吉林医学２０１５年１月第３６卷第３期
肝脏占位性病变的ＣＴ诊断
邓成清，张萍（江苏省射阳县人民医院，江苏射阳２２４３００）
［摘要］ 目的：探讨肝脏占位性病变的ｃＴ诊断方法与价值。方法：选择肝脏占位性病变患者４８例，均进行多层螺旋ｃＴ
增强扫描。结果：ｃＴ诊断为良性３８例，包括肝血管瘤２８例，肝囊肿８例，血管平滑肌脂肪瘤２例。恶性１０例，都为原发性肝癌。
恶性患者的实质期碘比值明显少于良性患者（Ｐ＜０．０５），不同患者的动脉期和门脉期碘比值对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论：肝脏占位性病变的螺旋ｃＴ增强扫描诊断有很好的鉴别价值，应用有助于了解肝脏病变导致的异常，值得推广应用。
［关键词］肝脏占位性病变；ＣＴ诊断；碘比值
肝脏是人体内最大的实质性器官，具有复杂而重要的生
理功能，但是也是一个脆弱的器官，容易出现各种疾病…。其
中原发性肝癌是一种死亡率高、预后比较差的肝内恶性占位
性疾病，及早发现、及早诊断对提高患者的生存质量和改善预
后至关重要 。而肝内良性占位病变有肝囊肿、肝海绵状血
管瘤等，其中肝血管瘤是最常见的肝内良性肿瘤，但是需要与
原发性肝癌进行合理鉴别。随着医学影像技术的发展，患者 可以通过多层螺旋ｃＴ（ＭＳＣＴ）进行鉴别诊断【３】。笔者具体探
讨了肝脏占位性病变的ＣＴ诊断方法与价值，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择２０１１年８月一２０１３年１１月在我院诊治
的肝脏占位性病变患者４８例，年龄在７０岁以下，肿瘤层面包
括相对正常的肝实质，知情同意。其中男２８例，女２Ｏ例，年
龄３４～７０岁，平均（５８．１５±３．３６）岁；体重４６．０～８６．０ ｋｇ，平
均（６３．２２±１．２５）ｋｇ。
１．２诊断方法：所有患者都进行ｃＴ诊断，选择Ｐｈｉｌｉｐ ６４排螺
旋ＣＴ，受检者均于清晨空腹行ＣＴ检查，扫描前半小时口服泛
影葡胺水溶液，扫描范围包括膈顶部至双肾下极水平。所有
470
肝脏
少见肿瘤及肿瘤样病变的
CT诊断
王爽
．赵
心明
．赵燕
风
，周纯武
【中图分类号】P7：{5
．7
；R814
．_2【文献标识码】A【文章编号】
…／003¨(2
008
)0j
017
多种肿瘤及肿
j断样犏变可发，上
于肝脏
。常她的恶
。阽肿鼎
丰要为味发忤肝细胞盯癌
、粕管细胞癌及符种继发性HT转移
憎
。常见的良忡肿瘤及肿瘤样病变包括囊肿
、『nl管瘤
、肝脓肿
及月T硬化结订等
。北它病变彳F肝JjJi
：相对少见
，部分仪有个例报
告
。本义总结分析部分肝脏少见病变的CT表现
，以提高诊断
及鉴别诊断的能力
。
恶
l生肿瘤
包括心管囊腺癌
、神
经内分
泌癌
、肉瘤佯肝细胞痴
及未分
化肉瘤等
。
肌管囊腺癌
(b
il
i
arycyst
ad
ellocarci
nonla)为少见的胂管来
源囊性恶性肿瘤
。胆管囊腺瘤为其良性病变
．但彳丁恶坐倾㈣
，
临床也需于术切除
，常
一同描述
。胆管囊腺类肿瘤85％发生
于
肝内
，约占全部胆管米源肝内囊性肿瘤的
5％
，盘『发
于巾qi女
性
．平均发病年龄
38岁…
。这类肿瘤
虽然少见
，f}』特仆【J』]娃
，
影像表现典型者术前n丁做m正确诊断
。
肝脏的月
日管囊腺类肿瘤的影像学表现‘
j卵巢和胰腺的囊
腺类肿瘤相似
。肿瘤常境界清楚
．有包膜
，熘周可见肌管扩张
。
切面旱多房性
．囊腔内有浓稀不等的浆液或黏液
．可发生裘内
Ⅲ
l札
．后者多见于恶性：
。囊内表
面’匕滑
。伴有乳头及壁结节
以恶件多见…引
。CT扫描
nJ以反映病变的大体病
理特矸
，囊腺
瘤表现为多房性囊性病变
，虞壁及霞内分隔薄厚均匀
、光整
，呵
有钙化
．各房腔之叫的cT值可冈囊液成分有较大差异(罔1)
。
囊腺癌病变
一般较大
，nJ为单房
，囊肇及分隔厚薄不均
，常可见
瘤结节
，增强扫描瘦鼙
、间隔及瘤结冉可见叫皿强化
(刚
2)
，钙
化则粗大
、不规【1lJ…
‘“
。
神
经内分泌癌
(
neuroend
ocri
necarci
noma)也称为类痈
。肝
脏是冲
经内分泌癌最常转移的部位
，而原发
十肝脏者非常少
见
．故诊断时麻首先排除转移性肿瘤
。肝脏神
经内分
泌癌的来
关于肝脏良性结节性病变的ＣＴ诊断与鉴别诊断
作者：2015-07-11 10:54阅读：247 次文章来源：未知
近年来，医学影像学技术为肝脏结节性病变的准确和特异性诊断提供了支持，但在慢性肝病背景下进行肝脏结节性病变的定性诊断仍然困难，其也是影像学诊断和鉴别诊断的关键。本文对2006—2010年在我院经CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者的临床资料进行回顾性分析，探讨肝脏良性结节性病变的CT影像学特点，评价CT检查对肝脏良性结节性病变的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料2006—2010年在我院经 CT检查发现的肝脏良性结节性病变患者85例，男45例、女33例，年龄24～79岁、平均46岁;本组患者均经临床及术后病理证实，其中肝硬化结节34例、肝血管瘤13例、肝坏死结节10例、肝错构瘤6例、肝动脉静脉瘘15例、肝炎性假瘤5例、结核瘤2例。
1.2 检查方法 患者检查前8h禁食、禁水，肌注 654-Ⅱ10mg，以减少胃肠蠕动伪 影;扫 描 前0.5h服 温 水 500～600ml，上检查床时再服温水300ml;取仰卧位，应用吸气后呼气屏住呼吸模式。采用飞利浦16排螺旋CT机扫描，电压为100～140kV，电流为120～250mA;扫描范围自膈顶至肝下缘，层厚5mm、层距5mm，扫描时间5～8s;应用螺旋扫描模式，先平扫，然后增强扫描，动脉期25～30s、门脉期68～70s、平衡期160～180s，延迟扫描5～12min;选用非离子型优维显、欧乃派克等为增强造影剂，剂量80～120ml，应用高压注射器注射，速度为2.5～3.5ml/s，注射完毕后追加生理盐水20～30ml。 2 结果
(1)肝硬化性结节34例：其中多发29例、单发5例，病灶直径0.5～3.5cm，平扫示不规则稍高密度31例、高低混杂密度3例，边界清楚30例、边界不清楚4例，中心坏死或液化6例;增强扫描示均匀明显强化21例、不均匀明显强化5例、轻度强化8例，均无钙化。
肝大ct诊断标准
肝大（hepatomegaly）通常指肝脏增大的情况。肝大可以由多种疾病
引起，包括炎症、脂肪肝、肝硬化、肿瘤等。CT扫描是常用的影像学检查
方法之一，用于诊断和评估肝脏病变。
肝大的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1．肝脏体积：CT扫描可以测量肝脏的体积。正常肝脏的体积范围因个体
而异，但超出正常范围可能提示肝大的存在。
2．肝脏密度：肝脏密度异常可能与肝脂肪变性、炎症、囊肿、肿瘤等病
变有关。密度异常通常可以在CT图像中显示。
3．肝血管影像：CT扫描可以显示肝脏的血管系统，包括门静脉和肝静脉。
异常的血管影像可能与肝硬化等疾病相关。
4．肝实质病变：CT图像可以显示肝脏实质的结构和病变，如肿瘤、囊肿、
炎症等。
5．淋巴结：肝大可能伴随着淋巴结的增大，CT扫描可以帮助评估淋巴结
的状态。
肝大的诊断不仅仅依赖于CT图像，还需要结合临床症状、患者的病史
以及其他检查结果来综合判断。如果怀疑肝大或存在其他肝脏疾病，最好咨
询专业医生进行详细的诊断和治疗。
