关于神经内科常见疾病的编码细化问题

神经内科出科习题及答案一、单选题1、以下哪种疾病不属于神经内科范畴？（）A 帕金森病B 糖尿病C 癫痫D 脑梗死答案：B解析：糖尿病主要属于内分泌科疾病，虽然其并发症可能累及神经系统，但本身不属于神经内科范畴。

帕金森病、癫痫、脑梗死均是神经内科常见的疾病。

2、脑出血最常见的原因是（）A 脑动脉瘤破裂B 高血压动脉硬化C 脑血管畸形D 血液病答案：B解析：高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因。

长期高血压导致脑小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时容易破裂出血。

3、脑血栓形成最常见的病因是（）A 高血压B 动脉粥样硬化C 脑血管畸形D 心房颤动答案：B解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。

动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、血流缓慢，容易形成血栓。

4、面神经炎急性期，下列哪一种治疗应尽早使用？（）A 激素B 针灸C 按摩D 手术答案：A解析：面神经炎急性期应尽早使用激素，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。

针灸、按摩一般在恢复期进行，手术不作为常规治疗方法。

5、吉兰巴雷综合征患者出现蛋白细胞分离现象最明显的时间是起病后（）A 第 1 周B 第 2 周C 第 3 周D 第 4 周答案：C解析：吉兰巴雷综合征患者发病后第 3 周蛋白细胞分离现象最明显。

6、重症肌无力患者出现危象时，最常见的是（）A 肌无力危象B 胆碱能危象C 反拗危象D 以上均常见答案：A解析：重症肌无力危象中，肌无力危象最常见，多由于抗胆碱酯酶药量不足引起。

7、帕金森病患者的典型震颤是（）A 静止性震颤B 意向性震颤C 姿势性震颤D 扑翼样震颤答案：A解析：帕金森病患者的典型震颤为静止性震颤，“搓丸样”动作，在静止时出现，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。

8、癫痫大发作首选的药物是（）A 苯妥英钠B 卡马西平C 丙戊酸钠D 乙琥胺答案：A解析：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物。

二、多选题1、以下哪些是蛛网膜下腔出血的常见症状？（）A 剧烈头痛B 呕吐C 颈项强直D 意识障碍答案：ABCD解析：蛛网膜下腔出血的常见症状包括剧烈头痛、呕吐、颈项强直和意识障碍。

精神疾患ICD—10分类疑难编码及错码成因探讨作者：郝放来源：《医学信息》2017年第12期摘要：目的根据医院中存在的关于疑难编码以及错码形成原因的问题进行深入研究，目标主要在于分析精神疾患ICD-10分类中可能存在的难题以及造成错码的原因。

方法将本医院2014年3月～2016年8月住院进行治疗的患者中抽取160例，查找相关文献中的资料予以参考，对160例情况再次审核，并做出一定的统计学研究。

结果本次进行抽样调查的160例中，32例存在错误的编码，其比例是20%。

40例属于疑难编码，其比例是25%。

可见错误的编码较多，比例明显超过制定的标准。

结论为了应对精神疾病 ICD-10分类中存在的错误编码以及疑难编码明显超过制定标准，决定对原本存在问题的分类技术做出改良，同时应该深入分析各种精神疾病的医学概念、临床症状、病症产生的生理原因以及心理原因、与该疾病有关的健康情况的国际统计分类，只有这样才可以对错误编码的存在做出一定的限制，使疑难编码拥有更加合适的分类。

关键词：精神疾患ICD-10分类；疑难编码；错码成因在现代医学史中，国际疾病分类（ICD-10）作为一种广泛运用的病例管理工程，而这之中的精神疾患的ICD-10分类则是ICD的分类学中十分重要的一种，可以帮助医者更为准确的区分病症类别，避免由于错判误判产生的对于治疗的不良影响[1]。

但是因为精神疾病的临床症状比较复杂，而且引起精神病的原因也有所不同，因此对于神经病的分类以及确诊存在着很大的分歧，各种派别没有达成一致。

虽然关于精神病的研究已经存在较为长久的历史，而且某些部分争议并不大，但是缺乏达成一致的名词学对这些现象做出系统官方的说明。

这就使精神病的诊断症状、制定标准、概念名称都存在较大的差异。

各种派别各成一家，一些定义显得十分模糊、没有很好的界定标准，对不同的定义没有很好的进行区分，这也使不同分类的编码工作进行的十分困难，错误编码、遗漏编码的情况层出不穷[2]。

第六章神经系统疾病(G00-G99)G00.1 肺炎球菌性脑膜炎G00.2 链球菌性脑膜炎G00.3 葡萄胎球菌性脑膜炎G00.9 未特指的细菌性脑膜炎脑膜炎：.脓性N O S.生脓性N O S.化脓性N O SG01 分类于他处的细菌性疾病弓I起的脑膜炎脑膜炎（由于).炭疽(A22.8卞).脑膜炎球菌性(A39.0卞）.结核性（A17.0卞）G02.1 真菌性脑膜炎脑膜炎：.念珠菌性〔B37.5卞）.球孢子菌病〔B38.4卞）G03.0 非化脓性脑膜炎G03.1慢性脑膜炎G31.2 酒精性脑病G40 癫痫不包括：兰道-克勒夫综合征(F80.3)发作(惊厥性)NOS癫痫持续状态(G41.-〉G40.0 局部相关性（局灶性）（部分〕特发性癲痫和伴有局限性发作的癫痫综合征G40.1 局部相关性（局灶性）（部分〕症状性癲痫和伴有简单部分发作的瘫痫综合征癫痫发作不伴有意识改变简单部分发作继而成为全身发作G40.2 局部相关性（局灶性）（部分〉症状性癫痫和伴有复杂部分发作的瘫痫综合征癫痫发作不伴有意识改变且常常伴有自动症复杂部分发作继而成为全身发作G40.3 全身性特发性癫痫和癫痫综合征良性：.婴儿期肌阵挛性癫痫.新生儿抽搐（家族性）儿童癫痫小发作癫痫伴有觉醒时的大发作幼年的.癫痫小发作.肌阵挛性癫痫[冲动性小发作]G40.5 特指的癫痫综合征持续性局限性癒痛癒痫发作，与......有关：.酒精.药物.激素改变.睡眠剥夺.应急G41 癫痫持续状态G41.0 癫痫大发作持续状态G41.1 癫痫小发作持续状态G43偏头痛G43.0 偏头痛不伴有先兆（普通偏头痛) G43.1 偏头痛伴有先兆（典型偏头痛)G44.0 丛集性头痛综合征慢性发作性偏头痛丛集性头痛：.慢性.发作性G44.1 血管性头痛G44.2 紧张性头痛慢性紧张性头痛发作性紧张性头痛G44.3 慢性创伤性头痛G44.4药物性头痛G45.0 椎基底动脉综合征G45.1颈动脉综合征G45.3 一过性黑朦G45.9未特指的短暂性大脑缺血性发作大脑动脉痉挛短暂性大脑缺血NOSG46.0 大脑中动脉综合征〔166. 0十）G50.0 三叉神经痛G51.0 面神经麻痹G56.0 腕管综合征G56.1 正中神经的其他损害G56.2 尺神经损害迟发性尺神经麻痹G56.3 桡神经损害G57.0 坐骨神经损害不包括：坐骨神经痛：NOS (M54.3）.椎间盘疾患(M51.1〕G58. 0 肋间神经病G62.1 酒精性多神经病G72.3 周期性瘫痪.高血钾性.低血钾性.肌强直性.血钾量正常的G81 偏擁G81. 0 松弛性偏瘫G81. 1 痉挛性偏瘫G81. 9 未特指的偏瘫截廉和四肢瘫G82.0 松弛性截瘫G82. 1 痉挛性截瘫G82.2 未特指截瘫双下肢瘫痪NOS截瘫（下肢〉NOSG82. 3 松弛性四肢瘫痪G82.1 痉挛性四肢瘫痪G93.2 良性颅内高压G93.6 脑水肿不包括：产伤（P11.0。

神经内科常见病诊疗常规目录脑梗死 (3)脑出血 (13)短暂性脑缺血发作 (22)癫痫 (27)血管性痴呆 (38)帕金森氏病 (43)头痛 (49)面神经炎 (52)颈椎病 (55)格林巴利综合症 (58)多发性硬化 (63)病毒性脑炎 (67)蛛网膜下腔出血 (70)化脓性脑膜炎 (75)周期性麻痹 (81)脑梗死（TCD编码：BNG080；ICD-10编码：I63.902）【概述】脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

依据发病机制和临床表现，通常分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

【诊断】（一）病史1．易患因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。

2．诱因、起病形式：静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。

（二）症状1．颈动脉系统CI：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。

2．椎基底动脉系统CI：眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。

（三）体征1．颈动脉系统CI：三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。

失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。

2．椎基底动脉系统CI：眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。

（四）其他物理检查1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。

2．原发病的检查：（1）心脏：大小、节律、杂音。

（2）大血管：搏动、血管杂音等。

（3）其它栓子来源：如骨折、后腹膜充气造影等。

（五）辅助检查1．实验室检查：血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、凝血五项、血沉、肝肾功能、高同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）等。

腰穿：不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。

2．头颅CT：8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后一般可以明确看到低密度区。

神经系统常见疾病ICD编码要点分析神经系统是人体中一个非常复杂的系统，负责控制和调节各种身体活动和功能。

然而，由于各种原因，人们可能会患上神经系统的疾病。

为了更好地进行诊断和治疗，国际疾病分类（ICD）为神经系统的疾病编码提供了一套标准。

1.脑卒中：脑卒中是指脑部血液供应中断导致脑组织损伤的疾病。

脑卒中根据病因和类型可分为缺血性脑卒中（ICD-10编码：I63）和出血性脑卒中（ICD-10编码：I61）。

根据具体诊断，还有更详细的编码方式。

2.帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，特征是肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。

帕金森病的ICD-10编码为G20。

3.癫痫：癫痫是一种发作性的脑功能紊乱疾病，表现为反复发作的癫痫发作。

癫痫疾病根据具体类型分为多种类型，如部分性发作（ICD-10编码：G40.1）和全身性发作（ICD-10编码：G40.5）等。

4.神经痛：神经痛是一种长期、持续的神经性疼痛症状，常常由受伤或神经系统损伤引起。

不同类型的神经痛编码方式各不相同，如三叉神经痛的ICD-10编码为G50.0。

5.脊髓损伤：脊髓损伤是指脊髓遭受外力撞击或其他损伤，造成神经元和脊髓纤维丧失功能的疾病。

脊髓损伤的编码方式根据损伤的位置和严重程度的不同而不同，例如颈椎脊髓损伤的ICD-10编码为S14.0。

6.面神经痛：面神经痛是指面部神经受损引起的疼痛和其他症状。

面神经痛的ICD-10编码为G50.1以上仅是神经系统常见疾病ICD编码的部分要点，实际中还有更多的细分编码方式和诊断标准。

编码的目的是为了方便医务人员标识和记录疾病信息，以便进行统计分析、疾病防治策略制定和患者管理等。

因此，准确的ICD编码对于医疗机构和医务人员来说是非常重要的。

神经内科临床患者的常见疾病分析【摘要】目的：重点探讨和分析神经内科临床患者常见疾病的类型和特征，并寻求治疗方法，希望能够为临床提供一定的参考。

方法：随机选择我院在2019年4月到12月这个阶段内收治的68例神经内科疾病患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法，对其疾病状况进行分析，然后进一步探讨该疾病的主要类型和治疗方式等等。

结果：通过研究调查，能够充分看出，在所有的神经内科疾病患者中，脑出血患者占总比例的36.76%，脑梗塞患者占总比例的20.59%，短暂性脑缺血发作的患者占总比例的17.65%，脑血管意外后遗症患者占总比例的14.71%，重症肌无力患者占总比例的5.88%，除此之外，还有其他类型的患者，占总比例的4.41%。

结论：在具体的调查分析过程中，全面深入的研究和分析研究对象的常见疾病，进一步调查患者的年龄、性别、疾病类型以及治疗方式和治疗效果等相关内容，这样能够进一步明确患者的疾病类型和特征，从而有针对性的提出相对应的治疗方案，这样可以进一步提升疾病的防治效果和诊疗质量，在更大程度上有效降低相关疾病的发生几率，这样的方法对于患者的身体健康恢复有着十分重要的作用。

【关键词】神经内科；常见疾病；治疗效果从医学层面来看，神经系统是人机体内部对于生理功能和相关活动进行有效调节的起主导作用的系统，神经组织组织主要包括两大核心部分，分别是中枢神经系统和周围神经系统这样的系统，对于人们的正常活动开展有着至关重要的直接影响。

所以，着重针对神经内科临床常见疾病进行研究和分析，是至关重要的，这样能够进一步有效探究常见的疾病类型，并对此提出切实可行的疾病防治方案，这样可以使该类疾病患者的身体健康得到有效恢复，确保患者能够更有效的认知相应的疾病问题和治疗手段，从而对其恢复健康提供极大的帮助。

结合这样的情况，我们这次研究选取我院的68例神经内科临床患者进行分析和探究。

现在针对具体内容分析总结如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究中所选取的研究对象是在2019年4月到12月到我院进行诊治的68例神经内科疾病患者，采用回顾性分析的方法，对其常见的疾病进行分析和研究。

神经内科中常见的疾病有哪些？如何预防和治疗神经内科是专注于神经系统的疾病诊断、治疗和管理的医学领域。

神经内科疾病涵盖了广泛的神经系统问题，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）、周围神经系统（神经和神经根）以及自主神经系统的疾病。

本文旨在介绍神经内科中常见的疾病，并提供相关的预防和治疗方法。

常见的神经内科疾病与预防和治疗方法1.中风（脑卒中）：中风（脑卒中）是一种常见的疾病，由于脑血管破裂或阻塞导致大脑供血不足而引起。

它的主要表现包括瘫痪、语言障碍和感知障碍等。

预防中风的关键在于保持健康的生活方式。

首先，要控制高血压、血糖和血脂水平，这可以通过定期监测并采取适当的药物治疗来实现。

此外，戒烟限酒也是非常重要的，因为吸烟和过度饮酒都会增加中风的风险。

保持适当的体重也是预防中风的关键，可以通过均衡饮食和适量运动来实现。

定期进行体检，并根据医生的建议进行必要的筛查，也能够帮助及早发现和控制潜在的中风风险因素。

治疗中风的方法多样，具体的治疗方案需要根据病情严重程度和个体差异来确定。

对于急性大动脉闭塞导致的中风，溶栓治疗是一种常见的治疗方法，可以通过溶解血栓来恢复血流。

手术也是治疗中风的选择之一，包括血管成形术、血管搭桥术等。

（手术治疗比较少见，大多都是保守治疗，常见的溶栓或取栓。

）康复护理在治疗过程中也起着非常重要的作用，通过物理治疗、语言治疗和心理支持等手段，帮助患者恢复功能和提高生活质量。

2.癫痫病：癫痫病是一种慢性神经系统疾病，其特征是反复发作性的癫痫发作。

癫痫发作通过大脑神经元的过度放电引起，常伴有昏迷、抽搐、意识丧失等症状。

预防癫痫的关键在于规律用药和避免诱发因素。

对于已经确诊为癫痫的患者，医生会根据个体情况开具相应的抗癫痫药物，并告知患者按时服药或调整剂量。

同时，患者应避免缺觉、过度疲劳、精神紧张等可能导致癫痫发作的诱发因素。

治疗癫痫的主要方法是药物治疗。

目前，有多种抗癫痫药物可供选择，医生会根据患者的病情、年龄、性别等因素进行个体化的治疗方案制定。

神经内科试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者男，72岁。

2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、肝豆状核变性D、阿尔茨海默病E、脑动脉硬化正确答案：A2、脑梗死后，最早显示的典型CT图像时间是A、发病后即见脑室扩大B、发病后即见低密度影C、发病后即见高密度影D、发病后24-48小时见低密度影E、发病后24-48小时见高密度影正确答案：D3、与癫痫患者常见的护理问题“有窒息的危险”相关的因素是A、精神失常B、喉头痉挛C、癫痫持续发作D、判断障碍E、呼吸困难正确答案：B4、危重或深昏迷患者A、小脑幕裂孔疝早期B、双侧瞳孔散大C、瞳孔对光反射消失D、瞳孔呈椭圆形并伴散大E、双侧瞳孔缩小正确答案：C5、腰椎穿刺的常规部位是A、第1-2腰椎棘突间隙B、第2-3腰椎棘突间隙C、第3-4腰椎棘突间隙D、第4-5腰椎棘突间隙E、以上均为常用穿刺部位正确答案：C6、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩A、室性期前收缩四联律B、室性期前收缩三联律C、室性期前收缩二联律D、成对室性期前收缩E、成对室性期前收缩正确答案：B7、对各类癫痫（包括大.小发作.精神运动性发作）均有效的药物是A、乙琥胺B、地西泮C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：D8、下列哪项不是帕金森病的临床表现A、运动性震颤B、泌汗异常和便秘C、慌张步态D、肌张力增高E、运动减少正确答案：A9、以下哪项是属于进食能力的评估A、有无吞咽困难B、有无脑血管意外球麻痹C、呛咳D、有无食物反流E、进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力正确答案：E10、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少A、8周B、2周C、10-14天D、10天E、4-6周正确答案：E11、39岁男性,发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼吞咽动作,喃喃语,走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。