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产后出血的预防和处理指南一、本文概述产后出血是产妇在分娩后24小时内发生的超过正常范围的出血，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发生率占分娩总数的2%～3%，由于产后出血发生突然且来势凶猛，若处理不及时或不恰当，可直接危及产妇的生命。
因此，产后出血的预防和处理至关重要。
本文旨在提供一套全面、系统的产后出血预防和处理指南，以期帮助医务工作者更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
本文首先介绍了产后出血的定义、分类和流行病学特征，使读者对产后出血有一个清晰的认识。
接着，详细阐述了产后出血的预防措施，包括分娩前的风险评估、分娩过程中的管理以及分娩后的监护等方面。
在此基础上，本文重点介绍了产后出血的处理流程，包括初步评估、止血措施、容量复苏、病因治疗等多个环节，为医务工作者提供了实用的操作指南。
本文还就产后出血的特殊情况和并发症进行了详细讨论，如难治性产后出血、产后出血引起的休克等，为处理复杂病例提供了参考。
本文总结了产后出血预防和处理的最新研究进展，为医务工作者提供了前沿的学术信息。
本文旨在为医务工作者提供一套科学、实用的产后出血预防和处理指南，帮助他们在临床实践中更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
也希望本文能引起广大医务工作者对产后出血问题的重视，共同为提高我国产科质量而努力。
二、产后出血的预防措施产后出血是产科严重并发症之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和及时处理产后出血对于提高产科质量、保障母婴安全至关重要。
以下是产后出血的预防措施：产前预防：在产前阶段，医生应对孕妇进行全面的产前检查，了解孕妇的既往病史、生育史、家族史等，以便发现可能导致产后出血的高危因素。
同时，医生应对孕妇进行健康教育，使其了解产后出血的相关知识，如产后出血的原因、临床表现、预防方法等，以提高孕妇的自我防范意识。
产时预防：在分娩过程中，医生应密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及产程进展情况。
产后出血健康宣教内容
嘿，姐妹们！咱今天来聊聊产后出血这个事哈。
你知道吗，产后出血可不是小事呀，就像洪水猛兽一样，一不小心可能就会给咱带来大麻烦呢！比如说吧，想象一下那血跟打开的水龙头似的哗哗流，多吓人呀！
那怎么预防产后出血呢？首先呀，得好好配合医生护士。
在产房里的时候，医生说啥咱就赶紧照做，别磨蹭，这可关系到咱的命呀！咱得像战士一样，听从指挥，勇敢面对。
生完宝宝后，也不能松懈啊。
该休息就好好休息，可别逞强去干这干那的。
这不就跟跑完马拉松得休息一样嘛，身体得缓一缓呀。
要是不听劝，非得起来折腾，那不是找事儿嘛！
还有呢，注意观察下身的出血情况呀。
一旦发现出血不对劲，得多留个心眼。
哎呀，这就好比是咱家里的水管漏水了，你不得赶紧去看看咋回事呀！
要是真的出现产后出血了，别慌！赶紧找医生护士，他们可是咱的救星呀！他们会像超人一样来帮助咱解决问题的。
咱要相信他们的专业能力呀，是不是？
总之呀，产后出血可别不当回事，咱得重视起来。
咱生孩子都这么辛苦啦，可不能再让这个事儿给咱添乱啦，你们说是不是呀！。
产后出血的防治措施
产后出血是指在分娩后，子宫无法紧缩或子宫肌肉破裂导致大量出血。
以下是一些产
后出血的防治措施：
1. 提前预防：孕期定期产前检查、遵循医生建议、保持良好的孕期保健，包括补充足
够的铁和维生素C。
2. 定期产后检查：在产后6-8周内定期复查，以确保子宫已完全愈合。
3. 孕期保持良好的体重：过重会增加发生子宫破裂的风险，而过轻则可能引起子宫肌
肉无法紧缩。
4. 子宫按摩：产后，妇女应经常按摩子宫区域，以促进子宫的收缩和恢复。
5. 提前排空膀胱：产后尿液潴留可妨碍子宫的收缩，所以要尽早排空膀胱。
6. 均衡饮食：产后应补充足够的营养，特别是蛋白质、铁和维生素C等，以促进产后
恢复。
7. 適度运动：适当的运动有助于促进子宫收缩和恢复，但要避免过度劳累或剧烈运动。
8. 动态观察：产后要密切关注自身健康状况，包括密切观察出血量和质地，出现异常
情况应及时就医。
9. 即刻治疗：如果发现出血量过多或无法止住，应立即就医寻求专业救治。
重要的是，产后出血是一种紧急情况，如果你或你的亲人出现异常出血，请立即就医或呼叫紧急医疗服务。
只有专业医生能够准确诊断和治疗这种情况。
产后出血预防与处理指南（草案）四川大学华西第二医院刘兴会产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
因此，有必要制定产后出血预防与处理指南。
本指南的制定主要参考了加拿大、美国和英国等国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关临床经验，旨在规范和指导妇产科医生对产后出血的预防和处理。
一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。
所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。
值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。
表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。
产科常见病之产后出血知识科普产后出血不仅影响产妇康复，还会引起机体更多的疼痛感。
对于产后出血，我们更深入的了解，提前做好预防，降低发生率。
产后出血是指胎儿阴道分娩后24小时内出血量超过500毫升，或剖宫产后24小时出血量超过1000毫升。
产后出血是分娩过程中最常见的并发症，也是中国孕产妇死亡的主要原因。
本文主要科普产后出血相关知识。
1.导致产后出血的原因有哪些？（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。
胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速减小，血窦关闭，出血控制。
任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，都可引起子宫收缩乏力性出血。
（3）胎盘因素：胎盘异常可能导致产后出血。
发病率较高的主要有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。
此外，一些孕妇可能会出现胎盘膜残留的不良症状，这会导致胎盘脱离表面的血窦打开，影响正常的子宫收缩。
（4）软产道裂伤性的产后出血。
无论是顺产还是剖宫产，软产道发生裂伤都会出现出血。
软产道包括外阴、阴道宫颈子宫下段等，一旦裂伤，发生产后出血表现，都是出的血颜色比较鲜，并且持续不断的出血。
1.产后出血的危险性产后出血是一种常见症状，但它会造成各种危害，包括：（1）贫血：产后出血可能导致产妇体内失血过多，导致贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白。
产妇可在医生指导下服用益气养血口服液、生脉饮等药物治疗。
（2）产后感染：产后出血可能导致产妇免疫力下降，对细菌感染的易感性降低，并发生产后感染，如肺炎和泌尿系统感染。
产妇可以在医生的指导下使用阿莫西林和头孢克肟等药物进行治疗。
（3）子宫内膜损伤：产后出血可能对子宫内膜造成损伤，影响其修复功能，在严重的情况下，可能会导致产妇的宫腔粘连、子宫内膜异位症或其他情况。
产妇可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇和黄体酮等药物进行治疗。
（4）影响母婴健康：产后出血易引起贫血、抵抗力下降、产褥感染。
此外，心理焦虑、紧张、营养不足会影响乳汁分泌，不利于母婴健康。
产后出血管理制度
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇的生命安全构成较大威胁。
为了降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性，我国制定了一套完善的产后出血管理制度。
以下为产后出血管理制度的要点：
1. 产前教育：加强对孕妇及家属的产前教育，普及产后出血的相关知识，提高孕妇对产后出血的认知度和自我防范意识。
2. 产时监测：加强产程观察，及时发现和处理分娩过程中的异常情况，如宫缩乏力、产道损伤等，以减少产后出血的风险。
3. 产后出血风险评估：对产妇进行产后出血风险评估，针对不同风险等级的产妇制定相应的预防措施。
4. 产后出血应急预案：制定完善的产后出血应急预案，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地开展救治。
5. 培训与演练：加强医护人员的产后出血相关知识培训，定期进行产后出血救治演练，提高医护人员的救治能力。
6. 信息登记与报告：对产后出血病例进行详细的信息登记，包括出血原因、出血量、救治措施等，并及时向上级部门报告，以便于分析和改进产后出血防控工作。
7. 质量控制与持续改进：通过定期对产后出血防控工作的质量控制，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高产后出血防控工作的质量。
8. 多学科合作：加强妇产科、麻醉科、重症监护室等多学科的合作，共同应对产后出血等严重并发症。
9. 患者关爱与心理支持：对产后出血患者及家属提供充分的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。
通过以上产后出血管理制度的实施，可以有效地降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，也需要医护人员不断提高业务水平，严谨对待每一个分娩过程，为产妇提供高质量的医疗服务。
预防产后出血的措施
预防产后出血的措施：
1. 孕期定期产前检查，确保胎儿的健康和孕妇的身体状况。
2. 生产过程中，保持患者宁静稳定，减轻精神和情感紧张。
3. 生产前及时进食，保持体力充沛。
4. 生产过程中遵从产科医生的指导，有序顺利进行分娩。
5. 注意卫生，生产过程中倡导无菌操作，防止感染。
6. 产后应遵循产科医生的建议，尽可能早地进行活动。
7. 产妇出血后应坚持侧卧位休息，避免使用助产器等强力工具。
8. 坚决遵循并贯彻产科医生的医嘱，及时回访产后6周内恢复身体。
9. 注意采取适当的饮食营养及保持身体健康等方式，增强身体的抗病能力。
10. 并定期进行检查，发现问题及时积极治疗。
产后出血的防治措施产后出血是指分娩完毕后，母体在产程结束后24小时内，发生大于500ml的阴道出血。
它是产后产妇最常见的并发症之一，也是妊娠和分娩过程中最主要的直接死因之一。
因此，对于产后出血的防治措施非常重要。
以下是一些常见的防治措施：1. 检测预防在孕期就要加强对孕妇的管理，包括定期产前检查、妊娠高血压症、贫血、妊娠糖尿病、产后出血等相关并发症的筛查和干预。
在分娩前进行全面的评估和预测，特别是评估孕妇子宫内膜的增生程度和功能、宫颈的情况、胎盘的植入情况等。
2. 人力资源的充足确保产房内人员的合理配备，包括助产士、产科医生、麻醉师等。
专业的人力资源能够及时发现产后出血的风险因素，并采取相应的处理措施。
3. 剖宫产的適應症和审慎选择选择剖宫产分娩时要严格掌握适应症，避免不必要的剖宫产，并通过细心评估和指导，帮助产妇进行分娩。
4. 分娩过程的管理针对不同阶段的分娩过程，采取相应措施，例如，在第一产程中，指导孕妇适当用力，并且正确使用产钳和吸引器等辅助器械，以减少产妇的出血。
在第二产程中，通过避免过度的牵扯和伸展，保护产妇的软产道和骨盆，降低产程中的出血风险。
5. 药物预防预防产后出血的常用药物包括子宫收缩剂、抗凝血剂、氨甲苯酸和其他对血管有收缩作用的药物。
这些药物能够有效地促进子宫的收缩、减少子官内膜的剥离，并且在术后可以预防血栓形成。
6. 快速引产和胎盘的迅速排出在分娩结束后，应尽早引产和排出胎盘，以减少产妇的出血风险。
引产过程中应注意减少子宫扩张的时间，并采用第四产程主动引产的方法。
7. 精细化手术技术对于产后出血的情况，需要进行手术处理时，应尽量选择精细化手术技术，减少母体损伤，以及尽可能保留子宫和子宫功能。
同样，在手术过程中需要做到快速、规范和安全。
8. 定期检查和观察在产后第一小时内，要密切观察产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及阴道出血的情况。
在术后的48小时内，要定期检查血象、凝血功能等相关指标，以及观察产妇的身体状况和恶露的情况。
2024产后出血指南产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升，或者导致产妇血红蛋白浓度下降至或低于基线的情况。
产后出血是产妇在分娩后最常见的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因之一、因此，对于产后出血及时诊断和处理非常重要。
为了帮助医生正确处理产后出血，各国和学术机构陆续发布了相应的指南。
本文将简要介绍2024年发布的产后出血指南。
2024年，国际妇产科联合会（FIGO）发布了《产后出血的防治进展指南（2024年版）》。
该指南主要侧重于普通产后出血及产后出血的预防与治疗，不包括特殊情况下的出血。
以下是该指南的主要内容：1.产后出血的定义：产后出血定义为分娩后24小时内，阴道流血量超过500毫升，或者阴道流血量虽不到500毫升，但导致产妇血红蛋白浓度降至或低于基线。
2.风险评估：产妇在分娩前、分娩时以及分娩后应进行产后出血的风险评估。
风险因素包括高龄、多胎妊娠、长时间分娩、疤痕子宫等。
3.预防：通过分娩前和分娩期间的预防措施可以减少产后出血的发生。
预防措施包括定期评估风险、早期有效宫缩、控制宫缩后颈开大、正确使用助产器具等。
4.诊断：产后出血的诊断应包括实际测定血量、客观观察出血量、检测血红蛋白浓度、监测生命体征等。
产后出血的诊断应该及时，便于采取正确的治疗措施。
5.治疗：治疗产后出血的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括宫缩剂的应用、止血剂的应用和输血。
手术治疗主要包括手术止血和介入治疗。
6.产后出血的监测：在治疗产后出血过程中，应对产妇的血压、脉搏、呼吸、尿液量、血红蛋白浓度等进行监测，并随时调整治疗方案。
7.紧急情况下的处理：当产后出血威胁到产妇的生命时，应立即采取紧急处理措施，包括导尿、快速输血、手术止血等。
8.产后出血的复发预防：对于有过产后出血史的产妇，在接受下一次分娩前应仔细评估风险，并采取相应的预防措施。
以上是2024年国际妇产科联合会发布的产后出血指南的概要。
这些指南侧重于预防、诊断和治疗产后出血，旨在帮助医生正确处理该并发症，降低产妇的患病率和死亡率。
产后出血预防与处理指南产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。
突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。
出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%x(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。
常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg)，见表1；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400～500 ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。
值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。
重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的50%；24 h内出血量超过全身总血容量。
休克指数估计出血量（ml）占总血容量的百分比（%）<0.9<500<201.01000201.51500302.0≥2500≥50产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植人者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。
(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐(Ⅰ级证据)。
1. 预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。
2023产后出血预防与处理指南⅛ΛI A■刖言产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因，但绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的。
新修订的《产后出血预防与处理指南（2023）》对产后出血的病因及高危因素、临床表现及诊断、预防及处理流程进行了全面阐述。
问题一新版指南与上一版相比，进行了哪些修订，作为产科医生应该特别注意哪些方面？本版新指南是继2009年《产后出血预防与处理指南（草案）》和2014年《产后出血预防与处理指南（2014）》发布之后，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会基于国内外最新的产后出血研究进展进行修订的。
新版指南针对大家最为关心的产后出血相关问题提出了六个推荐：【推荐一】预防产后出血首选缩宫素，高危者可考虑联合使用麦角新碱（强推荐，证据质量高）。
【推荐二】发生严重产后出血时，应进行多学科团队抢救（强推荐，证据质量低）。
【推荐三】缩宫素是治疗宫缩乏力性产后出血的一线用药，若缩宫素效果不佳，应尽早使用其他宫缩剂（强推荐，证据质量低）。
【推荐四】一旦诊断产后出血（不论病因），应尽早使用氨甲环酸（强推荐，证据质量中）。
【推荐五】如果宫缩剂无法止血，应尽快寻求其他止血方法，包括宫腔填塞及其他手术止血方法（强推荐，证据质量低）。
【推荐六】产后出血输血目标是维持血红蛋白≥70g∕JPT及APTT均<1.5倍平均值、血小板≥50χ109∕1∖纤维蛋白原≥2g∕1（弱推荐，证据质量低）。
问题二诊断产后出血的关键在于对出血量的准确测量和估计，请您谈谈产科医生在临床中怎样才能更准确的估计出血量？1 .称重法或容积法：这是理论上最准确估计产后出血量的方法，应作为首选方法。
由于往往无法完全收集产后出血而导致估计不准确，尤其是低估出血量可能导致严重后果。
有条件者可在阴道分娩时使用一次性收集袋。
2 .休克指数法：休克指数（shockindex,SI）=心率/收缩压（mmHgJmmHg=0.133kPa）,SI对应的估计出血量见表1。
妇产科医生如何预防产后出血产后出血是产科出血常见而严重的一种并发症，因为它可以在短时间内，大量失血很快出现出血性休克，如未及时抢救可致死亡，有的因休克时间过长，即使挽救了生命，但因脑下垂体缺血坏死，发生垂体前叶功能低下的严重后遗症；有的因失血使身体抵抗力降低，成为产褥感染的诱因。
因此，积极预防产后出血的发生，尽量降低发病率，减少其出血量，是产科工作者的一项重要工作。
一、产后出血的原因1.子宫收缩乏力是子宫肌纤维松弛，其原因有局部性和全身性，是最常见的产后出血原因，占产后出血总数2/3以上。
（1）全身性多因产程延长，影响产妇睡眠、饮食，精神、体力消耗，造成子宫收缩无力，或因患有急慢性疾病、临产前后使用大量镇静剂，均能导致子宫处于松弛状态，造成产后出血。
（2）局部性①子宫过度膨胀，如羊水过多、双胎、巨大儿等，使子宫肌纤维过度伸展，分娩后子宫肌纤维不能迅速收缩，造成出血；②子宫肌纤维有退行性变；③子宫发育异常或子宫肌瘤等；④前置胎盘等均会影响子宫收缩。
2.胎盘滞留当胎儿娩出30min～1h，胎盘尚未娩出称为胎盘滞留，是引起产后出血的第二个重要原因。
据胎盘与子宫壁间的不同关系，胎盘滞留有以下几种情况：①剥离而滞留的胎盘，因子宫收缩乏力，腹肌过多松弛或因膀胱胀，使产道下段有暂时性狭窄，剥离的胎盘发生滞留。
②胎盘嵌顿：因子宫局部有收缩环，使胎盘阻塞于环的上部，多见于产力异常，或使用宫缩剂不当。
③胎盘剥离不全：一部分剥离，一部分未剥离，剥离面的子宫壁血窦开放出血不止，多见于胎儿娩出后，过早按子宫牵拉脐带而造成。
④胎盘粘连：胎盘一部分或全部不能及时从子宫壁剥离，尤其部分粘连容易出血。
⑤胎盘残留：胎盘一部分或副胎盘残留宫腔内影响子宫收缩引起产后出血。
⑥植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜层发育不全而植入子宫肌层内，如一部分植入，一部分剥离面即出血。
3.产道损伤常见子宫颈裂伤，阴道穹窿部损伤，阴蒂、外阴部静脉曲张破裂，亦可引起出血。
产后大出血如何预防大部分产妇在产后一般都会出现出血情况，如果出血量超过了500毫升，或者是经剖腹生产产妇，其出血量超过了1000毫升，就会对孕妇的生命安全造成威胁，一定要及时处理。
同时，孕妇在日常生活中还要多学习预防产后大出血的相关知识。
那么应该如何对产后大出血进行有效预防和处理呢？下面就让我们一起分析一下。
一、及时止血如果孕妇在产后大量出血，需要及时进行止血，适当按摩子宫腹部，这种方式是最简单的止血方法，可以促进子宫的收缩，减少出血量。
等到出血停止以后，要指导产妇进行间歇性和均匀的按摩，主要是为了预防子宫再次出血。
同时，还要用双手定期按摩子宫，将一手放置在阴道前的穹窿，然后顶住子宫的前壁，另一只手要在腹部，慢慢按压子宫的后壁，两者需要同时按摩，保持按摩手法的轻柔性，更加有规律地进行。
但是，不可以持续过度用力对子宫进行按摩，这会造成肌肉出现损伤，影响止血的效果。
其次，要注意对宫缩剂的有效应用，加强对产后出血的预防，控制好给药的速度，结合患者的子宫收缩情况，加强对出血的预防。
一般情况下，静脉滴注的起效时间短，能够在24小时内，将出血量控制在合理范围内。
二、预防休克在对产后大出血进行处理时，不仅要及时止血，还要加强对休克等情况的预防，做好保温工作，并且还要给予孕妇适量的镇静剂，加强对休克的有效预防。
如果孕妇出现休克后，一定要进行休克抢救。
主要因为失血会导致感染等并发症的发生，造成再灌注损伤。
因此，产后大出血预防的关键，要及时去除休克的病因，实现组织灌注，更好地改善孕妇组织细胞氧供情况，促进正常细胞功能的恢复。
此外，要对低血容量休克等情况进行全面监测，作出更加准确的评估和判断，适当调整治疗的计划，改善预后情况。
三、开展健康教育，做好住院分娩为了加强对产后大出血的有效预防，需要对社会群众进行健康教育，帮助人们了解更多的高危妊娠因素，做好产前保健，在住院分娩过程中要积极开展健康教育工作，主要是为了多宣讲一些有关孕期的保健知识，帮助产妇学会自我监测，强化产妇的自我保护意识，从而加强对出血等并发症的有效预防。
如何预防产后出血
如何预防产后出血
如何预防产后出血？加强围生期保健，严密观察及正确处理长城可降低产后出血的发生率。
1、重视产前保健
（1）加强孕前及孕期妇女保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应积极治疗后再受孕，必要时应于早孕时终止妊娠。
（2）具有产后出血危险因素的孕妇。
孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正。
如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩。
（3）增加女性对生育知识的了解程度，减少人工流产次数。
2、提高分娩质量
帮助产妇消除顾虑，在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食，避免体力过度消耗，指导正确的分娩方式，使产妇顺利的自然分娩。
3、加强产后观察
为防止分娩12小时以后的出血情况，产后应在产房内由助产士观察2小时，观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩，还要注意血压与脉搏的变化。
2小时后如无异常才能回到母婴同室休息。
4、产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。
什么是产后出血
产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，俗称产后大出血或产后血崩。
产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。
产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集血量的主观因素较大，通常估计失血量仅为实际失血量的一半，故实际发病率更高。
产后出血和晚产后出血有什么不同
1、出血时间不同
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内，相对晚期产后出血而言，产后出血也被称为早期产后出血。
晚期产后出血指分娩24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。
多见于产后1-2周发病，亦有迟
至产后6周发病。
又称产褥期出血。
2、出血原因不同
产后出血的四大原因依次为：子宫收缩无力、胎盘胎膜娩出异常、软产道裂伤、凝血功能障碍。
而晚期产后出血的主要原因是胎盘碎片残留。
近年来随着各地剖腹产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。
其中，剖腹产术中处理不当致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。
产后出血高发群体
易发生产后出血的产妇有以下几个类型：
1、有流产史的孕妇。
因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。
女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。
2、精神过于紧张。
有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。
在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。
如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。
另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。
3、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠。
由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复；生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。
4、胎盘异常。
包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。
产后出血的临床症状
产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。
1、阴道出血量增加
可能不会突然大量的出血，而是稳定出血直到产生严重的血量过低为止。
亦或可能在数小时内导致大量的血液流失。
不同原因的产后出血临床表现不同。
产道裂伤：胎儿娩出后立即出现阴道流血、颜色鲜红，可能为产道裂伤。
胎盘因素：胎儿娩出几分钟后开始流血，颜色较暗，可能为胎盘因素导致。
宫缩乏力或胎盘胎膜残留：胎盘娩出后出现流血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、
胎膜残留。
凝血功能障碍：若阴道出血呈持续性，且血液不凝，可能为凝血功能障碍引起的产后出血。
2、子宫大且软
产后24小时内，子宫应是个球状体；子宫底高度位于脐平或在脐下，且与腹部中线上。
若子宫收缩无力则不容易触摸到子宫或感觉子宫很软；给予按摩时子宫呈硬的状态，一旦停止按摩子宫就会失去张力。
3、心跳加快、血压下降
出血时首先心跳加快，出血持续发生后血压才下降。
当脉搏加快到100-120次/分及收缩压低于90-100mmHg通常失血量已达全身血量的25-35%。
4、休克症状
出血的影响很大程度上取决于非妊娠期血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩时的贫血程度。
如果阴道流血量多或量少而时间长，产妇可出现休克症状，如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。
