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医院感染监测规范标准医院感染监测规范中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009于2009年4月1日发布，2009年12月1日实施，规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
范围：本标准适用于医院与妇幼保健院，其他有住院床位的医疗机构参照执行。
规范性引用文件：本标准引用了国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)卫生部2006年和国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年。
术语与定义：医院感染监测：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室，为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。
患者日医院感染发病率：指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
抗菌药物：具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物与局部使用抗菌药物等。
抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率。
4.6.1 医院应当按照每200张至250张实际使用病床的比例配备一名医院感染专职人员。
专职人员应当接受监测和感染控制知识和技能的培训，并熟练掌握相关技能。
4.6.2 医院应当在医院信息系统建设中完善医院感染监测系统和基础设施，确保医院感染监测设施运转正常。
5 监测5.1 医院感染监测方法根据监测范围分为全院综合性监测和目标性监测。
5.1.1 全院综合性监测的具体监测方法按照附录B进行。
医院感染的规范管理与监测近年来，医院感染成为医疗卫生领域亟需解决的重要问题之一。
作为医疗机构中的严重并发症，医院感染不仅给患者健康造成威胁，还给医疗机构带来了巨大的风险。
因此，规范的管理和有效的监测显得尤为重要。
一、规范管理医院感染的规范管理是指在医疗机构中制定和实施一套科学、合理的管理措施，以降低感染风险，并保障患者和医务人员的安全。
以下是一些重要的规范管理措施：1. 感染预防措施采取有效的感染预防措施是降低医院感染率的重要手段之一。
医务人员应遵循手卫生、器械消毒、环境清洁等基本预防措施，减少感染机会的发生。
此外，还应加强医疗废物的处理和无菌操作，提高医疗安全水平。
2. 感染控制监测医院应建立健全的感染控制监测机制，定期对感染情况进行统计分析并采取相应措施。
对于疑似或确诊的感染病例，应进行相关病原学检测和菌株分型，以便针对性地控制和防止疾病传播。
3. 医护人员教育培训提高医护人员的感染防控意识和操作技能是预防和控制医院感染的重要环节。
医院应加强对医务人员的教育培训，包括感染防控政策法规、标准操作规范以及感染监测和报告要求等内容，以确保医务人员正确执行相关操作。
4. 管理与监督医院感染规范管理需要通过完善的管理制度和有效的监督机制来落实。
建立感染管理委员会，定期召开会议，制定和修订相关管理制度，并对执行情况进行定期检查和评估。
二、监测与评估医院感染的监测与评估是对感染控制措施的有效运行、效果的评估和问题的反馈。
以下是常用的监测与评估方法：1. 感染率监测通过对医院感染发病率、手术切口感染率、导尿感染率等指标的监测，可以及时掌握感染情况，判定感染风险等级，以便采取相应的防控措施。
2. 菌株分离与鉴定对于临床中出现的感染疑似病例，应进行病原学分离与鉴定工作，确定病原菌的种类和毒力，以便更好地采取针对性的措施。
3. 感染源调查针对感染病例，应进行调查，确定感染源和感染途径，找出医疗操作中可能存在的漏洞和不规范行为，从而改进操作程序，减少感染的发生。
医院感染监测与预防控制规范近年来，医院感染问题在全球范围内日益严重，严重威胁到患者和医务人员的生命安全以及社会公共卫生安全。
为了加强医院感染的监测与预防控制工作，各国纷纷制定和执行各种规范、规程、标准等措施。
本文将从医院感染的定义、监测方法、预防控制措施等方面，介绍医院感染监测与预防控制的规范。
一、医院感染的定义医院感染（Healthcare-associated infection，简称HAI）是指患者在接受医疗或住院护理过程中，由于感染源是医疗机构内部的因素，导致的感染问题。
根据感染的部位和感染起始时间等不同因素，医院感染可以分为血液感染、呼吸道感染、尿路感染、手术部位感染等多种类型。
二、医院感染的监测方法医院感染的监测是评估医院感染问题严重程度的重要手段，也是预防控制工作的基础。
监测方法主要包括以下几个方面：1. 统计报告法：医院可以通过建立统一的感染报告系统，及时收集、统计和分析医院感染的发生情况和流行趋势，以便评估和改进预防控制工作。
2. 定点、定时调查法：医院可以选择一定数量的病房或科室，定期对该区域进行感染监测，通过调查和采集病原微生物和临床数据，了解该区域感染的类型、发生率和危险因素等。
3. 特殊病例报告法：当医院发生罕见或特殊类型的感染时，应及时报告并进行分析，以便及时采取相应的预防措施。
4. 相对危险度比较法：通过比较不同科室或各病区的感染发生率，评估其相对危险度，以便针对性地加强预防控制措施。
5. 监测指标法：制定医院感染的监测指标，从感染率、感染部位、病原微生物等方面进行监测，以便及时发现和防控感染的重点问题。
三、预防控制措施为了有效预防和控制医院感染的发生，各国纷纷制定了一系列的规范和标准，包括以下几个方面：1. 感染控制管理制度：建立和完善医院感染控制管理制度，明确感染控制的职责、权限和程序，保证各项措施的落实。
2. 严格手卫生规范：加强医务人员的手卫生教育和培训，确保医务人员在接触患者前后正确洗手或使用洗手消毒剂，防止交叉感染的发生。
医院感染病例监测制度正文第一章总则第一条为了规范医院感染病例监测工作，提高医院感染控制水平，保护患者和医务人员的生命安全与健康，制订本制度。
第二条医院感染病例监测制度适用于医院的全体医务人员。
第三条医院应当建立完善的感染病例监测工作机构，明确分工和职责，制定相应的工作计划。
第四条医院感染病例监测工作应遵循权威的国家和地方标准、规范，并结合本院的特点进行具体操作。
第五条医院应当加强对医务人员的感染控制知识培训，提高其监测工作的专业水平和技能。
第二章感染病例的监测第六条医院应当建立感染病例的统一登记和报告制度，确保及时准确地记录和上报感染病例信息。
第七条医院应当严格按照国家和地方要求，对所有感染病例进行分类监测，包括但不限于院内感染、手术室感染、重症监护室感染等。
第八条医院应当建立感染病例的登记表格和记录档案，每个感染病例都应有详细的相关记录，包括患者基本信息、感染部位、感染类型、感染菌种等。
第九条医院应当依靠现代信息技术手段，实现感染病例的电子化管理和监测，提高数据采集和分析的效率。
第十条医院应当建立内外部联动的工作机制，与相关卫生部门和学术机构合作，共享感染病例监测数据和研究成果，推动感染病例监测工作的发展。
第三章监测结果的分析与利用第十一条医院应当定期对感染病例监测结果进行综合分析评估，制定相应的防控策略和措施。
第十二条医院应当对感染病例监测结果进行统计和报表制作，及时向相关部门和领导汇报，确保信息的透明公开。
第十三条医院应当对常见的感染病例进行分析和研究，总结经验，提出改进意见，并及时进行学术交流和培训，提高感染控制水平。
第四章监测工作的质量控制第十四条医院应当建立科学合理的感染病例监测指标体系，明确各项指标的定义和计算方法。
第十五条医院应当加强对感染病例监测工作人员的定期培训和考核，提高其业务水平和质量，减少误报、漏报和虚报情况的发生。
第十六条医院应当定期对感染病例监测工作进行评估和审查，发现问题及时整改，提高监测工作的准确性和可靠性。
医院感染监测规范医院感染监测规范为了保障患者和医务人员的健康和安全，降低医院感染的风险，医院应当建立完善的感染监测规范。
下面是一份医院感染监测规范的基本内容，希望能够对医院感染控制工作有所帮助。
一、感染监测的目的和原则1. 目的：通过对医院感染进行监测，及时掌握感染的发生情况，采取相应的措施进行干预和控制，降低感染的风险和传播。
2. 原则：（1）全员参与：医院全体员工都应参与感染监测工作，增强对感染的警觉性和责任感。
（2）及时准确：感染监测工作要求及时、准确，及时上报感染信息，准确判断感染类型和程度。
（3）隐私保护：在感染监测工作中，要严格保护患者和医务人员的隐私权，不得泄露个人隐私信息。
二、感染监测的内容和方法1. 感染监测的内容：（1）医院内各种感染的发生情况；（2）感染的相关因素，如感染部位、感染病原体等；（3）感染的趋势和变化；（4）感染的传播途径和方式；（5）感染的控制效果和预防措施的实施情况等。
2. 感染监测的方法：（1）定期巡查法：医院可以定期巡查医疗设施、手术室、病房和各科室的卫生状况，包括清洁度、消毒措施等，及时发现和处理存在的问题。
（2）案例调查法：当医院发生感染事件时，应当进行详细的案例调查，了解感染的来源和传播途径，采取针对性的措施进行控制。
（3）患者追踪法：追踪感染患者的动向和接触史，了解其感染的可能来源和传播方式，采取相应的隔离措施和防护措施。
（4）实验室监测法：对医院内的感染病原体进行检测，分析其种类和分布情况，为感染控制提供依据。
三、感染监测的管理和质量保障1.管理措施：（1）建立感染监测的组织机构和工作流程，明确责任分工和工作职责。
（2）制定感染监测的操作规范和工作指南，指导医务人员进行感染监测和上报工作。
（3）加强对医务人员的培训和教育，提高感染监测的水平和质量。
（4）建立完善的感染监测信息系统，实现感染数据的实时上报和分析。
2.质量保障：（1）建立感染监测质量评估的指标和评估方法，定期对感染监测工作进行评估和检查。
根据医院感染监测规范要求
在医院感染监测规范要求中，对于感染预防和控制起着至关重要的作用。
感染
控制团队需要密切监测医院内感染情况，采取相应的措施来防止和控制感染的传播。
以下是医院感染监测规范要求的一些关键方面：
医院感染监测目的
医院感染监测的主要目的是确定医院内感染的类型、发生率和传播情况。
通过
及时监测感染情况，可以采取措施来预防和控制感染的传播，保障患者和医护人员的安全。
医院感染监测内容
医院感染监测内容包括但不限于：手术部位感染、血源性感染、呼吸道感染、
导管相关感染等。
不同类型的感染需要采取不同的监测方法和防控措施。
医院感染监测方法
医院感染监测方法一般包括定期对特定病种的感染情况进行监测、建立感染监
测数据库、实施感染监测巡回等。
医院感染监测需要专门的感染控制团队来负责具体工作。
医院感染监测措施
医院感染监测的目的是为了采取相应的措施来预防和控制感染的传播。
一旦发
现感染情况，医院应立即采取隔离措施、加强消毒措施、提醒患者和医护人员注意个人防护等。
医院感染监测效果评估
医院感染监测的最终目的是为了评估预防控制措施的效果。
只有通过不断监测
和评估，才能有效提高医院内感染的控制水平，降低感染率，减少医疗事故的发生。
综上所述，医院感染监测规范要求是医院感染管理工作中的重要一环。
只有严
格按照规范要求进行感染监测和控制，才能有效防止和减少医院内感染的发生，确保患者和医护人员的安全。
医院感染管理与监测规范医院感染是指在医院或医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中感染上的疾病，也被称为医院获得性感染。
这种感染会导致患者病情恶化、延长住院时间甚至死亡，给患者和医护人员带来严重威胁。
为了预防和控制医院感染的发生和传播，医院感染管理与监测规范应运而生。
一、规范的目的与重要性医院感染管理与监测规范的目的在于建立一套全面且科学的管理体系，确保医院感染的发生和传播得到有效控制。
规范的实施可以降低患者感染风险，提高医疗质量和安全水平，保护患者和医护人员的健康。
二、医院感染管理1. 设立专门的感染管理与监测部门，负责制定、实施和监督感染管理与监测工作。
2. 制定医院感染预防控制制度和操作规程，明确各岗位职责和操作流程。
3. 加强医务人员的培训与教育，提高其对医院感染防控知识的理解与运用能力。
4. 严格执行感染控制措施，包括手卫生、采样和消毒灭菌等要求。
建立感染控制风险评估体系，及时采取措施应对潜在感染风险。
5. 开展感染监测工作，收集、分析与报告医院感染的发生情况。
针对高危患者和高风险科室加强监测力度，及时发现异常情况并进行干预和控制。
三、医院感染监测1. 确定感染监测的指标与目标。
例如，根据感染类型和严重程度，确定感染率、感染部位等监测指标，并制定相应的目标。
2. 建立感染监测系统，确保数据收集的准确性和及时性。
建议采用电子化的信息管理系统，方便数据录入和分析。
3. 将感染监测结果进行统计分析，发现感染流行趋势和规律。
通过与历史数据比对，追踪感染病例的来源和传播途径，找出风险因素和敏感期间。
4. 根据监测结果，制定相应的干预措施。
例如，针对常见的感染类型和敏感科室，制定相应的预防手段和操作指南，提高感染控制的效果。
四、医院感染管理与监测的挑战与对策1. 文化与意识认同：加强医院感染管理文化建设，提高医务人员对感染控制的意识和重视程度。
2. 人员与资源投入：加大对感染管理与监测工作的人力和物力投入，确保工作的顺利进行。
医院感染监测规范一、范围本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
本标准适用于医院和妇幼保健院。
有住院床位的其他医疗机构参照执行。
二、术语和定义（一）医院感染监测长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
（二）患者日医院感染发病率是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
（三）全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
（四）目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
（五）抗菌药物具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。
（六）抗菌药物使用率出院患者中使用抗菌药物的比率。
（七）抗菌药物使用剂量住院患者抗菌药物的每日使用量。
（八）规定日剂量频数（DDD 频数）为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。
三、监测的管理与要求（一）医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。
并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
（二）医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。
发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。
（三）医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。
报告包括初次报告和订正报告, 订正报告应在暴发终止后一周内完成。
1.医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h 内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：①5例以上的医院感染暴发。
②由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
2.医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h 内进行报告：①10例以上的医院感染暴发事件。
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
3.医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
4.医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。
监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。
5.医院应按以下要求开展医院感染监测：①新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。
监测时间应不少于2年。
②已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。
目标性监测持续时间应连续6个月以上。
③医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
6.人员与设施①人员要求医院应按每200张～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员应接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
②设施要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。
四、监测（一）医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。
1.全院综合性监测，具体监测方法按照附录B 进行。
2.目标性监测（二）手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C 进行。
（三）成人及儿童重症监护病房（ICU ）医院感染监测，具体监测方法按照附录D 进行。
（四）新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E 进行。
（五）细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F 进行。
（六）医院感染调查方法1.患病率调查，了解住院患者医院感染患病率。
具体调查方法按照附录G 进行。
2.临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药物使用率。
具体调查方法按照附录H 进行。
3.监测信息的收集①宜主动收集资料。
②患者感染信息的收集包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。
③病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、病理学和血清学检查结果。
④收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。
五、细菌耐药性监测（一）细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ），耐万古霉素肠球菌（VRE ），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB ）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA ），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）的革兰阴性细菌等。
（二）监测调查对象：临床标本分离的病原菌。
（三）监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。
（四）监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。
（五）资料分析1.不同病原体的构成比。
2.主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
3.主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
4. MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
5.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB ）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA ）的构成比及绝对分离数。
VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
6.革兰阴性细菌产ESBLs 的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
（六）总结和反馈结合以往资料总结并公布监测结果，向临床医师和医院药事管理机构反馈。
六、医院感染患病率调查（一）调查对象指定时间段内所有住院患者。
（二）调查内容1.基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
2.医院感染情况感染日期、感染诊断、医院感染危险因素（动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称。
3.按科室记录应调查人数与实际调查人数。
（三）调查方法1.应制定符合本院实际的医院感染患病率调查计划，培训调查人员。
2.应以查阅运行病历和床旁调查患者相结合的方式调查。
3.填写医院感染患病率调查表。
4.每病区（室）填写床旁调查表。
（四）资料分析1.医院感染患病率医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例（次）/观察期间实际调查的住院患者人数×100%……2.实查率实查率 =实际调查住院患者数/应调查住院患者数×100%（五）总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出调查中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈调查结果和建议。
七、临床抗菌药物使用调查（一）目的：调查抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的临床合理应用，预防耐药菌的产生。
（二）调查对象住院（出院）病历和门诊处方。
（三）调查内容1.基本资料调查日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
2.使用抗菌药物资料感染诊断（全身感染、局部感染、无感染），用药方式（全身、局部），用药目的（治疗用药、预防用药、预防加治疗用药），联合用药（单用、二联、三联、四联及以上），细菌培养结果，使用抗菌药物名称，使用日剂量，用药天数，给药途径（口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注、其他）。
（四）调查方法1.可采用普查和抽样调查方法，调查某日或某时间段住院（出院）抗菌药物使用情况。
2.宜采用专职人员与临床医师和临床药师共同调查出院病历、运行病历或门诊处方。
（五）资料分析1.出院患者抗菌药物使用率出院患者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数/调查患者数×100%……2.住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率＝使用抗菌药物患者数/调查患者数×100%……3.每千住院日某抗菌药物的DDD 频数抗菌药物的DDD 频数每千住院日某抗菌药物的DDD 频数＝抗菌药物的DDD 频数计住院日数×1000‰累计住院日数4.治疗使用抗菌药物构成比治疗使用抗菌药物构成比＝治疗使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100%……5.预防使用抗菌药物构成比预防性使用抗菌药物构成比＝预防性使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100%…6.门诊处方抗菌药物使用率门诊处方抗菌药物使用率＝使用抗菌药物处方数/调查处方数×100%……（六）总结和反馈抗菌药物调查资料应及时进行总结和反馈，对抗菌药物临床应用中存在的问题，提出解决办法，实施后再进行评价。
医院感染专职人员和监测设施配备管理一、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定医院设置标准。
（一）根据卫生部《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》《临床路径管理指导原则（试 \ 行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
（二）根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
（三）医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
（四）根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。
并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。
二、医院感染专职人员和监测设施配备符合要求，开展目标性监测、全院综合性监测。
（一）医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。
（二）有医院监测计划，有目标性监测、全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求。
（三）每年开展现患病率调查，调查方法规范。
（四）科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录。
（五）医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。
医院感染监测计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的发生，根据《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》的有关规定，结合本院工作实际，制定 2017年医院感染监测工作计划。
一、监测内容与项目（一）医院感染病例监测管理1.医院感染病例发现、登记报告的监控管理。
2.加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。
3.病历监测(1)开展前瞻性监测定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
