鼻

喉 听 力

左

右 医师意见：

签名：

年 月 日 耳 疾

鼻及鼻窦

嗅 觉

咽

喉

口

腔 粘 膜 医师意见：

签名：

年 月 日 牙及牙龈

舌

内

科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 医师意见：

签名：

年 月 日 发育及营养

神经及精神

肺及呼吸道

心脏及血管

肝、脾、双肾

腹部包块

其 他 外

科 身 高 厘米 体重 千克 医师意见：

签名：

皮 肤 淋巴结

头、颈 甲状腺

脊 柱 四肢

肛 门 生殖器

其 他

辅

助

检

查

结

果 胸 片 医师签名：

心 电 图 医师签名：

肝 功 能 检验师签名：

血常规 血型 检验师签名：

尿常规 检验师签名：

体

检

结

果 结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）

①健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病

④传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾

说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：

1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病

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2015年执业药师注册流程说明：/cAi4II

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一、申请首次注册（请同时提交以下材料，并注意查看“注意事项”）

1、 《执业药师首次注册申请表》（一式二份）；

2、 《执业药师资格证书》；

3、 身份证明复印件（A4纸复印）；

4、 县级（含）以上医院或体检中心出具的本人近期6个月内的《健康体检表》原件与其复印件（A4复印纸 复印）一同提交，受理人员将《健康体检表》原件与其复印件核对无误后，当时将《健康体检表》原 件退回申请注册人，其复印件留档。

5、 近期证件照片（同一底版）一寸4张（其中2张粘贴在《执业药师首次注册申请表》“粘贴照片处”位 置上）；

6、 注册单位合法开业证明：

在药品生产单位注册的，提供《药品生产许可证》（正本）复印件，复印件用A4纸复印并盖公章。

在药品经营单位注册的，提供《药品经营许可证》（正本）复印件，复印件用A4纸复印并盖公章。

在药品使用单位注册的，提供《医疗机构执业许可证》（正本）或（副本） 复印件，复印件用A4纸

复印并盖公章。

7、劳动部门正式用工合同原件、复印件（药品使用单位注册人员提供在岗证明）

注意事项：

1、 申请办理首次注册时间超过《执业药师资格证书》“签发日期”年度的，还需提供《执业药师继续教

育证书》。

2、 已经在外省（直辖市）食品药品监督管理局注册，准备变更到黑龙江省食品药品监督管理局注册的，按首次注 册要求准备材料，同时还需提交以下材料：在外省（直辖市）食品药品监督管理局变更注册申请表一份

（原件）及原《执业药师注册证》（正、副本原件）。

二、申请再次注册（请同时提交以下材料，并注意查看“注意事项”）

1、 《执业药师再次注册申请表》（一式二份）；

2、 《执业药师资格证书》；

执业药师注册登记核准程序

审批依据：

《人事部、国家药品监督管理局〈执业药师资格制度暂行规定〉》第十二条：取得《执业药师资格证书》者，须按规定向所在省（区、市）药品监督管理局申请注册。经注册后，方可按照注册的执业类别、执业范围从事相应的执业活动。未经注册者，不得以执业药师身份执业。

审批机构：江西省食品药品监督管理局人事教育处

条件：

1、取得《执业药师资格证书》；

2、遵纪守法，遵守药师职业道德；

3、身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；

4、经执业单位考核同意。

审批程序：

1、申请（首次、再次）注册原则上每年5月、11月办理两次。申请注册人员于每年4月10日至4月25日、或10月10日至10月25日（星期六、日除外）期间向市局申请办理注册手续，并按规定提交有关材料。市局对申请人提交的申请材料进行初审。经初审同意受理的，于4月30日、10月30日前将已受理申请人的申请材料报省局；不予受理的，书面通知申请人并说明理由；

2、省局对已受理的申请进行认真的终审，对符合条件者予以注册，在《执业药师资格证书》中的注册情况栏内加盖注册专用印章，发给《执业药师注册证》；对不符合条件者不予注册，书面通知申请人和当地设区市药品监督管理局，并说明理由。注册后，申请注册人员的申请材料、《执业药师注册证》、书面通知等由市局领回，并转交申请注册人员；

3、省局负责于每年12月31日前以公告形式和在省局网站上公布当年予以注册、核发《执业药师注册证》的人员名单；

4、申请变更（执业单位、范围、地区）注册、注销注册，随时受理。由申请变更、注销人员直接向省局提出申请，办结后直接到省局领取变更、注销证明。

审批时限：

1、首次注册和再次注册，市局必须在5个工作日内完成初审，省局必须在30个工作日内完成终审和办结；

2、变更注册，注销注册，在材料齐全情况下，省局必须在7个工作日内办结。

材料目录：

（一）首次注册

1、《执业药师首次注册申请表》四份；