前庭蜗神经解剖结PPT课件

位置 形态
锤骨后襞 松弛部 锤骨前襞 鼓膜脐 紧张部 光锥
鼓 膜
2.上壁：鼓室盖壁 3.下壁：颈静脉壁
前
后
4.前壁：颈动脉壁
颈动脉壁 鼓膜张肌半管口 咽鼓管鼓室口
后
前
5.后壁：乳突壁

乳突窦、乳突小房、外半规管凸、面神经管
后
前
6.内侧壁：迷路壁
岬、 前庭窗、 蜗窗、 面神经管凸
面神经管凸
内耳 由骨迷路和 膜迷路组成
膜迷路
一、骨迷路
组成：耳蜗、前庭、骨半规管
前骨半规管 耳蜗 前庭
后骨半规管 外骨半规管
前庭窗
蜗窗
1.前庭
内侧壁： 骨半规管 前庭嵴、椭园 囊隐窝、球囊 隐窝，筛孔、 前庭神经、前 庭小管内口
前庭
椭圆囊隐窝 前庭嵴
球囊隐窝 耳蜗
前骨半规管
耳蜗
前庭
后骨半规管
外骨半规管
前庭窗
前庭窗
岬
乳突窦
乳突小房
蜗窗
咽鼓管
（二）鼓室内结构
砧骨
1.听小骨
锤骨
镫骨
2.运动听小骨的肌
鼓膜张肌
镫骨肌
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
二、咽鼓管
咽鼓管骨部
咽鼓管软骨部
三、乳突窦和乳突小房
鼓室
乳突窦 乳突小房
第三节
位置：颞骨 岩部的骨质 内，鼓室和 内耳道底之 间
内耳
骨迷路
前庭膜 觉感受器
外壁
蜗神经
蜗神经节
螺旋器 （Corti器） 基底膜 下壁 骨螺旋板
前庭阶 上壁 前庭膜 螺旋器 下壁 外壁
蜗神经 基底膜

小提示3：想象一下空缺岗位的理想人选。
观察几种插座、插头，说说它们用在什么地方？（固定插座在家里用处很多，一般固定在墙上；接线板用起来比固定插座灵活一些。
插座有两孔和三孔的）
(3) 及时到医院治疗，注射狂犬病血清。
齐读P67最后一段话。
5.3
3.3安排后续面试
（二）咽鼓管
1.概念：连接鼓室和鼻咽部的
屏上切迹、屏间切迹、 耳轮脚切迹 耳轮尾、对耳轮体 三尖：上屏尖、下屏尖、对耳屏尖 三前沟： 耳轮前沟、耳屏前沟、耳垂前沟
（耳轮脚棘：耳轮脚和 耳之间的软骨隆起）
（耳轮脚切迹：耳轮脚棘 前方的凹陷处）
倒置胎儿
（二）外耳道
1、概念与分部：
外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约2.5cm。 （1）外侧1/3——软骨部——后内上 （2）内侧2/3——骨部———前内下 外耳道检查：耳郭拉向后上方，使外耳道变直，观察鼓膜。 儿童耳道短平直，检查拉向后下方。
户买的是什么车，什么型号，什么颜色。销售经理马上就会知道还有多少库存，同时还能了解什么车型好卖，什么颜色的车好卖，负
责订车的领导根据这份表格可以制定出下一个订车的计划，该订哪些车型、哪些颜色、数量多少等。
第四课时 遇到地震怎么办
这里的面试者和应陋者配合得恰到好处，他们的形体语言表明他们坦诚、放松、专注。
2、结构特点：
（1）皮肤薄，软骨部内 含有毛囊、皮脂腺、耵聍 腺。 （2）皮下组织少，皮肤与 软骨膜、骨膜紧密相连， 神经分布丰富。
外耳道疖肿：多发生在外耳道外1／3软骨部被
葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中 耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢 性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等， 机体抵抗力低下时，导致本病。

螺旋器感受声觉 蜗神经 听觉中枢
• 声波 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴振动
基底膜 蜗管内淋巴振动 觉 蜗神经 听觉中枢
螺旋器感受声
• 骨传导
– 骨迷路 内耳
第15页，共18页。
内耳的血管和神经
• 迷路动静脉、静脉
• 神经（前庭蜗神经）
内侧壁：迷路壁（卵圆窗、蜗窗） 内侧壁：迷路壁（卵圆窗、蜗窗） 内耳淋巴（外淋巴、内淋巴） 蜗管（下壁、外侧壁、上壁） 前骨半规管、外骨半规管、后骨半规管 蜗管（下壁、外侧壁、上壁） 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ） 听小骨 （锤骨、砧骨、镫骨） 声波 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴振动 内侧壁：迷路壁（卵圆窗、蜗窗） 声波 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴振动 基底膜 蜗管内淋巴振动 螺旋器感受声觉 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ） 前壁：颈动脉壁 －后壁：乳突壁 听小骨 （锤骨、砧骨、镫骨）
第12页，共18页。
膜迷路
• 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ）
• 膜半规管 （膜壶腹、壶腹嵴）
第13页，共18页。
膜迷路
• 蜗管（下壁、外侧壁、上壁）
• 内耳淋巴（外淋巴、内淋巴）
第14页，共18页。
声音的传导
• 空气传导
• 鼓膜 听骨链 前庭窗 前庭阶外淋巴振动 前庭膜振动 膜迷路内淋巴振动
声波 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴振动 前壁：颈动脉壁 －后壁：乳突壁 蜗管（下壁、外侧壁、上壁） 内耳淋巴（外淋巴、内淋巴） 内侧壁：迷路壁（卵圆窗、蜗窗） 声波 鼓室 蜗窗 鼓阶外淋巴振动 内侧壁：迷路壁（卵圆窗、蜗窗） 前骨半规管、外骨半规管、后骨半规管 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ） 基底膜 蜗管内淋巴振动 螺旋器感受声觉 蜗神经 听觉中枢 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ） 椭圆囊和球囊 （椭圆囊斑和球囊斑 ） 蜗管（下壁、外侧壁、上壁）

由于耳石膜向相反方向的惯性(落后) 运动，促使毛 细胞的纤毛产生偏斜，从而引发传人性的动作电位。 椭圆囊感受水平面的直线变速运动，球囊感受矢状 面的直线变速运动。
(次热试验和旋转试验)，也就是说只沙及到20%前庭系统的
功能检查!这就是为什么患有前庭症状的很多病人其前庭功
能检查却被报告为正常的原因。
大多数的半规管试验只检查水平平规管功能，后者仅占前 庭迷路的五分之一。
• Weber试验：健侧声>患侧（内耳损坏），感音性耳聋；健侧<患 侧（中耳损坏），没有气导干扰，骨传导声更强，传导性耳聋
• 注视一固定物体，中枢性眼震持续存在，周围性眼震会被抑制 • 快速摇头20下，若有左侧外周前庭性问题，眼震向右侧；小脑性
问题，垂直眼震。
• 头眼反射，摇头时，眼仍盯着原物体，若有问题，快速跟着头， 再回到原物体。
由于前庭不同病变所引起的临床症状(头晕、眩晕、平衡障 碍等大致相似，因此其诊断往往需要依赖前庭系统邻近结 构受累的其他伴随症状。所以，不仅要了解前庭器官的解 剖结构，还要熟悉与前庭器官及其神经通路相邻近的解剖 结构。
A图:第四脑室(4th vent)底部的前庭神经核 (VN) 群:外侧核(LVN)、内侧核(MVN) 和上 核(SVN)。视觉症状，如复视，与第六(V1) 脑神经和内侧丛束(MLF)有关;面瘫和面部 麻木与第七(VII)、第五(图中未显示)脑神 经有关;中央被盖束(CTT)与小脑上脚(SCP) 病变及共济失调有关;内侧丘系(ML)负责
传人对侧的躯体感觉，病变后可产生对侧 半身麻木与针扎感。
前庭和耳蜗通路在桥脑与延髓的交界处进人脑干后不久就 各自分离，分别进入前庭(内侧)核和耳蜗(外侧)核。这可以 说明两个事实:
●迷路、颞骨和脑干髓外病变常易伴发同侧听力障碍。