肛周疾病围手术期护理

论 著·16·肛周疾病围手术期的护理体会曾晓莉　曾　艺　马维瑾（通讯作者）武汉市第五医院　湖北　武汉　430050【摘要】目的：探讨综合护理模式在肛周疾病患者围术期中的应用价值。

方法：选择我院2013年-2015年收治的肛周疾病行手术治疗的89例患者作为研究对象，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，对照组围术期给予常规护理，观察组则给予综合护理干预，比较两组术前SAS评分、住院时间、治疗费用、护理满意度、术后疼痛及并发症发生率。

结果：观察组术前SAS评分、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后V AS评分及并发症发生率均低于对照组，而护理满意度则高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：综合护理干预能有效降低术后疼痛及并发症发生率，提高护理满意度，在肛周疾病手术治疗中具有较高应用价值。

【关键词】肛周疾病；围术期；综合护理；体会肛周疾病是临床较为常见的疾病，此类疾病虽然临床风险性不高，但对患者生活质量产生较大影响。

手术治疗是肛周疾病常用的方式，但术后易出现尿潴留、出血、感染及疼痛等并发症，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将临床应用效果汇报如下。

1．资料与方法1.1　患者资料。

将我院2013年1月-2015年12月收治的89例行手术治疗的肛周疾病患者作为本文研究对象，男58例，女31例，年龄在29-74岁之间，按照分层随机分组法将89例患者分为观察组和对照组。

对照组41例，男27例，女14例，平均年龄(45.2±2.6)岁，疾病类型中痔疮24例，直肠息肉6例，肛门狭窄2例，肛瘘1例，肛裂1例，肛周脓肿7例，观察组48例，男31例，女17例，平均年龄(46.1±2.4)岁，疾病类型中痔疮28例，直肠息肉5例，肛门狭窄3例，肛瘘1例，肛裂2例，肛周脓肿9例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

直肠肛门患者围手术期的护理应用【摘要】直肠肛门手术是一种常见的外科手术，对患者的护理十分重要。

本文将从术前、术中、术后、并发症预防和康复护理等方面进行探讨。

在术前护理中，应检查患者的体征、做好术前准备和营养调理。

术中护理包括保持手术区域清洁、监测患者生命体征等。

术后护理需要注意患者的疼痛管理、伤口护理和饮食调理。

并发症预防护理是防止手术后出现感染、出血等并发症。

康复护理则包括患者的生理和心理康复，帮助患者尽快恢复健康。

通过全面细致的护理，可以有效减少手术风险，促进患者康复。

直肠肛门患者围手术期的护理应用是十分重要的，需要护理人员的精心照料和关注。

【关键词】直肠肛门患者，围手术期，护理应用，术前护理，术中护理，术后护理，并发症预防护理，康复护理，总结。

1. 引言1.1 直肠肛门患者围手术期的护理应用直肠肛门患者围手术期的护理应用是指在直肠肛门手术前后对患者进行全面细致的护理。

直肠肛门手术是一种常见的外科手术，患者在手术前后需要进行专门的护理以确保手术的成功和患者的康复。

术前护理包括患者的体格检查、病史询问、术前准备等工作；术中护理包括手术室内的操作、监护等工作；术后护理包括术后的观察、护理措施等工作；并发症预防护理包括术后并发症的预防和处理；康复护理是指患者手术后的康复指导和护理工作。

综合这些护理措施可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。

直肠肛门患者围手术期的护理应用需要医护人员具有专业的知识和技能，以确保患者得到全面的护理和照顾。

通过严格的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，加速患者的康复过程。

2. 正文2.1 术前护理术前护理是直肠肛门患者围手术期护理中至关重要的一环，它的质量将直接影响手术结果和患者的康复情况。

护士应与患者建立良好的沟通，详细询问患者的病史、过敏史以及手术前的准备情况。

在获得充分信息的基础上，护士需要为患者进行全面的体格检查，包括心肺功能、肠道功能等方面的评估。

肛周疾病的围手术期护理凤良平①潘学梅②圣吉云③陈元年④〔关键词〕肛周疾病围手术期护理肛周是指肛门周围半径6cm以内的区域，肛周的特征是具有毛囊和汗腺的鳞状上皮。

①肛周疾病是肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛周湿疹等疾病的总称，是临床常见病、多发病，发病高峰年龄在20—40岁，男性多于女性，可能与男性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

②大部分肛周疾病是需要外科手术治疗的，其中围手术期的护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减轻患者痛苦起着至关重要的作用。

现介绍如下:1、临床资料2003年4月——2011年7月，我院外科手术治疗肛周疾病623例，其中肛裂95例，手术采用局麻下肛裂切除术：即切除全部增殖的肛缘、前哨痔、肥大的肛乳头，发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，部分患者同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。

③直肠肛管周围脓肿67例，其中肛门周围脓肿58例，局麻下在波动最明显处作与肛门呈放射状切口;坐骨肛管间隙脓肿6例，腰或骶麻下在压痛最明显处作一平行于肛缘的弧形切口；骨盆直肠间隙脓肿3例，腰或骶麻下在波动最明显处切开引流。

肛瘘159例，在腰或骶麻下行挂线疗法，即利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开瘘管。

痔299例，其中外痔（含血栓性）107例，采用局麻下痔单纯切除或血栓性外痔剥离术；内痔125例、118例采用局麻下单纯痔核切除术，7例采用在腰或骶麻下行吻合器痔上粘膜环节术（procedure for prolapse and hemorrhords）即pph手术；混合痔76例采用局麻下行单纯痔切除术67例，腰或骶麻下吻合器痔上粘膜环切术，即pph11例，直肠脱垂3例，均采用注射硬化剂法，即将5%石碳酸植物油注射到特殊部位的粘膜下层内。

2、护理2.1 术前护理: 手术前患者及家属往往对自己的疾病和手术却反正确的认识和理解，对医生的医术、术中的麻醉、术后是否有并发症及能否达到预期的手术效果较为担心，因此有必要加强与患者的交流，重视患者的心理护理，排除患者的心理恐惧，同事讲解手术的大致过程，使患者及其家属明白手术操作简单，手术时间、短痛苦小、并发症少，从而消除患者心理负担，很好的配合医护人员完成手术。

肛肠科疾患病人围手术期的健康教育入院健康教育1. 患者入院后,责护要热情接待, 介绍主管医生、主管护士等, 介绍病区生活环境及医院的相关制度、治疗程序。

使其适应新的环境。

2．责护要经常与患者交流, 认真听取患者的主诉, 了解患者的心理状态, 给予相应的疏导。

3．责护要详细向患者讲解疾病的起因、治疗方案、效果及预后。

详细了解病史, 询问有无相关的全身疾病, 如结核、糖尿病、心血管疾病及药物过敏史, 完成必要的周身和局部检查。

术前健康教育1．心理教育：护士要将手术的重要性及手术可能取得的效果、危险性、术后能发生的并发症向病人及家属说明, 得到理解, 必要时介绍患者结识同类手术病人, 通过现身说法, 取得患者合作, 以最佳的心态接受手术。

2．饮食教育：术前责护应嘱患者进食清淡易消化食物, 如稀饭、面条、鸡蛋羹,禁食烟、酒、辛辣等刺激性食物。

手术前一晚禁食。

3．肠道准备：责护嘱患者手术前一晚口服舒太清，以清洁肠道。

术后健康教育1.病情观察指导：指导正常的卧位及饮食手术后24 小时应卧床休息, 减少活动,免以引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落, 而发生伤口出血。

在结扎痔疮脱线期, 术后7 天~12 天也要告知患者避免剧烈活动,以免造成脱落期大出血。

如患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、心慌表现并由肛门坠胀痛和急迫排便感，观察伤口有渗血或出血，应及时报告医护人员。

2.疼痛护理指导：术后肛门部伤口用止血纱条填塞，因此病人感到刀口胀痛、有便意，应告知其重要性，让病人做深呼吸、听音乐，以分散其注意力。

3.饮食护理：告知患者除忌食海鲜、辛辣等刺激性食物外, 饭菜要尽量多样化,要多食富含维生素、纤维素的饮食, 如水果、鸡蛋、蔬菜等, 既保证摄取了丰富的营养物质,促进切口愈合生长, 又利于粪便排出。

4.排尿指导：预防尿潴留可术前告知患者排空膀胱, 术后适当限制饮水。

发生尿潴留者, 可行下腹部热敷, 以缓解尿道和肛门括约肌痉挛, 或用温水清洗会阴部, 听流水声诱导刺激, 形成条件反射增加排尿感。

肛周疾病围手术期的护理体会为了提高肛周疾病的治疗效果，对肛门疾病患者进行手术前，术后护理及出院指导极其重要，对减轻患者的心理负担、早日康复起了积极的作用。

标签：肛周疾病；围手术期；护理肛肠科疾病（肛裂、肛瘘、痔疮等）是生活中最常见的多发疾病，也是直接影响人们身心健康。

长期的便秘以及女人的分娩等，是导致肛周疾病的主要原因，严重影响人们的正常工作生活。

为了提高人们的生活质量，减轻病痛，2012年6月～2013年9月对手术治疗的100例肛周疾病的围手术期护理体会总结报告如下。

1临床资料1.1 一般资料2012年6月～2013年9月我科共收治肛肠疾病病人100例，男性68例，女性32例，平均年龄在14岁～70岁，病程3天至10年，其中肛周脓肿48例，混合痔25例，肛瘘（高位、低位）共23例，直肠息肉4例，平均住院17天，均已治愈出院。

2护理2、1术前护理2、1、心理护理与患者建立良好的护患关系，让患者尽快适应角色转换。

由于手术部位特殊，术后许多患者都有认识上的误区，如怕粪便污染切口及排便时疼痛或出血而不敢进食及排便。

因此应做好健康宣教及心理疏导，详细了解疾病病因、手术方式、术中配合、术后维持正常排便的意义等。

指导患者养成定时排便的习惯，不能因不方便或忽视便意，或有意延长排便。

根据病情及时换药，注意观察切口敷料的渗血情况。

2、2 术前准备详细询问病史，做好各项术前检查，测生命体征，血液检查，胸片心电图等。

2、3 胃肠道准备术前一天告诉患者进流质饮食，晚清洁灌肠并禁饮食。

手术前再进行一次清洁灌肠。

2.4 术后护理术后6小时去枕平卧、6小时候改自动体位，注意观察生命体征变化，肛门部渗血情况。

如出现异常立即报告医师进行及时处理。

2.5 饮食护理告诉患者养成良好的饮食习惯。

在饮食上应做到要规律有节，不可过饥过饱，否则会引起胃肠功能紊乱。

食物要富有营养，易消化，富含纤维素等，多杂粮，蔬菜，忌食辛辣、寒凉、香燥、煎炸的食物。

肛周疾病的围手术期护理效果观察摘要：目的探究肛周疾病的围手术期护理效果。

方法随机抽选我科室2014年10月～2017年10月收治的80例肛周疾病患者资料，分为两组，即观察组和对照组，每组40例。

观察组予以围手术护理干预，对照组予以常规手术护理干预，观察两组患者的护理效果及护理满意度。

结果两组患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效24例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为95%，其中37例患者对护理满意，护理满意度为92.5%；对照组中，显效17例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为72.5%，其中30例患者对护理满意，护理满意度为75%。

由此可见，观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论有效的围手术期护理干预能够提高肛周疾病的手术治疗效果，减少并发症的发生，促进创口愈合，减轻患者焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：肛周疾病；围手术期护理措施肛周疾病包括肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等。

常见症状为肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等[1]。

现随机抽选我科室收治的80例肛周疾病患者资料作为研究对象，以探究肛周疾病的围手术期护理效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽选我科室2014年10月～2017年10月收治的80例肛周疾病患者资料，分为两组，即观察组和对照组，每组40例。

观察组中，男性患者28例，女性患者12例，年龄36～64岁，平均年龄（52.4±2.3）岁，其中肛周脓肿19例，肛瘘18例，肛乳头瘤2例，肛裂1例；对照组中，男性患者26例，女性患者14例，年龄35～65岁，平均年龄（54.1±2.5）岁，其中肛周脓肿16例，肛瘘21例，肛乳头瘤2例，肛裂1例。