第二章环境

【目的】
保持病室 整洁、美观， 准备接收病人
二、铺床法
（一）备用床(closed bed)
2.评估:其他患者有无进行治疗和进餐 病床及床旁设施是否完好、齐全 床上用物是否洁净、符合要求
计划：（1）预期目标
病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 病室环境整洁美观
（2）护理措施
按照床铺的要求，备齐用物 进行铺床操作的过程中，充分运用人体力学的原理，提高工作效 率
第三节 提供舒适的病人单位
2、病人床单位的设施： 要求：舒适、安全、利于康复
• 病床 • 床上用品 • 床旁桌
• 床旁椅 • 床上桌 • 床头墙壁上的装置
第三节 提供舒适的病人单位
➢ 固定设施：
（1）病床--病床要符合实用、耐用、舒适、安全的 原则。 ①能升降高度的病床 ②能调整床上下部分高度的 ③装有脚轮和挡板
❖ （3）使病人平卧，整理盖被，把棉被和被套 拉平，叠成被筒，为病人盖好。取出枕头扫净、 揉松后置于病人头下。
❖ （4）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理病 床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床放置规 范化。清理用物，取下床刷上的毛巾袋套或扫 床消毒巾，洗净后消毒备用。
卧有患者床更换床单方法：
（1）备齐用物，携至床旁，向病人解释操作目的和配 合方法。 （2）移开床旁桌椅，松开床尾盖被。 （3）协助病人移向对侧。 （4）从床头至床尾松开近侧各层床单。 （5）将污单塞于病人身下，扫净橡胶单和褥子上的碎 屑。 （6）铺清洁大单及中单，协助病人转向已铺好床单的 一侧
❖ 室温过低——活动减少、缺乏动力、容易受凉 ❖调节方法：调温设备；盖被衣服
（五） 湿 度
1）相对湿度： 在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气 的量与其达到饱合时含量的百分比。
2）适宜湿度：50%-60% 3）不适宜湿度的影响： ❖ 过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心
肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。 ❖ 过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦
（3）准备
护士准备 环境准备 用物准备： 床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕芯、 枕套等。
3、铺床操作步骤： ① 按使用顺序备好用物携至床旁。 ② 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾
正中，距床15cm，将用物置于椅上。 ③ 翻转床垫，铺床褥。 ④ 铺大单 ⑤ 套被套：“S”形式，卷筒式。 ⑥ 套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，横
放于床头中央，开口背门。 ⑦ 移回床头桌椅。
❖评价：
❖ 1 病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 ❖ 2 大单中缝对齐，床面平紧，四角平整 ❖ 3 被头充实，盖被平整，两边内角对称 ❖ 4 枕头平整充实，开口背门 ❖ 5 操作流畅，注意节力 ❖ 6 病室环境及床单位整洁、美观
暂空床（unoccupied bed）
液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、 热水袋、毛毯。
麻醉床（anesthetic bed）
（2）麻醉护理盘： ❖ 无菌巾内：放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气
导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、 纱布数块。 ❖ 无菌巾外：置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶 布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔
渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。
（五） 湿 度
4）调节方法： ➢室内设有湿度计。 ➢湿度过高：去湿器，通风换气；或开门(窗)通风 ➢湿度过低：地面上洒水，冬季可在暖气或火炉上 放水槽蒸发，加湿器。
（六） 通 风
1）通风的目的： a.保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感； b.降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 2）不通风的不良影响：
4、注意事项：
（1）病人进餐时或进行无菌性治疗时应暂停铺床。
（2）铺麻醉床时，应将全部被单更换为清洁被单。 （3）根据病情和手术部位的需要，铺橡胶中单和
中单。
（4）拆被单和铺床时应尽量注意减少灰尘对环境 的污染．以免对其他人造成不适。
（5）中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单直接与皮肤 接触。
（6）麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏一侧。
卧有患者床更换床单方法：
（7）护士转至床对侧，取下污单放于车下， 并铺好各层单子。 （8）将盖被展开，更换清洁被套，撤去污被 套。 （9）更换枕套，将枕头拍松整理平整。 （10）移回床旁桌椅，根据病情摇起支架， 协助病人取舒适卧位。
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❖ 一、病人床单位及设施 ❖ 二、铺床法 （一）备用床 （二）暂空床 （三）麻醉床 （四）卧床病人床的整理
第三节 提供舒适的病人单位
1、病人床单位： 是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设
备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排 泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。 2、病人床单位的设施：
固定设备、床头墙自然环境 无机环境
生物群落
第一节 环境与健康 ❖生态系统
第一节 环境与健康 环境
自然环境
自然环境
原
次
生
生
环
环
境
境
社会环境
第一节 环境与健康
外环境 外环境
社
内环境
自
会 内环境
然
环 生理 心理 环
境
境
第二节 医院环境 医院环境
医院物理环境
医院社会环境
一、医院的物理环境
缓解疼痛、对失眠、神经紊乱可起一定的调适作用
（七） 装 饰 台大儿童医院候诊区
（七） 装 饰 星空诊室
二、医院的社会环境
（一）人际关系
1.护患关系
工作态度、语言、行为举止、情绪
2.病友关系
病友间的相互帮助与照顾，有利于消除新病人的
陌生感和不安情绪。
护士应协助病友间建
3.病人与其他人员的关系
室内空气污浊，氧气不足——患者烦躁、疲乏、头晕、 食欲不振 3）调控：时间、时机、风向 每日开窗通风30 min，体弱者，冬季在中午或下午温度 较高时通风；注意避免对流风。
（七） 装 饰
❖ 病室布置应简单、整齐、美观、方便治疗护理。
▪ 颜色 可以按病室不同需求设计不同的颜色，如 儿科可用暖色、手术室使用绿色或蓝色等。
立良好的情感交流，
应善于觉察某些消极
情绪的出现，耐心解
释，正确指导。
二、医院的社会环境
（二）医院规则 入院须知、陪视制度、 探视制度…… ❖ 耐心解释 ❖ 让病人对周围环境具有一定的自主权 ❖ 满足病人需求、尊重探视人员 ❖ 提供有关信息与健康教育 ❖ 尊重病人的隐私权 ❖ 鼓励病人自我照顾
第三节 提供舒适的病人单位
（三） 音 响
说话、走路、操作、关门
护理人员：四轻 病人家属：共同保持 器械工具：减噪措施
减低噪声 创造良好休养环境
病室门及椅角钉橡胶垫，推车轮轴经常滴油
（四） 温 度
❖适宜的温度： 一般病室：18-22℃； 新生儿室、老年病室、检查治疗室：22-24℃。
❖室温过高——神经系统、消化系统 、体力 恢复
（2）床上用品：床垫、床褥、大单、橡胶单和中单、 棉胎或毛毯、被套、枕芯、枕套、
床旁桌椅、床上桌
（5）床头墙壁上的装置： ❖床头照明灯 ❖呼叫装置 ❖供氧和负压吸引导管等设施 ➢房间配套设施：卫生间、衣橱等
护理程序
护理程序
（五步、三面、三阶段）
评估
计划
评价
生理-心理-社会
实施
目标
备用床（closed bed）
第二章 环 境
第二章 环 境
第一节 环境与健康
第二节
医院环境
第三节 提供舒适的病人单位
第一节 环境与健康
一、环境的含义与范围 （一）环境的相关概念 1.环境（environment）
WHO：在特定时刻的物理、化学、生物 及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可 能是对生命机体或人类活动产生直接或间接的作 用，其影响可能是现时的或远期的。
并充分运用人体力学的原理，提高工作效率。 ❖ （3）准备 ❖ a护士准备 ❖ b环境准备 ❖ c用物准备
❖ （1）携用物至床旁，向病人解释，了解需要， 酌情关门窗，移开床旁桌椅，如病情许可，放 平床头及床尾支架，便于彻底清扫。
❖ （2）协助病人侧卧对侧（先移枕后移病人）， 松开近侧各层单，先扫净中单、橡皮单，并搭 在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣 屑，注意枕下及病人身下各层彻底扫净。需要 时整理褥垫，最后将大单，橡皮中单，中单逐 层拉平铺好，将病人移至近侧，护士转至对侧 以上法逐层清扫并拉平铺好。
色彩名 红色 粉红色 橙黄 黄色 绿色 蓝色 紫色
色彩的辅助医疗功能 能促进血液流通、加快呼吸、对麻痹、忧郁病患者有缓解作用
给人以安抚和宽慰、激发活力、唤起希望 促进血液循环、改善消化系统、对咽喉和脾脏等疾病有疗效 能适度刺激神经系统、改善大脑功能、对神经系统有疗效 安抚情绪、松弛神经、对高血压、烧伤、感冒的患者适宜 缓解肌肉紧张、降低血压、对肺炎、神经错乱的患者有效果
【目的】
保持病 室整洁，供 新入院病人 或暂时离床 活动的病人 使用。
麻醉床（anesthetic bed）
【目的】
1.便于接收和护理 麻醉手术后的病 人 2.保护床上用物不 被血液或呕吐物 污染 3.使病人安全、舒 适，预防并发症
麻醉床（anesthetic bed）
2、用物准备： （1）同备用床，另加橡胶单和中单各两条、输
•人工光源
普通病室除吊灯外，应安装地灯； 床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到处； 楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮。
（三） 音 响
❖ 噪音：使人生理及心理产生不舒服的音响
•人体对噪音 的适应范围为： ＜50分贝， 50分贝以上 即产生干扰。 •医院理想噪 声强度为： 35～40分贝
❖措 施
卧床病人床的整理