第十五章家庭社会工作
15.1 复习笔记
一、家庭社会工作概述
1．家庭社会工作的定义
家庭社会工作是指运用社会工作的方法或理论，并以家庭为中心及维护家庭的完整，视家庭为一个整体并顾及到家庭中每一个成员的需求，而提供各项家庭服务，以从事各种社会问题的解决，在问题的解决过程中，包括对整体家庭及各个家庭成员两者的需要从事评量、介入和评估等。
2．家庭社会工作的特点
（1）以整体家庭为取向作为问题评量和介入的重点
家庭社会工作问题的解决是以整体家庭为对象，从家庭社会工作的视角出发，往往把个人的问题视为整个家庭的问题。
①一方面，因为个人有了困难，因此难以履行其作为一个家庭成员应该扮演的角色，由此协助家庭重建的任务和重要性远远地超出对个别的家庭成员的困难帮助；
②另一方面当个别成员有了问题时，其原因可能是来自非功能性的家庭。因此家庭社会工作者要处理的不只是个人，而是需要介入到整个家庭。
（2）重视家庭和社区资源的联结
虽然家庭社会工作也采用“治疗”的诊断观点和相应的技术手段，但是它更加重视如何联结社区资源，如何改善社区环境和家庭环境，以帮助整个家庭及其个别成员。
3．家庭社会工作的内容
家庭社会工作的服务内容比较常见的有三类：
（1）临床式服务与具体式服务内容
①临床式服务
包括咨询辅导、社会个案工作和小组工作，如家庭关系咨询、婚姻辅导、教育方案、就业协助等。
②具体式服务
包括经济补助、住所、食物、信息提供等有形的服务等。
（2）以家庭问题作为服务内容
①夫妻关系紧张、离婚、分居、婚外恋；
②亲子关系的障碍；
③单亲家庭；
④青少年离家出走或逃学逃夜；
⑤未婚妈妈或未婚怀孕；
⑥身体和智力障碍、慢性疾病、艾滋病患者；
⑦儿童虐待和疏忽；
⑧性虐待；
⑨婚姻暴力；
⑩老人虐待、老人照顾；
⑪家庭成员的问题，如化学性物质依赖（酒瘾、药瘾）、情绪与行为、意外伤害、死亡、服刑、赌博等；
⑫和家庭福利有关的服务，如经济援助、老年服务、移民服务、居家服务和法律服务等。
（3）以儿童福利为取向的服务内容：
①支持性服务，包括个案、小组、家庭治疗、家庭倡导、杜区心理卫生、保护性服务、情绪治疗和性虐待等；
②补充性服务，包括居家服务、日托等；
③替代性服务，包括寄养照顾、中途之家、教养机构、领养等；
二、家庭社会工作方法
家庭社会工作方法主要包括以下三种：
1.心理社会治疗法对于亲子关系辅导的运用
心理社会治疗法是社会工作专业最常用的治疗或辅导方法，最早从芮奇芒德、汉密尔顿等人的著述中找到相应的概念和思想。
（1）心理社会治疗法的基本假设和价值取向
①个人的心理发展受其社会环境和生理状态所塑造，即“人在情境中”。
②个人在过去的经历，所持的观念，所学习的知识和态度都会有意无意地影响着个人的现在。
③个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大的意义。
④每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个体。因此，治疗的宗旨是要协助个人达至健康的发展和充分地发挥其潜质。
⑤工作员在运用心理社会治疗法时，应采纳个别化、接纳、当事人自决、不批判的态度、表里一致、保密和受控制的情绪反应的工作原则：
（2）心理社会治疗法的方法与技巧
①社会工作员在开始接触阶段需要做的几件事
a．了解原因；
b．建立关系；
c．进入治疗。
②心理社会研究是一个观察并把观察所得的资料有系统整合的过程
这个治疗法的特征是对当事人的“人在情境中”有所了解，尤其是了解当事人如何看他自己的问题，曾如何处理过这些问题及认为是什么使他遇上这些问题。
③诊断是指整理、归纳及分析由研究中所收集的资料以便对问题的性质作出一些评估和推理的过程。诊断分成三种类型：
a．心理动态诊断；
b．根由诊断；
c．分类式诊断。
④“心理社会”治疗法的治疗目标
a．减低当事人的焦虑和不安；
b．减低“人在情境中”的系统的功能失调；
c．增强当事人的自我适应技巧和“人在情境中”系统的功能；
d．增强当事人的自我实现和满足感；
e．改善环境以解决问题。
⑤治疗技巧
心理社会治疗法的基本技巧包括直接治疗和间接治疗两大类。
a．直接治疗
案主与工作员间的沟通构成了“直接治疗”，即工作员直接与当事人接触进行研究、诊
断及治疗等过程。直接治疗可分为非反映与反映讨论两种沟通动力。
第一，非反映的沟通动力有支持、直接影响、和探索——描述——宣泄三种方式。
I．支持是指工作员透过表示了解、信任和乐意帮助的态度去减低当事人来求助时的不安和焦虑，并进而与其建立信任性的关系。
II．直接影响是指工作员通过运用从强调到实际干涉等各种手法对案主施加影响的过程。有五种不同强度的直接影响方式（如图15－1）。
图15－1 直接影响的五种方式
其一，强调：强调是指工作员用点头同意或表示重视的姿态去鼓励当事人实践一些他本来已有的念头；
其二，提议：提议是指工作员提出某些意见，由当事人自己做出取舍的决定；
其三，忠告：忠告是指工作员向当事人提出指导或一些他认为当事人必须采取的行动；
其四，坚持：坚持是指对于较严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引致不良后果的情况，工作员在时间急促的情境下当机立断地向当事人指出事情的严重性和提出他应该采取的行动；
其五，实际干预：实际干预是指如果遇到危急的情况，工作员立即采取的直接干涉。采取这种方法时工作员先要考虑两个情况：一方面工作员不是因过敏反应行事。他必须有充分的法律或人权理由支持其行动，另一方面工作员对社区资源和行动步骤有充分的把握。
III．探索——描述——宣泄这种非反映沟通动力实际上贯穿于整个治疗历程。
在当事人描述和解释的时候，工作员便可以就着他谈话的内容进行较深入的探索。在这
