医院诊断证明书原件
- 格式:doc
- 大小:44.50 KB
- 文档页数:24
医院诊断证明书模板
XXX的医学诊断证明书:
科别:呼吸内科
姓名。
性别:女
住院号:
年龄:27
入院日期:
出院日期:
门诊就诊日期:
工作单位:
家庭住址:
病情摘要:患者反复发热、咳嗽5天。
症状和体征包括发热、咳嗽、有痰、呕吐胃内容物一次,咽充血(++),双扁桃体II°大。
双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干湿性XXX。
诊断结论:病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。
建议:1.皮试后使用5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid *3d。
2.泰诺2盒/ 1#tid po。
3.如有不适随时复诊。
负责医师:XXX
单位盖章)
日期:20年月日
备注:此证明加盖公章后方能生效。
XXX的诊断证明书:
科别:内分泌
姓名:XXX
性别:女
年龄:48
入院日期:
出院日期:
住院号:
门诊就诊日期:2013年4月16日
工作单位或家庭住址:昌平十三陵诊断意见:患者患有更年期综合症。
建议:休息15天。
医师签字:
单位盖章:
日期:2013年4月16日。
医院诊断证明书模板一、患者信息患者姓名:张三性别:男年龄:45岁身份证号码:xxxxxxxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxxx二、医院信息医院名称:XX医院医院地址:XX省XX市XX区XX街道XX号联系电话:xxxxxxxxxx三、诊断信息疾病名称:高血压诊断日期:xxxx年xx月xx日医生姓名:李四科室名称:心血管科四、诊断证明内容根据患者张三的病情表现、体格检查结果、相关实验室检查和影像学检查结果,经过医生李四的综合分析和判断,诊断患者张三患有高血压。
具体诊断结果如下:1. 病情描述:患者张三近期出现头晕、头痛、心慌等症状,血压测量结果显示收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,持续超过3个月。
2. 体格检查结果:患者张三血压测量结果显示收缩压160mmHg,舒张压100mmHg。
心率正常,未发现明显异常。
3. 实验室检查结果:患者张三血液常规检查结果显示红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标正常。
肾功能检查结果显示肌酐、尿素氮等指标正常。
4. 影像学检查结果:患者张三心脏彩超检查结果显示心脏结构和功能正常。
脑部CT检查结果显示无明显异常。
五、诊断意见根据患者张三的病情及相关检查结果,医生李四认为患者张三确诊为高血压。
为了控制病情进展和减少并发症的发生,建议患者张三采取以下治疗措施:1. 药物治疗:根据患者的具体情况,医生将开具适当的降压药物,建议患者按时按量服用,并定期复诊调整用药。
2. 饮食调理:建议患者张三控制盐摄入,减少高盐食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入,保持良好的饮食习惯。
3. 生活方式改变:建议患者张三戒烟限酒,适量进行有氧运动,保持适当的体重,避免过度劳累和精神紧张。
4. 定期复诊:建议患者张三按医生的要求定期复诊,及时调整治疗方案,监测病情变化。
六、其他说明本诊断证明书仅用于患者张三的个人诊疗需要,不得作为其他用途,如办理医疗保险、工伤认定等。
如有需要,患者可凭此证明书向相关部门申请办理相关事宜。
医院诊断证明书原件篇一:医院诊断证明书模板2篇二:医疗机构诊断证明书(共5篇)篇一:医院诊断证明xx医院诊断证明书(存根)患者: xx 性别: x 年龄: 岁经我院科诊断:处理意见:20xx年x月xx日医师:xx医院诊断证明篇二:医院诊断证明书模板篇三:医院诊断证明书模板2篇四:xx医院疾病诊断证明书模板xx医院疾病诊断证明书存根姓名性别年龄门诊或住院号:地址或单位:电话: 病情摘要:诊断:医嘱及建议:医师签名: 年月日注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名xx医院疾病诊断证明书姓名性别年龄门诊或住院号:地址或单位: 电话: 病情摘要:诊断:医嘱及建议:医师签名: 年月日注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
篇五:医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平。
为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件,是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业(助理)医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。
医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。
四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。
医院诊断证明书模板尊敬的患者:您好!根据您的就诊情况,经我院医生的综合诊断和治疗,现提供以下医院诊断证明书,供您办理相关事务使用。
一、基本信息患者姓名:XXX性别:XX年龄:XX岁身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXX就诊日期:XXXX年XX月XX日二、诊断结果经过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等,我院医生对您的病情做出了以下诊断:主要诊断:XXXXXX次要诊断:XXXXXX三、疾病描述根据您的病情表现和医学检查结果,我们对您的疾病进行了详细的描述:1. 主要诊断:根据您的病史、体格检查和相关检查结果,我们诊断您患有XXXXX。
该疾病特点是XXXXX,常见症状包括XXXXX。
治疗方案为XXXXX,预后良好。
2. 次要诊断:根据您的病史、体格检查和相关检查结果,我们还发现您存在XXXXX的情况。
该疾病特点是XXXXX,常见症状包括XXXXX。
治疗方案为XXXXX,预后良好。
四、治疗情况根据您的病情,我们为您制定了以下治疗方案:1. 药物治疗:您需要按时按量服用医生开具的药物,药物名称、用法用量如下:- 药物名称1:XXXXX,用法用量:XXXXX。
- 药物名称2:XXXXX,用法用量:XXXXX。
- 药物名称3:XXXXX,用法用量:XXXXX。
2. 手术治疗:针对您的病情,我们进行了手术治疗,手术名称为XXXXX,手术日期为XXXX年XX月XX日。
手术过程顺利,术后恢复良好。
3. 康复建议:为了加快康复进程,我们建议您注意以下事项:- 饮食方面:XXXXX。
- 生活习惯:XXXXX。
- 锻炼建议:XXXXX。
五、其他说明1. 住院情况:您于XXXX年XX月XX日入院,XXXX年XX月XX日出院,住院期间的病情变化和治疗情况如下:- 入院日期:XXXX年XX月XX日,入院诊断为XXXXX。
- 住院期间:XXXXX。
- 出院日期:XXXX年XX月XX日,出院诊断为XXXXX。
开疾病诊断证明书的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!开疾病诊断证明书的流程如下:1. 收集相关资料在申请疾病诊断证明书之前,需要准备好相关资料,包括患者的病历、检查报告、治疗记录等。
医院诊断的证明书医院诊断的证明书6篇无论是在学校还是在社会中,大家都经常接触到证明吧,当我们要想证明某个事实是真的时,最好的办法就是出具证明。
下面是小编为大家整理的医院诊断的证明书,如果大家喜欢可以分享给身边的朋友。
医院诊断的证明书(篇1)开具疾病诊断证明书规定? 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人,用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书,常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据临床医生开具疾病诊断证明书规定疾病诊断证明书是临床医生出具给病人,用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书,常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。
因此,开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作,每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神,认真、严肃、科学地做好此项工作。
为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作,特作如下规定:一、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度,亲自诊察病人,认真开具疾病诊断证明书,每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。
二、一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字,由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字,由医务科盖章后方能生效。
开具诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任。
三、病休证明的时限:原则上急诊一般不超过三天,门诊不超过一周,慢性病不超过一个月,特殊情况不超过三个月。
四、诊断证明书的内容应有病历记载,并与门诊病历或出院小结相符。
医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。
五、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日,且三日内盖章有效医院诊断的证明书(篇2)兹有我镇居民__,性别__,__年__月__日出生(身份证号码:__),于__年__月__日与__(性别__,__年__月__日出生(身份证号码:__,户口所在地__)登记结婚,属初婚,至今未生育子女,无收养抱养小孩,没有违反政策。
特此证明蒲阳镇办公室__年__月__日医院诊断的证明书(篇3)患者姓名:__性别:__年龄:x单位:__住址:__诊断:__处理意见:__医生签名:____区市中社区卫生服务中心__年x月x日医院诊断的证明书(篇4)诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件,司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。
医院诊断证明书模板
一、患者基本信息
姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX
就诊日期:2022年1月1日
二、诊断信息
疾病名称:急性上呼吸道感染
病情描述:患者出现咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等症状,体温升高,全身乏力。
经过临床检查和相关检验,确诊为急性上呼吸道感染。
三、诊断依据
1. 临床症状:咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、体温升高、全身乏力等。
2. 体格检查:咽部充血、扁桃体肿大、听诊肺部呼吸音粗糙等。
3. 实验室检查:血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞增多,C-反应蛋白升高。
4. 影像学检查:胸部X射线检查未发现明显异常。
四、治疗方案
1. 药物治疗:口服抗生素、退热药物、咳嗽药等。
2. 支持性治疗:休息、充足的水分摄入、合理饮食、保持室内空气流通等。
3. 注意事项:避免接触寒冷空气、避免过度劳累、保持室内清洁卫生等。
五、复诊建议
1. 复诊时间:2022年1月7日。
2. 复诊目的:评估疗效,调整治疗方案。
3. 注意事项:在复诊前按时服药,注意休息,避免接触感染源。
六、其他说明
1. 本证明仅用于患者个人就医报销、请假等需要。
2. 本诊断证明书的有效期为30天。
3. 如需延长有效期,请患者及时复诊。
以上为医院诊断证明书模板,根据患者的实际情况填写相关信息,如有疑问请及时咨询医生。
医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书第一篇:医院疾病诊断证明书医院疾病诊断证明书1,如果你不在当地医院看病,或病已经好了,那当地医院肯定不会给你开的。
除非你有私人关系,找到熟人给你开。
2,你的病没好完,仍然在当地医院重新看,他会给你开诊断书。
其实你这个案例和开假病条是一个概念。
姓名:xx-x性别:男女科室:心内科病案号:可以不写临床诊断:阵发性室上速阵发性室上速:是心律失常的一种,表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止,持续时间长短不一,短者数秒钟,长者可持续数小时至数天。
姓名:xx-x性别:男女科室:心内科病案号:可以不写临床诊断:阵发性室上速阵发性室上速:是心律失常的一种,表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。
一般突然发作突然中止,持续时间长短不一,短者数秒钟,长者可持续数小时至数天。
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书,常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。
为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作,特作如下规定:1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度,亲自诊察病人,认真开具疾病诊断证明书,每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。
2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字,由门诊部或医务科盖章后方能生效。
开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。
3、病休证明的时限:原则上急诊一般不超过三天,门诊不超过一周,慢性病不超过一个月,特殊情况不超过三个月。
4、诊断证明书的内容应有病历记载,并与门诊病历或出院小结相符。
医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。
5、诊断证明书日期应填写就诊当日,且当日盖章有效。
6、对学术上有争议的诊断,应由医院组织专家会诊后,慎重开具疾病诊断证明书。
7、凡涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等特殊情况,须持有关部门的介绍信,方可开具疾病诊断证明书,并由医务科审核盖章。
诊断证明书样本 Revised by Petrel at 2021
XX市第XX人民医院
姓名:XXX 性别:女年龄:XX岁科别:XX病室病室:床号:05 住院号:177XXXX
十一病室诊断证明书
入院时间:20XX-XXX-16 10:09 出院时间:2XXX-XX-25 11:12 出院诊断:1、腰椎间盘突出,L4-5,L5-S1椎间盘突出明显
2、L3-5椎体及L3-S1椎间骨质增生
住院处理经过:入院后完善相关检查及CT、MRI影像检查,予以牵引治疗,理疗、推拿按摩等物理保守治疗。
出院后注意事项:1、全休4-5个月,注意休息,加强营养。
2、禁止腰背剧烈活动和长时间站立、坐姿,注意腰部保暖。
3、定期复查:每月1次。
4、随诊。
如有身体不适,腰部疼痛加剧,及时住院治疗,必要时手术。
医师签名:XXXX
日期:XXX年XX月XXX 日。
医院诊断证明书医院诊断证明书是由医院出具的一种证明文件,用于确认患者的疾病诊断结果。
它是患者在办理相关事务时的必备材料之一,如申请医疗保险、申请伤残证、申请退休等。
一、证明人基本信息:姓名:张三性别:男年龄:45岁身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXXX二、就诊信息:就诊医院:XX市人民医院就诊科室:神经内科就诊时间:2021年5月10日主治医师:李医生三、诊断结果:经过详细的体格检查和相关检验,患者张三被确诊为以下疾病:1. 疾病名称:脑梗塞诊断时间:2021年5月10日诊断依据:患者出现突发性头痛、右侧肢体无力、言语不清等症状,经CT检查显示右侧颈内动脉闭塞,结合临床表现和影像学检查结果,确诊为右侧脑梗塞。
2. 疾病名称:高血压诊断时间:2021年5月10日诊断依据:患者血压长期持续升高,多次测量血压均超过140/90mmHg,同时伴有头痛、头晕等症状,结合临床表现和血压监测结果,确诊为原发性高血压。
四、治疗方案:针对患者的诊断结果,医生制定了以下治疗方案:1. 药物治疗:- 对于脑梗塞,患者被开具了抗血小板药物(如阿司匹林)和抗凝药物(如华法林)进行抗栓治疗,以预防血栓形成。
- 对于高血压,患者被开具了降压药物(如氨氯地平)进行长期控制血压。
2. 生活方式改变:- 医生建议患者改变不良的生活习惯,如戒烟、限制饮酒、控制体重、规律运动等,以降低心血管病的风险。
五、预后评估:根据患者的病情和治疗情况,医生对患者的预后进行了评估:1. 脑梗塞:脑梗塞的预后与患者的病情严重程度、治疗及康复情况密切相关。
对于早期发现、及时治疗并进行康复训练的患者,预后较好,可以恢复部分功能。
但对于严重的脑梗塞患者,可能会导致永久性的神经功能损害。
2. 高血压:高血压是一种慢性疾病,需要长期的治疗和控制。
通过积极的治疗和生活方式改变,患者的血压可以得到控制,预后较好。
但如果长期不加以控制,可能会导致心脑血管并发症的发生,如心肌梗死、脑梗塞等。
医院诊断证明书原件篇一:医院诊断证明书模板2篇二:医疗机构诊断证明书(共5篇)篇一:医院诊断证明xx医院诊断证明书(存根)患者: xx 性别: x 年龄: 岁经我院科诊断:处理意见:20xx年x月xx日医师:xx医院诊断证明篇二:医院诊断证明书模板篇三:医院诊断证明书模板2篇四:xx医院疾病诊断证明书模板xx医院疾病诊断证明书存根姓名性别年龄门诊或住院号:地址或单位:电话: 病情摘要:诊断:医嘱及建议:医师签名: 年月日注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名xx医院疾病诊断证明书姓名性别年龄门诊或住院号:地址或单位: 电话: 病情摘要:诊断:医嘱及建议:医师签名: 年月日注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
篇五:医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平。
为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件,是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业(助理)医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。
医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。
四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。
诊断证明书必须填写完整(包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字)。
开具病休假时间不超过3天,超过3天应有医院领导审批。
门诊病休证明书仅供病人单位参考。
五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议,不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件;医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。
八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效,医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。
(门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历)九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章,以权谋私,开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。
十、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书,遗失不补。
医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。
篇三:医学诊断证明书样本(共6篇)篇一:医学诊断证明书医学诊断证明书图片已关闭显示,点此查看篇二:医院诊断证明书模板图片已关闭显示,点此查看图片已关闭显示,点此查看图片已关闭显示,点此查看篇三:医学诊断证明书管理制度伊宁县中医医院医学诊断证明书管理制度医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证,维护着医生和病人双重的合法权益,并直接反映了医院的诊疗水平。
为进一步加强管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神,特规定如下。
一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件,是重要的法律依据。
二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业(助理)医师,出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。
医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。
四、医师开具的诊断证明书、休假证明,当日盖章有效。
诊断证明书必须填写完整(包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字)。
开具病休假时间不超过3天,超过3天应有医院领导审批。
门诊病休证明书仅供病人单位参考。
五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议,不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容,不应提及与医疗不相关的其他处理意见。
六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件;医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件;医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。
八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效,医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。
(门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历)九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章,以权谋私,开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。
十、门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书,遗失不补。
医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。
篇四:医学诊断证明书医学诊断证明书图片已关闭显示,点此查看篇五:医学诊断证明书管理暂行规定厦门市医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件,司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。
为了加强医院管理,严格规范出具医学疾病诊断证明书,根据我院实际,特对出具疾病诊断证明作如下规定: 一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律依据。
所有医生都应本着实事求是,认真严肃科学地做好此项工作。
出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。
在本院注册的执业医师有权出具证明,医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明,进修医师、实习医师无权出具任何证明。
二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书,医学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据,并与病历中记载的病情和检查结果相符,主要处理意见也应在病历中记载备查。
不得不见病人出具证明,也不得补开证明。
属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明必须由经管或经治医师开具,方可盖章。
三、医师开具的诊断证明书、休假证明,日期应填写就诊当日,须在二日内盖章,逾期作废。
原则上,急诊开具病休假时间一般不超过3天,门诊不超过1周,慢性病不超过2周,特殊情况不超过1个月。
门诊病休证明书仅供病人单位参考。
不得开具先休后补的证明书。
四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为:对门诊病人出具休假证明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主治医师可出具二周以内证明,二周以上证明由主任级医师签字(对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病,如肝炎等,住院医师可出具一月以内证明),产假、计划生育假按国家规定开。
五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件,医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。
凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明,如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。
我院只写详细病情和疾病诊断,不提出上述具体建议。
办理不孕症疾病的诊断证明,由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章,并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。
六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效,门诊病人凭门诊病历医嘱,在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者,该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样,出院病人凭出院小结,由门诊部导诊服务台审核后盖章。
七、规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书,遗失不补。
医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。
特殊情况,对于患者要求补办的证明书,住院病人由主管医生须凭本院原始病历,证明书须并科主管签名批准,门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。
八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作之便,开假疾病证明书者,要严肃查处,自行承担由此引发的后果;造成重大后果者,除追究责任外,医院有权吊销本人处方权,并根据执业医师法有关规定给予行政处分。
本规定在下发日起执行厦门市医院23篇六:医学诊断证明书的规范管理医学诊断证明书的规范管理作者:韩春英鄢晶来源:《医学信息》2014年第06期摘要:医师开具医学诊断证明书在医院普遍使用。
加强开具医学诊断证明书的规范管理,要求医师对于医学诊断证明的书写必须严谨和规范;做到正确使用和妥善保管医疗机构专用印章;通过应用公示告知事项等措施,预防与医学诊断证明书有关的医疗纠纷。
关键词:依法书写;规范管理;医疗纠纷医学诊断证明书包括两部分,?医师开具医学诊断证明,?加盖医疗机构诊断证明专用章,两部分合一,才是一份完整的医学诊断证明书,真正具备法律效力的文书。
多年来,我院医务工作者努力探索,形成了一套较完整的管理制度,杜绝了与医学诊断证明书有关的医疗纠纷。
1 开具医学诊断证明书写的要点医学诊断证明是指医师对就诊患者伤势或病情所做出记载和诊断意见,包括两部分,?记载患者主诉病情和医师观察到的病情和伤害情况;?医师对患者伤势或病情所做的诊断意见以及何种处置的记载。
医师开具的医学诊断证明必须具有合法性、客观性、单一性,这是每个医师必须拥有的责任,也是最基本的义务[1]。
1.1 诊断证明的出具必须是合法性诊断证明的出具是法律规定,是医师的权利,也是医师的义务。
《执业医师法》第23条规定,医师实施医疗、预防、保健措施签署有关医学诊断文件必须亲自诊查,调查,并按照规定及时填写医学文件,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
医师不得出具与自已执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。
违者出具医学诊断证明要承担相应的法律责任。
1.2诊断证明出具必须是客观性诊断证明的内容要求符合客观事实性,只能记载疾病的诊断名称、治疗时间、结果等,不能出具有关治疗的费用,甚至预期医疗费用等。
诊断证明必须是经治医师出具,非经亲自诊治的医师不得出具,最后还得签名为准。
1.3诊断证明的出具必须是单一性对同一诊断证明只能出具一份,且只能交给予患者本人或患者委托人,对死亡或昏迷的患者交给法定的监护人或继承人。