肺胀(慢性阻塞性肺疾病急性发作)诊疗方案

肺胀病诊疗方案范文肺胀病是一种以肺泡过度膨胀、弹性降低为特征的慢性疾病，常见于老年人，严重影响患者的生活质量。

针对肺胀病的诊疗方案包括以下几个方面：一、诊断1.详细询问病史：了解患者的家族史是否有疾病遗传倾向，是否与吸烟、职业有关，以及既往是否有呼吸系统疾病。

2.体格检查：包括听诊肺部呼吸音，观察胸廓的形态是否异常。

3.肺功能检查：通过肺容积测定、弥散功能测定、肺顺应性测定等方法，了解肺泡弹性降低的程度。

二、治疗1.改变生活方式：患者首先应戒烟，避免吸入有害气体，如工业粉尘、污染物等。

同时，定期进行适量有氧运动，保持良好的体态，避免肺部受到压迫。

2.药物治疗：根据患者症状的程度和对生活质量的影响，可使用以下药物进行治疗。

（1）支气管扩张剂：可舒张肺部气道，改善患者的呼吸困难。

常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇、茶碱、布地奈德等。

（2）雄激素：可以增加患者的肌肉质量和力量，改善肺功能。

目前常用的雄激素为睾酮。

（3）抗氧化剂：可以减少氧自由基的产生，降低慢性气道炎症的发生。

常用的抗氧化剂有N-乙酰半胱氨酸、酚类化合物等。

（4）抗炎药物：可以减少肺部的炎症反应，改善患者的肺功能。

常用的抗炎药物有甲基泼尼松龙、地塞米松等。

3.辅助治疗：（1）呼吸康复：通过训练患者的呼吸肌肉，提高患者的肺功能和呼吸困难的耐受性。

常用的呼吸康复方法有深呼吸、肺复张等。

（2）营养支持：患者应保持营养均衡，增加摄入高蛋白、高维生素的食物。

必要时可口服或静脉注射补充营养。

（3）氧疗：对严重肺胀病患者，可进行氧疗以改善氧合，缓解呼吸困难。

氧疗需根据患者的氧饱和度进行调整。

4.手术治疗：对于严重肺胀病患者，可考虑进行肺移植手术。

但由于手术风险高，且移植资源有限，故需严格选取适合的患者。

在治疗过程中，患者需定期复查肺功能，了解治疗效果，并根据患者的病情，及时调整治疗方案。

此外，患者要注意避免感染，保持良好的肺部卫生，减少疾病的复发。

中医科肺胀病中医诊疗方案
中医学认为，肺胀病是由于肺气郁结、湿热积聚、痰浊阻滞等原因引起的一种肺部疾病。

常见症状有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等。

中医诊疗方案主要包括辨证论治和中医药治疗。

下面详细介绍一下中医科肺胀病的诊疗方案。

辨证论治
1.肺气郁结型
特点：胸胁胀闷、不舒服，嗳气呕恶、哑音、口苦。

舌苔厚腻，脉弦滑。

治疗：宜疏肝理气、活血化瘀。

常用方剂有木香理气丸、柴胡疏肝散等。

2.湿热积聚型
特点：胸胁痞闷，闷热，喜喝凉水，口苦口干，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗：宜清热利湿，通气化痰。

常用方剂有葛根芩连汤、半夏泻心汤等。

3.痰浊阻滞型
特点：胸痞气滞，声低不爽，咳嗽稠痰，舌苔腻，脉滑。

治疗：宜化痰止咳，行气宽胸。

常用方剂有止咳化痰汤、千金止咳散等。

中医药治疗
1.祛痰止咳药物
常用药物有半夏、紫菀、白果、川贝等。

可以疏散痰浊，减轻胸闷、咳嗽等症状。

2.理气化痰药物
常用药物有木香、枳实、香附、柴胡等。

可以疏肝理气，化痰开窍，改善胸闷、气喘等症状。

3.清热利湿药物
常用药物有葛根、芒硝、黄连、泽泻等。

可以清热利湿，改善口苦口干、闷热等症状。

4.活血化瘀药物
常用药物有桃仁、红花、丹参、当归等。

可以活血化瘀，改善胸痞、哑音等症状。

总之，中医科肺胀病的诊疗方案主要是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证论治，并结合中医药治疗。

肺胀病等中医诊疗方案
一、中医诊疗方案：
1、辨病论治：根据病人的具体病史，结合体征，诊断为肺胀病，临
床表现为气滞痰阻、化痰不易，因此以温气宣调为主，活血化瘀为辅。

2、治法：采取温证法治疗，以助阳健脾补肺，温补肝肺，活血化瘀，宣调气血。

（1）具体处置：用温敷，先用温热水袋敷患肢，每日2次，每次20
分钟，以温经活血。

（2）中药煎煮：贝母、陈皮、半夏等热血活血之品，或者百合、黄
芪等健脾补肺之品，或者阿胶、麝香等补肝肺之品，经三煎，每日服一剂，连服十天为一个疗程。

（3）饮食调强：饮食调节宜适当添加蔬菜水果，食用适量含有钙和
维生素的食物，用烹煮方式，如煮熟、炖熟，使痰液消极，增进消化吸收，减轻痰阻，恢复正常代谢。

（4）自我调节：遵循规律的作息，保持心情舒畅，增强精神力量。

二、辅助治疗：
1、定期检查：对患者定期进行复查，以了解有无变化，及时调整治
疗方案。

2、加强体育锻炼：有利于增加耐病力，增强体质，促进消化和代谢，预防肺胀病复发。

肺胀（包括急性期）的中西医结合诊疗方案及优化一、定义I、中医定义：肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫细，心悸浮肿，甚至出现昏迷,喘脱为临床特征的病证。

2、西医定义：根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。

大致属于西医学中的慢性阻塞性肺疾病，COPD的定义并非慢性支气管炎和肺气肿的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。

COPD的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。

上述症状可出现急性加重。

肺功能是临床诊断的金标准：吸入支气管舒张剂后，FEVl∕FVC<0.70,即为持续性气流受限。

二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据的出处：出自中国中医药出版社周仲瑛主编的中医内科学第七版教材；2、中医诊断标准主要症状：咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧。

次要症状：反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。

甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫纣，皖腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

3、诊断要点：（1）典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。

（2）病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绢，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。

4、中医鉴别诊断：肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下：哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解,且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重,经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。

2024肺胀诊疗方案一、背景及定义肺胀，又称肺气肿，是一种慢性肺部疾病，表现为肺泡结构破坏，肺功能减退。

近年来，随着空气污染的加剧，肺胀患者数量逐年上升。

这份方案旨在为临床医生提供一套全面、实用的诊疗策略。

二、诊断标准1.症状：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，尤其是在活动后加重。

2.体征：肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X光片或CT检查可见肺气肿征象。

3.肺功能检查：用力呼气容积（FVC）与用力呼气一秒量（FEV1）比值小于0.7，可诊断为肺胀。

4.排除其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。

三、治疗方案1.药物治疗：（1）支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解呼吸困难症状。

（2）抗生素：如有感染，可根据病原体选择合适的抗生素。

（3）激素：对于严重患者，可使用激素治疗，但需注意副作用。

2.非药物治疗：（1）氧疗：对于低氧血症患者，可给予吸氧治疗。

（2）康复训练：包括呼吸操、咳嗽训练等，有助于提高肺功能。

（3）营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和微量元素摄入。

3.手术治疗：对于严重肺气肿，且药物治疗效果不佳的患者，可行肺减容手术或肺移植。

四、并发症处理1.肺心病：积极治疗肺胀，预防肺心病发生。

2.感染：及时控制感染，避免病情恶化。

3.呼吸衰竭：给予氧疗、呼吸兴奋剂等治疗，必要时行机械通气。

五、预后与康复1.预后：肺胀患者预后取决于病情严重程度、治疗措施及患者自身因素。

早期治疗、积极康复，可提高生活质量。

2.康复：肺胀患者康复训练应持续进行，包括呼吸操、步行、游泳等，以提高肺功能。

六、预防1.戒烟：吸烟是肺胀的主要危险因素，戒烟可降低发病率。

2.减少接触有害气体：避免长时间暴露在污染环境中。

4.定期体检：早发现、早治疗，预防肺胀的发生。

随着方案的完成，我泡了杯新茶，看着窗外明媚的阳光，心中充满了满足感。

我知道，这份方案将造福无数肺胀患者，为他们带来健康和快乐。

注意事项一：药物治疗中激素使用的风险解决办法：激素治疗虽然能迅速缓解症状，但长期使用可能会带来骨质疏松、血糖升高等副作用。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病急性发作）诊断方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断原则：参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊断指南（）》（中华中医药学会，）进行诊断。

（1）重要症状为慢性咳嗽，咯痰，呼吸困难。

（2）既往有危险因素接触史，如吸烟、感染等。

（3）存在不完全可逆性气流受限，FEV1/FVC＜70%。

2. 西医诊断原则：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》（中华医学会，），属于COPD旳患者。

应根据临床体现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析拟定。

考虑COPD旳重要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD旳必备条件。

肺功能测定指标是诊断COPD 旳金原则。

用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可拟定为不完全可逆性气流受限。

凡具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。

COPD初期轻度气流受限时可有或无临床症状。

胸部X线检查有助于拟定肺过度充气旳限度及与其她肺部疾病鉴别。

（二）病期诊断1. 急性加重期：急性加重是指患者浮现超越平常状况旳持续恶化，并需变化基本用药。

一般在疾病过程中，短期内患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重旳体现。

当患者浮现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时也许为COPD加重旳征兆。

慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）初次将急性加重期定义为在COPD病程中浮现呼吸困难、咳嗽、咳痰急性加重，病情变化不小于每日自然病程变化限度，并且需要变化平常治疗方案。

2.稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

（三）证候诊断1.外寒内饮证：咳逆喘满不得卧，气短息促，咯痰稀白量多，呈泡沫状，胸部膨满，面色青暗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。

2.痰热郁肺证：咳嗽喘急，胸满气粗，咯痰色黄或白，粘稠难咯，身热，烦躁，汗出不畅，口渴欲饮，溲黄，便干。

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)急性发作中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。

一、喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径标准住院流程(一) 适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病(TCD编码: BNF050)。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码: J44.151)。

(二) 诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断：参照《中医科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008)。

(2)西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

２．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作) 中医诊疗方案(试行) 》。

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)的临床常见证候：1、外寒饮症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。

2、痰浊阻肺症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。

3、痰热郁肺症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4、肺脾两虚症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。

(三) 治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医诊疗方案(试行) 》及《中医科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008)。

1．诊断明确，第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)。

2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。

(四) 建议标准住院日≤14天。

(五) 进入路径标准1．第一诊断为肺胀病(TCD编码: BNF050)和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码: J44.151)。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规一、诊断标准（一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。

1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。

2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

（二）西医诊断标准1.主要临床表现1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。

2.辅助检查1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV１／FVC<70%；2）胸部X片/胸部CT：早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。

3.临床评估症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。

既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPD家族史。

4.诊断标准：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。

确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV１／FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受限。

二、病因病机（一）病因：1.久病肺虚：发病基础；2.感受外邪：直接因素；3.劳倦过度、情志刺激等（二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

三、辨证论治（一）中医治疗1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清肺化痰、止咳平喘方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄芩15g黄连10g 浙贝母15g常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；咽痛者可加射干、马勃、蝉蜕、板蓝根等；气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金等；阴虚者加麦冬、北沙参、石斛、玉竹等。

肺胀中医诊疗方案肺胀，是指肺脏充气过度，或气体滞留在肺部引起的不适感。

在中医理论中，肺胀多与肺胃失和有关，常伴随着胸闷、气急、咳嗽等症状。

这里将介绍几种常见的中医诊疗方案，希望对您了解肺胀的治疗有所帮助。

一、辨证施治中医治疗肺胀首要是要全面观察患者的症状，进行辨证施治，即根据患者不同的病因、病机、病情，采用不同的治疗方案进行治疗。

常见的辨证有胃火炽盛型、肝郁气滞型、湿热痰饮型等。

对于胃火炽盛型的患者，常常伴随胸闷烧灼感、口苦口干、咳嗽痰黄等症状，可采用清胃泻火的方剂。

如黄连汤、五苓散等可以清胃泻热、解郁散痰。

对于肝郁气滞型的患者，常伴有胸闷、气急、胁肋胀痛等症状，可采用疏肝理气的方剂。

如柴胡疏肝汤、丹栀逍遥散等可以疏肝理气、舒筋活血。

对于湿热痰饮型的患者，常伴有咳嗽痰多、胸闷、口苦舌腻等症状，可采用清热化湿的方剂。

如二陈汤、半夏泻心汤等可以清热利湿、化痰止咳。

二、针灸治疗针灸作为中医的一种疗法，对肺胀也有一定的疗效。

常见的针灸治疗方法有取穴于足三里、太渊等经络穴位，使用行针、健脾散湿的方法。

这些经络穴位与肺经、脾经相关，通过刺激穴位，调理气血运行，达到疏通经络、舒缓症状的效果。

三、中药熏蒸中药熏蒸是一种将磨成细末的中药放入熏蒸器中，通过水蒸气将其挥发出来，以达到治疗作用的方法。

对于肺胀患者，可以选择一些具有清肺利咽、开窍醒脾的中药进行熏蒸。

常用的中药有苍朮、生姜、藿香等，这些中药具有辛散、开窍、理气化湿的作用，可舒筋活血、抗菌消炎。

四、调整饮食中医讲究“药食同源”，饮食调理对于治疗肺胀也是很重要的。

首先要调整饮食结构，避免暴饮暴食、嗜食油腻、辛辣等食物。

其次，可以适量增加一些有助于消化、健脾、理气的食物，如山药、南瓜、薏米等。

此外，还可以饮用一些具有清热化湿、益气养阴、宽中和胃的中药茶，如杏仁茶、黄连菊花茶等。

五、调节情绪在中医看来，情绪与肺胀有密切关系。

过度的压力、焦虑、愤怒等情绪都会导致肺胀的发生。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2019年）。

（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。

（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。

（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。

（4）辅助检查 X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。

2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2019年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。

（3）体查及影像学提示肺气肿征。

（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。

（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）中西医结合诊疗方案(2013)一、病名中医：肺胀病（ICD编码：BNF060）西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10编码：G40.901）二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4--49--2008)和2010年全国中医内科肺系疾病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。

（1）典型临床表现为胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多喘息，动则加剧，以咳嗽，咯痰，喘息，胸闷，气短，或呼吸困难为主要症状，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。

日久可见心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿;严重者可出现喘脱，神昏，谵语，出血等。

（2）有慢性肺系疾患病史，反复发作，经久难愈；发病年龄多为老年，中青年少见。

（3）常因外感诱发，其他如饮食、劳倦、情绪等亦可诱发加重。

（4）辅助检查：胸部X线检查、CT检查、心电图、超声心动图、血气分析检查等有助于本病诊断。

肺功能检查：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。

2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断（二）证候诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4--49--2008)有关内容结合我科经验特色进行诊断。

1、痰浊阻肺证（基本证型）病机：痰浊阻肺、肺气闭郁、肺络不畅证候：咳嗽阵作或昼夜频咳、痰多易咳或痰黏难以咳出、痰色白稠或黄白相间或脓性痰、胸闷、气喘、口腻，脘腹胀满、舌质淡或暗、苔白腻、脉弦滑或涩，唇色紫暗。

2、痰热壅肺证病机：痰浊内蕴，郁而化热，肺气壅阻，清肃失司证候：咳嗽喘急，胸满气粗，咯黄痰或白，粘稠难咯，身热，烦躁，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，尿黄，便干，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。

肺胀中医诊疗方案肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照XXX2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（XXX2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。

（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

（2）常有吸烟、反复的加重病史。

（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。

（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/XXX<70%表示存在不可逆气流受限。

2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。

（1）症状1）慢性咳嗽：常为首发症状。

初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。

少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

2）咳痰：咳大批粘液性痰，清晨较多。

合并感染时痰量增加，可有脓性痰。

少数患者咳嗽不伴咳痰。

3）气短或呼吸困难：是COPD的典型施展阐发。

早期仅于活动后呈现，后逐渐加重，严重光阴常活动甚至休息时也感气短。

4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。

5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

（2）体征COPD早期体征不明明。

随着疾病进展可呈现以下体征：1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。

2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。

3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P 2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。

背景介绍肺胀是一种常见的病症，其主要症状包括呼吸困难、胸闷、腹胀等。

肺胀的发生与多种因素相关，如肺部感染、肺功能异常、肺气肿等。

提供一套科学合理的肺胀诊疗方案对于帮助患者减轻病症、恢复健康至关重要，下文将详细介绍肺胀的诊断方法和治疗方案。

诊断方法1.临床症状分析肺胀的临床表现较为明显，患者常出现呼吸困难、胸闷、腹胀等症状。

需要仔细询问患者病史，包括曾经有无呼吸系统疾病、吸烟情况等。

2.体格检查通过体格检查可以初步判断是否存在肺胀的可能性。

重点观察患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等指标。

肺胀患者常常伴有呼吸困难、气促等症状。

3.辅助检查•X射线检查：通过胸部X射线检查可以观察肺部病变情况，如肺气肿、肺炎等。

•肺功能测试：通过肺功能测试，可以进一步评估肺部功能情况，包括肺活量、呼气峰流速等指标。

治疗方案1.药物治疗根据肺胀的原因和病因，选择合适的药物进行治疗：•抗生素：对于肺部感染引起的肺胀，可使用敏感抗生素进行治疗。

•支气管扩张剂：对于肺气肿引起的肺胀，支气管扩张剂可以帮助舒张支气管、改善通气功能。

•抗炎药物：对于肺部炎症引起的肺胀，可以使用抗炎药物进行治疗。

2.物理疗法物理疗法是肺胀治疗中的重要手段，可以帮助改善肺部通气功能：•呼吸训练：通过正规的呼吸训练，可以帮助患者改善呼吸困难症状，增强肺活量。

•体位引流：对于有痰液潴留的肺胀患者，可以进行体位引流，促进痰液排出。

3.营养治疗肺胀患者常常伴有食欲减退等症状，因此需要进行营养治疗，维持机体正常功能：•合理饮食：肺胀患者应保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，补充营养。

•适度运动：适度的运动可以增加心肺功能，提高机体免疫力。

预防与注意事项1.积极预防感染及时预防呼吸系统感染是防止肺胀的重要措施，包括勤洗手、避免接触有呼吸道感染的患者等。

2.避免吸烟吸烟是导致肺功能异常的重要因素，肺胀患者需坚决戒烟，避免二手烟的接触。

3.定期体检定期体检可以早期发现肺胀的征兆，及时采取治疗措施，减轻病情。

中医科肺胀病中医诊疗方案（慢性阻塞性肺病急性加重期）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任继学主编）。

2.西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

3.肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）病机复杂，虚实夹杂，“痰、瘀”表现突出，临床以复合证型常见，治疗上以祛邪为主；严重阶段可发生肺衰、心衰、关格、血证、脱证等危重变证，形成脏竭证。

（二）证候诊断（1）痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。

（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。

（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，漫黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

(4)痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发给，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。

(5)肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。

(6)水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。

二、治疗方案(一)中医辨证口服汤剂与运用中成药治疗1、痰湿阻肺证治法：化痰燥湿，健脾益肺方药：半夏厚朴汤合茯苓饮加减。

法半夏12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓15g、白术12g、杏仁10g、党参15g、紫苏子15g、生姜g、枳壳10g、甘草6g中成药：桔红丸、通宣理肺片2、寒饮停肺证治法：温肺化饮。

方药：小青龙汤加减。

麻黄6g、白芍12g、细辛6g、干姜6g、桂枝12g、五味子6g、制半夏12g、甘草6g中成药：桂龙咳喘丸3、痰热壅肺证治法：清热化痰宣肺方药：越婢加半夏汤合定喘汤加减。

肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案一、定义1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材2、诊断要点：1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。

病程：时轻时重，缠绵不愈。

多见于老年人。

2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。

5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。

（二）西医诊断1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）2、诊断要点：1）危险因素①吸烟史；长期大量吸烟史；②职业史、环境有害物质接触史：③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；④家族史：COPD有家族聚集倾向。

2）临床表现（1）症状①慢性咳嗽：常为首发症状。

初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。

②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

少数病例咳嗽不伴咳痰。

③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。

④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。

⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

(2)体征早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。

肺胀的诊疗方案近年来，随着社会进步和生活节奏的加快，肺胀这一健康问题逐渐受到关注。

肺胀是指肺部组织因各种原因而膨胀或充气，造成不适和疼痛感。

肺胀症状的发生不仅会影响患者的正常生活和工作，还可能引发其他严重健康问题。

因此，针对肺胀问题，制定合适的诊疗方案非常重要。

一、肺胀的病因分析1. 肺部感染：肺胀可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，这些感染通常会导致肺组织水肿和脓肿形成。

2. 肺部积液：肺部积液是指肺组织内过多的液体积聚，可能是由心力衰竭、肺炎、呼吸道感染或胸腔积液等疾病引起。

3. 胸腔积气：胸腔积气是指空气在胸腔内不正常积聚，可能是由胸部创伤、肺气肿、气胸等引起。

4. 肺部肿瘤：肺部肿瘤包括原发性肺癌和转移性肺癌，它们可能使肺组织扩张，引起肺胀症状。

5. 其他原因：还有一些其他原因可能导致肺胀，例如肺不张、支气管哮喘等。

二、肺胀的诊断方法1. 病史询问：医生会详细询问患者的症状、病史以及与肺胀相关的其他方面信息，为诊断提供线索。

2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括听诊、触诊和叩诊等，以寻找肺胀可能的体征。

3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描和MRI等影像学检查，可以直观地观察肺部的形态和结构是否异常。

4. 实验室检查：血液生化学、血气分析和痰液分析等实验室检查可以帮助医生判断肺部的功能和病变程度。

5. 心电图检查：心电图检查可以排除心脏病引起的胸闷不适，并评估心脏的功能状态。

三、肺胀的诊疗方案1. 根据病因治疗：根据肺胀的病因不同，采取相应的治疗方法。

例如，对于肺部感染引起的肺胀，应该使用合适的抗生素进行治疗；对于肺部积液引起的肺胀，可以采取排液或放液的方法。

2. 氧疗：对于肺胀导致的呼吸困难，可以通过氧疗来缓解症状。

通过提供额外的氧气，可以改善肺部功能，减轻呼吸困难。

3. 支持性治疗：支持性治疗包括休息、保持良好的饮食和调整生活方式等。

这些措施可以改善患者的整体健康状况，增强免疫力，促进康复。