上热下寒症状的治疗

上热下寒症状的治疗

上热下寒

上热下寒，病证名。

①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《灵枢·刺节真邪》：“上热于寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。”参见厥阴病条。

②指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。参见虚阳上浮条。

上热下寒，是下身冰冷，上身却热。是一种复杂型的伤寒。

你觉得自己是这样吗？

也许你希望了解上热下寒的治疗，另外，下面还有网友等看结果。索性，摘一部分古医书的有关部分，希望能有帮助。

[因上热下寒。格拒中宫。故腹痛而呕吐。用黄连汤开痞而和上下也。且黄连汤与小柴胡汤。俱是枢机之剂。而为和法。小柴胡和其表里。黄连汤和其上下。同一和法。而有横直之不同也。

冷热不调候曰。夫人营卫不调。致令阴阳痞塞。阳并于上则上热。阴并于下则下冷。上焦有热。或喉口生疮。胸膈烦满。下焦有冷。则腹胀肠鸣。绞痛泄利。宣明论曰。腹痛欲呕吐者。上热下寒也。以阳不得降。而胸热欲呕。阴不得升。而下寒腹痛。是升降失常也。

黄连汤方

黄连（三两○玉函。作二两。） 甘草（三两炙○玉函。作一两。）

干姜（三两○玉函。作一两。） 桂枝 （三两去皮○玉函。作二两。）人参（二两○千金翼。作三两。） 大枣（十二枚擘） 半夏（半升洗○玉函。

作五合。） 上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。温服。昼三夜二。

一病人自诉手脚怕冷，老师说这种情况的人往往易上火，此即上热下寒。病人回应说她反复性口腔溃疡。老师讲道：上热下寒是个症状而非证。古人认为龙潜在水底，此即火在下，水在上。如若水少则火偏上。易上热下寒者切忌用苦寒清火药，宜用潜阳药物。如潜龙汤(煅龙齿 制龟板 淡菜 炙甘草 白芍 阿胶 鸡子黄)。此法适用于阴虚人。除火的方法还有以土盖之，则火自灭。可用甘草白术类中药。此法适合脾虚型人。

治疗法则: 清上温下，和胃降逆。

施治方法:

(一)内服方药

1．基本方药：(1)黄连汤：黄连9克、炙甘草9克、干姜9克、桂枝9克、人参6克、半夏9克、大枣12枚。本方适用于上热下寒腹痛欲呕吐者。

(2)干姜黄芩黄连人参汤证：干姜、黄芩、黄连、人参各9克。本方适用于上热下

寒、寒格吐利者。以上方药，黄连汤：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。干姜黄芩黄连人参汤：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。

2．加减变化：若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩9克；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子9克；胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸6克、乌贼骨12克；胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药9克、香附6克；胁肋痛者，可加白芍l0克、当归9克、川楝9克；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术l2克、苍术9克、广木香6克；胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄6克、地榆炭10克、白芨30克，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。

(二)饮食疗法

(1)姜枣饮：生姜3片、半夏6克、红枣2个，煎水饮。

(2)良姜粥：良姜15克为末、粳米100克，用水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣，下米煮粥食之。

(3)吴茱萸：粳米50克煮成粥，临熟加入吴茱萸末3克，葱白15厘米食之。

以上方药适用于中焦有寒，纳差欲呕者。

(4)益脾饼：白术120克、干姜60克、鸡内金60克、熟枣肉250克，先将鸡内金、白术轧细焙熟，再将干姜轧细，共合枣肉，同捣如泥，作小饼在炭火上炙干，即可食用，每日2～4次、每次l～2枚。

(5)苡米粥：生苡米150克、白米50克，先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。

以上方药适用于脾胃寒湿，肠鸣泄泻者。

施治要点:

(一)本证上焦有热，胃肠有寒，“腹中痛，欲呕吐”是其辨证要点。治疗常规，自宜辛开苦降、清上温下、补泄兼施，以调理阴阳，黄连汤是代表方剂。结合临床体会，本证虽寒邪在腹，脾气受损，方中用有人参、甘草、大枣等扶正之品，但此非专为补虚而设，其旨是在建立中土，恢复中州升降之机，促使运化正常，而清上温下却是其治疗关键，故黄连、干姜、桂枝等在所必用。如果中焦寒甚，或影响及肾者，附子之类亦可酌情加入，以温里散寒。

(二)本证治疗方法，以内服药为主，若腹痛、呕吐甚者，则应配合针刺、艾灸、按摩，并结合饮食调理，心理调护及其他调护措施等协同使用。

针灸

1．针刺：取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每

日1～2次。

2．艾灸：主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次10～15分钟，每日1～

2次。

推拿按摩

于胃脘及少腹区轻轻按摩，每日2～3次，每次5～10分钟。以上诸法，有缓急止痛、健脾止泻的作用。

1．本证多为慢性疾病，所主汤药只煎一次，取其各自立功。服时不定数量，日三夜二，宜空腹温服。

2．本证急性发作期间，宜卧床休息或住院治疗，应注意观察腹痛部位、性质、时

间；病人呕吐，应注意观察呕吐物的性质、数量、气味和颜色等，并及时报告医生进行处理。

3．如果病情缠绵难愈，可配合做气功或打太极拳，以增强体质，提高抗病能力。

这种体质的人，虽然下焦寒凉，冬天怕冷，手足冰凉。但由于上焦虚火旺，往往吃些热性的食品或补益性食品容易上火。如吃辣椒易起口腔溃疡，或牙痛；有的面部或后背起粉刺或痤疮。

具体疗法为：驱寒气，疏肝解郁排三浊，健脾补肾培补气血，然后引血下行，并配合十指梳头法和热水泡脚，让气血形成大循环。这些问题也就都解决了。

临床上对这种体质的人根据病情的具体情况，调病的同时会兼顾把体质也调过来，先把虚火引到下焦同时滋阴以敛上越的阳气，也就是通常的上焦虚火。而不能用单纯的寒冷药物泻火，否则会耗伤身体的元阳之气。

平时饮食要以平性食品为主，如面食类：大米饭、馒头；大米粥、南瓜粥、银耳粥、八宝粥。蔬菜类：白菜、茄子、豆角、西红柿等，少吃辣椒、韭菜，以免上火。

生活起居要注意少熬夜，否则会加重上焦虚火，日久会使下焦更寒冷，上焦更虚热。平时可常用热水烫脚，还可以用大蒜少量敷脚心，注意时间不要过长，以免起泡太多，太大，影响正常生活和工作。也可以用中药吴茱萸和肉桂粉1:1醋调敷脚心，每日一次。经常运动，如跑步、跳绳、爬山。

平时可以多用枸杞子煮汤喝，枸杞子滋阴补肝肾又不上火。 1.每天早6--8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤【生姜带皮煎】；2.应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好，三餐不合理，健康远离你。物无美恶，过则为灾，满足食物“金字塔结构”，即百分之五十谷类豆类食品，百分之三十新鲜应季蔬菜类食品，百分之十五鱼、肉、蛋类食品，百分之五油脂类食品；3.饮水之道：晨勿多饮，饮必温热，不渴不饮，饮必三口，慎选水源，坚决反对不分青红皂白“每天8杯水”的大忽悠；4.一定要穿暖和，手足温热为标准，防止空调病，停止一切啤酒冷饮、生冷硬食物 ；5.不要喝牛奶，慎吃西药、不打点滴,因为都性酸，不要喝饮料，有甜蜜素的，导致白血病；6.睡前热水泡脚20分钟，同时趁热喝一碗当归红糖米酒鸡蛋汤；7.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠。夜里是人们长气血的时间，也是肝肺脏工作的时间，对人体的健康极为重要，最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；8.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼。坚持每天敲胆经穴位【立正时，大腿外侧手中指处10分钟】，按压“足三里”。

一、寒性体质包括阳虚性体质和痰湿性体质。属于寒性体质者，多形体肥胖，形盛气衰，容易疲劳，精神不振，多汗，多痰，小便清长，大便多溏，畏寒怕冷，肢冷体凉，喜食热物等。寒性体质的男性易于发生性欲淡漠、性欲低下、阳痿、不射精或精液流而不射、阴冷、阴缩、阴汗、排尿无力或癃闭、精子活力低下、不育等男科疾病。在调摄上当避免感寒受湿，宜顾护阳气，可服用性温平和之药食如鹿茸、人参、羊肉、牛鞭、枸杞等。

二、热性体质包括阴虚性体质和湿热性体质。属于热性体质者，多形体消瘦，精神易于激动，小便短少或黄，大便干燥或秘结，畏热喜凉，五心烦热或日哺微热，喜食冷物或冷饮。属于热性体质的男性易于发生性欲亢进，性欲要求较强，阴茎异常勃起，或虽起但不坚硬而易于疲软、早泄、遗精、精子活率降低、死精或畸形精子过多、精液不液化或液化时间过长、抗精子抗体阳性及内外生殖器的炎性疾病、过敏性疾病和生殖系结核等男科疾病。热性体质的男性平时饮食应清淡，忌食煎炒炙爆及辛辣之物；忌用鹿茸、鞭类等辛温燥热之品。可服用性平缓和之滋补药物和食物如沙参、麦冬、百合、冬虫夏草等。保健养生适当节制性欲，注意外阴清洁卫生。

一般热症也要分是头火、肺热、胃火、肠燥、肾热

一般寒症也要分是肺寒、胃寒、肾寒

[卷之六·阴阳脏腑部] 上热下寒上寒下热

〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元戊申末因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者，病在头。《难经》云∶蓄则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑，约一杯数，顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴，各灸三七壮，治足下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温，升佐诸苦药，治其热。柴胡、升麻，苦平味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄，苦寒引苦性上行，止烦热。

投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄，慎言语，节饮食，不旬日良愈。

既济解毒汤

治上焦头目赤肿而痛，胸膈烦闷不得卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便赤秘。

大黄（酒煨，大便利不用）连翘（酒制，炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）黄连（酒炒）桔梗（各二钱）柴胡归身升麻（各一钱）〔《脉》〕热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争，还，心腹满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争，还得汗者生。

〔《灵》〕上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

（刺节真邪论下同）上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之气下乃止，此所谓引而下之者也。

〔垣〕另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先由络脉经隧之血。若阴中火旺上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪勿误也。

圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也，当从天外引阳下降入地中。此症乃上天群阴火炽而反助六阳，不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降三阴，虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也，亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热。热者手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩运如在风雾中。一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任，记先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针，于颠前发际疾刺二十余，出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。（刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处责其虚，治之能引上热下降，垣于热处得血，候热自里退而下降也。）〔《密语》〕上寒下热，上热下寒悬钟。（二寸半。上寒下热先补后泻，上热下寒先泻后补。或分开上寒补悬钟五分，下热泻曲池一寸五分。）