中西医结合妇科学练习试卷37(题后含答案及解析)

中西医结合妇科学练习试卷37 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题 2. A1型题

1． 患者，女，32岁，已婚未育。孕29周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧

A．胎动8次/12小时

B．胎动15次/12小时

C．胎动20次/12小时

D．胎动25次/12小时E．胎动30次/12小时

正确答案：A

解析：1．胎盘功能：测定胎动、孕妇尿及血清雌三醇、孕妇胎盘生乳素、妊娠特异性β糖蛋白、缩宫素激惹试验、B超检查。胎动计数是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时＞10次为正常；12小时＞10次提示胎儿缺氧。2．胎儿宫内监护方法：无应激试验、缩宫素激惹试验。 知识模块：中西医结合妇科学

2． 患者，女，24岁，已婚。孕39周，阵发性下腹痛约13小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩45秒/3分种，宫口已开大达9cm。其诊断是

A．分娩先兆

B．先兆早产

C．已临产，第一产程

D．已临产，第二产程E．已临产，第三产程

正确答案：C 涉及知识点：中西医结合妇科学

3． 患者，女，26岁，已婚。停经48天，尿妊娠试验(+)，1周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是

A．脾胃虚寒

B．脾胃虚弱

C．痰湿中阻

D．肝胃不和E．以上均非

正确答案：B

解析：1．孕后早孕反应严重，出现频繁呕吐，甚至呕吐胆汁，不能进食、进水，进而发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱，以至严重影响孕妇营养者称为妊娠剧吐。中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是冲气上逆，胃失和降；常见证型有胃虚、肝热、痰滞。2．脾胃虚弱，香砂六君子汤。肝胃不和，苏叶黄连汤。3．终止妊娠指征：经积极治疗病情无改善；体温高于38℃；心率大于120次/min；出

现黄疸。 知识模块：中西医结合妇科学

4． 患者，女，25岁，已婚。停经54天，3天来阴道少量出血。色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查：尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选

A．维生素E加寿胎丸

B．维生素E加胎元饮

C．维生素E加固阴煎

D．黄体酮加圣愈汤E．黄体酮加保阴煎

正确答案：A 涉及知识点：中西医结合妇科学

5． 患者，女，26岁，已婚。孕8周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是

A．尽快清宫

B．卧床休息

C．肌注抗生素

D．给予止血药物E．给予大剂量雌激素

正确答案：A 涉及知识点：中西医结合妇科学

6． 患者，女，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查：子宫大小正常，右附件包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是

A．宫外孕未破损型

B．宫外孕不稳定型

C．宫外孕包块型

D．子宫内膜异位症E．右附件炎性包块

正确答案：B

解析：1．异位妊娠临床特点：腹痛、停经、不规则阴道出血。内出血多时呈贫血貌。体温一般正常或略高，急性失血时血压降低甚至测不到，脉搏快而弱或不清，面色苍白，肢冷汗出。下腹有压痛、反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌不紧张。内出血多者，叩诊有移动性浊音。后穹隆饱满有触痛，宫颈举痛明显。宫体稍太、变软，与停经时间不相符。内出血多者，检查子宫呈漂浮感；附件压痛，可触及软性包块，边界不清，压痛明显。2．血常规：血红蛋白及红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。后穹窿穿刺：宫外孕破裂最常用的辅助检查方法。后穹窿穿刺适用于有腹痛、疑有内出血的病例，异位妊娠所致的盆腔积血，一般为不凝血，如抽出血液很快凝固，则表示为静脉血。腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂者。妊娠试验可为阳性，但阴性不能绝对排除异位妊娠。超声检查：宫腔内无妊娠囊征象，子宫外可见妊娠囊或胎心搏动，子宫直肠陷凹可见液性暗区等。B超探查操作简便，可提高诊断率。3．宫外孕各型的症状。宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。

知识模块：中西医结合妇科学

7． 患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选

A．降压药肼苯达嗪

B．利尿药氨苯蝶啶

C．补气方四君子汤

D．健脾行水方白术散E．化气行水方真武汤

正确答案：D 涉及知识点：中西医结合妇科学

8． 患者，女，23岁，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是

A．脾虚

B．肾虚

C．气滞

D．寒湿E．血痰

正确答案：C 涉及知识点：中西医结合妇科学

9． 患者，女，29岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉细滑，血压150/90mmHg。治疗应首选

A．半夏白术天麻汤

B．杞 菊地黄丸

C．羚角钩藤汤

D．知柏地黄汤E．牛黄降压丸

正确答案：B

解析：1．轻度妊高征：孕20周后出现水肿、蛋白尿、血压＞140/90mmHg，或血压较基础压升高30/15mm-Hg，体重每周增加500g以上。 2．中度妊高征：水肿、高血压、蛋白尿三项中出现二项者，血压＜160/110mmHg，24小时尿蛋白不超过0.5g。 3．重度妊高征：①先兆子痫：血压≥160/110mmHg；24小时尿蛋白≥0.5g；可有血液浓缩，伴剧烈头痛、眼花、胸闷，此三项中有两项即可诊断。②子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐或昏迷，或仅有昏迷。也有从轻度直接进入先兆子痫和子痫者。 4．西医治疗原则：以解痉、降压、利尿为主。5．中医的分型治疗：脾虚证-白术散；肾虚证-真武汤；气滞证-天仙藤散。

知识模块：中西医结合妇科学

10． 孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕心悸，少气懒言，面色苍白；舌淡，苔少，脉细弱。治疗的首选方是

A．白术散

B．胎元饮

C．寿胎丸

D．温土毓麟汤E．四君子汤

正确答案：B 涉及知识点：中西医结合妇科学

11． 患者，女，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A．血栓栓塞

B．气体桂塞

C．脂肪栓塞

D．羊水栓塞E．瘤细胞栓塞

正确答案：D

解析：羊水进入母血循环引起肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)。临床表现休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭。治疗：抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。 知识模块：中西医结合妇科学

12． 患者，女，35岁，已婚。妊娠38周，臀位胎膜早破，无宫缩，胎心136次/分，脐带脱于阴道口，有搏动。下列处理错误的是

A．等待临产

B．抬高臀部

C．及时还纳脐带

D．向上托先露部E．立即准备剖宫产

正确答案：A

解析：脐带脱垂，臀位已破膜、胎心好、无宫缩应立即准备剖宫产；在准备期间，产妇应采取头低臀高位，及时还纳脐带，用手将先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。 知识模块：中西医结合妇科学

13． 患者，女，26岁，已婚。孕2产1，现孕40周，来院途中分娩，总产程1小时，产后5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是

A．乳腺炎

B．宫颈炎

C．产褥感染

D．产后细菌性痢疾E．泌尿系统感染

正确答案：C 涉及知识点：中西医结合妇科学

14． 患者，女，25岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红，苔薄白，脉浮。检查：体温37.8℃，血气分析正常，其诊断是

A．产褥感染外感证

B．产褥感染邪毒证

C．产后发热血瘀证

D．产后发热血虚证E．产后发热外感证

正确答案：E

解析：1．致病菌：需氧性链球菌，厌氧性链球菌、杆菌，大肠杆菌，葡萄球菌，支原体、衣原体。 2．临床表现：急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫内膜炎，子宫肌炎，盆腔腹膜炎，弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及败血症。

3．西医治疗：支持疗法，清除宫腔残留物，应用抗生素，治疗血栓静脉炎。4．中医分型论治：感染邪毒-五味消毒饮合失笑散；外感-荆防四物汤；血瘀-生化汤；血虚-补中益气汤。 知识模块：中西医结合妇科学

15． 患者，女，30岁，已婚。分娩一女婴，因小事与家人发生争吵后，情志抑郁：食欲不振，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是

A．气血虚弱

B．肝郁气滞

C．心脾两虚

D．肝胃不和E．肝经郁热

正确答案：B

解析：1．哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”。2．产后缺乳的辨证分型，分2型，气血虚弱通乳丹治之；肝郁气滞下乳涌泉散治之。

知识模块：中西医结合妇科学

16． 某女，30岁，人工流产3次，4年前自然分娩1次，平时男用工具避孕，近2年白带量多，色黄，质黏稠，近日有性交出血，妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选

A．抗生素治疗

B．宫颈电熨治疗

C．硝酸银局部上药

D．宫颈锥形切除E．消糜栓外用

正确答案：B

解析：1．病因：病原体感染，宫颈损伤，阴道异物，性传播疾病。 2．诊断：宫颈充血、糜烂、分泌物脓性。 3．物理治疗：激光、冷冻、红外线、微波；药物治疗：口服、局部用药；手术治疗：宫颈锥切。4．慢性宫颈炎(带下病)辨证论治。湿热内蕴证首选止带方，肝经湿热下注者选龙胆泻肝汤，湿毒蕴结型选五味消毒饮。宫颈炎的治疗原则：未生育妇女采用宫颈局部上药治疗，已经生育妇女采用电熨等物理疗法。 知识模块：中西医结合妇科学

17． 患者，女，30岁，已婚。清宫术后10天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。应首先考虑的诊断是

A．急性盆腔炎热毒壅盛证

B．急性盆腔炎湿热瘀结证

C．急性盆腔炎气营同病证

D．慢性盆腔炎湿热壅阻证E．慢性盆腔炎气滞血瘀证