胸部损伤病人 的护理
学习目标
识记：
复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、闭合性 气胸、开放性气胸、张力性气胸等概念
复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施 简述胸腔闭式引流的护理措施
胸部的解剖生理
左侧胸腔解剖
胸廓
膈肌
1、胸 壁
骨性胸廓
＋
肌群
＋
软组织皮肤
2、胸膜及胸膜腔
3、胸腔及胸腔内器官
第二节 肋骨骨折
好发部位：4-7肋
在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单 根或多根肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处 或多处骨折，第1~3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折，第 4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋 骨较长，但前端与胸骨连成肋公，弹性较大， 不易折断；第11~12肋骨前端游离不固定， 故也不易折断，儿童肋骨富有弹性，不易折 断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大， 容易发生骨折。肋骨骨折时，骨折断端刺破 胸膜,肺或血管，可引起气胸或血胸。
处理原则
• 1、小量血胸：可自行吸收，不须穿刺抽吸。
• 2、中、大量血胸：以早期施行闭式胸腔引流 术为宜，尽快排除胸腔内积血促使肺膨胀。 动态观察出血量，判断是否为进行性血胸。 如为凝固性血胸，应作开胸手术，取出血块， 机化性血胸，应作纤维板剥脱术，血胸感染， 按脓胸处理。
第五节 胸腔闭式引流术
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
• 胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，空气 可以随呼吸动作自由进出胸膜腔,称为开放性 气胸 。
• 由于胸膜腔与外界相通,胸膜腔内负压消失,压 力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩,健侧肺也 部分压缩,肺内气体交换大量减少。
• 病人有呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉 搏细而速、休克等症状。叩诊呈鼓音,听诊呼 吸音消失。X线检查示伤侧肺明显萎陷。
